Divertikulum je slijepo završavajuća izbočina zida cjevastog ili šupljeg organa. Vrijedi napomenuti da je ovo vrlo česta patologija, jer se takve strukture mogu naći u gotovo svakom organskom sistemu.
Naravno, pacijenti koji se suočavaju sa sličnim problemom zainteresovani su za sve dostupne informacije. Šta su divertikule? Simptomi, liječenje, prognoza, preventivne mjere - ove točke treba razmotriti detaljnije. Uostalom, ponekad pojava i rast ovakvih neoplazmi negativno utiče na rad cijelog organizma.
Divertikulum - šta je to? Opće informacije i vrste neoplazmi
Prvo, trebalo bi da pročitate opšte informacije. Kao što je već spomenuto, divertikulum je izbočina zida šupljeg ili cjevastog organa. Unatoč činjenici da se takve strukture mogu formirati posvuda, u većini slučajeva organi probavnog trakta, odnosno crijeva, pate od divertikuloze. Mnogo rjeđe se takve izbočine formiraju iz zida mokraćne bešike, uretre, traheje.
Vrijedi napomenuti da je ovo vrlo česta pojavafenomen. Otprilike 50% starijih pacijenata ima barem jedan crijevni divertikulum. Samo po sebi nije opasno. Nažalost, tkiva takve izbočine su sklona upali, što za sobom povlači mnogo komplikacija.
Slične strukture mogu biti:
- Urođeno (ili istinito). Izraslina se formira u procesu intrauterinog razvoja i po pravilu zahvaća sve slojeve crijevnog zida);
- Lažno (ili stečeno). Nastaju sa godinama i, po pravilu, na onim mestima gde sudovi ulaze u crevni zid.
Najčešće se u savremenoj medicinskoj praksi bilježi divertikulum debelog crijeva, odnosno dio koji se zove sigmoid.
Glavni uzroci crijevne patologije
Divertikulum je izbočina koja se može formirati kako tokom fetalnog razvoja tako i sazrevanjem tijela. Nažalost, nije uvijek moguće otkriti uzroke kongenitalnih crijevnih divertikula. Vjeruje se da postoji nasljedna predispozicija (često se na dijete prenosi specifična struktura crijeva ili slabost vezivnog tkiva).
Ako je riječ o stečenim abnormalnim strukturama i njihovoj daljnjoj upali, onda se može razlikovati nekoliko faktora rizika:
- Pre svega, vredi govoriti o pogrešnoj prehrani, posebno o nedostatku vlakana. Dijetalna vlakna stimuliraju perist altiku crijeva. U pozadini nedovoljnog unosa vlakana usporava se kretanje hrane kroz crijeva. fecespostaju suvi i tvrđi, što rezultira povećanim pritiskom u lumenu probavnog trakta. Ovakvi procesi često dovode do pojave i dalje upale divertikula.
- Provocirati divertikulitis mogu i druge upalne bolesti debelog crijeva, uključujući razne infekcije, ulcerozni, ishemijski i spastični kolitis. Čak i uz odgovarajuću terapiju, patogeni mikroorganizmi mogu ostati u tkivima divertikula, što rezultira upalnim procesom.
- Starost je takođe faktor rizika. Činjenica je da kako tijelo stari, crijevna sluznica postaje tanja, perist altika slabi, a razvija se kronična opstipacija. Zbog toga je veća vjerovatnoća da će se kod starijih pacijenata formirati divertikulum crijeva. U ovom periodu života povećava se i rizik od upale.
- Upalni proces može biti izazvan aktivnošću crva. U pozadini invazije ovih parazita, razvija se disbakterioza. Slabljenje imunog sistema stvara odlične uslove za razvoj patogenih bakterija, koje se najčešće talože na površini divertikula.
Intestinalna divertikuloza: koji su simptomi?
Divertikulum sam po sebi ne uzrokuje ozbiljne smetnje - osoba se osjeća sasvim normalno. Ali, kao što je već spomenuto, takve izbočine se često upale, a to već podrazumijeva pojavu vrlo karakterističnih simptoma:
- Glavni simptom je bol. Bol češćesve lokalizovano u donjem levom delu stomaka. Bol je monotona i ne nestaje u roku od nekoliko dana. Stanje bolesnika pogoršava se napetostima u trbušnom zidu (na primjer, kašalj, smijeh, fizički napor). Bol ne nestaje ni nakon pražnjenja crijeva.
- Divertikulitis karakteriziraju poremećaji stolice. U pozadini upale često se opaža grč crijevnog zida, što rezultira zatvorom. Nakon što se zid opusti i proširi, pacijenti doživljavaju probleme kao što je dijareja.
- Upala divertikula često je praćena oštećenjem krvnih žila i pojavom ulkusa. Zbog toga se u izmetu bolesne osobe često pojavljuju tragovi krvi. U najtežim slučajevima, upaljeni divertikulum pukne, uzrokujući jak bol i krvarenje iz crijeva.
- Budući da je u pitanju upalni proces, nemoguće je ne spomenuti simptome intoksikacije organizma. Pacijenti se žale na temperaturu, gubitak apetita, mučninu, letargiju, slabost, zimicu, bolove u tijelu.
Dijagnostičke mjere
Divertikulum sigmoida ili debelog crijeva (kao i bilo kojeg drugog organa) rijetko je praćen bilo kakvim specifičnim simptomima, tako da se može otkriti samo tokom rutinskog pregleda.
Međutim, kod upale ove strukture pacijenti se žale na bolove u trbuhu i druge probleme. U takvim slučajevima liječnik mora prikupiti kompletnu anamnezu, nakon čega provodi opći pregled i palpaciju. Dodatnovrše se analize. Na primjer, tokom laboratorijske analize krvi može se otkriti povećanje broja leukocita, što potvrđuje prisustvo upalnog procesa.
Instrumentalna dijagnostika intestinalnog divertikulitisa
Laboratorijske studije mogu potvrditi prisustvo upalnog procesa. Ali takva dijagnoza kao što je divertikulitis može se postaviti samo nakon temeljite instrumentalne dijagnoze, koja uključuje sljedeće postupke:
- Možda najinformativnija metoda istraživanja je kolonoskopija. Tokom postupka, doktor pažljivo pregledava unutrašnju površinu debelog crijeva pomoću endoskopa. Postupak vam omogućava da otkrijete divertikule, odredite njihov tačan broj i lokaciju, pažljivo ispitate stanje sluznice.
- Ako tokom kolonoskopije nije bilo moguće dobiti tačne rezultate, pacijent se šalje na rendgenski kontrastni pregled crijeva. Na slici doktor može da vidi izbočine koje izlaze preko crevne konture - to su divertikule.
- Ponekad se radi i dodatni ultrazvuk trbušnih organa koji takođe omogućava procjenu stanja crijeva i otkrivanje prisutnosti izbočina, neoplazmi i drugih patologija.
Liječenje lijekovima
Terapija u ovom slučaju zavisi od stanja pacijenta, broja divertikula, prisutnosti upale i čireva. U pravilu, režim liječenja uključuje sljedeće lijekove:
- U prisustvu upalnog procesa, doktori obično pacijentima prepisuju antibiotike širokog spektra.spektar uticaja. U ovom slučaju, lijekovi kao što su Timentin i Cefoxitin smatraju se efikasnim. Ovi lijekovi štetno djeluju na zidove bakterija čija je aktivnost povezana sa upalom divertikula.
- Protuupalni lijekovi su također efikasni, pomažući da se riješite glavnih simptoma upale. Režim liječenja često uključuje lijekove kao što su Salofalk i Mesalazin.
- Antihistaminici, posebno Tavegil i Suprastin, pomažu u smanjenju osjetljivosti stanica na histamin i ublažavanju otoka sluznice crijevnog zida.
- Liječenje divertikuluma sigmoida ili bilo kojeg drugog dijela crijeva u većini slučajeva uključuje uzimanje antispazmodičkih lijekova, kao što su No-Shpy ili Meteospasmil. Ova sredstva pomažu u otklanjanju grčeva sa crijevnog zida, ublažavanju bolova i ublažavanju stanja pacijenta.
- Laksativi za divertikulitis se koriste sa velikim oprezom. Ovi lijekovi svakako razrjeđuju stolicu i olakšavaju pražnjenje crijeva. S druge strane, na pozadini uzimanja laksativa povećava se pritisak u lumenu crijeva, što može izazvati rupturu divertikula.
Odgovarajuća dijeta za divertikulitis
Liječenje divertikuluma sigmoidnog kolona (ili bilo kojeg drugog dijela digestivnog trakta) mora nužno uključivati odgovarajuću dijetu. Ako je riječ o upali, crijevnom spazmu i nemogućnosti prirodnog jedenja, onda se pacijentu daje kapaljka s glukozom i otopinom.elektroliti.
U budućnosti je izuzetno važno pratiti ishranu. Iz jelovnika morate isključiti proizvode koji potiču stvaranje plinova u crijevima (mahunarke, punomasno mlijeko, grožđe). Gruba dijetalna vlakna sadržana u ananasu, dragulju, rotkvicama i repi su također kontraindicirana. Pacijentima se savjetuje da se odreknu bijelog hljeba, borovnica, pirinča, nara, jer ovi proizvodi doprinose razvoju zatvora.
Međutim, ishrana treba da bude bogata vlaknima. Lekari preporučuju pacijentima da jedu musli, neke žitarice, zobene pahuljice, breskve, bobičasto voće, alge, avokado, kruške. U borbi protiv zatvora važno je i paziti na ravnotežu vode - piti najmanje 2 litre čiste vode dnevno.
Divertikula: operacija i indikacije za nju
Sa pravim lijekovima, upala se može izliječiti. Međutim, ponekad je potrebno uklanjanje divertikula. Operacija može biti planirana (izvodi se 2-4 mjeseca nakon uspješnog medicinskog liječenja upale kako bi se spriječili recidivi) i hitna (u prisustvu crijevnog krvarenja, opasnosti od rupture divertikuluma).
Ako govorimo o hitnoj operaciji, onda su indikacije za to:
- puknuće divertikuluma i ispuštanje njegovog sadržaja u trbušnu šupljinu uz daljnji razvoj peritonitisa;
- akutna crijevna opstrukcija;
- pojava infiltrata u šupljini protruzije;
- gnojna tkiva;
- krvarenje koje se ne može kontrolirati lijekovima;
- rizikmaligna transformacija ćelija divertikula;
- formiranje fistule.
Ekcizija izbočine crijevnog zida ne radi se kod starijih pacijenata, kao ni kod trudnica. Kontraindikacije uključuju teške patologije kardiovaskularnog sistema (postoji rizik od reakcije na anesteziju), hronične bolesti tokom egzacerbacije, kao i sve akutne upalne ili zarazne bolesti.
Narodni lijekovi
Naravno, tradicionalna medicina nudi mnogo alata za borbu protiv određenih upalnih bolesti crijeva.
Liječenje divertikulitisa sigmoidnog kolona (ili bilo kojeg drugog dijela probavnog trakta) može uključivati uzimanje tinkture ljekovitog dima. Kuhanje je prilično jednostavno - samo trebate staviti dvije žlice suhe sirovine u termos i preliti svih 500 ml kipuće vode. Preporučljivo je ostaviti smjesu preko noći. Pacijenti uzimaju pola čaše prije jela tri puta dnevno.
Žele od zobenih pahuljica takođe ima korisna svojstva. Neki narodni iscjelitelji također preporučuju uključivanje sjemenki lana i trputca u svakodnevnu prehranu, te korištenje maslinovog ili lanenog ulja kao preljeva za salate. Kod crijevnih bolesti djelotvorni su čaj od nane i alkoholna tinktura od trna.
Naravno, kućni lijekovi se mogu koristiti samo kao pomoć. Ni u kom slučaju ne treba odbijati terapiju lijekovima, posebno kada je u pitanju akutna upala.
Mjere prevencije
Nažalost, danas mnogopacijenti se suočavaju s takvim problemom kao što je crijevni divertikulum. Liječenje patologije u većini slučajeva je uspješno. Međutim, čak i nakon završetka terapije, pacijentima se savjetuje da se pridržavaju nekih pravila kako bi se spriječilo stvaranje novih divertikula:
- Važna je redovna vježba. Fizička aktivnost pozitivno utiče na cirkulaciju, što zauzvrat normalizuje tonus glatkih mišića crevnog zida.
- Da bi se podržala normalna perist altika probavnog trakta, preporučuje se svakodnevno konzumiranje oko 25-30 g vlakana. Ova supstanca pomaže da se olakša prolazak hrane kroz crijeva, spriječi razvoj hroničnog zatvora.
- Morate održavati ravnotežu vode - svaki dan trebate piti najmanje 1,5-2 litre čiste, negazirane vode.
- Bilna ulja pozitivno utiču na zdravlje. Najmanje tri puta sedmično za doručak treba da pojedete kašiku lanenog ili maslinovog ulja.
- Naravno, važno je održavati imunitet. Ukoliko imate bilo kakvih zdravstvenih problema, na vrijeme se obratite ljekaru.
Divertikuloza mokraćnog mjehura: simptomi i liječenje
Prema statistici, u 80% slučajeva divertikulum se formira upravo u crijevima. Međutim, vrlo često se u modernoj medicini bilježi i pojava sličnih izbočina u zidu mjehura.
U većini slučajeva, bolest se razvija u pozadini takvih patologija kao što je striktura uretre,adenom prostate, skleroza vrata mokraćne bešike. Zbog povećanja pritiska, zid mjehura se rasteže - tako nastaje divertikulum. Vrijedi napomenuti da se urin često nakuplja unutar izbočine, što na kraju dovodi do upale.
Ni u kom slučaju ne treba zanemariti problem kao što je divertikula. Operacija je ponekad jednostavno neophodna, bez obzira da li se radi o patologijama mokraćnog mjehura, crijeva ili nekog drugog organa.
Međutim, prognoza za pacijente je povoljna - u većini slučajeva, prava terapija lijekovima i hirurški zahvat pomažu da se riješi problem.
