Mnoge mentalne bolesti su praćene smetnjama u misaonom procesu. Jedan od glavnih simptoma opsesivno-kompulzivnog poremećaja, šizofrenije i drugih bolnih mentalnih stanja je pojava zabludnih i precijenjenih ideja. Koja je razlika između ovih kršenja i šta im je zajedničko? O tome ćete saznati čitajući ovaj članak.
Historija istraživanja i kratka definicija
Izraz "precijenjene ideje" uveo je psihijatar Wernicke 1892.
Ideje ove vrste su presude koje nastaju kod pacijenta pod uticajem događaja u spoljašnjem svetu. U isto vrijeme, presuda ima snažnu emocionalnu konotaciju, prevladava u razmišljanju i potčinjava ljudsko ponašanje.
Wernicke je podijelio precijenjene ideje u dvije kategorije:
- normalno, u kojem su iskustva koja je doživio pacijent srazmjerna događaju koji ih je izazvao;
- bolno, čiji je glavni simptom pretjerano preuveličavanje uzroka koji su ih uzrokovali.
Važno je napomenuti da, fokusirajući se na precijenjenu ideju, pacijentu je teško obavljati druge zadatke, teško se koncentrirati.
Glavni znakovi
Šta su precijenjene ideje? Psihijatrija ističe nekoliko njihovih glavnih karakteristika:
- Ideje dolaze iz stvarnih događaja.
- Subjektivni značaj ideja i događaja koji su ih izazvali za pacijenta je pretjerano visok.
- Uvijek imajte izraženu emocionalnu boju.
- Pacijent može objasniti ideju drugima.
- Ideja ima blisku vezu sa pacijentovim uvjerenjima i sistemom vrijednosti.
- Pacijent nastoji da dokaže drugima ispravnost svoje ideje, a može se ponašati prilično agresivno.
- Ideja ima direktan uticaj na pacijentove postupke i dnevne aktivnosti. Može se reći da je sve što čovek radi nekako povezano sa njegovom idejom čiji je nosilac.
- Uz malo truda, možete odvratiti pacijenta od ispravnosti ideje.
- Pacijent zadržava sposobnost objektivne procjene vlastite ličnosti.
Mogu li zdravi ljudi imati takve ideje?
Precijenjene i opsesivne ideje mogu se pojaviti i kod zdravih ljudi koji ne pate od mentalnih poremećaja. Primjer su naučnici koji su strastveno odani svom poslu i odani nekoj naučnoj ideji, zarad koje su spremni da zanemare svoje interese, pa čak i interese bližnjih.
Nadvrijedne ideje odlikuju se postojanošću, nisu tuđe svijesti i ne čine svog nosioca neharmoničnom ličnošću. Neki psihijatri, na primjer, D. A. Amenitsky, nazivaju ovu vrstuideje su "dominantne". Ako osoba ima dominantnu ideju, postaje izuzetno svrsishodna i spremna je na sve kako bi dokazala drugima da je u pravu.
Vrijedi napomenuti da je D. O. Gurevich vjerovao da se dominantne ideje ne mogu nazvati precijenjenim u punom smislu riječi: one mogu samo ukazivati na sklonost njihovom pojavljivanju. Istraživač je smatrao da precijenjene ideje uvijek imaju karakter patologije i čine ličnost disharmoničnom, utičući na adaptivne sposobnosti i čineći razmišljanje nedosljednim i lišenim logike. Međutim, s vremenom dominantna ideja može postati precijenjena, a to je povezano s razvojem mentalne bolesti. Pod određenim okolnostima, ovo se može razviti u delirijum: rasuđivanje počinje dominirati psihom, potčinjavajući pacijentovu ličnost, i postaje simptom ozbiljnog mentalnog poremećaja.
Precijenjene i sulude ideje: postoji li jasna linija?
Ne postoji konsenzus o pitanju odnosa između ludih i precijenjenih ideja. Postoje dva glavna stava o ovom pitanju:
- zablude, precijenjene ideje i dominantne ideje su nezavisni simptomi;
- nema razlike između ludih i precijenjenih ideja.
Zašto je nastala takva neizvjesnost i šta o tome misli moderna psihijatrija? Precijenjene ideje i besmislice nemaju jednoznačnu definiciju i gotovo je nemoguće povući jasnu granicu između njih. Po ovomeStoga se u naučnoj literaturi i istraživanjima ovi pojmovi često miješaju jedan s drugim i smatraju se sinonimima. Na primjer, glavnim obilježjima precijenjenih ideja smatraju se dominantno mjesto u psihi, svijetla emocionalna boja, sposobnost da se pacijent razuvjeri u ispravnost ideje, kao i njena razumljivost drugima. Međutim, prva dva znaka su također karakteristična za zablude. Zablude nekih pacijenata također mogu izgledati razumljive, pa čak i racionalne. Stoga možemo s punim povjerenjem govoriti samo o jednom diferencijalnom znaku: sposobnosti da se pacijent uvjeri da je njegova ideja pogrešna. Sindrom precijenjenih ideja karakterizira sve navedeno, osim nepokolebljivog uvjerenja pacijenta da je u pravu. U slučaju delirijuma, nemoguće je ubijediti osobu. Ako je pacijent siguran u svoja iracionalna uvjerenja, onda možemo zaključiti da je u zabludi.
Razlozi za pojavljivanje
Istraživanje pokazuje da su dva faktora dovoljna da izazovu simptom:
- Osobine ličnosti osobe, odnosno sklonost precijenjenim idejama. U pravilu, pacijenti kod kojih se nalaze precijenjene zabludne ideje imaju akcentuacije karaktera i naduvane vrijednosti. Odnosno, određeni entuzijazam je karakterističan za osobu tokom čitavog života.
- Određena situacija koja služi kao "okidač" za početak formiranja precijenjene ideje. Često su to psihotraumatske situacije: na primjer, ako je rođak osobe ozbiljno bolestan, može doći doprecijenjena ideja o brizi o vlastitom zdravlju. Istovremeno, u premorbidu (premorbidnom stanju), osoba treba da ima anksiozne i hipohondrijske crte.
Dakle, sindrom precijenjenih ideja razvija se po istim zakonima kao i svaki neurotični poremećaj. Osoba sa određenim premorbidom, došavši u traumatičnu situaciju, razvija određenu ideju, koja istovremeno nije u suprotnosti s već postojećim vrijednostima i uvjerenjima.
Sadržaj
Super vrijedne ideje, koje su klasificirane u nastavku, vrlo su raznovrsne. Najčešće varijante su:
- Ideje za pronalazak. Pacijent vjeruje da može izmisliti neki uređaj koji će promijeniti život čovječanstva. Osoba je spremna posvetiti sve svoje vrijeme stvaranju svog izuma. Zanimljivo, često takav entuzijazam donosi dobre rezultate.
- Ideje reformizma. Takve ideje karakterizira činjenica da je pacijent uvjeren da zna kako promijeniti svijet na bolje.
- Ideja o preljubu. Osoba je sigurna da mu je partner nevjeran. Istovremeno, ulaže se mnogo napora da se ova ideja dokaže. Previše dotjeran, kasniti na posao pet minuta ili čak gledati film sa zgodnim glumcem može se smatrati dokazom nevjere.
- Hipohondrijske precijenjene i opsesivne ideje. Osoba vjeruje da je bolesna od opasne bolesti. Ako doktori ne nađu potvrdu ove misli, ondapacijent će otići u nove bolnice i podvrgnuti se skupim dijagnostičkim procedurama kako bi dokazao svoj slučaj.
Crazy Ideas Ključne karakteristike
U nekim okolnostima, precijenjena ideja, čiji su primjeri navedeni gore, može postati zabluda. Zabluda je skup sudova koji nemaju nikakve veze sa stvarnošću. Lude ideje potpuno obuzimaju um pacijenta, dok ga je nemoguće uvjeriti.
Sadržaj ludih ideja uvijek je povezan sa događajima koji okružuju pacijenta. Istovremeno, sadržaj ideja varira od epohe do ere. Dakle, u prošlim stoljećima, mistične ideje povezane s vještičarstvom, opsesijom, korupcijom, urokljivim očima ili ljubavnim čarolijama bile su vrlo česte. Danas se takve ideje smatraju arhaičnim oblicima zablude. U 19. vijeku kod pacijenata se pojavljuju zabludne ideje, čiji je glavni sadržaj bio samooptuživanje i razmišljanja o vlastitoj grešnosti. Početkom dvadesetog veka dominirale su hipohondrijske ideje, kao i ideje osiromašenja. Ovih dana pacijenti često imaju ideje o progonu od strane sigurnosnih službi, obmanjujućem strahu od psihotropnog oružja, pa čak i ideje da će svijet biti uništen zbog rada hadronskog sudarača. Zablude o posjedovanju zamijenjene su iluzijama utjecaja vanzemaljaca sa drugih planeta.
Vrijedi napomenuti da ako je pojava precijenjenih ideja usko povezana s događajima u pacijentovom životu, onda u prisustvu zabluda utvrditi zašto ideje imaju određeni sadržaj,nije uvijek moguće.
Osnovni oblici zabluda
Na osnovu mehanizama razvoja zabludnih ideja, postoje tri glavna oblika zablude:
- Delusionalna percepcija. Istovremeno, pacijenti na neobičan način procjenjuju ono što percipiraju. Ona poprima novo značenje i izaziva strah, tjeskobu, pa čak i užas.
- Zabludna ideja, izražena u iznenadnoj pojavi neobičnih misli ili ideja. Takve ideje možda nemaju nikakve veze sa stvarnošću: na primjer, pacijent odlučuje da je on mesija i da mora spasiti svijet od sigurne smrti. Istovremeno, pod uticajem ovakvih ideja, često dolazi do preispitivanja celokupnog prošlog života pacijenta.
- Delusioni uvid. Čovjek je siguran da je shvatio značenje svega što postoji. Istovremeno, njegova objašnjenja stvarnosti drugima izgledaju čudna, pretenciozna i nepotkrijepljena nikakvim činjenicama.
Delirijum može biti praćen halucinacijama: u ovim slučajevima se naziva "halucinatorne deluzije". Precijenjene ideje nikada nisu praćene halucinacijama. Po pravilu, ovaj simptom se javlja kod pacijenata koji boluju od šizofrenije.
Sadrži lude ideje
Sljedeće vrste zabluda su najčešće u psihijatrijskoj praksi:
- Querulant gluposti. Pacijent je sklon parnicama, apeluje se na sudove da dokaže svoj slučaj, piše brojne žalbe raznim organima. Istovremeno, može se žaliti, na primjer, na komšije koji ga ozrače iz svog stana ili čak žele da ga ubiju.
- Glupost reformizma. Na osnovu vrlo neobičnih i neobičnih ideja, pacijent nastoji promijeniti političku strukturu zemlje (ili čak svijeta) ili socijalnu strukturu društva.
- Glupost izuma. Pacijenti posvećuju svoje živote stvaranju neke vrste mehanizama, kao što je teleporter, vremeplov ili perpetum motor. Istovremeno, fundamentalna nemogućnost pronalaska takvih uređaja ne može zaustaviti osobu. Značajan dio porodičnog budžeta može se potrošiti na kupovinu potrebnih dijelova: čovjek lako može ostaviti svoju djecu bez najnužnijeg, samo da „oživi“svoju kreaciju.
- Vjerske gluposti. Pacijenti imaju vrlo neobično razumijevanje religije. Na primjer, osoba s vjerskim zabludama sebe smatra sinom Božjim ili novom reinkarnacijom Bude. Kod šizofrenije, osoba čak doživljava uvjerenje da ih Bog redovno kontaktira, savjetuje i vodi.
- Megalomanija, ili zabludne ideje veličine. Osoba precjenjuje važnost svoje ličnosti i vjeruje da ima direktan utjecaj na događaje koji se dešavaju u svijetu. Takvi pacijenti mogu vjerovati da su oni izazvali potres na drugom kontinentu ili da su prouzročili pad aviona.
- Erotske gluposti. Istovremeno, delirijum ljubomore svojstven je muškarcima, a ljubavni delirijum, ili erotomanija, češće se opaža kod žena. Zabluda ljubomore se izražava u čvrstom uvjerenju u nevjeru partnera. U prisustvu precijenjene ideje sličnog sadržaja, osoba se može uvjeriti da griješi, ali s delirijumom to je nemoguće učiniti. Pacijentimogu biti uvjereni da ih je partner uspio prevariti tako što je izašao na nekoliko minuta po kruh. Kod erotomanije, pacijent je siguran da druga osoba gaji romantična osjećanja prema njemu. Po pravilu, ova osoba i ne poznaje pacijenta: to može biti zvijezda estrade, političar, glumac, itd. U ljubavnom delirijumu postoji nepokolebljivo uvjerenje da mu predmet zablude šalje tajne znakove tokom njegovog govore ili informiše šifrovane informacije u svojim publikacijama ili intervjuima.
Patološki progonitelji imaju posebno mjesto: pacijenti imaju želju da naude svojim izmišljenim protivnicima.
Dakle, može se primijetiti da nije uvijek moguće po sadržaju razlikovati koji pacijent ima zablude, a koji precijenjenu ideju. Psihijatrija predlaže fokusiranje na to koju ulogu ideja zauzima u umu pacijenta i da li ga je moguće natjerati da posumnja u vlastita uvjerenja.
Hronične i akutne iluzije
Postoje dva glavna oblika delirijuma - akutni i hronični. Naravno, u kroničnom delirijumu, simptomi prate pacijenta dugo vremena, nestaju pod utjecajem liječenja lijekovima. U akutnom delirijumu, simptomi se razvijaju iznenada i prilično brzo.
Hronični delirijum ima niz prilično neugodnih posljedica, koje uključuju:
- Prijevara. Zablude mogu uzrokovati da pacijent obmane druge kako bi dokazao svoj vlastiti slučaj. Čestopacijenti koji vjeruju u vlastiti mesijanizam organiziraju čitave sekte, prikupljajući prilično impresivne "priloge" od stada.
- Lažno svjedočenje na sudu: pacijent je uvjeren da govori istinu, dok svoj slučaj može lako potvrditi na detektoru laži.
- Lutnja: pod uticajem zabludnih ideja, pacijent može početi da vodi marginalan način života.
- Razvoj indukovanog (indukovanog) delirijuma kod članova porodice pacijenta. Bliski ljudi se mogu pridružiti pacijentovim zabludnim idejama, posebno ako su prilično upečatljivi, sugestivni ljudi.
Osim toga, pod utjecajem zabludnih ideja, pacijent može počiniti ozbiljan zločin, na primjer, ubiti osobu, odlučivši da je zadirao u svoj život ili živote svojih najmilijih. Često ubistva počine pacijenti koji pate od iluzija ljubomore, čvrsto vjerujući u nevjeru partnera. Istovremeno, agresija može biti usmjerena i na "promijenjenog" partnera, i na onoga s kojim se navodno dogodila izdaja. Osim toga, pod utjecajem zabluda, osoba može izvršiti samoubistvo: to se često dešava sa zabludama samooptuživanja. Stoga, ako pacijent ima ludo precijenjenu ideju, liječenje bi trebalo biti hitno: inače, osoba može naštetiti sebi i onima oko sebe. Terapija se po pravilu sprovodi u specijalizovanim medicinskim ustanovama, gde pacijent ostaje pod nadzorom specijalista 24 sata dnevno.
Superiorne i lude ideje imaju mnogo zajedničkog. Oni zauzimaju dominantno mjesto u umu pacijenta, tjeraju ga da se ponaša na određeni način.način, utiču na adaptaciju u društvu. Međutim, delirijum se smatra težim poremećajem: ako se, u prisustvu precijenjene ideje, osoba može uvjeriti da je u zabludi, tada zabludna uvjerenja nestaju tek nakon terapije lijekovima. Istovremeno, delirijum se uvijek javlja kao jedan od simptoma ozbiljnog mentalnog poremećaja, dok se precijenjene ideje mogu pojaviti i kod zdravih ljudi. Ideje koje imaju karakter supervrijednosti mogu se vremenom razviti i poprimiti obilježja delirijuma, pa njihova pojava zahtijeva hitno obraćanje specijalistima iz oblasti psihijatrije i psihoterapije.
