Addisonova bolest je složena endokrina bolest koja provocira kvar nadbubrežnih žlijezda, zbog čega hormoni, posebno kortizol, aldosteron i androgeni, potpuno prestaju da se proizvode u žlijezdi. Patologiju mogu uzrokovati oba vanjska faktora: korteks nadbubrežne žlijezde ili prednja hipofiza mozga je oštećena zbog traume, operacije, uklanjanja tumora i nasljednih faktora. Priroda drugog, nasljednog uzroka Addisonove bolesti nije u potpunosti shvaćena. Rizična grupa za razvoj patologije uključuje nosioce HIV infekcije, tuberkuloze, osobe koje pate od narkotika, kao i pacijente koji su podvrgnuti transplantaciji bubrega, koji imaju ciste i neoplazme.
Simptome i uzroke Addisonove bolesti opisao je engleski ljekar Thomas Addison (na slici) davne 1855. godine. Prvo je pronašao vezu izmeđuoštećenje kore nadbubrežne žlijezde i patološke manifestacije bolesti, kao što su povećani umor, promjene pigmentacije kože. Ovi simptomi Addisonove bolesti pojavljuju se u kombinaciji.
Malo o ulozi hormona
Nadbubrežne žlijezde su upareni organi smješteni u trbušnoj šupljini. Njihov kvar je uzrok Addisonove bolesti. Normalno, nadbubrežne žlijezde proizvode tri vrste hormona: kortizol, aldosteron i androgene. Da… tu su muški polni hormoni ti koji igraju važnu ulogu. Pokazalo se da androgeni, suprotno uvriježenom mišljenju, ne utiču samo na razvoj muških sekundarnih polnih karakteristika.
Aktivno učestvuju u metabolizmu lipida, kontrolišu nivo holesterola, imaju antibakterijsko i anaboličko dejstvo, učestvuju u sintezi proteina u svim tkivima i organima i kod žena i kod muškaraca. Nedostatak hormona može dovesti do neplodnosti, dijabetesa, poremećaja percepcije i konfuzije, psihoze. Kortizol je zauzvrat odgovoran za apsorpciju hranljivih materija iz hrane, podržava energetski metabolizam u telu.
Sintetički kortizol je propisan za depresiju ili visok umor. Nedostatak hormona uzrokuje poremećaj gastrointestinalnog trakta, slabost, kardiovaskularne poremećaje, snižava nivo glukoze u krvi na kritični nivo, povećava osjetljivost na inzulin i uzrokuje uporan osjećaj umora.
Aldosteron reguliše optimalnu ravnotežu natrijuma i kalijuma u organizmu, njegov nedostatak negativno utičemetabolizam vode i soli, ugrožava krvožilni i kardiovaskularni sistem čovjeka, srčani mišić gubi masu, javlja se aritmija, smanjuje se pritisak.
Gdje očekivati nevolje
Patogeneza Addisonove bolesti je prilično opsežna. U većini slučajeva, disfunkcija nadbubrežne žlijezde je uzrokovana komplikacijama nakon ozbiljnih bolesti, kao što su tuberkuloza, sifilis, bruceloza, amiloidoza, skleroderma, tumori različite prirode, upale ili gnojne infekcije, u nekim slučajevima i izlaganje zračenju.
Samo u 30% slučajeva Addisonova bolest, odnosno bronza, nastaje pod uticajem naslednih faktora. Bolest najčešće pogađa osobe oba pola u dobi između 30 i 50 godina. Učestalost bolesti je jedan slučaj na sto hiljada. Ovako se manifestuje Addisonova bolest, fotografija nadbubrežnih žlijezda je predstavljena u članku.
U tijelu se opaža patološka promjena metabolizma vode i soli, smanjuje se sadržaj hlora i natrijuma, povećava se koncentracija kalija, razvija se hipoglikemija, povećava se koncentracija limfocita i eozinofila u krvi.
Prvi indikativni test koji može potvrditi dijagnozu je analiza krvi na adrenokortikotropni hormon. Upravo on, kao dirigent orkestra, kontrolira rad nadbubrežnih žlijezda, stimulirajući njihovo lučenje tvari. Ako u krvi nema ACTH, onda je bolest praktično potvrđena.
Addisonova bolest se javlja iz više razloga:
- Uzroci koji se odnose na direktno oštećenje korteksanadbubrežne žlijezde: bolesti, infekcije, mehanička oštećenja, atrofija.
- Poremećaji hipofize, kada njen prednji režanj ne proizvodi nama već poznati hormon - adrenokortikotropni.
- Uzimanje sintetičkih kortikosteroida. Koriste se kao terapija održavanja kod raznih autoimunih poremećaja, kako bi se spriječilo odbacivanje tkiva tokom transplantacije organa. A takođe i kod psorijaze, artritisa, eritematoznog lupusa. Tijelo se navikne da porciju "slatkog" dobije besplatno i samo od sebe zaustavlja njegovu proizvodnju. Vremenom to može dovesti do potpune atrofije žlijezde.
Addisonova bolest i njeni simptomi
- Osoba je zabrinuta zbog stalnog umora, slabosti, lošeg osjećaja. A svi ovi simptomi se samo pojačavaju tokom dana. Dođe do toga da pacijent ne može ustati iz kreveta.
- Brzi gubitak težine. Mišićna masa se gubi prvenstveno kao rezultat poremećenog elektro-hidrolitičkog metabolizma kreatina i kreatinina.
- Probava je poremećena: zatvor, zatim dijareja, pacijenta muče bolovi u stomaku. Česti napadi mučnine.
- Boja kože se mijenja. Pojavljuju se limun žute do prljavo smeđe mrlje. Prsti potamne, sluzokože, kosa može čak potamniti.
- Osobu muče napadi kratkog daha, otkucaji srca se ubrzavaju. To je zbog nekog patološkog smanjenja srca (a znamo da je i ovo mišić), zatajenja srca, poremećaja ritma. Pritisak padarazvija se anemija, vrtoglavica nije neuobičajena.
- Tjelesna temperatura je često ispod normalne. Ljudi se stalno smrzavaju, prehlade se.
- Smanjen libido.
- Depresija, poremećaji pamćenja i pažnje, poremećaj sna.
- Imam ćud i razdražljivost.
- Žudnja za kiselom ili slanom hranom, stalna žeđ.
- Snižavanje glukoze u krvi.
- Neredovna menstruacija (žene).
- Razvoj impotencije (kod muškaraca).
- Povećana neuromuskularna ekscitabilnost zbog viška fosfata.
- Moguć tremor ili oslabljen osjećaj u ekstremitetima uzrokovan viškom kalijuma. Mogu se javiti problemi s gutanjem (disfagija).
Važno! Kada se testirati
Simptomi Addisonove bolesti ponekad možda nisu akutni. Pacijent nema temperaturu, nema naglih promjena u zdravstvenom stanju. Simptomi, naizgled nepovezani jedni s drugima, pripisuju se umoru ili nervnom naprezanju, prehladi, trovanju itd. Ova bolest ne „pogađa“nijedno područje ili sistem tijela, djeluje neprimjetno u nekoliko pravaca. Stoga često mogu proći godine od prvih znakova do ispravne dijagnoze.
Da li postoji opasnost po život?
Ponekad, u nedostatku ikakvih simptoma, bolest se može manifestirati iznenada iu akutnom obliku - čovjeku naglo padaju krvni tlak i nivo šećera u krvi, što najčešće dovodi do nesvjestice, pa čak i kome. Uzrok smrti kod Addisonove bolesti - nepružanje pomoći tokomnapad. Ovo stanje je u medicini poznato kao Addisonova kriza. Dugotrajna prehlada, trauma, gubitak krvi, operacija, tromboza nadbubrežne vene, embolija nadbubrežne arterije ili krvarenje u tkivima organa mogu to „pokrenuti“.
Znakovi Addisonove krize:
- Vrtoglavica i gubitak svijesti.
- Oštar bol u abdomenu, leđima ili nogama.
- Dehidracija zbog jakog povraćanja i proljeva.
- Nagli pad krvnog pritiska.
- Smanjite nivoe glukoze.
- Zabuna.
- Višak kalijuma u krvi.
- Promena boje kože, prisustvo specifičnih fleka.
Ovo stanje je posebno opasno ako osoba i ne posumnja na bolest i započne samoliječenje, što u većini slučajeva ne donosi olakšanje, pogotovo ako koža s Addisonovom bolešću još nije promijenila pigmentaciju, kao u fotografija.
U ovom slučaju, pravovremena dijagnoza može spasiti život osobe. Ponekad se ovo stanje javlja kod pacijenata koji su svjesni svoje dijagnoze, ali se iz nekog razloga ne liječe ili doze sintetičkih hormonskih lijekova ne odgovaraju potrebnim. Kao što znate, unos sintetičkih hormona doprinosi „ovisnosti organizma“, a ono počinje da smanjuje vlastitu proizvodnju, čak i u minimalnim dozama. Periodično, radi kontrole hormonske pozadine i prilagođavanja terapije, potrebno je ponavljati testove.
Hitna
Intravenoznouvođenje hidrokortizona, fiziološke otopine i dekstroze omogućava vam da zaustavite krizu. Timovi za reanimaciju su u potpunosti snabdjeveni takvim lijekovima. Nadalje, pacijent je obavezno hospitaliziran u bolnici, bilo na odjelu endokrinologije, ili, u slučajevima opasnim po život, u jedinici intenzivne njege. Osim doze hormona, pacijent se podvrgava nizu procedura za normalizaciju ravnoteže vode i elektrolita, kao i za normalizaciju nivoa šećera u krvi.
Postoje tri glavna stepena toka bolesti, u zavisnosti od stanja osobe i kliničke slike.
- Laki stepen. Manifestacija simptoma nije toliko izražena. Za ublažavanje stanja dovoljno je pratiti dijetu bez kalija, povećati unos natrijuma ili obične soli i askorbinske kiseline.
- Srednji stepen. Obično se ovaj oblik bolesti javlja najčešće. Hormonska terapija se propisuje lijekovima koji sadrže kortizon, hidrokortizon, prednizon.
- Teška forma. Obično je tok bolesti komplikovan Addisonovom krizom. Doživotna terapija je propisana gore navedenim lijekovima, kao i lijekovima koji sadrže deoksikortikosteron.
Prilikom postavljanja ispravne dijagnoze bronzane (Addisonove) bolesti, endokrinolog obično isključuje druge bolesti sa sličnim manifestacijama. A ima ih mnogo: melanoza, hemokromatoza, malarija, tuberkuloza bubrega, skleroderma, pa čak i trovanje arsenom. U svakom slučaju, jedan test krvi nije dovoljan. Doktor će definitivno propisati brojne procedure, nakon što je proučio istoriju bolesti i intervjuisao pacijenta.
Specifične studije bolesti
- Detaljan test krvi. Prije svega, doktora zanimaju nivoi sljedećih supstanci: kalijuma, hlorida i natrijuma.
- Test krvi na prisustvo ACTH, kao i hormona kortizola i aldosterona.
- Injekcija adrenokortikotropnog hormona. Specijalista vadi krv dva puta, prije i poslije zahvata. Cilj je izazvati reakciju nadbubrežne žlijezde na dio hormona. Ako je funkcija nadbubrežne žlijezde normalna, tada se koncentracija steroida u krvi odmah povećava. Ako je lezija žlijezde kritična, tada neće biti promjena povezanih s povećanjem kortizola.
- Inzulinski test za hipoglikemiju. Naprotiv, proučava reakciju hipofize na povećanje nivoa šećera u krvi. Laborant u određenom vremenskom periodu pravi nekoliko uzoraka. Ako je pacijent zdrav, tada se nakon intervencije ACTH razina glukoze smanjuje, a nadbubrežne žlijezde odmah počinju proizvoditi kortizol. Ako nema povećanja hormona u krvi, onda je problem u hipofizi. Da bi se potvrdila dijagnoza, radi se MRI mozga.
- Kompjuterska tomografija nadbubrežnih žlijezda. Doktor pregleda njihovu veličinu, traži vizualne promjene, otok ili upalu.
Taktike liječenja Addisonove bolesti
Pacijentu, ako je dijagnoza potvrđena, prikazana je hormonska terapija. Liječenje Addisonove bolesti provodi se i kursevima i doživotno. Doze odabire endokrinolog pojedinačno u zavisnosti od stanja pacijenta, stadijuma bolesti i prisustvakomorbiditeti.
U slučaju hroničnog toka, pacijentima se obično prepisuju pilule koje sadrže sintetičke hormone ili kortikosteroide.
Lista droga:
- "Florinef" - sintetički aldosteron.
- "Cortinef" - sintetički kortizol ili hidrokartizon.
- Lijekovi - zamjene za androgene - "Dehidroepiandrosteron".
Ako osoba ne može uzimati oralnu terapiju, na primjer, zbog povraćanja, ljekar propisuje injekcije.
Važno pravilo oporavka je samokontrola
Kako ljudi žive s Addisonovom bolešću? Najvažniji uslov za uspjeh svake terapije je želja i odgovornost pacijenta.
Čak i ako se vaš izgled dosta promijeni, to može biti od koristi. Kao i Winnie Harlow - koja boluje od genetske bolesti slične po manifestacijama Addisonovoj bolesti. Postala je svjetski poznati model i nimalo se ne stidi sebe, naprotiv, ponosna je.
Nažalost, za Addison pacijente, život je podijeljen na dva dijela - "prije" i "poslije". Ovo se odnosi na način rada, ishranu, pa čak i spavanje. Oni koji rade vikendom moraće da odustanu od prekovremenog rada, inače će se bolest ponovo pojaviti.
Između ostalog, trebali biste se suzdržati od alkohola i nikotina. Ljudsko tijelo već doživljava značajno hemijsko opterećenje.
Morate promijeniti svoju ishranu. Prije svega, jelovnik bi trebao biti što korisniji i kaloričniji. Neophodno je obogatiti organizam vitaminima, posebno A, E iC, kao i potrebnu količinu životinjskih proteina i aminokiselina, posebno tirozina. Pomaže u sintezi adrenalina. Posebnu pažnju treba obratiti na hranu bogatu kalijumom, bolje ih je potpuno isključiti.
Zabranjena hrana: krompir, suve kajsije, suvo grožđe, grašak, pasulj, pečurke, sušeno voće, kafa, orasi i ostalo bogato kalijumom.
Preporučena hrana: povrće, žitarice, mesne čorbe, lubenica, bundeva, morska riba i mliječni proizvodi. Važno je u ishranu uključiti više soli, kao i meso i morske plodove. Dozvoljeni su takozvani "brzi" ugljeni hidrati (šećer, med, džem), a ribizla i šipak, kao i pivski kvasac, najbolje odgovaraju za održavanje nivoa vitamina B i C.
Nekonvencionalna terapija
Čajevi i infuzije u narodnoj medicini oduvijek su imali posebna svojstva. Stari recepti za čajeve od jetre ili bubrega prenose se s generacije na generaciju. Postoji veliki broj recepata koji stimulišu nadbubrežne žlezde.
- Infuzija listova geranijuma. Za kuhanje, listovi se natrgaju na male komadiće, zakuhaju čašom kipuće vode. Biljka je bogata radijumom, koji pomaže u obnavljanju žlijezde. Uzmite infuziju toplu nakon jela.
- Poljska preslica. Dostupan, raste u gotovo svakoj šumi, i koristan je izvor askorbinske kiseline i ugljikohidrata. Ima izražena protuupalna i tonik svojstva. Suhi zdrobljeni listovi se kuvaju u omjeru - 1 kašičica na čašu vode. Nakon toga se uzima dva do tri puta dnevnohrana.
- Tinktura od listova snježne kapljice. Potrebno je uzeti 80 pahuljica, preliti sa pola litre votke. Stavite na sunce. Sačekajte 40 dana. Uzmite 20 kapi dnevno prije jela tri puta dnevno.
- Uvarak od medvjeđe bobice i divljeg ruzmarina. Mješavina suhih biljaka 1: 1 prelijte jednu i po šolju kipuće vode. Smiri se. Pijte pola čaše jednom ili dva puta dnevno prije jela.
Važno je shvatiti da je tradicionalna medicina samo pomoćna terapija u liječenju Addisonove bolesti. Infuzije i čajevi samo olakšavaju stanje bolesnika, ne otklanjaju uzroke, već podržavaju rad nadbubrežne žlijezde koliko je to moguće u ovoj fazi toka bolesti. U svakom slučaju, endokrinolog je dužan dati savjet kako koristiti ove biljke u svakom konkretnom slučaju, odabrati adekvatnu dozu i način njihove upotrebe.
Uopšteno govoreći, pravilnim i blagovremenim tretmanom pacijenata sa Addisonovom bolešću, njene manifestacije mogu postati nevidljive za okolinu: poznanike, prijatelje. Jedina izmjena je da sami ne prekidate liječenje, da se podvrgnete pregledima i tek onda zajedno sa specijalistima prilagođavate obim terapije. Remisije mogu biti kratkotrajne, a posljedice mogu biti teške.
Uglavnom, ako se poštuju preporuke ljekara i supstitucijske terapije, očekivani životni vijek pacijenata sa ovom dijagnozom se ne razlikuje od zdravih ljudi.
