Sindrom pozicijske kompresije - povreda povezana sa produženim stezanjem ekstremiteta velikom težinom. Takve ozljede su prilično česte kao posljedica nesreća, potresa i urušavanja zgrada. Ovaj sindrom je povezan sa najsloženijim ozljedama čije je liječenje prilično dugo i naporno.
Uzroci sindroma
Pored hitnih situacija, sindrom pozicijske kompresije može nastati kao rezultat dužeg boravka u neudobnom položaju, kada su udovi stegnuti težinom vlastitog tijela. Kao rezultat, može doći do nekroze tkiva uz oslobađanje toksina. Ovo se može dogoditi ako je osoba bez svijesti ili u statičkom položaju duže vrijeme (više od 12 sati).
Rezultat tretmana umnogome će zavisiti od toga koliko dugo je osoba bila u opisanom položaju, od ispravnosti dijagnoze i propisanih metoda liječenja. Ako je dijagnoza postavljena pogrešno ili je osoba dobila nepotpuno liječenje, a prva pomoć nije pružena, tada je prognoza razočaravajuća, jer pacijenti u pravilu imaju ireverzibilne trofičke ineurološke posljedice.
Glavne vrste
Sindrom pozicijske kompresije klasificira se prema nekoliko kriterija odjednom:
- u smislu kompresije;
- lokalizacije;
- oštećenje drugih organa;
- prisutnost komplikacija;
- ozbiljnost.
Ovaj sindrom se prema težini dijeli na blagu, umjerenu i tešku:
- Blagi stepen karakteriše činjenica da su površina oštećenja i njena dubina male. Opće manifestacije intoksikacije su male, a primjećuju se i manji poremećaji bubrega, koji se brzo obnavljaju. Urin neko vrijeme ima crvenkasto-smeđu nijansu. Svi pokazatelji se vraćaju u normalu nakon 5-7 dana intenzivnog liječenja u bolnici.
- Prosečan stepen karakteriše prisustvo većeg oštećenja. Intoksikacija je umjereno izražena. Krvni test pokazuje povećanje nivoa rezidualnog dušika i uree. Ako se prva pomoć ne pruži na vrijeme, u ovoj fazi može doći do ozbiljnih komplikacija i infekcije.
- Treći stepen karakteriše značajna oštećenja na nekoliko područja, a teška intoksikacija može dovesti i do smrti.
Šta se dešava u tijelu sa produženom kompresijom
Prilikom stiskanja određenog dijela tijela dolazi do kršenja dotoka krvi u tkiva ispod ovog područja. Često su zahvaćeni udovi. Tkiva su ozbiljno oštećena, uočava se gladovanje kiseonikom, ukočena noga ili ruka gube osetljivosti postepeno počinje nekroza sa oslobađanjem mnogih toksičnih supstanci.
Često, čak iu trenutku povrede, dolazi do snažnog razaranja mišićnog tkiva, fraktura kostiju, oštećenja vaskularnog sistema, što rezultira krvarenjem. Također, osoba osjeća jak bol, zbog čega može doći i do traumatskog šoka.
Simptomi sindroma
Simptomi sindroma pozicijske kompresije direktno zavise od vremena kompresije i zapremine zahvaćenog tkiva. Na primjer, pri stiskanju područja podlaktice 2-3 sata, akutno zatajenje bubrega neće se primijetiti, iako može doći do smanjenja proizvodnje urina. Takođe nema znakova intoksikacije. Takvi pacijenti se vrlo brzo oporavljaju bez ikakvih posljedica.
U ovoj fazi postoji bljedilo, jaka slabost, tahikardija. Najopasnije u ovom slučaju bit će vađenje ozlijeđene osobe ispod ruševina, jer kada se cirkulacija krvi normalizira, dolazi do intenzivne proizvodnje kalija, što može izazvati zastoj srca. Početni period karakterišu znakovi kao što su:
- ukočena noga ili ruka ne funkcionišu;
- koža je blijeda i hladna;
- imaju mjehuriće;
- puls je praktički odsutan.
Osim toga, često se dijagnosticiraju frakture kostiju.
Produžena kompresija, koja traje do 6 sati, dovodi do umjerenih smetnji. U takvimU slučaju, postoje jasne manifestacije intoksikacije i poremećene funkcije bubrega tokom cijele sedmice. Prognoza bolesti umnogome zavisi od perioda prve pomoći i pravovremenosti i kvaliteta naknadne terapije.
Uz više od 6 sati kompresije dolazi do teškog trovanja otrovnim supstancama, a bubrezi se potpuno isključuju. Bez moćne intenzivne njege i hemodijalize, osoba umire.
Dijagnostika
Možete utvrditi prisustvo problema odmah na mjestu događaja. Ako žrtva doživljava bolni šok, onda je možda bez svijesti. Objektivni podaci omogućavaju postavljanje dijagnoze sa prilično velikom vjerovatnoćom.
Prilikom obavljanja laboratorijskih pretraga možete dobiti sve potrebne informacije u vezi zgrušavanja krvi, poremećaja elektrolita, povišenog nivoa glukoze, uree, bilirubina. Biohemijski test krvi će pomoći u određivanju smanjenja koncentracije proteina.
Mokraća može biti normalna tokom inicijalnog testiranja, ali postepeno počinje da poprima blago braonkastu boju i dolazi do povećanja gustine, a u njoj se pojavljuje protein. Mikroskopski pregled otkriva leukocite, eritrocite i gips.
Prva pomoć
Prva pomoć kod kompresijskog sindroma u velikoj mjeri zavisi od toga ko je pruža, kao i od dostupnosti potrebnih mjera, dostupnosti kvalifikovanog medicinskog osoblja. Profesionalni ljekari i spasiocinjihove akcije poboljšavaju prognozu za pacijenta.
Prije svega, žrtva mora biti odvedena na sigurno mjesto. Abrazije i rane utvrđene površinskim pregledom moraju se tretirati i na njih staviti posebne aseptične zavoje. U prisustvu krvarenja potrebno je preduzeti mjere da se ono zaustavi, na prijelome treba staviti imobilizirajuće udlage ili druga improvizirana sredstva. Ako je u ovoj fazi nemoguće osigurati uvođenje intravenske infuzije, tada se pacijentu mora osigurati dosta tekućine.
Na povrijeđeni ekstremitet mora se staviti podvez prije nego što se osoba oslobodi iz ruševina kako bi se spriječilo aktivno oslobađanje kalijuma. Zatim se daje anestetik i pacijent se mora odvesti u bolnicu na dalje liječenje.
Kojem doktoru se obratiti
Ako sumnjate na prisustvo sindroma produžene kompresije, odmah potražite savjet od traumatologa. Dodatno može biti potreban pregled nefrologa, kardiologa, dermatologa i neuropatologa. Budući da patologija dovodi do raznih komplikacija, pacijent treba da se podvrgne sveobuhvatnoj dijagnozi.
Pružanje tretmana
Liječenje treba biti kompleksno, a njegova posebnost zavisi od trajanja toka bolesti. Obavezna je infuzija smrznute plazme, kao i sredstava za detoksikaciju. U periodu akutnog zatajenja bubrega svakodnevno se radi hemodijaliza. Također pokazuje usklađenost s posebnom prehranom s ograničenim režimom pijenja i isključenjem iz uobičajenogvoćna dijeta. Obavezno pridržavajte se mjera za sprječavanje nastanka gnojnih komplikacija i sepse.
Kod pacijenata se mogu javiti komplikacije iz mnogih unutrašnjih organa i sistema, razvoj ireverzibilne ishemije ekstremiteta, gnojno-septičke komplikacije, tromboembolija. Ali glavna komplikacija je akutno zatajenje bubrega. Ona je ta koja često dovodi do smrti pacijenta.
