Opsesivno-kompulzivni poremećaj je kompleks abnormalnih ljudskih stanja, koji se manifestuje povećanom razdražljivošću, poremećajem sna, umorom, poteškoćama u koncentraciji. Pacijenta karakteriziraju opterećene misli, strah, strah, anksioznost, ponavljajuće radnje za smanjenje ove anksioznosti, kao i kombinacije opsesija i ideja. Patologija spada u kategoriju psihopatoloških sindroma, smatra se graničnim mentalnim poremećajem. Simptomi su na mnogo načina slični OKP-u (opsesivno-kompulzivni poremećaj), ali liječnici primjećuju da sama težina manifestacija nije razlog za dijagnosticiranje psihotičnog poremećaja.
Opće informacije
Medicina poznaje slučajeve kada se opsesivno kompulzivni poremećaj manifestovao samo jednom kod osobe, ali ima i takvih subjekata kod kojih se epizode ponavljaju. NNS možebiti hronična ili brzo napredovati. Neurotična patologija se manifestira kao opsesivne misli (opsesije), stalno ponavljani ritualni pokreti (kompulzije). Sam pacijent opsesiju doživljava kao nešto iracionalno, strano, čini mu se apsurdnim.
Opsesije se formiraju nekontrolisano, misli su nametljive, ne pokoravaju se volji osobe, opterećuju i ometaju, ometaju ili izazivaju osjećaj prijetnje. To mogu biti slike i nagoni, pretpostavke, ideje. Osoba pokušava da se odupre, ali ne uspeva, opsesije se vraćaju, potčinjavajući pacijenta.
Kod opsesivno-kompulzivnog poremećaja, pacijenta karakteriziraju kompulzije. Ovo je sindrom koji periodično, u nasumičnim intervalima, javlja opsesivno ponašanje. Radnje za koje osoba osjeća potrebu da ih izvrši. To mogu biti brojne provjere, kao i mjere zaštite od mogućeg problema. Često radnje postaju ritualne, a sam objekt vjeruje da takvim ponašanjem sprječava događaje. Ako objektivno procijenite situaciju, postaje jasno da je vjerovatnoća realizacije strahova izuzetno mala.
Posebne karakteristike
Iz medicinske prakse je poznato da opsesivno kompulzivni poremećaj počinje jasno, različiti psihogeni faktori djeluju kao provokatori. Kod većine pacijenata stanje je uočeno u pozadini situacija koje su traumatizirale psihu. Utvrditi patologiju nije teško, dijagnosticirati - također. Razvoj bolesti u pretežnom procentu slučajeva teče u skladu sa prognozom, što kulminira uspješnim oporavkom.
Informacije koje se trenutno prikupljaju o NNS-u su kontradiktorne i nije moguće dobiti tačne informacije. Iz statistike je poznato da se u poređenju sa histeričnom neurozom, neurastenijom, opsesivno-kompulzivni poremećaj bilježi sa mnogo manjom učestalošću. U našoj zemlji, prema procenama lekara, oko 3% stanovništva boluje od HNS-a.
Debi bolesti se često javlja u mladosti: objekti od 25 do 35 godina smatraju se podložnijim HHC od drugih. Ovo podjednako važi i za muškarce i za žene. Socijalni status, materijalna sigurnost - sve to ne može služiti kao zaštita od bolesti. Opsesivno-kompulzivni poremećaj, kako pokazuju specifične studije, nešto manje smeta onima koji su stekli visoko obrazovanje. Smatra se da se HNS s relativno malom frekvencijom manifestira kod osoba s aktivnom životnom pozicijom, kao i kod onih koji rade na prestižnom poslu. Istovremeno, statistika neumoljivo pokazuje: pretežno kod osoba oboljelih od HNS-a visok nivo inteligencije. Neki liječnici vjeruju (i na to obraćaju posebnu pažnju u recenzijama o različitim metodama liječenja): opsesivno-kompulzivni poremećaj se mnogo češće dijagnosticira kod samaca, što treba uzeti u obzir pri odabiru psihoterapijskih metoda.
Porijeklo problema
Prvi put se HNS češće opaža kao rezultat utjecaja faktora stresa na osobu. Tipično, ovo je situacijapojedinca koji stvara ozbiljne poteškoće, nepremostive u ovom trenutku. Okolnosti koje pogoduju HNS-u donekle su različite u različitim medicinskim teorijama.
Vjeruje se da je jedan od uzroka opsesivno-kompulzivnog poremećaja genetski faktor. Mutacije, defektnost gena sedamnaestog kromosoma jedan je od aspekata koji mogu izazvati HNS, jer takva promjena dovodi do nepravilnog kretanja serotonina. Rizična grupa HHC uključuje osobe čija porodična anamneza sadrži reference na:
- OCD;
- zloupotreba alkohola;
- psihoza;
- afektivna stanja;
- ankastična psihopatija.
Činjenicu da je sklonost anksioznosti naslijeđena potvrđuju mnoge studije o ovom pitanju.
Još jedna teorija koja govori odakle dolazi opsesivno-kompulzivni poremećaj (recenzije stručnjaka potvrđuju da je primjenjiv u praksi i dobro objašnjava određeni postotak slučajeva), uključuje analizu fiziologije pacijenta, odnosno njegovog nervnog sistema. Od rođenja su moguće individualne karakteristike, svojstva koja pogoduju NNS, budući da im je temperament podređen, a samim tim i konstitucijski tip. NNS je mnogo češće fiksiran kod osoba sa anancaste konstitucijom. Podložni su takvom graničnom stanju pacijenti koji pripadaju takozvanom zaglavljenom tipu ličnosti. Postupci ekscitacije, inhibicije su labilni, što se objašnjava aktivnošću nervnog sistema, njegovim individualnim karakteristikama; oni su ti koji vode u HNS.
Uzroci i posljedice NNS
Češćeukupno, opsesivno-kompulzivni poremećaj se dijagnosticira kod djece, adolescenata i odraslih anancaste tipa. To su pedantni ljudi kojima je izuzetno teško da se oslobode sumnji koje muče neprestano. Na pozadini ovakvih misli razvija se strah, postoji sklonost da se čak i u malim stvarima vide znaci približavanja katastrofe. Pojedince tipa anancaste karakteriše želja da više puta zaredom provjere sve savršeno. Unatoč svijesti o iracionalnosti takve navike, izuzetno je teško riješiti je se. Ako osoba pribjegne snazi volje, obuzdavajući impulse za ritualne radnje, zaustavi vlastite pokušaje višestruke provjere, postaje žrtva anksioznosti. Gotovo je nemoguće izbaciti sumnju iz glave.
Neki istraživači su mišljenja da se mehanizam nastanka HNS-a objašnjava biološkom hemijom, procesima koji se odvijaju u mozgu. Pretpostavlja se da u orbitalno-frontalnom području moždane kore metabolički proces uz sudjelovanje neurotransmitera ne uspijeva. Problem utiče na funkcionisanje stiart tela. Neurotransmiteri se aktivno hvataju u procesu povratne sprege, što dovodi do gubitka informacija koje neuroni prenose.
Konačno, najnovija popularna verzija zašto je potreban tretman OCD-a je veza između HHC i PANDAS sindroma. Ovaj kompleks simptoma izazivaju streptokoki. Imuni sistem, u pokušaju da neutrališe infektivni agens, šteti sopstvenim tkivima tela. Istovremeno, elementi bazalne ganglije pate, što postaje polazni faktor za granično stanje.
Razvojni mehanizam
Posebno su interesantni radovi Pavlova, koji je sugerisao da se formira cerebralno žarište ekscitacije, koje karakteriše povećana aktivnost struktura odgovornih za inhibiciju (sinapse, neuroni). Uprkos određenoj sličnosti mehanizma sa pojavom delirija, nema potiskivanja drugih žarišta, pa je osoba sposobna da kritički razmišlja, ali je nemoguće eliminisati aktivnost elementa samo naporom volje i impulsima. ne pomažu ni drugi iritirajući faktori. Pacijent je bespomoćan protiv opsesije.
Nastavljajući proučavanje problematike, Pavlov je formulisao sledeći zaključak: misli su izazvane procesima inhibicije u patološki pobuđenim moždanim žarištima. Ideje zavise od karakteristika obrazovanja, karaktera, ličnosti pacijenta. Dakle, ako je osoba odrasla u religioznom okruženju, imaće jeretičke misli, a za one koji imaju visoke moralne principe, fantazije povezane sa seksualnim činovima postaju proganjajuće.
Pavlov je primetio da pretežno pacijente karakterišu tromi nervni procesi, zbog povećane napetosti moždanih mehanizama inhibicije. Slična slika se pojavljuje kod onih koji pate od depresije. Ovo objašnjava zašto je depresija vrlo često prateća devijacija u HNS-u.
Simptomi
Liječenje opsesivno kompulzivnog poremećaja je neophodno ako je subjekt uznemiren kompulzijama, opsesijama. Oba ova fenomena sprečavajupojedinca da kvalitetno funkcioniše u okruženju drugih ljudi. Opsesivna stanja mogu biti veoma različita, ali u medicini je usvojena klasifikacija u grupe koja omogućava opisivanje gotovo svih poznatih slučajeva:
- nenormalna sumnja;
- kontrastne opsesije;
- kompulzije;
- iracionalna ideja zagađenja.
Nenormalne sumnje
Opssesivne misli, koje tjeraju osobu na sumnju, ne podliježu logici, ali ih se HNS-om gotovo nemoguće riješiti. Objektu se čini da je uskoro moguća neka opasna, negativna, katastrofalna pojava, koja se mora spriječiti ulaganjem svih napora u to. Liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja je neophodno, makar samo zato što ljudi često pokušavaju spriječiti događaje čija je vjerovatnoća izuzetno mala, čineći za to neopravdane radnje, ponekad čak i sami sebi.
NNS objekat može sumnjati u dovršenje neke radnje koja je objektivno izvršena, u donošenju odluke koja se stvarno dogodila. Tradicionalne, svakodnevne aktivnosti koje prate svakog modernog čovjeka mogu izazvati opsesivno stanje - progone misli o otvorenim prozorima, nezatvorenim slavinama, otključanim vratima, neugašenim svjetlima. Sumnje mogu opsjedati stručnu oblast: da li je posao urađen kako treba, da li je završen, da li su sastavljeni izvještaji, sređeni, da li je dokumentacija poslata.
Ako postoji opsesivno-kompulzivni poremećajtinejdžer, odrasla osoba se manifestuje u ovom obliku, a sumnje izaziva činjenica koja se može provjeriti, zatim slijede dvostruke provjere mnogo puta, izuzetno iscrpljujuće osobu. Kompulzije prestaju kada osoba iznenada (obično nepredvidivo) osjeti završetak za nju bolnog procesa. Ako nije moguće kontrolisati da li je radnja završena, osoba, korak po korak, u svojoj glavi reprodukuje čitav niz onoga što se dogodilo. Strahovi povezani sa situacijom muče i nemoguće je riješiti se misli.
Kontrastne opsesije
Psihoterapija je potrebna za opsesivno-kompulzivni poremećaj ako se osoba stalno hvata kako misli:
- immoralno;
- nepristojno;
- immoralno;
- ocijenjeno kao bogohuljenje.
Potrebna je pomoć ako razmišljanjem dominira cinizam.
Možda želja za labavim ponašanjem, potpuno neprikladnim u određenoj situaciji. Mnogi pacijenti govore opscenosti, prijete drugima ili koriste ironiju.
Moguće devijantne ideje vezane za religiju. Opsesivne misli su češće koncentrisane na slike povezane sa seksualnim činovima, možda želju da se to počini na neprirodan način. Osoba podložna takvim mislima savršeno razumije apsurdnost ideja, ali im je mišljenje podređeno, nije moguće samostalno izaći na kraj sa iskustvima.
Ideje o zagađenju
Prilično česta manifestacija HNS-a je osjećaj prljavštine u okolnom prostoru, patološka želja za čistoćom. Neki objekti naposećujući doktora, priznaju da se stalno osećaju zaprljanim kanalizacijom, prašinom. Moguće su opsesivne fobije od toksičnih spojeva koji ulaze u tijelo.
Neki pacijenti sumnjaju u čistoću doma, drugi smatraju da su vlastita tijela prljava, treći su zabrinuti za stanje stvari. Ritualne kompulzije su dizajnirane da spriječe kontakt sa objektima koji predstavljaju prijetnju.
Compulzije
Njima podređeno ponašanje obično je uočljivo čak i osobi koja nema specifična znanja o ljudskoj psihologiji: objekat NNS-a izvodi radnje ciklično, ponavljajući niz pokreta mnogo puta. Izvana, postupci izgledaju potpuno besmisleni, često je i sam pacijent svjestan njihove iracionalnosti, ali takvo ponašanje nije moguće zaustaviti samo naporom volje. Iz medicinske prakse poznate su sljedeće uobičajene kompulzije:
- Sujevjerna manipulacija koja bi trebala magično zaštititi;
- stereotipne radnje (mackanje, tapšanje);
- produženo, pedantno izvođenje dnevnih rituala (pranje, oblačenje);
- izuzetno pedantne higijenske procedure (pacijent može prati ruke nekoliko puta na sat, objašnjavajući to njihovom kontaminacijom);
- želja da se još jednom provjeri broj izbrojanih objekata;
- nakupljanje neupotrebljivih stvari koje se pretvaraju u patologiju.
Fizičke manifestacije
Zato što autonomni nervni sistem pati od HNS-asistema, patološko stanje se manifestuje:
- poremećaji spavanja;
- vrtoglavica;
- preskoci pritiska;
- bolni osjećaji u predjelu srca, bolna glava;
- poremećaj apetita;
- problemi funkcionisanja gastrointestinalnog trakta;
- smanjenje seksualne aktivnosti.
Šta raditi?
Možda najhitnije pitanje moderne psihoterapije povezano s opsesivno-kompulzivnim poremećajem je "Kako izliječiti?". Savremeni pristup kompleksno djeluje na pacijenta. Terapija u ovom slučaju uključuje:
- psihoterapeutske prakse;
- kurs lijekova.
Lijekovi, obično tablete, postaju centar terapijskog programa. Za liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja koristite:
- znači koje jača nervni sistem;
- antidepresivi;
- lijekovi za prevenciju panike.
Ukoliko je slučaj težak, potrebno je kombinovati lijekove svih navedenih grupa. Ako se stanje pacijenta procijeni kao blago ili umjereno, ljekar bira program na osnovu individualnih karakteristika i odstupanja.
Lijekovi: imena i efekti
Doktor, na recepciji, govoreći kako da se rešite opsesivno-kompulzivnog poremećaja, obično nudi kurs tableta za smirenje. Takva sredstva se samostalno uzimaju mjesec dana, zbog čega se provjerava koliko se promijenila anksioznost pacijenta. Češće se pribjegava lijekovima grupe benzodiazepina, na bazi alprazolama.
Međupsihotropni najefikasniji triciklični antidepresivi. Prilikom odabira načina liječenja opsesivno-kompulzivnog poremećaja, liječnik može propisati klomipramin. Proizvodi drugih grupa su također popularni, na osnovu:
- sertraline;
- mirtazapin.
Razumivši kako liječiti opsesivno kompulzivni poremećaj u obliku kronike, možete pribjeći atipičnim antipsihoticima. Neuroleptik kvetiapin ima prilično dobru reputaciju.
Dok propisuje program i govori kako se nositi sa teškim opsesivno-kompulzivnim poremećajem, doktor može preporučiti stabilizatore raspoloženja na bazi valproične kiseline.
Odabir lijekova se vrši tek nakon sumiranja rezultata laboratorijskih studija bioloških uzoraka dobijenih od pacijenta, kao i prikupljanja anamneze. Morate razumjeti: liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja kod djece i odraslih dosta se razlikuje, potrebni su različiti pristupi za različite stupnjeve ozbiljnosti, mnogo ovisi o specifičnostima slučaja, individualnim karakteristikama, pozadinskim bolestima, mentalnim poremećajima. Doktor procjenjuje koliko će određeni lijek biti koristan, izračunava rizike povezane s njegovom upotrebom i obavještava pacijenta o mogućim negativnim posljedicama liječenja. Nepravilan odabir sredstava, loše odabrana doza može dovesti do značajnog pogoršanja stanja.
Psihoterapija
Najbolji rezultati se mogu postići kognitivno-bihevioralnim metodama. Tokom sesije, pojedinacrazumije šta je devijacija, korak po korak savladava načine da se odupre opsesivnim mislima. Postaje moguće razlikovati normalne radnje, stvarne opasnosti i abnormalne radnje zbog NHC.
U interakciji sa psihoterapeutom, osoba savladava metode otpora na manifestacije NNS-a, manje bolne, ugodnije od jednostavnog pokušaja da se obuzda snagom volje. Sposobnost formulisanja konstruktivnog ponašanja proizlazi iz opsesije. Ritualni postupci koji su postali svakodnevne navike, uz pomoć psihoterapeuta, trudom pacijenta, postaju jednostavniji, promijenjeni, a u najboljem slučaju potpuno eliminirani.
Dobre rezultate pokazuje tehnika "izloženosti, prevencije reakcija" (EPR). Tehnika se sastoji u stavljanju pojedinca u vještačko okruženje koje se poklapa s opsesivnim mislima koje proganjaju osobu. Doktor, koji kontroliše situaciju, daje uputstva da pomogne pacijentu da spreči izvršenje ritualnog niza. Strogo pridržavajući se savjeta liječnika, pacijent sprječava nastanak reakcije. Ovo utječe na stanje općenito, čineći simptome HNS-a manje izraženim.
Pravilan pristup i temeljitost njegove primjene mogu poboljšati položaj objekta, dobiti remisiju, popraviti ovo stanje na duže vrijeme.
Kako si mogu pomoći?
Liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja kod kuće nije najlakši i najperspektivniji zadatak. Postoji nekoliko metoda koje se mogu koristiti kao dopuna psihoterapijskog programa koji je razvio ljekar i kursa lijekova, ali samokućni lijekovi rijetko pokazuju zaista trajne, izražene rezultate. Međutim, ako je nemoguće kontaktirati kvalificiranog liječnika, takve pristupe treba prakticirati - to je bolje od potpunog odsustva bilo kakvih mjera. Preporučeno:
- tople kupke sa umirujućim biljem (tokom postupka temperatura vode se postepeno snižava);
- jutarnji kontrastni tuš;
- čisti način odmora i rada;
- ugodan odmor;
- osmosatno spavanje;
- dnevna fizička aktivnost, po mogućnosti na otvorenom;
- isključivanje iz prehrane namirnica koje destabiliziraju nervni sistem;
- odricanje od loših navika;
- sastavljanje dnevne rutine i njeno praćenje;
- dnevno praviti vrijeme za zabavu;
- vježbajte vježbe opuštanja mišića;
- sprečavanje pojave faktora stresa koji mogu da povrede psihu.
Kompleksni lijek, psihoterapijski tretman opsesivno-kompulzivnog poremećaja, kod kuće praćen dodatnim mjerama za opuštanje i obnavljanje nervnog sistema, u većini slučajeva pokazuje stabilan, stabilan rezultat. Možete potpuno eliminirati manifestacije NNS-a. Patologiju karakterizira uporan tok, ali promišljenost i dosljednost tretmana garantovano će dovesti do uspjeha, iako je ponekad potrebno dosta vremena - na to morate biti spremni.
Neke karakteristike
Kao što slijedi iz medicinske statistike, HHC gotovo nikada nijejavlja se kod djece od 10 godina i mlađe. Istraživanja su pokazala da je u prosjeku potrebno 7-8 godina između prvih manifestacija graničnog poremećaja i traženja medicinske pomoći.
Ne brkajte normalne strahove koji su zajednički svim osobama sa HHC. Povremeno se svaki čovjek suoči sa strahom od visine ili mraka, neko se boji životinja, drugi se plaši da će se razboljeti. Gotovo svi su se barem jednom u životu zabrinuli da će (vjerovatno) ostaviti peglu uključenu. Izlazeći iz kuće, ljudi obično kontrolišu male stvari u domaćinstvu: zamotaju slavine, ugase svjetla. Provjerivši i utvrdivši da je sve u redu, osoba se smiri i bez straha krene svojim poslom. Posebnost NNS-a je potreba za višestrukim provjerama, nakon kojih strah od greške i dalje može ostati.
Rizična grupa
Poznato je da su ljudi koji vjeruju u magiju, natprirodno podložniji NHC-u. Snažni šokovi, hronični stres, ponavljajuće traumatske situacije, unutrašnji i spoljašnji sukobi mogu izazvati neurozu. Sa većim stepenom vjerovatnoće, HNS se može pojaviti u pozadini fizičkog, mentalnog preopterećenja.
Obilježja samopercepcije mogu igrati ulogu:
- sumnja u sebe;
- prenisko samopoštovanje.
Mnogi pojedinci koji traže pomoć od doktora priznali su da ne vjeruju u svoju sposobnost da se nose s najjednostavnijim zadacima, poput pravilnog pranja ruku.
Iznadrizik od HNS-a kod osoba kojima je odgojem usađena strast, želja za čistoćom i besprijekornim obavljanjem svakog posla. Vjerska nastava također može igrati ulogu. Ako je osoba pretrpjela neugodnu životnu situaciju, moguće je formiranje neadekvatne reakcije koja inicira neurozu.
Poznato je da je kod nekih pojedinaca HNS nastao u pozadini blagog oblika zatajenja mozga, zbog čega je osoba izgubila sposobnost razlikovanja malih stvari od važnih.
Moguća pojava HNS-a na pozadini ekstrapiramidnih simptoma:
- ukočenost pokreta;
- poremećeni pokreti zgloba;
- povećan mišićni tonus;
- složenost okreta.
Ponekad NNS provocira:
- burns;
- zarazne bolesti;
- bolesti koje su izazvale opšte trovanje organizma.
Toksini negativno utiču na centralni nervni sistem, remeteći njegov rad.
Pomoćne terapije
Kao što je već spomenuto, sami se riješiti opsesivno-kompulzivnog poremećaja je vrlo teško, gotovo nemoguće. Ali ako koristite narodne metode kao pomoćnu, dodatnu terapiju, možete računati na pozitivan rezultat. U ovom slučaju vrijedi razmotriti biljne lijekove. Kompozicije, naknade sa ljekovitim biljem pomažu smirivanju, ublažavanju simptoma.
St. Pod uticajem kantariona ublažavaju se manifestacije depresije.
Ljekari, objašnjavajući kako se sami riješiti opsesivno-kompulzivnog poremećaja, preporučuju pacijentima koji pate od takvih poremećaja u večernjim satima da koriste biljne preparate s hipnotičkim efektom. Korisno:
- valerian;
- motherwort;
- melissa.
U apoteci možete kupiti infuzije ovih biljaka, tablete, kao i preparate za pripremu biljnih napitaka - sadrže nekoliko efikasnih komponenti.
Akupresura će biti korisna. Možete ga prakticirati i sami, ali prvo posjetite ljekara koji vam može objasniti ispravan slijed radnji. Masirajte pojedinačne tačke na lobanji i na njenoj bazi.
Psihoterapeuti preporučuju da osobe koje boluju od HNS-a, prije svega, shvate i prihvate ovu osobinu svog stanja, a da se pritom ne etiketiraju kao psihički bolesnici, navodno opasni za druge. Neuroze su stanja svojstvena nervnom sistemu, ali ne narušavaju sposobnost razmišljanja. Osim toga, moderne tehnike vam omogućavaju da se uspješno nosite s njima, glavna stvar je uporno i metodično postići oporavak.
