Čovečanstvo živi na planeti u blizini mnogih oblika života, uključujući i mikroskopske. Prije svega, to su virusi i bakterije. Paradoksalno, takvi sićušni organizmi imaju ogroman uticaj na ljudsku populaciju.
Bjesnoća ukratko
Tokom postojanja ljudske vrste, mnogo toga se promijenilo: klimatski uslovi, pejzaž, društvene formacije, napredak nauke, tehnologije i medicine. Zahvaljujući potonjem, ljudi više ne umiru od epidemijskih pandemija koje su bjesnile prije samo nekoliko stoljeća. Ali ostao je niz bolesti koje se tvrdoglavo ne mogu liječiti, uprkos svim uloženim naporima. Među njima je bjesnilo posebno istaknuto.
Ova bolest je poznata jako dugo. Promijenio je mnoga imena, ali strašna suština bolesti ostala je nepromijenjena - smrtonosna je. Uzrokuje ga virus bjesnila (bjesnilo) koji prenose zaražene životinje. Pljuvačka koja je dospjela u ranu tokom ugriza ispunjena je virusnom komponentom, a ako odmah ne odete u centar za traumatologiju, bolest će vrlo brzo preći u aktivnu fazu.
Naziv bolesti sadrži riječ "demon" u svom sastavu - radilo se o bolesnoj osobi koja se u antičko doba smatrala opsjednutom. Simptomi bolesti javljaju se desetog dana. Ponekad period inkubacije traje i do nekoliko mjeseci, au vrlo rijetkim slučajevima računa se u godinama. Suština bolesti je sljedeća: virus zahvaća kičmenu moždinu i mozak, izazivajući svjetlost i hidrofobiju, aerofobiju, halucinacije, paralizu i druge teške poremećaje. Drugim riječima, osoba nije u stanju da popije ni gutljaj vode, pri pogledu na koju pacijent odmah počinje grčeve, a kod najmanjeg pokreta zraka pacijent doživljava oštre grčeve mišića. Smrt nastaje zbog paralize respiratornih mišića i srčanog mišića.
Dva načina zaštite
Pošto je bolest izuzetno opasna i gotovo 100% smrtonosna, ljudi vekovima pokušavaju da pronađu načine da je liječe, ili barem spreče. Krajem devetnaestog veka, poznati mikrobiolog Louis Pasteur, kroz mnoge laboratorijske eksperimente na životinjama, izumeo je vakcinu koja je pomogla da se zaustavi smrtonosno putovanje besnila širom planete.
Vremenom su naučnici pronašli drugi način da se spriječi bolest prije nego se pojave prvi simptomi. Ovo je imunoglobulin protiv bjesnila. U ovom trenutku, ovi lijekovi su jedina prepreka bjesnilu. Treba napomenuti da vakcina protiv besnila nije u stanju da uništi virus, kao drugi lek. Njihov princip djelovanja zasniva se na drugim mehanizmima.
Razlikovna svojstva lijekova protiv bjesnila
Dakle, koje su fundamentalne razlike između ovih lijekova?
Djelovanje vakcine protiv bjesnila zasniva se na sljedećoj shemi. Nakon uvođenja lijeka, virusni antigeni ulaze u tijelo. Ovo je neka vrsta neutraliziranog analoga živog virusa, koji sadrži sve potrebne informacije o njemu. Potrebno je da imuni sistem za određeno vreme (oko 2 nedelje) razvije načine za adekvatnu zaštitu organizma. To se događa stvaranjem specifičnih proteina - antitijela. Ove tvari pamte sve što je povezano s antigenima navedenog virusa, a kada agresivni agens uđe u tijelo, odmah ga uništavaju. Većina vakcina djeluje na ovaj način. U skladu s tim razvija se aktivni imunitet. Za to se koristi vakcina protiv bjesnila.
Imunoglobulin protiv besnila radi malo drugačije. Uz njegovu pomoć u tijelo ne ulaze mrtvi virusni antigeni, već donorska antitijela. Činjenica je da dok se razvija aktivni imunitet, tijelo je apsolutno bespomoćno protiv invazije štetnih mikroba. Zbog toga se pacijentu ubrizgava imunoglobulin protiv bjesnila – lijek na bazi darovane ljudske ili životinjske krvi (najčešće konja). Tako u organizam ulazi veliki broj antitijela i antigena (lijek ih također sadrži), koji pomažu u razvijanju pasivnog imuniteta. U osnovi, lijek se koristi kao dio kombinovanog kursa imunizacije.
Razlika između opisanih lijekovaje da vakcina daje stabilniji i dugotrajniji imunitet, ali se nakon nekog vremena, uz pomoć imunoglobulina, proizvodi trenutna, ali kratkotrajna zaštita organizma od virusa.
Imunoglobulin protiv bjesnila: vrste
U zavisnosti od porekla antitela, lek se deli na dve vrste:
- Heterološki.
- Homologno.
Prva vrsta se zove "Imunoglobulin protiv bjesnila iz seruma konjske krvi". Drugi je lijek zasnovan na krvi darovane čovjeka. Treba napomenuti da se radi povećanja količine antitela u biološkom materijalu uzima krv od osobe koja je prethodno vakcinisana vakcinom protiv besnila. Ova vrsta lijeka se smatra efikasnijom i sigurnijom od životinjskog proizvoda. Doza homologne vrste potrebna za imunizaciju je upola manja.
Registrovana su četiri imena takvog lijeka kao što je imunoglobulin protiv bjesnila. Proizvod ima više od jednog proizvođača: dva lijeka se proizvode u Rusiji (Biopharma, FGBI ARRIAH), ostali su proizvedeni u Kini (FC Sichuan Yuanda Shuyan), Izraelu (Kamada Ltd.) i Ukrajini (Biolek ). Uzimajući u obzir posebnu opasnost od bolesti i specifičnosti upotrebe ovakvih lijekova, oni se prodaju direktno - iz apoteka u medicinske ustanove.
"Rebinolin" - imunoglobulin protiv bjesnila
Prva vrsta ovog lijekabaziran na ljudskom biomaterijalu. Naučnici ga pozicioniraju kao efikasnije. Prilikom razmatranja njegovih svojstava i nijansi primjene treba obratiti pažnju na sljedeće tačke:
- Oblik doziranja. Imunoglobulin protiv bjesnila (uputstva jasno ukazuju na ovu činjenicu) je prozirna ili blago žućkasta tvar koja sadrži blagi talog. Ovaj lijek je u obliku otopine za injekciju u tijelo intramuskularno ili subkutano.
- Utjecaj na tijelo. Najmanje tri dana nakon primjene postiže se maksimalna koncentracija antitijela, usmjerena na uništavanje virusa bjesnila. Ovi proteini se izlučuju iz organizma u roku od mjesec dana.
- Indikacije. Propisuje se za kontakt sa zaraženim životinjama, sugerirajući ugrize i pljuvačku na zahvaćenoj koži. Lijek se primjenjuje u kombinaciji sa vakcinom protiv bjesnila kako bi se obostrano pojačao učinak.
- Neželjene manifestacije. Pošto strani agens uđe u tijelo, reakcija može biti vrlo akutna. Pored crvenila, otoka i hipertermije (ponekad se opaža samo subfebrilno stanje), zabilježeni su slučajevi iznenadnih reakcija: Quinckeov edem, urtikarija ili anafilaktički šok. Također je zabilježeno povremeno povraćanje i hipotenzija.
- Interakcija s drugim lijekovima. Nekompatibilno sa vakcinama koje sadrže žive virusne kulture. Može se koristiti sa antibioticima i toksoidom tetanusa.
- Posebne upute. Tokom trudnoće i dojenja, upotreba lijeka je moguća, budući da je dugotrajnaproučavanje uticaja imunoglobulina na ljudski organizam omogućava nam da tvrdimo da lek neće imati štetan uticaj na fetus i buduću majku.
Imunoglobulin protiv besnila iz ljudskog krvnog seruma je efikasan alat za prevenciju bjesnila. Treba naglasiti da ovaj lijek nema kontraindikacije, jer se propisuje u smislu životnih kriterija. Štaviše, što se prije žrtva obrati za pomoć, to će rezultat biti stabilniji.
Kako koristiti lijek
Pre primene imunoglobulina protiv besnila, uputstva za upotrebu uključuju sledeći algoritam:
- Temeljno pranje rana tekućom vodom, sapunom i antisepticima.
- Prije primjene lijeka provjerava se integritet ampule, izgled lijeka i rok trajanja.
- Imunoglobulin protiv besnila (homološki) se primenjuje u ovoj dozi: 20 IU po kilogramu telesne težine.
- Bolje ako se skoro cijela doza ubrizga direktno u ranu ili obližnje zahvaćeno tkivo. Ako ova radnja nije moguća, intramuskularna injekcija se izvodi u potpunosti.
- Djeci se lijek ubrizgava u područje bedara, odraslima - u stražnjicu.
Ljek pod nazivom "Rebinolin" izraelskog porijekla. Rok trajanja lijeka, podložan režimu skladištenja, je 2 godine. Zamrzavanje imunoglobulina je strogo zabranjeno. Dozvoljena temperaturaskladištenje - od 2 do 8 ⁰S.
Sveobuhvatan pristup
Kao opšte pravilo, imunoglobulin bilo koje vrste se daje zajedno sa vakcinom protiv besnila. S tim u vezi, postoji nekoliko tačaka na koje svakako treba obratiti pažnju:
- Uvođenje imunoglobulina protiv bjesnila vrši se striktno prije upotrebe vakcine (pauza između lijekova je 30 minuta).
- Za korištenje sredstava odabiru se različiti dijelovi tijela, koji se nalaze što dalje jedan od drugog. Na primjer, imunoglobulin ide u lijevu zadnjicu, a vakcina ide u deltoidni mišić na desnoj strani.
- Špricevi za drogu bi trebali biti drugačiji.
- Ne daju se lijekovi intravenozno.
- Snažno se ne preporučuje povećanje doze imunoglobulina protiv bjesnila.
Ljek na bazi životinjskog biomaterijala
"Imunoglobulin protiv bjesnila iz seruma konjske krvi" (tečnost) je klasifikovan kao heterologna vrsta. Smatra se nešto manje bezbednim iz razloga što specifični proteini koje sadrži mogu izazvati nepredvidivu reakciju u telu. Istovremeno, pacijenti relativno dobro podnose upotrebu lijeka na bazi ljudskog biomaterijala. U tom smislu, prije upotrebe heterolognog imunoglobulina, obavezan je intradermalni test u podlaktici.
Ako nakon 20 minuta nema ozbiljnog otoka ili crvenila, onda se razrijeđeni imunoglobulin (rastvor 1 do 100) primjenjuje supkutano. I samo akonakon pola sata test je i dalje negativan, koristite ostatak lijeka. I to ne odmah, već prema sljedećoj shemi: dio zagrijane doze imunoglobulina protiv bjesnila ubrizgava se u područje rane, nakon 15 minuta sljedeći dio se ubrizgava u tkiva oko rane. Ako anatomske karakteristike mjesta ugriza ne dopuštaju korištenje cijele ampule u zahvaćenom području, ostatak se koristi za intramuskularnu injekciju. Cijela procedura traje oko sat vremena.
Ako se za imunizaciju koristi heterologni imunoglobulin protiv bjesnila, u uputstvima piše da se, ako je test pozitivan, antihistaminici prepisuju prije primjene lijeka, a otopina adrenalina se koristi da bi se izbjegao šok.
Još jedna razlika između ove vrste i prethodne je doza. Proizvod na bazi konjskog seruma koristi se u dvostrukoj dozi (40 IU po kilogramu tjelesne težine).
Vakcina protiv bjesnoće
Trenutno je u Ruskoj Federaciji registrovano 5 lijekova domaće proizvodnje i jedan indijske proizvodnje. Ova vakcina se proizvodi u prozirnim ampulama sa destilovanom vodom i sadrži inaktivirani virus bjesnila. Nakon razrjeđivanja, izgleda kao ružičasta ili bezbojna tekućina. Kada koristite ovaj alat, postoje važne nijanse:
- Prilikom davanja, moraju se poštovati neophodna pravila antiseptika, a prostorija za vakcinaciju mora biti opremljena sredstvima protiv šoka i hitnim lekovima. Nakon uzgoja, skladištenje je dozvoljenovakcina protiv bjesnila ne više od 5 minuta.
- Pola sata nakon davanja homolognog imunoglobulina, vakcina je dozvoljena.
- Ljek se ubrizgava u butinu (djeca mlađa od 5 godina) ili u deltoidni mišić ramenog pojasa. Strogo je zabranjena upotreba lijeka u stražnjici.
- Pacijent mora biti pod nadzorom medicinskog osoblja najmanje pola sata nakon manipulacije.
Vrste imunizacije
Postoje dvije vrste imunizacije: profilaktička i kurativna. Prvi se aktivira ako se osoba bavi potencijalno opasnim aktivnostima gdje postoji visok rizik od zaraze bjesnilom. To su lovci, rendžeri, radnici bakterioloških laboratorija, veterinari. Druga vrsta se primjenjuje odmah nakon kontakta s bolesnom životinjom. Obje opcije imaju specifičan algoritam izvršenja. Osim shema, postoji još jedna razlika između ovih tipova. Ako u prvom slučaju hronična bolest u akutnoj fazi ili trudnoća može postati kontraindikacija, onda se drugi tip imunizacije provodi prema vitalnim indikacijama.
Rasporedi vakcinacije
Općeprihvaćeni raspored vakcinacije je sljedeći:
- Ako priroda kontakta podrazumeva manja oštećenja kože - ogrebotine, sitne ugrize, ogrebotine, kao i pljuvačku od kućnih ljubimaca, a sve ove rane se nalaze na trupu i udovima, tada se osoba vakciniše odmah nakon šteta je tretirana. Pojedinačna doza anti-bjesnilavakcina je 1 ml. Imunizacija se vrši na dan kontakta, a zatim 3., 7., 14., 30. i 90. dan. Raspored se može promijeniti ako životinja koja se promatra nije uginula ili joj nije dijagnosticiran virus bjesnila. U ovom slučaju, oni su ograničeni na trostruko uvođenje vakcine.
- Rane glave, vrata, šaka, genitalija, gležnjeva i prstiju od domaćih životinja, kao i povrede ili pljuvačke od divljih životinja, glodara i slepih miševa, zahtijevaju hitne sveobuhvatne mjere. Na dan kontakta, prije uvođenja vakcine protiv bjesnila, koristi se obavezna injekcija imunoglobulina, koja se provodi prema gore navedenim pravilima. Zatim se vrši imunizacija prema standardnoj šemi.
Iz zdravstvenih razloga
Ova fraza se često čuje u ordinacijama ili na teritoriji bolničkih odjeljenja, pa su svi na nju navikli. Ali, nažalost, ljudi ponekad zaborave koliko je ljudski život vrijedan. Svaki dan videti osmeh svog deteta, čuti majčin glas u slušalici, posmatrati let ptica – sve je to toliko obično da se podrazumeva. I tek kada nevolja zakuca u kuću, ljudi je se sjete. Čuvajte sebe i svoje najmilije, a u slučaju potencijalne opasnosti ne odgađajte traženje pomoći.
