Svaka osoba praktično nije osigurana od raznih nezgoda. To može biti bilo šta, od saobraćajne nesreće do zemljotresa i urušavanja rudnika. U bilo kojem od ovih slučajeva može se razviti SDS. Sindrom ima različite uzroke, patogenezu, potrebno je obavezno liječenje. Razmotrimo ova pitanja dalje.
VTS koncept
Kao rezultat kompresije mekog tkiva, može se razviti SDS. Sindrom se kod žena javlja sa istom učestalošću kao i u muškoj populaciji. Ima i druga imena, kao što je sindrom prignječenja ili kompresijska ozljeda. Uzrok sindroma može biti:
- Stiskanje dijelova tijela teškim predmetima.
- Hitni slučajevi.
Takve situacije se često dešavaju nakon zemljotresa, kao posljedica saobraćajnih nesreća, eksplozija, urušavanja u rudnicima. Sila kompresije možda nije uvijek velika, ali trajanje takvog stanja ovdje igra ulogu. U pravilu, STS (sindrom produžene kompresije) nastaje ako postoji produženi utjecaj na meka tkiva, obično više od 2 sata. Prva pomoć je važnafaza od koje zavisi život osobe. Zato je važno znati razlikovati manifestacije takvog stanja.
Varieties of VTS
U medicinskoj praksi postoji nekoliko pristupa klasifikaciji kompresijskog sindroma. S obzirom na vrstu kompresije razlikuju se sljedeći sindromi:
- Razvija se kao rezultat urušavanja tla. Nastaje kao rezultat dužeg boravka ispod betonske ploče ili raznih teških predmeta.
- Pozicioni STS se razvija zbog kompresije od strane dijelova vlastitog tijela.
Lokalizacija također može biti različita, stoga se VTS razlikuje:
- Udovi.
- Heads.
- trbuh.
- grudi.
- Taza.
Nakon hitnih slučajeva, SDS se često razvija. Sindrom je često praćen drugim ozljedama, pa razlikuju:
- Kompresijski sindrom, praćen povredama unutrašnjih organa.
- Sa oštećenjem koštanih struktura tijela.
- STS sa oštećenjem nervnih završetaka i krvnih sudova.
Težina sindroma može varirati. Na osnovu ove činjenice razlikuju:
Blagi oblik sindroma koji se razvija kada su udovi kratkotrajno stisnuti. Kardiovaskularni poremećaji se obično ne dijagnostikuju
- Ako je pritisak na tkiva duži od 5-6 sati, tada se razvija prosječan oblik SDS-a kod kojeg može doći do blage bubrežne insuficijencije.
- Teški oblik se dijagnosticira kada se stisne više od 7sati. Izraženi su znaci zatajenja bubrega.
- Ako se vrši pritisak na meka tkiva duže od 8 sati, onda možemo govoriti o razvoju izuzetno teškog oblika SDS-a. Akutna srčana insuficijencija se može dijagnosticirati i često je fatalna.
Često se dešava kada je SDS (sindrom produžene kompresije) praćen raznim komplikacijama:
- Infarkt miokarda.
- Bolesti različitih organskih sistema prepuna su SDS. Sindrom kod žena koji zahvata donji dio tijela, odnosno karlične organe, opasan je teškim komplikacijama i narušavanjem normalnog funkcionisanja organa u ovoj oblasti.
- Gnojno-septičke patologije.
- Ishemija ozlijeđenog ekstremiteta.
Rezultat povrede: STS
Sindrom uzroka ima sljedeće:
Šok bola
- Gubitak plazme koja izlazi kroz krvne sudove u oštećena tkiva. Kao rezultat, krv postaje gušća i razvija se tromboza.
- Kao rezultat razgradnje tkiva, dolazi do intoksikacije organizma. Mioglobin, kreatin, kalij i fosfor iz oštećenih tkiva ulaze u krvotok i uzrokuju hemodinamske poremećaje. Slobodni mioglobin izaziva razvoj akutnog zatajenja bubrega.
- Svi ovi uzroci moraju biti eliminisani što je prije moguće da bi se spasio ljudski život.
Period kliničkog toka DFS
Tok sindroma sudara ima nekoliko perioda:
- Prvi je direktno kompresija mekih tkiva sarazvoj traumatskog šoka.
- U drugom periodu dolazi do lokalnih promjena na području ozljede i početka intoksikacije. Može trajati do tri dana.
- Treći period karakteriše razvoj komplikacija, koje se manifestuju porazom različitih organskih sistema.
- Četvrti period je rekonvalescencija. Započnite ga od trenutka kada se funkcija bubrega obnovi.
- Dalje, utvrđeno je da žrtve imaju faktore koji ukazuju na imunološku reaktivnost, baktericidnu aktivnost krvi.
Simptomatski sindrom kompresije tkiva
Ako se jak pritisak na meka tkiva ne eliminiše odmah, tada SDS postepeno napreduje. Simptomi sindroma pokazuju sljedeće:
- Koža na stisnutom ekstremitetu postaje bleda.
- Pojavljuje se otok, koji se vremenom samo povećava.
- Pulsacija krvnih žila nije opipljiva.
- Opšte stanje žrtve se pogoršava.
- Postoji bol.
- Osoba ima psiho-emocionalni stres.
Krvni test pokazuje povećanje fibrinogena, smanjuje se fibrinolitička aktivnost, ubrzava se i sistem zgrušavanja krvi.
Protein se detektuje u urinu, pojavljuju se eritrociti i gipsi.
Ovo su manifestacije SDS-a. Sindrom karakterizira relativno normalno stanje žrtava, ako se eliminira kompresija tkiva. Ali nakon nekog vremena pojavljuju se:
- Cijanoza i bljedilo kože.
- Koža u boji.
- Sljedećeg dana, otok se povećava.
- Mogu se pojaviti plikovi, infiltrati, au teškim slučajevima može doći do nekroze udova.
- Razvija kardiovaskularno zatajenje.
- Krvni test pokazuje njegovo zadebljanje i neutrofilni pomak.
- Sklon trombozi.
U ovoj fazi, važno je pravovremeno provesti intenzivnu infuzijsku terapiju primjenom prisilne diureze i detoksikacije.
Simptomatika treće menstruacije
Treći stadijum razvoja sindroma (SDS) karakteriše razvoj komplikacija, traje od 2 do 15 dana.
Znakovi se u ovom trenutku mogu pojaviti na sljedeći način:
- Porazite različite organske sisteme.
- Razvoj zatajenja bubrega.
- Natečenost postaje sve veća.
- Na koži se mogu uočiti plikovi sa providnim ili hemoragičnim sadržajem.
- Anemija počinje jasno da se pokazuje.
- Diureza se smanjuje.
- Ako uradite analizu krvi, povećava se koncentracija uree, kalija i kreatinina.
- Pojavljuje se klasični obrazac uremije sa hipoproteinemijom.
- Došlo je do povećanja telesne temperature žrtve.
- Opće stanje se pogoršava.
- Pojavljuju se sporost i letargija.
- Možda povraća.
- Bojenje bjeloočnice ukazuje na uključenost jetre u patološki proces.
Čak ni intenzivna njega ne može uvijek spasiti osobu ako se dijagnosticira SDS. Sindrom, ako dostigne ovaj period, tada u 35% slučajeva dovodi do smrtipogođeno.
U takvim slučajevima može pomoći samo ekstrakorporalna detoksikacija.
Dalji razvoj VTS
Četvrti period je rekonvalescencija. Počinje nakon što bubrezi obnove svoj rad. U ovoj fazi lokalne promjene prevladavaju nad općim.
Simptomi mogu uključivati:
- Ako postoje otvorene ozljede, tada se uočavaju infektivne komplikacije.
- Sepsa moguća.
- Ako nema komplikacija, tada natečenost počinje da jenjava.
- Koliko brzo će se vratiti pokretljivost zglobova zavisiće od težine oštećenja.
- Pošto mišićna tkiva odumiru, počinju da se zamenjuju vezivnim tkivom, koje nema sposobnost kontrakcije, pa se razvija atrofija udova.
- Anemija i dalje traje.
- Žrtve nemaju apetit.
- Postoje trajne promjene u homeostazi, a ako se primjenjuje intenzivna infuzijsko-transfuzijska terapija, one se mogu eliminirati nakon mjesec dana intenzivnog liječenja.
U posljednjem periodu, kod žrtava se vidi smanjenje prirodnih faktora otpornosti, baktericidno djelovanje krvi. Indeks leukocita ostaje nepromijenjen dugo vremena.
Žrtve dugo vremena doživljavaju emocionalnu i mentalnu nestabilnost. Depresivna stanja, psihoze i histerije su česte.
Kako prepoznati STS?
Sindrom, čiju dijagnozu treba postaviti samo kompetentan specijalista, zahtijeva posebnu pažnju i liječenje. Moguće je utvrditi prisustvo patologijena osnovu sljedećih pokazatelja:
- Klinička slika i okolnosti povrede se uzimaju u obzir.
- Rezultati analize urina i krvi se ne zanemaruju.
- Sprovodi se instrumentalna dijagnostika koja vam omogućava da uporedite dinamiku laboratorijskih simptoma i strukturu bubrega.
Ljudi koji se podvrgavaju dijagnostici srca ponekad čuju ovu dijagnozu, ali ne razumiju svi o čemu se radi. SDS u kardiogramu srca može ukazivati na prisustvo patologije koja utječe na grudni koš. Bivanje pod ruševinama može značajno uticati na rad srčanog mišića.
Laboratorijska dijagnostika se sprovodi sa ciljem:
- Detekcija nivoa mioglobina u krvnoj plazmi: obično u ovom stanju značajno raste.
- Određivanje koncentracije mioglobina u urinu. Ako pokazatelji dosegnu 1000 ng/ml, onda možemo govoriti o razvoju akutne bubrežne insuficijencije sa SDS.
- Sindrom se takođe može manifestovati povećanjem transaminaza u krvi.
- Povećan kreatinin i urea.
Prema analizi urina, doktori određuju stepen oštećenja bubrega. Studija otkriva:
- Povećanje leukocita ako je komplikovano DFS.
- Koncentracija soli raste.
- Urea se povećava.
- Cilindri prisutni.
Ispravna dijagnoza omogućava ljekarima da prepišu efikasnu terapiju kako bi pomogli žrtvi da što prije obnovi sve tjelesne funkcije.
Kako pružiti prvu pomoć?
Odpružanje hitne pomoći zavisi od stanja žrtve, a možda i njegovog života, ako se razvije SDS. Sindrom, prvu pomoć treba pružiti što je prije moguće, neće dovesti do ozbiljnih komplikacija ako žrtvi pomognete prema sljedećem algoritmu:
- Dajte lijekove protiv bolova.
- Zatim počnite oslobađati zahvaćeno područje tijela.
Kao takvo znači pogodno: "Analgin", "Promedol", "Morfin". Svi lijekovi se daju samo intramuskularno.
Mnogi ljudi pitaju zašto bi trebalo staviti podvez kod SDS sindroma? Ovo se radi u prisustvu teškog arterijskog krvarenja ili velikog oštećenja udova kako žrtva ne bi umrla od gubitka krvi.
- Pregledajte oštećeno područje.
- Uklonite povez.
- Sve postojeće rane moraju se tretirati antiseptikom i prekriti sterilnom salvetom.
- Pokušajte ohladiti ud.
- Dajte žrtvi dosta tečnosti, dovoljno je čaja, vode, kafe ili sode-solnog rastvora.
- Zagrijte žrtvu.
- Ako postoje blokade, onda se osobi mora što prije obezbijediti kisik.
- Da biste spriječili zatajenje srca, žrtvi dajte prednizolon.
Pošaljite žrtvu u najbližu bolnicu
Terapija kompresijskog sindroma
Može imati različite stepene ozbiljnosti SDS-a. Sindrom, čije liječenje treba provoditi na složen način, neće uzrokovati ozbiljne komplikacije, s obzirom na patogenezuoštećenja. Sveobuhvatan uticaj - to znači:
- Provesti aktivnosti na otklanjanju devijacija homeostaze.
- Da ima terapeutski efekat na patološki fokus oštećenja.
- Normalizirajte mikrofloru rane.
Mjere tretmana treba provoditi gotovo kontinuirano, počevši od trenutka prve pomoći pa do potpunog oporavka žrtve.
Ako su povrede značajne, onda se medicinska njega sastoji od nekoliko faza:
- Prvi počinje odmah na mjestu događaja.
- Drugi je pomoć u medicinskoj ustanovi, koja može biti prilično udaljena od mjesta tragedije, pa se često koriste "leteće bolnice", "bolnice na točkovima". Veoma je važno da postoji odgovarajuća oprema koja pomaže kod oštećenja mišićno-koštanog sistema, unutrašnjih organa.
U trećoj fazi pruža se specijalizirana pomoć. To se obično dešava u hirurškom ili traumatološkom centru. Poseduje svu neophodnu opremu za pružanje pomoći u slučaju ozbiljnih oštećenja mišićno-koštanog sistema ili unutrašnjih organa. Dostupne su usluge reanimacije za izvođenje osobe iz stanja šoka, liječenje sepse ili zatajenja bubrega
Terapija lijekovima
Što prije započne ova faza terapije, veća je vjerovatnoća da će pacijent preživjeti. Medicinska pomoć u ovoj fazi je sljedeća:
- Žrtvama se daje infuzija mješavine natrijum hlorida i 5%natrijum bikarbonat u omjeru 4:1.
- Ako se uoči teški oblik sindroma, žrtvama se daje 3-4 litre krvi ili krvna zamjena kao mjera protiv šoka.
- Da bi se spriječio razvoj komplikacija, provodi se diureza uvođenjem "Furosemida" ili "Manitola".
- Smanjenje intoksikacije organizma postiže se zamjenom krvi i upotrebom gama-hidroksibuterne kiseline u ranoj fazi. Ima inhibitorni efekat na centralni nervni sistem i deluje hipertenzivno.
Ukoliko sve konzervativne metode terapije ne daju željeni rezultat, potrebno je hirurško liječenje koje se zasniva na primjeni sljedećih metoda detoksikacije:
- Metode sorpcije.
- Dijaliza-filtracija (hemodijaliza, ultrafiltracija).
- Peretić (plazmafereza).
Može zahtijevati amputaciju udova koji se ne mogu vratiti normalnom životu.
Može li se SDS spriječiti?
Ako se ozbiljne povrede ne mogu izbjeći, tada se u većini slučajeva razvija SDS. Sindrom, čija je prevencija obavezna, neće dovesti do katastrofalnih posljedica ako odmah počnete djelovati. Da biste to učinili, potrebno je uvesti antibiotike iz serije penicilina. Korištenje antibakterijskih sredstava možda vas neće spasiti od gnojenja, ali je na ovaj način sasvim moguće spriječiti plinsku gangrenu.
Čak i prije uklanjanja žrtve iz ruševina, važno je započeti terapiju infuzijom kako bi se normalizirao BCC. Često se u ove svrhe koristi "Manitol", 4% rastvor bikarbonatamagnezijum.
Ako sve ove radnje preduzmete direktno na mjestu događaja, tada je sasvim moguće spriječiti razvoj ozbiljnih komplikacija DFS-a, kao što su gasna gangrena i zatajenje bubrega.
Detaljno smo pregledali SDS (sindrom produžene kompresije) unutrašnjih organa sa težinom sopstvenog tela ili teških predmeta. Ovo stanje se često javlja u hitnim slučajevima. Treba napomenuti da pravovremena pomoć može spasiti život osobe. Ali u literaturi i na stranicama modernih časopisa možete pronaći potpuno drugačiju interpretaciju. Naziva se i - SDS sindromom - ženska bolest stoljeća. Ovaj koncept je iz sasvim drugog područja i ne treba ga brkati s tako ozbiljnom patologijom. Ovo je tema za jedan sasvim drugi članak, ali treba ukratko napomenuti šta takav sindrom znači. Često pogađa žene opterećene moći. Sebičnost, nedostatak samokritičnosti, predrasude prema muškarcima, povjerenje u sopstvenu nepogrešivost i slični „simptomi“su karakteristični za DFS kod žena.
