Kardioskleroza je patologija srčanog mišića koja se manifestuje rastom vezivnog ožiljnog tkiva koje nastaje u miokardu. Bolest je ozbiljna, jer dovodi do deformacije zalistaka i zamjene mišićnih vlakana. A ovo je preplavljeno strašnim posljedicama.
Zašto se javlja ova patologija? Koji simptomi ukazuju na njegovo prisustvo? Kako se nositi s tim? Pa, o tome ćemo sada pričati.
Klasifikacija
Prije svega, treba napomenuti da patologija o kojoj je riječ nije samostalna nozološka jedinica, već jedna od varijanti koronarne bolesti srca (CHD).
Kardioskleroza se, međutim, obično smatra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti. U Ruskoj Federaciji je uveden u medicinsku praksu 1999. godine. Ovo je imenik podijeljen na naslove, gdje su navedene bolesti, a svima im je dodijeljena abecedna i numerička oznaka.
Gradacija dijagnoze kardioskleroze u ICD-u izgleda ovako:
- Bolesti cirkulatornog sistema - I00-I90.
- Postmiokardijalna kardioskleroza – I20.0-I20.9.
- CHD – I10-I25.
- Aterosklerotična bolest srca – I25.1.
- Postinfarktna kardioskleroza – I2020-I2525.
- Hronični CAD – I25.
Pa, nakon što smo ukratko pročitali ICD-10 kodove za kardiosklerozu, možemo preći na važniju temu. Naime, razmotriti njegove vrste, uzroke, simptome i liječenje.
Vrste i oblici bolesti
Ovu temu je nemoguće ne dotaknuti. Šifre za kardiosklerozu u ICD-10 su razmatrane gore, ali treba napomenuti da ova klasifikacija ne sadrži informacije o oblicima bolesti. A ima ih samo dva:
- Fokalna kardioskleroza. U tom slučaju u miokardu se formiraju odvojena područja ožiljaka različite veličine. U pravilu, patologija ovog oblika nastaje kao posljedica infarkta miokarda ili miokarditisa.
- Difuzna kardioskleroza. Ovaj oblik karakterizira jednolično oštećenje miokarda i žarišta vezivnog tkiva. Raspoređeni su na području cijelog srčanog mišića. Kardioskleroza ovog oblika se po pravilu javlja kod IHD.
Također je uobičajeno razlikovati etiološke tipove bolesti. Ali oni su rezultat primarne bolesti, koja podrazumijeva zamjenu funkcionalnih vlakana miokarda ožiljcima. U ICD-10, kardioskleroza nekih etioloških varijanti je posebno istaknuta. Generalno, postoje tri od njih:
- Aterosklerotična forma. Javlja se kao rezultat prijenosaateroskleroza.
- Post-infarkt. Nastao zbog infarkta miokarda.
- miokarda. Rezultat je miokarditisa i reumatizma.
Važno je napomenuti da se u rijetkim slučajevima primjećuju i drugi oblici. Mogu biti povezane sa traumom, distrofijom i drugim lezijama srčanog mišića.
Aterokardioskleroza
Nastaje zbog oštećenja koronarnih arterija. Na prisutnost ove patologije ukazuju simptomi progresivne koronarne bolesti:
- Bol u grudima zbog stresa ili vježbe.
- Kedak daha.
- Osjećaj nelagode u donjoj vilici, ruci i leđima.
- Povećan rad srca. Često se osjećaju prekidi.
- faints.
- Vrtoglavica, mučnina i slabost.
- Zamućena svijest.
- Prekomerno znojenje.
- Edem donjih ekstremiteta.
- Psihoemocionalna labilnost.
Kako bolest napreduje, može doći do plućnog edema ili napada srčane astme, ascitesa i pleuritisa, atrijalne fibrilacije, ekstrasistole, atrioventrikularne blokade, ateroskleroze aorte i arterija.
Da bi se postavila dijagnoza, kardiolog pregleda anamnezu pacijenta. Važno je uzeti u obzir da li je imao aterosklerozu, koronarnu bolest, aritmiju, prethodne srčane udare itd. Takođe će morati da se podvrgne sljedećim dijagnostičkim testovima:
- Biohemijski test krvi. Pomaže u otkrivanju povišenih nivoa beta-lipoproteina i prisutnosti hiperholesterolemije.
- EKG. Obavezno zaotkrivanje koronarne insuficijencije, aritmije, postinfarktnih ožiljaka, umjerene hipertrofije i intrakardijalne provodljivosti.
- Ehokardiografija. Omogućava vam da utvrdite kršenje kontraktilnosti miokarda.
- Veloergometrija. Uz njegovu pomoć moguće je razjasniti koliko je jaka disfunkcija miokarda, kao i stanje funkcionalnih rezervi srca.
Pacijent se može uputiti i na farmakološke pretrage, polikardiografiju, magnetnu rezonancu srca, ventrikulografiju, 24-satni EKG monitoring, koronarografiju i ritmokardiografiju. A da bi se razjasnilo da li ima izliva radi se RTG grudnog koša, ultrazvuk trbušne i pleuralne šupljine.
Postinfarktna kardioskleroza
Nastavljajući da pričamo o simptomima ove bolesti, vredi obratiti pažnju na ovaj njen oblik. Sa medicinske tačke gledišta, ova patologija je jedna od varijanti IHD. Postinfarktna kardioskleroza se manifestuje simptomima zatajenja srca:
- Povećanje pritiska u plućnim venama, kapilarama i arteriolama, praćeno povećanjem njihove permeabilnosti.
- Manja tolerancija vježbanja.
- Umor.
- Oštro disanje sa suhim zviždanjem.
- Alveolarni plućni edem.
- Srčana astma izazvana mentalnim ili fizičkim stresom.
- Jaka otežano disanje, akrocijanoza, hladan znoj.
- Blijeda koža. Integument može imati sivkastu nijansu.
- Povećan intrakranijalni pritisak.
- Slabljenjei pojačan periferni puls.
- Niži krvni pritisak.
Da bi se ustanovila dijagnoza kardioskleroze postinfarktne etiologije, doktor, pored uzimanja anamneze i proučavanja simptoma, upućuje pacijenta na gore navedene studije. Ali, osim njih, može se dodijeliti i jedno od sljedećeg:
- PET srce. Pomaže u procjeni ishrane miokarda, prisutnosti područja nedostatka, kao iu određivanju stepena vitalnosti ćelija.
- Fizički pregled. Omogućava vam da otkrijete pomak prema dolje ili lijevo od apeksnog otkucaja i slabljenje na vrhu prvog tona. U rijetkim slučajevima, sistolni šum se nalazi na mitralnom zalisku.
- Testovi na stres (test na traci za trčanje i ergometrija na biciklu) i Holter monitoring. Ove studije pomažu u identifikaciji prolazne ishemije.
Ehokardiografija je posebno informativna u ovom slučaju. Pomaže u otkrivanju hipertrofije lijeve komore, dilatacije, kronične aneurizme srca i poremećaja kontraktilnosti.
kardioskleroza miokarda
A o ovoj bolesti vrijedi govoriti posebno. Kardioskleroza miokarditisa je patologija koja vodi do zatajenja srca. U tom slučaju tkivo miokarda odumire i zamjenjuje se fibroznim tkivom. Srce se vremenom prilagođava na to, a to dovodi do povećanja njegove veličine. Kao rezultat - kršenje cirkulacije i insuficijencija.
Uobičajeno, pacijenti se žale na sljedeće simptome:
- Vrtoglavica.
- Kedak daha.
- Visoka brzina otkucaja srca.
- Prebrzoumor.
- Srčani bolovi stežućeg ili ubodnog karaktera.
- Povećavanje ili smanjenje otkucaja srca.
- Nepravilan srčani ritam. Manifestiraju se ekstrasistolom, atrijalnom fibrilacijom i srčanim blokom.
- Aneurizma. Ovo je naziv ekspanzije i naknadnog izbijanja tkiva iz zida srca. Ako aneurizma pukne, smrt se ne može izbjeći.
Da bi se postavila tačna dijagnoza, doktor vrši auskultatorni pregled, nakon čega ga upućuje na EKG i MRI radi dobijanja slike srca u nekoliko ravni. Ovo će vam omogućiti da proučite njegovo stanje, kao i da pregledate ventile, zidove i komore.
Drugi uzroci bolesti
Koji su preduslovi za patologije vezane za gore navedene forme je jasno. Ali morate znati da postoje i drugi uzroci kardioskleroze. Ređi preduslovi za nastanak ove bolesti su:
- Izloženost radijaciji. Može prodrijeti u debljinu tkiva i utjecati na različite sisteme i organe. Ako je srčani mišić ozračivan, dolazi do restrukturiranja ćelija na molekularnom nivou.
- Sarkoidoza. Ova bolest je sistemska, pa može zahvatiti različita tkiva u tijelu. Ako sarkoidoza poprimi srčani oblik, tada se formiraju upalni granulomi u miokardu.
- Hemohromatoza. Karakterizira ga aktivno taloženje željeza u srčanom tkivu. Vremenom to daje toksični efekat. Rezultat je upala, kojapostaje proliferirajuće vezivno tkivo.
- Skleroderma. Vezivno tkivo počinje rasti iz kapilara. A miokard je njima bogat. Srce počinje da se povećava kako se zidovi zadebljavaju, ali nema dokaza destrukcije ili upale kardiomiocita.
I naravno, medicina poznaje slučajeve kada je pacijent imao idiopatsku kardiosklerozu. Ovo je patologija koja je nastala bez ikakvog razloga. Naučnici sugeriraju da su preduvjeti mehanizmi koji još uvijek nisu otkriveni.
Možda postoje nasljedni faktori koji provociraju rast vezivnog tkiva u određenoj životnoj fazi. Ali o ovoj vjerovatnoći do sada su raspravljali samo stručnjaci.
Tretman vazodilatatorima
Mnogo je gore rečeno o šiframa kardioskleroze prema ICD-u, simptomima ove patologije i dijagnostičkim metodama. Sada možemo pričati o tome kako se tačno tretira.
Jedan bod treba odmah spomenuti. Kardioskleroza je veoma ozbiljna bolest. Samoliječenje u ovom slučaju je neprihvatljivo! Samo doktor određuje koji će se lijekovi uzimati za ublažavanje simptoma, uzimajući u obzir rezultate dijagnoze i individualni slučaj pacijenta.
U pravilu se često propisuju vazodilatatori. Ovi lijekovi značajno poboljšavaju lokalnu cirkulaciju krvi. Obično se imenuju takva sredstva:
- Cavinton. Poboljšava metabolizam mozga i cirkulaciju krvi. Povećava potrošnju kiseonika i glukoze u moždanom tkivu. Značajno povećava otpornost hipoksije na neurone i smanjuje agregacijutrombociti, razrjeđuje krv. Povećava cerebralni protok krvi. Povećava opskrbu krvlju u onim ishemijskim područjima gdje postoji niska perfuzija.
- "Cinatropil". Kombinirani lijek koji ima vazodilatacijsko, antihipoksično i nootropno djelovanje. Poboljšava metabolizam u centralnom nervnom sistemu, cerebralnu cirkulaciju i elastičnost membrana eritrocita, smanjuje ekscitabilnost vestibularnog aparata.
Treba ih uzimati kod kardioskleroze periodično, po 1 tabletu 2-3 puta dnevno. Prvi period terapije obično traje 2-3 mjeseca.
Lijekovi za srce
Ovih fondova postoji bezbroj, i svi su podijeljeni u grupe. Neki lijekovi reguliraju cirkulaciju i kontroliraju vaskularni tonus, drugi smanjuju bol, neki djeluju direktno na mišiće, pružajući antisklerotične i hipolipidemijske efekte, itd.
Kardioskleroza srca je kompleksna bolest, pa se propisuju lijekovi različitih grupa, a evo i najpopularnijih:
- Korglikon. Glikozid koji ima pozitivan inotropni učinak. Biljnog je porijekla, osnova lijeka je ekstrakt listova majskog đurđevka. Povećava osjetljivost kardiopulmonalnih baroreceptora, povećava aktivnost vagusnog živca.
- "Asparkam". Nadoknađuje nedostatak magnezijuma i kalijuma u organizmu, reguliše metaboličke procese, smanjuje provodljivost i ekscitabilnost miokarda, eliminiše neravnotežu elektrolita.
- "Digoksin". Osnova ovog lijeka je ekstrakt vunene lisičarke. Poboljšava rad srca i produžava dijastolu. Povećava kontraktilnost miokarda, a samim tim i minutni i udarni volumen.
- Verapamil. Blokator kalcijumskih kanala, koji ima antihipertenzivne, antiaritmičke i antianginalne efekte. Utječe i na miokard i na perifernu hemodinamiku. Smanjuje potrebu miokarda za kiseonikom, smanjuje njegov tonus. Ako postoji supraventrikularna aritmija, onda ima i antiaritmički efekat.
Ove lijekove treba uzimati po 1 tabletu 1-2 puta dnevno. Kurs obično traje 1-2 mjeseca.
Antitrombocitni agensi
Ovi lijekovi se također koriste u liječenju fokalne i difuzne kardioskleroze. Ne dozvoljavaju agregaciju (sljepljivanje) trombocita, a to je ono što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka u žilama. Najbolji lijekovi u ovoj kategoriji su:
- "Cardiomagnyl". Ovaj lijek ne samo da inhibira agregaciju trombocita, već ima i antipiretičko, analgetičko i protuupalno djelovanje.
- "Aspecard" i "Aspirin". Ova dva lijeka su analozi. Imaju isti efekat kao i kardiomagnil. Antiagregacijski efekat je posebno izražen kod trombocita, jer oni ne mogu ponovo sintetizirati COX.
Ove lijekove treba uzimati po 1 tabletu 1-2 puta dnevno. Sva tri ova lijeka imaju dobar razrjeđivački učinak na krv, a također poboljšavaju cirkulaciju krvi u žilama i srcu.
Druge droge
U nastavku razgovora o tome šta je to - kardioskleroza, i kako liječiti ovu bolest, potrebno je navesti i druge grupe lijekova koji se prepisuju za ublažavanje simptoma.
Uz ovu patologiju često se propisuju nootropici, koji imaju specifičan učinak na više mentalne funkcije:
- "Fezam". Takođe ima vazodilatatorno i antihipoksično dejstvo. Poboljšava protok krvi, smanjuje otpor cerebralnih sudova i viskoznost krvi, poboljšava elastičnost membrana eritrocita.
- "Piracetam". Pozitivno djeluje na metaboličke procese mozga i integrativnu aktivnost. Poboljšava protok krvi i veze između hemisfera, stabilizuje cerebralne funkcije.
Ove lijekove treba piti stalno, po 1 tabletu 2-3 puta dnevno.
Lijekovi koji poboljšavaju rad srca se također često propisuju. Ovo uključuje Kordaron i Coronal.
S edemom, koji je jedan od simptoma dotične patologije, pomažu diuretici kao što su Veroshpiron i Furosemid. Treba ih uzimati po 1 tabletu 1 put dnevno tokom 2-3 sedmice.
Pored navedenog, kod kardioskleroze svakako morate piti tonik. Naime, vitamini grupe B. Njihovim redovnim unosom povećava se imunitet i odbrambena snaga organizma. Ovo je neophodno kada je oslabljen zbog bolesti.
Hrana
Jedna od ključnih tačaka efikasnog lečenja kardioskleroze je dijeta. Ne možete stvoriti opterećenje na unutrašnje organe hranom. Stoga je važno pridržavati se ovih pravila:
- Jedite 5-6 puta dnevno u malim porcijama.
- Ne prelazite dnevni kalorijski unos od 2500-2700 kcal.
- Odbijte sol. Ili ga barem svesti na minimum.
- Kuvajte hranu isključivo za par. Zabranjeno je prženo, dinstano, pečeno itd.
- Uključite maksimum elemenata u tragovima i vitamina u svoju svakodnevnu prehranu. To znači jesti više svježeg povrća i voća. Posebno one sa visokim sadržajem kalcijuma i magnezijuma, koji je neophodan za poboljšanje funkcionisanja kardiovaskularnog sistema.
Morat ćete se također odreći ovih proizvoda:
- Hrana bogata holesterolom (kobasica, riba, mast, meso).
- Alkohol.
- Nešto povrća i začinskog bilja: rotkvice, crni luk, grašak, peršun, pasulj, kupus i beli luk.
- Energija, jak čaj, kakao, kafa.
- Jaja i mliječni proizvodi.
I dalje morate smanjiti količinu tekućine koju pijete. Dnevno - ne više od 0,5 litara. Šta se može konzumirati kod kardioskleroze? U stvari, zaista je moguće napraviti kompletnu dijetu. A evo šta:
- Voće: trešnje, jabuke, mandarine, kivi, banane i grožđe. Mogu se koristiti za pravljenje kompota, želea, pudinga itd.
- Orasi.
- Povrće osim gore navedenog.
- Pirinčana i heljdina kaša sa niskim udjelom masti.
- Voćni sokovi, posebno šargarepa, jabuka i narandža.
- Meso, perad i riba sa minimalnom masnoćom (rijetko).
Detaljnije šta treba i ne trebanapravljen od strane doktora. On će bez greške razgovarati o temi ishrane sa pacijentom.
Prognoza
Mnogo je gore rečeno o ICD kodovima za kardiosklerozu, simptomima i uzrocima ove bolesti, kao io tome kako je treba liječiti. Za kraj, nekoliko riječi o prognozi.
U ovom slučaju, promjena stanja pacijenta, kao i njegove radne sposobnosti, zavisi od težine patologije i prirode njene manifestacije. Ako nije opterećena poremećajima cirkulacije i ritma, tada će bolest teći povoljnije.
Ali ako dođe do komplikacija, prognoza će se pogoršati. Značajno otežava tok bolesti ventrikularna ekstrasistola, atrijalna fibrilacija i cirkulatorna insuficijencija. Također značajna opasnost je ventrikularna paroksizmalna tahikardija, atrioventrikularna blokada i aneurizma, što je već spomenuto ranije.
Snažno se preporučuje da se izvrši prevencija patologije. Ako se pojave alarmantni simptomi, odmah se obratite ljekaru, kao i brzo i aktivno liječite aterosklerozu, koronarnu insuficijenciju i miokarditis.
Ljudi koji imaju problema sa kardiovaskularnim sistemom ili sklonost ka njihovom razvoju treba da se podvrgnu planiranom pregledu kod kardiologa svakih šest meseci.
