Terapija lijekovima je efikasna u ranim fazama upale sinusa. Uz trčanje, kada iscjedak iz nosne šupljine ne postane sluzav, već gnojan, možete se spasiti probijanjem sinusa. Nakon toga se ispiru od sadržaja. Zahtijeva hiruršku intervenciju za produženu upalu maksilarnih sinusa. Simptomi čije je liječenje dugotrajno i neučinkovito zahtijevaju ozbiljnije rješenje problema. Ovo zahtijeva operaciju, a jedan oblik kirurškog pristupa je endoskopska sinusektomija.
Sindrotomija - šta je to?
Maksilarni sinusi se nazivaju šupljinama u predelima gornje vilice sa obe strane. Zbog svoje nezgodne lokacije često su podložni upalnim procesima, koji često završavaju kroničnim tokom i zahtijevaju kiruršku intervenciju. U ranim fazama još uvijek je moguće liječiti patologiju maksilarnih sinusa lijekovima. U nedostatku djelotvornosti ili čestim recidivima, treba razmotriti mogućnost sinusotomije za pojedinog pacijenta. Najbolje je pacijenta uputiti na endoskopsku metodu.intervencija koja će biti manje invazivna i što efikasnija. Gnojni sinusitis je direktna indikacija za liječenje, jer je svaki minut prepun stvaranja komplikacija.
Pitanja o tome čemu je sinusna otomija namijenjena, šta je to, postavljaju mnogi pacijenti. Tokom operacije otvaraju se maksilarni sinusi i uklanja sav tečni sadržaj. Za ozbiljne probleme, hirurško liječenje je jedini izlaz iz situacije. U njega se šalju pacijenti, čiji se žarište upale ne može ukloniti lijekovima. Stoga je potreban pristup kroz rez ili punkciju. Pacijentu nije tako lako shvatiti kada se radi maksilarna sinusektomija, šta je to.
Indikacije za operaciju
Otvaranje maksilarnih sinusa nije preporučljivo za svakog pacijenta sa upalom. Dodijeljeno je:
1) sa cistom u gornjoj vilici;
2) hronični polipozni sinusitis;
3) odontogeni sinusitis;
4) nema rezultata nakon dugotrajnog liječenja i punkcije;
5) česti recidivi sinusitisa;
6) strana tijela u sinusima;
7) česti ili ponavljajući bol na licu, u infraorbitalnoj regiji;
8) povremena nazalna kongestija bez ikakvog razloga (alergijska reakcija, prehlada);
9) pojava neprijatnog mirisa iz nosa, koji sam pacijent oseti ili ga primećuju drugi;
10) povremeni ili uporni bolrazličitog intenziteta u predjelu gornjih zuba;
11) osjećaj prolaza zraka ili tekućine kroz mjesto gdje je zub prethodno izvađen;
12) pojava plombe izvan granica tretiranog zuba, što će biti vidljivo na slici tokom rendgenskog snimanja;
13) pojava polipa ili stranih tijela na CT skeniranju;
14) neuspješno podizanje sinusa;
15) odbijanje da se izvrši podizanje sinusa zbog otkrivanja patologije u maksilarnom sinusu.
16) postavljanje dijagnoze "gnojni sinusitis".
Pored endoskopske metode intervencije, postoji i klasična operacija otomije sinusa. Najpoželjniji je prvi. Manje je traumatično, a vrijeme zahvata i oporavka se smanjuje tokom cijelog procesa.
Kontraindikacije
Ako postoje indikacije, uzimaju se u obzir i ograničenja hirurške intervencije. Endoskopska maksilarna sinusektomija se ne izvodi u sljedećim situacijama:
1) Pogoršanje hronične patologije unutrašnjih organa.
2) Manifestacija simptoma sinusitisa, ali u mnogim slučajevima operacija se ne može odlagati iz ovog razloga.
3) Bolesti organa teške težine, koje mogu pogoršati tok stanja.
4) Kršenje sistema zgrušavanja krvi.
Mnoga stanja tijela su relativna. Iz više razloga, nakon dogovora sa hirurgom, operacija se ne odlaže za drugi period. Do tog vremenaterapija lijekovima se provodi za ublažavanje upale maksilarnih sinusa. Simptomi koje je teško liječiti oralnom terapijom lijekovima liječe se intramuskularnim lijekovima do dana predložene operacije.
Pregled prije maksilarne sinusektomije
Nakon postavljanja dijagnoze i utvrđivanja potrebe za hirurškom intervencijom, pacijentu se dodjeljuju potrebne studije. Za to se koriste laboratorijske i instrumentalne metode. Pacijent se upućuje na opće analize krvi, analize urina, biohemijske studije i procjenu koagulacije krvi. Od instrumentalnih potrebni su CT i rendgenski snimci paranazalnih sinusa za procjenu njihovog stanja.
Endoskopski način sinusotomije
U poređenju sa klasičnom tehnologijom operacije, endoskopska maksilarna sinusotomija ima niz prednosti:
- nema rezova na mjestu zahvata, što nije praćeno pojavom ožiljnog tkiva;
- isključivanje kozmetičkog defekta;
- smanjenje trajanja operacije i perioda oporavka;
- dobro tolerisana procedura u lokalnoj anesteziji;
- kratki boravak u bolnici (do 3-4 dana);
- gotovo neprimjetan edem na mjestu umetanja instrumenata i njegov brzi nestanak;
- skoro potpuno odsustvo komplikacija nakon operacije.
Navedene prednosti omogućavaju korišćenje savremenih metoda za lečenje patologije maksilarnih sinusa brzo i bezbolno.
Priprema za operaciju
Na dan zahvata ne smijete jesti hranu 6-7 sati prije. Takve preporuke treba slijediti kada se pripremate za lokalnu anesteziju. Ako je planirana opća anestezija, tada je pored navedenog zabranjeno piti bilo kakva pića 2 sata prije operacije.
Pristup za endoskopsku maksilarnu sinusektomiju
Kod sinusitisa, koji ima odontogeno porijeklo, koristi se jedina moguća metoda, za razliku od drugih stanja. Endoskopska maksilarna sinusektomija se u svim ostalim situacijama izvodi drugim pristupima, ovisno o indikacijama za operaciju. Ovo uključuje:
- prolazak instrumentacije kroz srednji ili donji nosni prolaz;
- umetanje endoskopa u prednji zid maksilarnog sinusa;
- kroz alveolu nakon vađenja zuba (kod odontogenog sinusitisa);
- kroz tuberkulozu u gornjoj vilici.
Kada se koristi endoskopska tehnika hirurške intervencije, komplikacije se mogu izbjeći, a izbor određenog područja za pristup omogućava vam da ih svedete na minimum.
Napredak procedure
Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Za uvođenje otopine prednost se daje iglicama promjera ne više od 0,2 mm. Po potrebi se radi opća anestezija. Rješenja za maksilarnu sinusektomiju imaju nisku toksičnost idugo trajanje anestezije. Njegovo trajanje nije duže od 30 minuta. Prečnik endoskopa umetnutog kroz prolaz nije veći od 5 mm. Dakle, punkcija se radi u predjelu maksilarnog sinusa je minimalna. Kroz nju se postavlja endoskopska cijev i uklanjaju se patološki izmijenjena tkiva i tekućina. Cijeli proces operacije odvija se pod kontrolom video zapisa koji se prenosi na monitor. To je neophodno za praktičnost pregleda šupljine i njene sanitacije. Nakon čišćenja, sinusi se ispiru antiseptičkim rastvorima ("Furacilin", kalijum permanganat).
Period oporavka nakon operacije
Uspjeh zahvata ovisi o oporavku pacijenta nakon njega. Nakon otpusta iz bolnice, hirurg daje uputnicu ORL lekaru da prati stanje. Potrebno ga je posjećivati najmanje mjesec dana, a po potrebi period se može produžiti. Lekar propisuje kurs antibiotika i rastvora za ispiranje nosne šupljine. Istovremeno, u režim se dodaju antihistaminici i lijekovi za jačanje vaskularnog zida, ako je indicirano.
Nakon maksilarne sinusektomije, blago oteklina traje kratko vrijeme. Pozitivan efekat u tom pogledu ima "Cinnabsin". Povećava vlastitu odbranu organizma i smanjuje oticanje paranazalnih sinusa. Zbog toga se ubrzava oporavak pacijenta nakon operacije.
U roku od mjesec dana treba odbiti posjet bazenu, ne jesti ljutu, hladnu i toplu hranu. Treba izbjegavati hipotermiju i poduzeti preventivne mjere kako ne bi oboljeli od gripe ili SARS-a. Nakon 1-2 mjeseca, preporučljivo je posjetiti sanatorijum ili kurs slanih pećina u trajanju od 10 dana. Pregled neophodan za kontrolu hirurškog lečenja obavlja se 6 meseci nakon maksilarne sinusektomije i 1 godine.
Posljedice endoskopske maksilarne sinusotomije
Kao i svaka hirurška intervencija, endoskopska maksilarna sinusotomija može biti komplikovana stanjima različite težine. Za razliku od klasične metode liječenja, ovakva operacija rijetko ima neugodne posljedice. Pojavljuju se u ranom periodu oporavka ili kasno. Komplikacije uključuju:
1) Krvarenje iz mjesta umetanja instrumenta ili izloženog područja.
2) Mučnina ili povraćanje, koje je povezano sa ulaskom krvi u želudac ili reakcijom pojedinačnog pacijenta na injekciju anestetika.
3) Jak bol u nosu.
4) Produženo zarastanje postoperativne rane.
5) Povreda ogranka trigeminalnog živca, što rezultira ozbiljnom osjetljivošću ili utrnulošću.
6) Formiranje fistuloznih prolaza na mjestu umetanja instrumenata ili incizije.
7) Neuralgija povezana sa traumom tokom operacije.
8) Infekcija i gnojenje rane.
Učestalost komplikacija je mnogo manja od posljedica koje proizlaze iz odsustva hirurškog liječenja. U takvim slučajevima operacija je jedini izlaz. Endoskopska sinusektomija je moderna tehnika koja vam omogućava da zaboravite na sinusitis jednom za svagda.
Podsjetnik za pripremu pacijenata za proceduru
NakonVažno je obavijestiti liječnika o intoleranciji na lijekove kako bi se postavila dijagnoza i odlučila za endoskopsku maksilarnu sinusektomiju. Ovo je važno kako bi se uzele u obzir individualne reakcije na određeni lijek i odabrao najbolji lijek za pacijenta kako bi se smanjio rizik od mogućih posljedica.
Povratne informacije o proceduri
Recenzije o endoskopskoj maksilarnoj sinusektomiji su u većini slučajeva pozitivne. Pacijenti izvještavaju o brzom poboljšanju kvalitete života, a većina nema komplikacija. Jedina stvar je prisustvo blagog otoka u nosu, što otežava disanje. Simptom nestaje bez traga nakon nekoliko dana.
