Oči su veoma važan organ za normalno funkcionisanje organizma i pun život. Glavna funkcija je percepcija svjetlosnih podražaja, zbog kojih se slika pojavljuje.
Funkcije zgrade
Ovaj periferni organ vida nalazi se u posebnoj šupljini lobanje, koja se zove očna duplja. Sa strana oko je okruženo mišićima uz pomoć kojih se drži i pomiče. Oko se sastoji od nekoliko dijelova:
- Direktno očna jabučica, koja ima oblik lopte veličine oko 24 mm. Sastoji se od staklastog tijela, sočiva i očne vodice. Sve je to okruženo sa tri ljuske: proteinskom, vaskularnom i mrežastim, poređanim obrnutim redoslijedom. Elementi koji čine sliku nalaze se na mrežnjači. Ovi elementi su receptori koji su osjetljivi na svjetlost;
- Zaštitni aparat, koji se sastoji od gornjeg i donjeg kapka, očnih duplji;
- Adnexalni aparat. Glavne komponente su suzna žlijezda i njeni kanali;
- Okulomotorni aparat, koji je odgovoran za pokrete očne jabučice i sastoji se od mišića;
- Optički živac.
Glavne funkcije
Glavna funkcija vida je da razlikuje različite fizičke karakteristike objekata, kao što su svjetlina, boja, oblik, veličina. U kombinaciji s djelovanjem drugih analizatora (sluha, mirisa i dr.), omogućava podešavanje položaja tijela u prostoru, kao i određivanje udaljenosti do objekta. Zato prevenciju očnih bolesti treba provoditi sa zavidnom redovnošću.
Prisustvo zjeničkog refleksa
Kod normalnog funkcionisanja organa vida, uz određene vanjske reakcije, nastaju tzv. zjenički refleksi, u kojima se zjenica sužava ili širi. Refleks zjenice, čiji je refleksni luk anatomski supstrat reakcije zjenice na svjetlost, ukazuje na zdravlje očiju i cijelog organizma u cjelini. Zato kod nekih bolesti lekar prvo proverava prisustvo ovog refleksa.
Šta je reakcija?
Pupilarna reakcija ili tzv. pupilarni refleks (drugi nazivi - refleks šarenice, iritantni refleks) je neka promjena u linearnim dimenzijama zjenice oka. Konstrikcija je obično uzrokovana kontrakcijom mišića šarenice, a obrnuti proces - opuštanje - dovodi do proširenja zjenice.
Mogući uzroci
Ovaj refleks je uzrokovan kombinacijom određenih stimulusa od kojih se glavnim smatra promjena nivoa osvijetljenosti okolnog prostora. Osim toga, promjene u veličini zenice mogudesiti iz sljedećih razloga:
- djelovanje brojnih lijekova. Zato se koriste kao način za dijagnosticiranje stanja predoziranja drogom ili prevelike dubine anestezije;
- promjena fokusa pogleda osobe;
- emocionalni izlivi, podjednako negativni i pozitivni.
Ako nema reakcije
Nedostatak reakcije zjenica na svjetlost može ukazivati na različita ljudska stanja koja predstavljaju prijetnju po život i zahtijevaju hitnu intervenciju stručnjaka.
Pupilarni refleksni obrazac
Mišići koji kontrolišu rad zjenice mogu lako uticati na njenu veličinu ako dobiju određeni podražaj izvana. Ovo vam omogućava da kontrolišete količinu svetlosti koja direktno ulazi u oko. Ako se oko pokrije od dolazne sunčeve svjetlosti, a zatim otvori, tada se zjenica, koja se prethodno proširila u mraku, odmah smanjuje u veličini kada se pojavi svjetlost. Refleks zjenice, čiji refleksni luk počinje na mrežnjači, ukazuje na normalno funkcionisanje organa.
Iris ima dvije vrste mišića. Jedna grupa su kružna mišićna vlakna. Inerviraju ih parasimpatička vlakna optičkog živca. Ako se ovi mišići stežu, ovaj proces uzrokuje suženje zjenica. Druga grupa je odgovorna za proširenje zenica. Uključuje radijalna mišićna vlakna koja su inervirana simpatičkim živcima.
Pupilarni refleks, čija je shema prilično tipična, javlja se sljedećim redoslijedom. Svjetlost koja prolazi kroz slojeve oka i lomi se u njima direktno pogađa mrežnicu. Fotoreceptori koji se ovdje nalaze, u ovom slučaju, su početak refleksa. Drugim riječima, tu počinje put zjeničkog refleksa. Inervacija parasimpatičkih živaca utječe na rad sfinktera oka, a luk zjeničnog refleksa ga sadrži u svom sastavu. Sam proces se naziva eferentno rame. Ovdje se nalazi i takozvani centar zjeničnog refleksa, nakon čega različiti živci mijenjaju smjer: neki od njih prolaze kroz noge mozga i ulaze u orbitu kroz gornju fisuru, drugi - do sfinktera zjenice. Ovdje se put završava. Odnosno, zjenički refleks se zatvara. Odsustvo takve reakcije može ukazivati na bilo kakve poremećaje u ljudskom organizmu, zbog čega joj se pridaje veliki značaj.
Pupilarni refleks i znaci njegovog poraza
Prilikom ispitivanja ovog refleksa uzima se u obzir nekoliko karakteristika same reakcije:
- suženje zjenice;
- oblik;
- ujednačenost reakcije;
- pokretljivost učenika.
Postoji nekoliko najpopularnijih patologija koje ukazuju na oštećenje zjeničkog i akomodacijskog refleksa, što ukazuje na kvarove u tijelu:
- Amaurotična nepokretnost zjenica. Ovaj fenomen je gubitak direktne reakcije pri osvjetljavanju slijepog oka i prijateljska reakcija,ako nema problema sa vidom. Najčešći uzroci su razne bolesti same retine i vidnog puta. Ako je nepokretnost jednostrana, posljedica je amauroze (oštećenja mrežnice) i u kombinaciji sa proširenjem zjenica, iako neznatnim, postoji mogućnost razvoja anizokorije (zenice postaju različite veličine). Takvim kršenjem ni na koji način ne utječu na druge reakcije zjenica. Ako se amauroza razvije s obje strane (odnosno, oba oka su zahvaćena istovremeno), tada zjenice ne reaguju na bilo koji način i čak i kada su izložene sunčevoj svjetlosti ostaju proširene, odnosno zjenički refleks je potpuno odsutan.
- Drugi tip amaurotske nepokretnosti zjenice je hemianopska nepokretnost zjenice. Možda postoji lezija samog vidnog trakta, koja je praćena hemianopijom, odnosno sljepoćom polovine vidnog polja, koja se izražava odsustvom zjeničkog refleksa na oba oka.
Refleksna nepokretnost ili Robertsonov sindrom. Sastoji se u potpunom odsustvu kako direktne tako i prijateljske reakcije učenika. Međutim, za razliku od prethodne vrste lezije, reakcija na konvergenciju (suženje zjenica ako je pogled usmjeren na određenu tačku) i akomodaciju (promjene vanjskih uvjeta u kojima se osoba nalazi) nije poremećena. Ovaj simptom je zbog činjenice da dolazi do promjena u parasimpatičkoj inervaciji oka u slučaju oštećenja parasimpatičkog jezgra, njegovih vlakana. Ovaj sindrom možeukazuju na prisustvo teškog stadijuma sifilisa nervnog sistema, rjeđe sindrom prijavljuje encefalitis, tumor na mozgu (naime u nogama), kao i traumatsku ozljedu mozga
- Apsolutna, ili potpuna nepokretnost zjenice (tj. ne sužava se i uopšte se ne širi). Kada je zenica izložena snopu svetlosnih zraka, dijagnostikuje se odsustvo direktnih i prijateljskih reakcija na podražaj. Takva reakcija se ne razvija odmah, već postepeno. U pravilu počinje kršenjem fizioloških reakcija zjenica - midrijaze (dilatacije zenica), nedostatkom pokretljivosti zjenica.
Uzroci mogu biti upalni procesi u jezgru, korijenu ili stablu živca odgovornog za pokrete očiju, žarište u cilijarnom tijelu, tumori, apscesi stražnjeg cilijarnog živca.
