Poremećaji gastrointestinalnog trakta danas se u medicini vrlo često dijagnostikuju kod osoba oba pola i različitih starosnih grupa. Jedna od patologija koja se javlja kod 2% ljudi širom svijeta je divertikulum jednjaka, koji se odlikuje vrećastim izbočenjem njegovog zida koji komunicira s lumenom. Često ova bolest uzrokuje gnojenje jednjaka, krvarenje i suženje lumena, pojavu fistula i stvaranje onkoloških tumora. Patologiju obično prate i druge bolesti gastrointestinalnog trakta, na primjer, čir na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu.
Opis problema
Divertikulum jednjaka je patološki proces deformacije zidova jednjaka, protruzije njegovih slojeva prema medijastinumu u obliku vrećice. U gastroenterologiji se takva izbočina dijagnosticira u 40% slučajeva, najčešće kod muškaraca nakon 50 godina. Bolest je obično praćena holecistitisom, čirom na želucu ili drugim bolestima.
Divertikul jednjaka ICD kod je K22.5 i Q39.6, koji uključuje kongenitalne i stečene divertikule. Neblagovremenim liječenjem bolesti razvijaju se komplikacije, posebno nekroza i upala vrećice, njena ruptura.
Formiranje divertikula može se razviti u cervikalnom, torakalnom ili abdominalnom jednjaku, ali najčešće je patologija lokalizirana u grudnom košu. Postoji i Zenkerov divertikulum koji se nalazi u faringoezofagealnoj regiji organa.
Stadiji bolesti
Bolest prolazi kroz tri faze razvoja:
- Prva faza, u kojoj se protruzija epitela jednjaka kroz slabe tačke.
- Drugu fazu karakteriše formiranje vrećice koja je lokalizovana između kičme i jednjaka.
- Treći stadij je uzrokovan povećanjem veličine vrećice, koja se može spustiti u medijastinum i postati nastavak jednjaka. U teškim slučajevima, vrećica može sadržavati do jedan i po litar tečnosti.
Ezofagusne divertikule: klasifikacija
U medicini je uobičajeno razlikovati sljedeće vrste patologije:
- Pravi divertikulum karakteriše izbočenje zidova organa u obliku vrećice, koja se sastoji od mišićnog, mukoznog i spoljašnjeg sloja.
- Lažni divertikulum nastaje izbočenjem zida organa kao rezultatom patologije u mišićnom sloju, pa se vreća u ovom slučaju sastoji samo od sluzokože i vanjske ljuske.
Poporijeklo bolesti je kongenitalno, formirano u prenatalnom periodu kao rezultat abnormalnog razvoja fetusa i stečeno. Potonji tip se, pak, dijeli na vuču, koja se formira zbog redovitog istezanja zidova organa; pulsiranje, kada se neoplazma razvija pod utjecajem vanjskih faktora; kombinovano. Takođe, divertikule mogu biti pojedinačne (90% slučajeva) i višestruke (10% slučajeva).
Uzroci razvoja bolesti
Ezofagusni divertikul može imati različite uzroke. Kongenitalna patologija nastaje zbog abnormalnog razvoja zida jednjaka u određenom području, u kojem je njegov mišićni sloj slab.
Stečena patologija nastaje kao rezultat upalnih procesa u gastrointestinalnom traktu i medijastinumu. Provocirajući faktori u ovom slučaju uključuju:
- Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) i spazam jednjaka.
- Ezofagitis i tuberkuloza.
- Upala limfnih čvorova.
- Prisustvo infekcija u jednjaku.
- Povrede i strikture jednjaka.
- Fuzija zidova orgulja.
Pulzivni divertikulum nastaje kada se pritisak u organu poveća zbog izbočenja njegovog zida. Obično se ovaj fenomen opaža sa stenozom jednjaka ili s poremećajem njegove perist altike. Trakcijski divertikulum nastaje zbog spajanja zida jednjaka s unutarnjim organom, koji ga povlači prema sebi, formirajući izbočinu. Ovaj fenomen se može uočiti tokom razvoja upaleproces.
Simptomi i znaci bolesti
Uobičajeno, divertikulum jednjaka pokazuje simptome na različite načine, u zavisnosti od lokacije patološkog područja. Najupečatljivije znakove pokazuje Zenkerov divertikulum. U ovom slučaju dolazi do poteškoća u prolasku hrane kroz jednjak. Akumulira se u vrećici, osoba povremeno bljuje nesvarenu hranu, ima truo miris iz usta, grlobolja, osjećaj grudvice, suh kašalj. Ovu patologiju prati mučnina, promjena boje glasa, crvenilo lica, gušenje, vrtoglavica i gubitak svijesti. Takve pojave obično nestaju nakon povraćanja.
Male divertikule jednjaka obično ne pokazuju simptome. U patologiji donjeg dijela jednjaka primjećuju se otežano disanje, bronhospazam, tahikardija i bol u predjelu srca. Često su divertikule praćene formiranjem fistule, flegmonom vrata, sepsom, bronhitisom, pneumonijom ili apscesom pluća.
Komplikacije i posljedice
Ako se ne liječi, ova patologija može dovesti do supuracije i perforacije divertikula, što rezultira krvarenjem. Moguća je i pojava fistula i onkoloških neoplazmi u jednjaku. Često aspiraciona pneumonija, pleuritis i apsces pluća, kao i angina pektoris i aritmija, medijastinitis djeluju kao komplikacija.
Najčešća komplikacija bolesti je divertikulitis - upala u neoplazmi kao rezultat njihovog poraza patogenim bakterijama, kao i nakupljanje ostataka hrane,koji počinju da trunu. Stoga, ako postoje znakovi takve patologije kao što je divertikulum jednjaka, kliničke preporuke će biti usmjerene na striktno pridržavanje svih propisa tokom terapije.
Dijagnoza bolesti
Prilikom dijagnoze, doktor prvo pregleda istoriju bolesti, pregleda i intervjuiše pacijenta. Tada lekar prepisuje rendgenski snimak kako bi se utvrdila lokacija patološkog područja, širina njegovog vrata, kao i prisustvo drugih formacija, kao što su polipi ili rak.
Doktor takođe propisuje sledeće dijagnostičke metode:
- CT grudnog koša.
- Ezofagoskopija za proučavanje šupljine divertikula, deformacija epitela, prisustvo krvarenja, tumori. Kada se koristi ova tehnika, često se radi biopsija. Biološki materijal nakon zahvata šalje se na histološki pregled.
- Manometrija jednjaka za proučavanje pokretljivosti jednjaka.
- EKG, ECHOCG, Holter monitoring u slučaju koronarnih simptoma.
- Laboratorijski testovi krvi.
Lekar razlikuje divertikulum jednjaka sa oboljenjima kao što su GERB, striktura jednjaka, karcinom, cistična neoplazma u medijastinumu, angina pektoris, koronarna arterijska bolest, kao i hernija jednjaka, ezofagospazam. Za to se mogu koristiti i druge dijagnostičke metode. Nakon sveobuhvatnog pregleda, za svaki slučaj se izrađuje režim liječenja.
Patološka terapija
Tretmandivertikulum jednjaka se ne izvodi samo ako ne smeta osobi. Istovremeno, pacijent je pod nadzorom i povremeno se podvrgava pregledu kako bi se kontrolirao razvoj patologije. Moguće je prepisivanje lijekova koji pomažu u otklanjanju problema. Doktori često propisuju antibiotike, antacide, sekretolitike i prokinetike.
Uverite se da vam lekar prepisuje štedljivu dijetu za divertikulum jednjaka. U ovom slučaju iz prehrane se isključuju začinjena jela i alkohol. Sva hrana mora biti kuvana na pari ili u rerni. Takođe se preporučuje konzumiranje veće količine čiste vode dnevno, a nakon jela isprati jednjak antiseptičkim rastvorom. Osobe sa ovom bolešću moraju se pridržavati određenih pravila kako bi poboljšali pražnjenje divertikula.
Ljudi koji su u opasnosti često se podvrgavaju elektrokoagulaciji i laserskoj terapiji. Uz pomoć posebne opreme moguće je obnoviti prostor između vrećica, normalizirati lumen jednjaka. Takav tretman se provodi u bolnici.
Hirurško liječenje
Kada postoji visok rizik od komplikacija, kao i kod velikog divertikuluma jednjaka, operacija je obavezna. Najčešće liječnici odrežu neoplazmu i zašiju jednjak. Ponekad je potrebna plastična operacija zidova organa sa materijalom uzetim iz pleure ili dijafragme. Sve operacije se izvode u lokalnoj anesteziji. Nakon operacije pacijenti su dugo pod medicinskim nadzorom. ATu slučaju lošeg zdravlja nakon operacije, povećanja tjelesne temperature, ukazuju na razvoj komplikacija koje je potrebno eliminirati. Nakon operacije pacijent mora biti pod nadzorom ljekara, podvrgnuti kontrolnim pregledima.
Operacija se može izvesti i kada je pacijent sam izrazio želju da se riješi ovog problema.
Obično se operacija izvodi kroz cervikalni region ili grudni koš, u zavisnosti od lokacije vrećice. Vrstu hirurške intervencije određuje ljekar koji prisustvuje, ovisno o simptomima bolesti, lokalizaciji formacije i općem stanju pacijenta.
Nakon operacije mogu se razviti komplikacije kao što su medijastinitis, neuspjeh hirurškog šava, pareza živca, infekcija rane. Stoga se nedugo prije i poslije operacije prepisuju antibiotici.
Alternativna medicina
Liječenje divertikula jednjaka narodnim lijekovima prihvatljivo je samo kao dodatna metoda terapije i nakon konsultacije sa specijalistom. Obično se narodne metode koriste za uklanjanje simptoma bolesti. U tom slučaju preporučuje se čišćenje crijeva posebnom dijetom koja uključuje žitarice od proklijalog prosa i jabuke. Ovu dijetu treba držati 20 dana. Takođe tokom ovog perioda možete jesti mekinje, piti tečni žele na bazi zobi. Za uklanjanje upalnog procesa dobro je prikladna infuzija divlje ruže, sjemenki kopra ili izvarak kamilice. Mora se zapamtiti da ljudilijek ne može zamijeniti osnovno liječenje.
Prognoza
Uobičajeno, divertikulum jednjaka ima povoljnu prognozu, nakon operacije moguće je potpuno otkloniti patologiju i sve neugodne simptome. U prisustvu komplikacija, prognoza će biti manje "dobra", pa čak i asimptomatski tok bolesti zahtijeva dijagnostičke mjere. U najtežim i uznapredovalim slučajevima moguća je smrt. Ne preporučuje se samostalno liječenje patologije, jer se mogu razviti neugodne posljedice koje će biti teško otkloniti.
Prevencija
U svrhu prevencije, liječnici preporučuju pravovremeno liječenje bolesti probavnog trakta, hranu jesti polako, temeljito je žvakati. Takođe je potrebno isključiti iz prehrane vrlo topla ili hladna jela, jesti sjedeći, isključiti grickalice u pokretu, kao i izbjegavati ozljede jednjaka i pridržavati se uputa dijetetičara.
Ezofagusni divertikul je danas prilično čest u gastroenterologiji. Ova patologija može biti urođena ili stečena. Često odbijanje liječenja i nepoštivanje zdravog načina života dovode do razvoja komplikacija koje mogu uzrokovati značajnu štetu ljudskom zdravlju. Danas se bolest može izliječiti na mnogo načina, ali je važno spriječiti razvoj komplikacija, pa se preporučuje da se to učini na vrijeme. Ako se otkriju simptomi bolesti, potrebno je odmahidite u medicinsku ustanovu, samoliječenje se ne preporučuje.
