Poliomijelitis je akutna infektivna patologija u kojoj virus inficira sivu tvar kičmene moždine i duguljastu moždinu. Njegove posljedice su paraliza, što dovodi do doživotne invalidnosti. Vjeruje se da je u Rusiji, zemljama Evrope i Amerike ova opasna bolest pobijeđena, a vakcinacija protiv dječje paralize pomogla je u tome. Raspored u Rusiji predviđa njihovu primenu u prvim mesecima djetetovog života.
polio
Poliomijelitis je akutna infekcija uzrokovana virusom koji ima tri serotipa. Izvor infekcije su bolesni ljudi i nosioci virusa. Bolest se prenosi fekalno-oralnim i kapljičnim putem. Odnosno, možete se zaraziti kontaktom, putem vode, posuđa, proizvoda koji su dobili virus. U vanjskom okruženju je dovoljno stabilan da može izazvati epidemije. Djeca od 3 mjeseca do 5 godina su najosjetljivija na njegovo djelovanje. U tipičnim oblicima poliomijelitisa, virus inficira motorna jezgra moždanog debla i kičmene moždine. Klinički se to izražava ili meningitisom, ili razvojem paralize, pareze i atrofije mišića. Bolest može biti i asimptomatska iliizbrisani oblik. Doživotni imunitet održava osoba koja je bolovala od dječje paralize. Raspored vakcinacije vam omogućava da od djetinjstva razvijete umjetni imunitet na ovu infekciju. Ali morate imati na umu da u odsustvu vakcinacije, čak i nakon što je preboljela dječju paralizu, osoba se može ponovo zaraziti njome, ali će druga vrsta virusa djelovati kao uzročnik.
Vrste vakcina
Do danas su razvijene dvije vrste vakcina. Pravi se razlika između žive oralne polio vakcine (OPV) i inaktivirane polio vakcine (IPV). U Rusiji se na državnom nivou poduzimaju sve mjere za smanjenje stope incidencije među stanovništvom i stvaranje imuniteta na takve patologije kao što je poliomijelitis. Vakcinacija (raspored vakcinacija će biti predstavljen u nastavku) se može obaviti i sa OPV i IPV. Obje verzije vakcine sadrže sve tri vrste virusa koji izazivaju bolest. U našoj zemlji su dozvoljene za upotrebu i žive i inaktivirane vakcine. Osim toga, potonji je dio kombinovanog preparata "Tetrakok", koji se koristi uz istovremenu vakcinaciju protiv bolesti kao što su difterija, tetanus, veliki kašalj, poliomijelitis. Raspored vakcinacije iz potonjeg dozvoljava dvije sheme. Jedan od njih koristi IPV za vakcinaciju, a OPV za revakcinaciju, dok drugi uključuje uvođenje samo IPV-a.
Oralna vakcina
OPV je 1955. godine razvio američki virolog A. Sabin. Sadrži živi, ali oslabljen virus. EksternoVakcina je crvena tečnost gorkog ukusa. Vakcina se primjenjuje kroz usta, instilacijom, ovisno o koncentraciji, od 2 do 4 kapi. Raspored vakcinacije protiv dječje paralize za djecu mlađu od godinu dana preporučuje ukapavanje vakcine u korijen jezika kako bi se spriječilo pljuvanje. Kod starijih se ukapava u palatinski krajnik. Nakon zahvata treba isključiti hranu i piće na sat vremena. Ako beba podrigne, ponovo se daje ista doza.
Kroz limfoidno tkivo ždrijela, oslabljeni virus ulazi u crijeva, gdje počinje da se razmnožava, kao odgovor na što imunološki sistem počinje proizvoditi antitijela, zahvaljujući kojima se formira odbrana organizma. Kada se zaraze pravim, aktivnim polio virusom, aktiviraju se, tako da se bolest ne razvije ili ne prođe u blažem obliku, bez izazivanja pareze i paralize.
Inaktivirana vakcina
Malo ranije, 1950. godine, J. Salk je predložio inaktiviranu vakcinu koja sadrži ubijeni virus. Primjenjuje se injekcijom i dostupan je u obliku špriceva za jednokratnu upotrebu, čiji je sadržaj jedna vakcina protiv dječje paralize. Raspored imunizacije općenito preporučuje korištenje inaktivirane vakcine za vakcinaciju. IPV se primjenjuje intramuskularno u predjelu bedara ili ramena. Nije potrebno uzdržavati se od jela i pića prilikom upotrebe.
Višestruke studije su potvrdile da obje vakcine pružaju efikasan i trajan imunitet na bolest kao što je dječja paraliza. Raspored vakcinacije dozvoljava upotrebu jednog ili drugogvakcine, u zavisnosti od individualnih karakteristika deteta. Odluku o tome obično donosi pedijatar, nakon što je prethodno obavio pregled i prikupio detaljnu anamnezu. Tek nakon što se dete ili odrasla osoba detaljno pregleda, dozvoljeno mu je da se vakciniše protiv bolesti kao što je dečija paraliza (vakcinacija).
Raspored vakcinacije
Kalendar vakcinacije, koji je glavni dokument koji reguliše vrijeme imunizacije stanovništva u našoj zemlji, propisuje vakcinaciju protiv dječje paralize u nekoliko faza. Istovremeno, u prvom od njih (vakcinacija) koristi se inaktivirana vakcina, au sljedećim (revakcinacija) koristi se živa. Ovakva šema se smatra optimalnom za postizanje održivog imuniteta na bolest.
Prvu vakcinu protiv poliomijelitisa (raspored vakcinacije će pomoći novim roditeljima da se snađu) IPV daje u dobi od 3 mjeseca. Sledeća vakcinacija se takođe sprovodi IPV sa 4,5 meseci, treća (OPV) sa 6 meseci. Zatim se vrši revakcinacija, koja se takođe odvija u tri faze:
- 18 mjeseci (OPV);
- 20 mjeseci (OPV);
- 14 godina (OPV).
Postoje i režimi imunizacije koji koriste samo inaktivirane lijekove. U ovom slučaju, vakcinacija prolazi:
- 3 mjeseca;
- 4, 5 mjeseci;
- 6 mjeseci.
Slijedi vakcina protiv poliomijelitisa, čiji raspored dopuna uključuje sljedeće datume:
- 18 mjeseci;
- 6 godina.
Kao što vidite, kada koristite IPV, raspored je donekle smanjen. Takve šeme koriste mnoge zemlje, a nije zabranjeno ni u Rusiji.
Treba napomenuti da ako se iz nekog razloga raspored vakcinacije pomjeri, onda ne biste trebali odbijati naknadne vakcinacije. 45 dana, koji su predviđeni kao interval između procedura, je minimalni period, a ako se on poveća, onda se neće dogoditi ništa strašno. Formiranje imuniteta neće prestati za to vrijeme i nećete morati ponovo započeti imunizaciju. Odnosno, ako je bilo koja faza vakcinacije propuštena, onda će se od bolesti kao što je dječja paraliza, raspored vakcinacije jednostavno nastaviti prema shemi, i nećete morati iznova započeti imunizaciju. Osim toga, treba napomenuti da su OPV i IPV zamjenjivi lijekovi.
U Rusiji se osim planiranih aktivnosti za djecu, provodi i imunizacija odrasle populacije. To se dešava kada osoba putuje u područje gdje postoji visoka učestalost ove infekcije, ili kao preventivna mjera u slučaju izbijanja zaraze.
Reakcija na vakcinaciju
Uprkos činjenici da se moderne vakcine obično dobro podnose, kao odgovor na vakcinaciju može uslijediti individualna reakcija tijela. U pravilu se jače manifestira kod OPV-a. To se može izraziti povećanjem temperature do 37,0-37,5° u drugoj sedmici nakon vakcinacije. Može doći i do blage dijareje tokom dva dana. Iako ova reakcijaje prilično rijetka, normalna je i ne zahtijeva poseban tretman. Po pravilu, svi ovi poremećaji nestaju sami od sebe.
Kada se IPV ubrizgava, može doći do blagog otoka na mjestu injekcije, blagog porasta tjelesne temperature, gubitka apetita, anksioznosti.
Komplikacije
Jedina ozbiljna komplikacija ove vakcine je paralitički poliomijelitis povezan sa vakcinom - VAPP. Srećom, to je izuzetno rijetko. U pravilu se javlja nakon prve primjene OPV-a (rjeđe - s drugom vakcinacijom) i nastavlja sa svim znakovima pravog poliomijelitisa (pareza, paraliza, atrofija mišića). Rizik od VAPP je visok kod imunokompromitovane djece sa HIV-om ili AIDS-om koja su vakcinisana OPV-om. Kako bi se izbjegle komplikacije za ovaj kontingent, za imunizaciju se koristi samo IPV.
Napominjemo - nevakcinisana osoba (bez obzira na godine), koja pati od smanjenog imuniteta (HIV, AIDS) ili uzima lijekove koji ga suzbijaju, može se zaraziti VAPP od djeteta vakcinisanog OPV-om, jer izlučuje virus u okruženje.
Kontraindikacije
Raspored imunizacije djece protiv dječje paralize ističe sljedeće kontraindikacije za imunizaciju:
- akutne bolesti ili egzacerbacije hroničnih patologija - vakcinacijaodloženo do 4 sedmice nakon oporavka, u slučaju blažeg SARS-a, vakcinacija se može izvršiti nakon što se temperatura vrati na normalu;
- teška alergijska reakcija na komponente vakcine;
- imunodeficijencija, malignitet, imunosupresivna stanja;
- neurološki poremećaji od prethodnih vakcinacija.
