Električna trauma je traumatska povreda integriteta, funkcija tkiva i organa, koja nastaje pod uticajem industrijske, kućne ili prirodne električne struje. Različite vrste električnih ozljeda imaju različite efekte na tijelo, što može rezultirati opekotinama, narušavanjem fizičko-hemijskog sastava krvi, rupturama tkiva, frakturama, dislokacijama i poremećajima unutrašnjih bioelektričnih procesa.
Takve povrede su često fatalne.
Klasifikacija električnih ozljeda
Sljedeće vrste električnih ozljeda mogu se razlikovati po prirodi lezije.
- Lokalne povrede se manifestuju u opekotinama kože, mekih tkiva, ligamenata, elektroftalmiji (oštećenje spoljašnjih membrana oka), metalizaciji kože. Lokalne električne ozljede karakterizira pojava električnih znakova na tijelu – oštro izraženihmrlje sive ili blijedožute koje se pojavljuju na mjestima kontakta sa izvorima struje.
- Opšte povrede praćene su električnim udarom mišićnih grupa, koje se manifestuju u konvulzijama, paralizi srca, disanju.
U zavisnosti od težine sve vrste električnih ozljeda dijele se na četiri stepena.
- Povrede I stepena manifestuju se konvulzijama bez gubitka svesti. Javlja se i bledilo kože, opšta uznemirenost, otežano disanje, glavobolja i porast krvnog pritiska. Već nakon prestanka traumatskog šoka, žrtva počinje da osjeća bol.
- Povrede II stepena su praćene toničnim konvulzijama i gubitkom svesti. Kod drugog stepena elektropovrede, oštećeni imaju pad krvnog pritiska, manje smetnje u respiratornom sistemu. Često postoji srčana aritmija, šok.
- III stepen težine karakterišu teški respiratorni poremećaji, konvulzije, rupture plućnih sudova, poremećaj rada srca i celokupne cirkulacije, nagli pad krvnog pritiska, poremećaji srčanog ritma, odvajanje mrežnjače, oticanje mozga, pluća. Nekrotična žarišta mogu se pojaviti u plućima, jetri, slezeni, štitnoj žlijezdi i pankreasu. Povreda trećeg stepena može dovesti do kome.
- IV stepen karakteriše respiratorni zastoj kao rezultat paralize respiratornog centra i ventrikularne fibrilacije srca. Često se javlja kada električna struja prođe kroz glavu osobe.
Po prirodi udara električne struje mogu se razlikovati sljedeće vrste električnih ozljeda:
- instant, primljeno za nekoliko sekundi;
- hronična, nastala kao rezultat stalnog i produženog kontakta sa izvorom jake struje.
Razlozi za električne ozljede
Možete se ozlijediti od električne struje kada ste u interakciji sa izvorom kod kuće, na poslu ili kada vas udari grom. Direktan udar groma je prirodni faktor više sile, od kojeg osoba nije u mogućnosti da se osigura.
U suprotnom, razlozi su sljedeći.
- Psihofiziološki karakter. Odnosno, povreda može biti posljedica oslabljene pažnje, stresne situacije, pretjeranog umora, zdravstvenog stanja, pod uticajem droga, alkoholnih pića.
- Tehnički. Takvi razlozi uključuju kvar električne opreme, zbog čega može nastati napon u metalnim dijelovima uređaja; korištenje električnih uređaja ne za njihovu namjenu; prekidi napajanja; kršenja pravila za rad uređaja.
- Organizacioni karakter. Uzroci električnih ozljeda organizacijske prirode mogu biti nemar pri radu sa uređajima priključenim na električnu mrežu, zanemarivanje elementarnih sigurnosnih pravila na poslu i kod kuće.
Električne ozljede čine samo 2-2,5% svih ozljeda i većinaprimaju ih ljudi čije je zanimanje direktno vezano za struju, odnosno električari, monteri visokonaponskih konstrukcija, građevinari.
Električna ozljeda može nastati u prisustvu opasnog električnog napona ili struje za osobu, zbog karakteristika tijela i stanja zdravlja ljudi, uslova okoline.
Simptomi strujnog udara
Odmah u trenutku strujnog udara osoba može osjetiti trzaj, grč, mišiće, žareći udarac. Nakon što struja prestane da djeluje, glavni simptomi se uočavaju iz centralnog nervnog sistema. Znakovi ozljeda strujnim udarom imaju mnogo zajedničkog s kliničkom slikom potresa mozga. Postoji letargija, letargija, ravnodušnost prema okolini, mučnina, glavobolja i vrtoglavica.
Kardiovaskularni sistem reaguje na električne povrede na ovaj način:
- početni porast, a zatim nagli pad krvnog pritiska;
- povećan broj otkucaja srca;
- aritmija;
- širenje granica srca.
Mogu se pojaviti vlažni hripavi u plućima, žarišta emfizema se nalaze na rendgenskim snimcima, a javlja se i kašalj. U nekim slučajevima se otkriva akutna respiratorna insuficijencija. Neke žrtve pate od povraćanja, dijareje, mučnine.
Opekotine od strujnih povreda
Električna opekotina nastaje na mjestu ulaska i izlaska električne struje.
Ali bez oznakastruja ne treba uzeti kao razlog za isključivanje električnih ozljeda. Mnogim žrtvama (više od 30%) nedostaju oznake.
Električne opekotine takođe imaju nekoliko stepena ozbiljnosti.
Prvi stepen se pojavljuje kao mala žarišta epidermalne koagulacije bez plikova.
Opekotine drugog stepena pružaju potpuno oštećenje kože sa stvaranjem plikova.
Treći stepen je praćen lezijama cijele debljine kože i dermisa. Postoji površinska nekroza.
U četvrtom stepenu težine, ne samo da je zahvaćena koža, već i tkiva ispod, razvija se duboka nekroza.
Opekotine od površinskih električnih ozljeda su manje uobičajene od dubokih opekotina. Električne ozljede u nekim slučajevima mogu biti praćene oštećenjem velikih površina tkiva ili čak ugljenisanjem udova.
Dijagnoza povreda od groma
U slučaju povrede od udara groma, postoji:
- privremena sljepoća;
- privremena glupost i gluvoća;
- patološki osjećaj straha;
- strah od svjetlosti;
- paraliza respiratornog i srčanog sistema;
- glavobolja.
Ozbiljnost ovih specifičnih simptoma zavisi od težine povrede.
Prva pomoć za električne ozljede
Da biste mogli pomoći povređenoj osobi, prvo se morate zaštititi. Potrebno je isključiti izvor napona, izvući žicu iz ruku žrtve. Ako to nije moguće, ondapotrebno je žrtvu izolovati od izvora struje. Da biste to učinili, morate koristiti zaštitnu opremu, kao što je daska, drveni štap, izolirani alati, gumirane rukavice, izolacijska postolja, gumirane cipele. Ako u blizini nema takvih sigurnosnih uređaja, tada se možete zaštititi tako što ćete se malim „pačjim koracima“kretati prema žrtvi. Stopala ne bi trebalo da napuštaju tlo. Nozni prst jedne noge uvijek treba biti u liniji sa petom druge noge.
Povrijeđenog je potrebno odvući sa mjesta ozljede na udaljenosti od 10-15 metara. Istovremeno, potrebno ga je držati za rubove odjeće, ne dodirujući gole dijelove tijela. Prvu pomoć u slučaju strujne ozljede treba započeti kada je žrtva na sigurnom mjestu. Provjerava se disanje i puls. Ako nisu opipljivi, onda je vrijedno započeti umjetno disanje i kompresije prsnog koša. Ako osoba nije izgubila svijest, treba mu dati bilo kakav sedativ, dati što više da popije dok čeka dolazak hitne pomoći.
Ako su opekotine jasno vidljive na koži, treba ih previti čistim zavojima ili krpom. Ako se sumnja na frakturu, ud treba staviti udlagu.
Naknadni tretman opekotina
Nadležna nega za električnu povredu prvog stepena nije uvek neophodna. Lice sa povredama 2., 3. i 4. stepena težine, nakon ukazane prve neophodne pomoći, treba odvesti u traumatološki ili hirurški centar, gde će mu biti pružena kvalifikovana pomoć.medicinska pomoć.
Prva stvar je vakcina protiv tetanusa. Zatim počinje lokalno liječenje opekotina i opći tretman, usmjeren na obnavljanje poremećenih sistema i funkcija tijela.
Kao mjera protiv opekotina, na tragove se stavljaju sterilni zavoji sa dezinficijensom. Izgorjela područja kože mogu biti izložena ultraljubičastom zračenju, što olakšava proces odumiranja stanica i ubrzava stvaranje i obnavljanje zdravog epitela.
Uporedo sa lokalnim tretmanom oštećenih dijelova tijela, potrebno je provoditi intenzivnu infuzionu terapiju, kojom se obnavlja srčana aktivnost, kao i funkcionisanje centralnog i perifernog nervnog sistema.
Glavne vrste komplikacija nakon strujne ozljede
Povrede od električne struje opasne su i same po sebi i po posledicama koje se mogu razviti odmah i naknadno, nakon rehabilitacije i potpunog oporavka od povrede. Mogu se pojaviti komplikacije:
- povrede vestibularnog aparata;
- gubitak sluha;
- retrogradna amnezija;
- pareza udova;
- oštećenje bubrega, jetre, stvaranje kamenca u organima;
- oštećenje krvnih sudova, kičmene moždine, mozga;
- psihoza i poremećaj simpatičkog i parasimpatičkog nervnog sistema;
- koma;
- masivno krvarenje.
Ako električna struja prođe kroz glavu, ondaneizbježne su i povrede organa vida sa odvajanjem mrežnjače, zamućenjem sočiva, patološkim promjenama intraokularnog okruženja, te razvojem glaukoma.
Prevencija električnih ozljeda
Glavna prevencija ozljeda električnom strujom je pridržavanje sigurnosnih propisa u vrijeme rada, ugradnje i popravke električne opreme. Ljudi koji rade sa električnom strujom moraju biti dobro poučeni i moraju imati ličnu zaštitnu opremu. Osobe koje opslužuju postojeće električne instalacije moraju periodično, dva puta godišnje, da prolaze lekarski pregled. U ovom slučaju je imperativ proći kroz terapeuta, hirurga, neuropatologa, oftalmologa, otorinolaringologa prema indikacijama.
Uz osnovne sigurnosne mjere, mnoge električne ozljede se mogu izbjeći.
