Srčana bolest je jedna od tri najčešće patologije. Jednako često pogađaju mlade i starije ljude. Tamponada srca je opasna bolest koja često dovodi do smrti. Osoba zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
Predstavljena patologija zahteva ne samo konzervativnu terapiju, već i hiruršku operaciju. Štoviše, drugi način se koristi u gotovo svakom slučaju. Kod tamponade srca uzroci i simptomi se razjašnjavaju na pregledu kardiologa.
Šta je bolest?
Svaka osoba ima malu količinu tečnosti u perikardu - do 40 ml. Ova brojka se smatra normalnom. Ali kod tamponade srca ima previše tečnosti. Ispunjava prostor između membrana koje pokrivaju mišićno tkivo.
Može biti eksudat ili krv. Ponekad se između školjki nalaze limfa i gnoj. Kao rezultat nakupljanja tekućine, organ se smanjuje i ne može normalno obavljati svoje funkcije. Punjenje srčanih šupljinanije dovoljno. Ne može da se skupi kao nekada. Dolazi do smanjenja venskog priliva i minutnog volumena.
Tamponada srca krvlju je još opasnija. U perikardu se može nakupiti do 1 litar tečnosti, što je već opasno po život, jer organ ne može normalno da funkcioniše.
Klasifikacija
Tamponada srca može biti različita. Prognoza zavisi od tačne definicije vrste bolesti. Postoje takve vrste:
- Začinjeno. Brzo se razvija, a simptomi su izraženi. U perikardijalnu šupljinu ulije se do 250 ml tečnosti. Tok bolesti je veoma teško predvidjeti. Osoba treba hitnu medicinsku pomoć.
- Hronični. Perikardni prostor se postepeno puni. Na kraju ima 1-2 litre tečnosti. Ovdje je prognoza povoljnija, jer stanje opasno po život ne nastaje prebrzo. Doktori imaju vremena da riješe problem.
- Spontaneous. Tamponada nastaje zbog defekta srčanih membrana ili zidova krvnih žila.
Propisana terapija, kao i njena efikasnost, zavisi od vrste bolesti. Tamponada je uremična, bakterijska, virusna ili neoplastična.
Razlog razvoja
Uzroci tamponade srca su:
- Otvorena ili zatvorena povreda grudnog koša, praćena oštećenjem organa.
- Izloženost zračenju.
- Maligna ili benigna neoplazma.
- Prekomerna dehidracija.
- Problemi s krvnim pritiskom.
- Hipotireoza ili druga disfunkcija endokrinog sistema.
- Infarkt miokarda ili zatajenje srca.
- Dugotrajna upotreba razrjeđivača krvi.
- Hemodijaliza koja uzrokuje zatajenje bubrega.
- Produženi tok hroničnih patologija.
- Mixedema.
- Reumatizam.
- Tuberkuloza.
- Teška gljivična infekcija.
- Ruptura disecirajuće aneurizme aorte.
- Hirurško uklanjanje tkiva miokarda ili sondiranje srčanih komora.
- Leukemija.
Hronični tip tamponade često je uzrokovan sistemskim patologijama koje dovode do oštećenja vezivnog tkiva. Posebnu pažnju treba obratiti na razvoj bolesti kod beba mlađih od godinu dana.
Znakovi i simptomi
Simptomi tamponade srca variraju. Sve ovisi o obliku patologije. Možete razlikovati sljedeće znakove bolesti:
- Značajno pogoršanje dobrobiti.
- Bol i nelagodnost u predjelu grudi.
- Prekomerni psihološki stres.
- Nedostatak daha, kratak dah.
- Hladan znoj.
- Bolest i slabost.
- Oštećen puls.
- Cijanoza kože (sticanje plave boje).
- Povećana anksioznost i strah od smrti.
- Poremećen apetit.
- Čuje se prigušen ton srca, zajedno sa trljanjem perikarda.
U teškim slučajevima pacijent ima vrtoglavicu,gubitak svijesti, kao i hemoragični kolaps. Hronični oblik karakteriše povećanje volumena vena, promjena veličine jetre, otežano disanje tokom vježbanja.
Dijagnostičke karakteristike
Dijagnoza tamponade srca treba da bude složena i diferencijalna. On predviđa sljedeće studije:
- Fizikalni pregled kardiologa i evidentiranje pritužbi pacijenata.
- EKG za tamponadu srca. Ne koristi se često, ali će vam omogućiti da izračunate broj otkucaja srca.
- X-zraka. Na slici su obrisi organa koji se šire u svim smjerovima. Takođe je uglađena senka srca sa leve strane. Na slici nema znakova stagnacije u disajnim organima, postoji smanjenje leve komore tokom perioda opuštanja.
- Ehokardiografija. Zahvaljujući njemu, utvrđuje se prisustvo i količina tečnosti. Također, studija se redovno provodi kako bi se pratila dinamika oporavka pacijenata nakon hirurške operacije. Rezultat dijagnoze: stepen kolapsa donje šuplje vene na inspiraciji se smanjuje, šupljina donjih srčanih komora se smanjuje, listovi perikarda se razilaze.
- MRI. Studija vam omogućava da prepoznate bolest u ranoj fazi. Pruža sloj-po-slojnu analizu mekih tkiva sa mogućnošću otkrivanja najmanjih lezija.
- Ultrazvuk. Analiza otkriva tečnost u perikardijalnoj regiji.
- Bakterijska sjemenja i biopsija rezultirajuće tekućine. Potrebno je razjasniti dijagnozu.
- Pulsni dopler plovila.
- Kateterizacijasrčane šupljine. Ovo je invazivna tehnika koja se koristi tokom operacije. Primljeni podaci su što je moguće pouzdaniji.
Obavlja se i pregled unutrašnjih organa. Sa dijagnostikom ne možete pogriješiti. Potrebno je razlikovati tamponadu od konstriktivnog perikarditisa, miokardne insuficijencije.
Kod djece, ultrazvuk i punkcija su najinformativnije studije. Druge dijagnostičke metode nisu primjenjive.
Hitna
Uz ozbiljne patologije srca, pacijentu je ponekad potrebna hitna medicinska pomoć. Tamponada srca često je fatalna ako pacijent ne dobije pravovremenu pomoć. Napad se može dogoditi u svakom trenutku. Ako se osoba razboli kod kuće, treba joj pružiti hitnu pomoć i pozvati ljekare.
U trenutku napada žrtvi ne možete davati nikakve droge, jer će krvni pritisak još više pasti. Važno je pružiti osobi maksimalan komfor. Nakon dolaska ljekara potrebno je detaljno i tačno opisati stanje osobe.
Prvo, u bolnici se radi perikardijalna punkcija. Igla sa proširenim krajem se ubacuje u ovo područje i višak tekućine se ispumpava. Mjesto uboda je područje lijevog 7. rebra. Igla se zabada 1,5 cm duboko, usmerava nagore i gura još dublje (3-5 cm). Kada se postupak pravilno izvede, tečnost počinje da teče.
Procedura se izvodi pod nadzorom ultrazvuka ili rendgena. Operacija omogućava samo ublažavanje stanja pacijenta na neko vrijeme. Ako se uzrok ne otkloni, problem će se vratiti. Poslijepunkcija, perikardijalna šupljina se ispere sklerozirajućim, antiseptičkim sredstvima ili antibioticima. Često korišteni lijekovi su hidrokortizon, prednizolon.
Sa tamponadom srca, hitna pomoć smanjuje rizik od smrti.
Tradicionalna terapija
Terapija se smatra uspješnom ako se otkloni uzrok razvoja patologije, a stanje stabilizira. Stanje pacijenta bi se trebalo značajno poboljšati.
Nakon prekida akutne tamponade srca, sprovodi se terapija održavanja lekovima. Pacijentu se daje infuzija otopine za infuziju: metaboličkih lijekova ili krvne plazme.
Da bi se obnovili normalni procesi ishrane i metabolizma u miokardu, da bi se poboljšala regeneracija tkiva, lekari prepisuju osobi "Mildronat", "Karnitin". Ako zbog punjenja perikarda tekućinom pacijent ima komplikacije, tada se liječenje usmjerava na ublažavanje patoloških stanja.
Ako se uzrok tamponade uspješno otkloni, onda se nakon nekoliko dana pacijent otpušta iz bolnice i nastavlja terapiju ambulantno kod kuće.
Da li mi treba operacija?
Liječenje tamponade srca nije samo konzervativno. Ako je rizik od recidiva visok, tada se izvodi operacija. Indikacija za zahvat je: ruptura srca, kalcifikacija ili cicatricijalne promjene perikarda, kronično stvaranje eksudatau perikardijalnoj vrećici.
Pacijent je obično zakazan za ovu intervenciju:
- Perikardiotomija. Zid perikarda se secira radi dreniranja njegove šupljine, uklanjanja viška tečnosti i identifikacije patoloških žarišta.
- Subtotalna perikardektomija. Potpuno uklanjanje fragmenta, osim dijela koji se nalazi uz stražnju stranu kamera.
Nakon operacije, pacijentu je potreban oporavak. Važno je izbjegavati teške fizičke napore, stresne situacije, pravilno jesti.
Karakteristike drenaže
Perikard je srčana vreća koja se rasteže, pa se klinička slika mijenja. Njegovim brzim punjenjem tekućinom, pacijent razvija stanje šoka. Potrebna hitna drenaža.
Uklanjanje tečnosti se ne može brzo obaviti. Ako se u perikardu nalazi 1 litar, tada postupak eliminacije traje oko 40 minuta. U suprotnom, pacijentov krvni pritisak se znatno snižava. Hipotenzija može trajati nedelju dana. Međutim, pacijentov odgovor na terapiju je zanemarljiv.
Ova reakcija je povezana sa preopterećenjem desnih srčanih komora, kršenjem obnove funkcionalnosti mišića miokarda.
Rane komplikacije
Ako liječenje tamponade srca nije obavljeno na vrijeme ili je bilo neučinkovito, tada se kod pacijenta javljaju komplikacije. Pojavljuju se kako u trenutku direktnog punjenja organa krvlju, tako i neko vrijeme nakon toga. Nedostaci uključuju:
- Aritmija.
- Infarkt miokarda.
- Kardiogeni šok.
- Iznenadna smrt.
Hronični tok bolesti uzrokuje kasne komplikacije:
- Fibrozni perikarditis (upala vezivnog tkiva vrećice organa).
- Povreda provođenja impulsa između ventrikula i atrija.
Posljedice daje i punkcija perikarda. Pacijent može razviti srčanu sklerozu. Uz pravovremeno otkrivanje i pravilno liječenje patologije, prognoza je povoljna.
Prevencija patologije
Uzroci i simptomi tamponade srca trebali bi biti poznati onim ljudima koji imaju povećan rizik od razvoja srčanih patologija.
Predstavljena bolest se može spriječiti, ali za to je potrebno pridržavati se sljedećih preventivnih mjera:
- Antikoagulanse i druge srčane lijekove treba uzimati samo prema uputama i uz konsultaciju sa svojim ljekarom.
- Liječite sve infektivne i upalne bolesti na vrijeme.
- Izbjegnite ozljede grudnog koša.
- Invazivne kardiološke zahvate povjerite samo profesionalcima.
- Jedite pravilno i racionalno.
Teško je govoriti o pojedinačnim posljedicama, jer su uzroci nastanka različiti i ne mogu se svi potpuno otkloniti.
Da bi se izbjegla smrt ili ozbiljne posljedice, potrebno je na vrijeme podvrgnuti dijagnostici i terapiji srčanih oboljenja. Takođe ćete morati stalno da budete pod kontrolom doktora.
