Mozak obavlja najvažnije funkcije u ljudskom tijelu i glavni je organ centralnog nervnog sistema. Kada se njegovo djelovanje zaustavi, čak i ako se disanje održava uz pomoć vještačke ventilacije pluća, doktori konstatuju kliničku smrt.
Anatomija
Duguljasta moždina smještena je u stražnji kranijalni zarez i izgleda kao obrnuta sijalica. Odozdo, kroz okcipitalni foramen, spaja se na kičmenu moždinu, odozgo ima zajedničku granicu sa mostom. Gdje se nalazi oblongata medulla u lobanji jasno je prikazano na slici objavljenoj kasnije u članku.
Kod odrasle osobe, organ je u svom najširem dijelu prečnika približno 15 mm, u punoj dužini ne doseže više od 25 mm. Izvana, produžena moždina obavija bijelu tvar, a iznutra je ispunjena sivom tvari. U njegovom donjem dijelu nalaze se odvojeni ugrušci - jezgra. Kroz njih se provode refleksi koji pokrivaju sve sisteme tijela. Pogledajmo pobliže strukturu duguljastemozak.
Spoljni dio
Ventralna površina je vanjski prednji dio produžene moždine. Sastoji se od uparenih bočnih režnjeva u obliku konusa, koji se šire prema gore. Odjeljenja su formirana od piramidalnih puteva i imaju srednju fisuru.
Dorzalna površina je stražnji vanjski dio produžene moždine. Izgleda kao dva cilindrična zadebljanja, odvojena srednjim sulkusom, sastoje se od fibroznih snopova koji se povezuju sa kičmenom moždinom.
Interijer
Razmotrimo anatomiju produžene moždine koja je odgovorna za motoričke funkcije skeletnih mišića i formiranje refleksa. Jezgra masline je list sive tvari sa nazubljenim rubovima i podsjeća na oblik potkovice. Nalazi se na bočnim stranama piramidalnih dijelova i izgleda kao ovalno uzvišenje. Ispod je retikularna formacija, koja se sastoji od pleksusa nervnih vlakana. Oblongata medulla uključuje jezgra kranijalnih nerava, centre za disanje i opskrbu krvlju.
Kernels
Glosofaringealni živac sadrži 4 jezgra i utiče na sljedeće organe:
- mišići grla;
- palatinske krajnike;
- receptori ukusa na poleđini jezika;
- žlijezde slinovnice;
- bubne šupljine;
- Estachian tubes.
Vagusni nerv uključuje 4 jezgra produžene moždine i odgovoran je za rad:
- abdominalni i grudni organi;
- mišići larinksa;
- Receptori kože ušne školjke;
- unutrašnje trbušne žlijezde;
- vratni organi.
Dodatni nerv ima 1 jezgro, kontroliše sternoklavikularne i trapezijumske mišiće. Hipoglosni nerv sadrži 1 jezgro i utiče na mišiće jezika.
Koje su funkcije produžene moždine?
Funkcija refleksa djeluje kao barijera protiv prodiranja patogenih mikroba i vanjskih podražaja, reguliše tonus mišića.
Odbrambeni refleksi:
- Kada previše hrane, otrovnih materija uđe u želudac, ili kada je vestibularni aparat iritiran, centar za povraćanje u meduli daje tijelu naredbu da ga isprazni. Kada se aktivira gag refleks, sadržaj želuca izlazi kroz jednjak.
- Kihanje je bezuslovni refleks koji brzim izdisajem uklanja prašinu i druge iritirajuće agense iz nazofarinksa.
- Izlučivanje sluzi iz nosa obavlja funkciju zaštite organizma od prodora patogenih bakterija.
- Kašalj je prisilno izdisanje uzrokovano kontrakcijom mišića gornjih disajnih puteva. Čisti bronhije od sluzi i sluzi, štiti dušnik od ulaska stranih predmeta u njega.
- Treptanje i suzenje su zaštitni refleksi očiju koji se javljaju pri kontaktu sa stranim agensima i štite rožnicu od isušivanja.
Tonični refleksi
Centri duguljaste moždine odgovorni su za tonične reflekse:
- statički: položaj tijela u prostoru, rotacija;
- statokinetički: podešavanje i ispravljanjerefleksi.
Refleksi hrane:
- izlučivanje želudačnog soka;
- sucking;
- gutanje.
Koje su funkcije produžene moždine u drugim slučajevima?
- kardiovaskularni refleksi regulišu rad srčanog mišića i cirkulaciju krvi;
- respiratorna funkcija osigurava ventilaciju pluća;
- provodni - odgovoran je za tonus skeletnih mišića i djeluje kao analizator senzornih stimulusa.
Simptomi lezije
Prvi opisi anatomije medule nalaze se u 17. veku nakon pronalaska mikroskopa. Organ ima složenu strukturu i uključuje glavne centre nervnog sistema, u slučaju čijeg oštećenja pati ceo organizam.
- Hemiplegija (unakrsna paraliza) - paraliza desne ruke i lijeve donje polovice tijela ili obrnuto.
- Dizartrija - ograničena pokretljivost organa govora (usne, nepce, jezik).
- Hemianestezija - smanjena osjetljivost mišića jedne polovine lica i utrnulost donjeg suprotnog dijela trupa (udova).
Drugi znakovi disfunkcije duguljaste moždine:
- mentalno hapšenje;
- jednostrana paraliza tijela;
- slabljeno znojenje;
- gubitak pamćenja;
- pareza mišića lica;
- tahikardija;
- smanjena ventilacija pluća;
- povlačenje očne jabučice;
- suženje zjenice;
- inhibicija formiranja refleksa.
Izmjenični sindromi
Proučavanje anatomije produžene moždine pokazalo je da se kod oštećenja lijeve ili desne strane organa javljaju naizmjenični (naizmjenični) sindromi. Bolesti su uzrokovane kršenjem provodnih funkcija kranijalnih nerava s jedne strane.
Jacksonov sindrom
Razvija se s disfunkcijom jezgara hipoglosalnog živca, stvaranjem krvnih ugrušaka u granama subklavijskih i vertebralnih arterija.
Simptomi:
- paraliza mišića larinksa;
- slab motorni odgovor;
- pareza jezika na jednoj strani;
- hemiplegija;
- dizartrija.
Avellisov sindrom
Dijagnostikovano oštećenje piramidalnih regija mozga.
Simptomi:
- paraliza mekog nepca;
- poremećaj gutanja;
- dizartrija.
Schmidtov sindrom
Javlja se kod disfunkcije motoričkih centara produžene moždine.
Simptomi:
- trapezius paraliza;
- pareza glasnih žica;
- nesuvisli govor.
Wallenberg-Zakharchenko sindrom
Nastaje kada dođe do povrede provodne sposobnosti vlakana mišića oka i disfunkcije hipoglosalnog živca.
Simptomi:
- vestibularno-cerebelarne promjene;
- pareza mekog nepca;
- smanjenje osjetljivosti kože lica;
- hipertonus skeletnih mišića.
Glick sindrom
Dijagnostikovano opsežno oštećenje moždanog stabla i jezgra produžene moždine.
Simptomi:
- smanjenjevizija;
- grč mišića lica;
- poremećaj gutanja;
- hemipareza;
- bol u kostima ispod očiju.
Histološka struktura produžene moždine je slična kičmenoj moždini, sa oštećenjem jezgara, poremećeno je formiranje uslovnih refleksa i motoričke funkcije organizma. Za utvrđivanje tačne dijagnoze provode se instrumentalne i laboratorijske studije: tomografija mozga, uzimanje uzoraka likvora, radiografija lobanje.
