Bjesnilo za životinje i ljude je gotovo neizlječiva bolest. Stoga je osobama koje su u stalnom kontaktu sa životinjama ili koje su ujedene potrebno uvođenje vakcine protiv bjesnila. Ljekari znaju da je nemoguće odgoditi. Čim se počnu pojavljivati prvi simptomi, bit će izuzetno teško spasiti osobu. Bolesnik je na svaki mogući način zaštićen od nadražujućih tvari, mora se smjestiti u izoliranu prostoriju i provoditi samo simptomatsko liječenje, jer ne postoje specifični lijekovi za ovu bolest. Doktori koriste antivirusna sredstva, antikonvulzive, tablete za spavanje i doze morfija u velikim količinama.
Moguće liječenje
Postoji nekoliko slučajeva u kojima je bjesnilo pobijeđeno. Međutim, u svijetu postoje samo tri potvrđena slučaja i još pet koji nisu službeno zabilježeni. Za liječenje je korišten tzv. Milwaukee protokol, kada se pacijent uvodi u umjetnu komu i različitoantivirusni lijekovi.
Prvi pacijent koji je preživio od ugriza bijesne životinje bila je djevojčica po imenu Giana Geese. U njenoj terapiji nije korištena vakcina protiv bjesnila, već je korišten protokol iz Milwaukeeja. Međutim, ova metoda je vrlo opasna i sama po sebi može dovesti do smrti ili teškog oštećenja mozga. Da bi se izbjegle takve posljedice, izumljena je koncentrirana vakcina protiv bjesnila. To je medicinski uređaj koji potiče stvaranje vlastitog imuniteta protiv virusa koji uzrokuje bjesnilo.
Terapija prije i poslije
Prije pronalaska vakcine, osobi koju je ugrizla divlja životinja dato je 20-30 injekcija pod kožu u abdomen. Međutim, sada se ova tehnika više ne koristi ili se koristi izuzetno rijetko, jer se smatra zastarjelom.
Trenutno liječnici u svom arsenalu imaju koncentriranu vakcinu protiv bjesnila, koja se mora koristiti nakon kontakta sa zaraženom životinjom ili životinjom koja izaziva sumnju. Važno je dati injekciju prvog dana nakon ugriza. Treba napomenuti da se standardna terapija ne ukida nakon vakcinacije, ali će injekcija smanjiti broj drugih injekcija i značajno smanjiti njihovu dozu. Napominje se da vakcinu dobro podnose svi pacijenti, uključujući i malu djecu. Ali ponekad može smetati mali svrab, crvenilo i osip na mjestu injekcije.
Sastav lijeka
Vakcina protiv bjesnila inaktivirana kulturom proizvodi se uliofilizatni format, koji se koristi za pripremu tečnosti za injekcije. To je bijela higroskopna masa. Lijek sadrži antigen virusa bjesnila, koji je efikasan protiv bolesti (soj Vnukovo-32).
Otvor se isporučuje u malim ampulama koje sadrže 1 ml proizvoda. Za veću efikasnost, sastav sadrži sljedeće pomoćne supstance:
- ljudski albumin;
- želatin;
- saharoza.
U kompletu dolazi i boca s rastvaračem koja sadrži vodu za injekcije.
Efektivnost vakcinacije
Ljek je dizajniran da spriječi infekciju ljudi od životinja. Kao što pokazuju medicinska praksa i pregledi liječnika, efikasnost injekcije omogućava u 96% slučajeva da se izbjegne smrt i spriječi razvoj bolesti. Međutim, maksimalni učinak treba očekivati pri trenutnoj primjeni ili primjeni lijeka unutar dvije sedmice nakon kontakta s potencijalno opasnom životinjom. Ovo je opasno, jer se simptomi mogu pojaviti mnogo kasnije, ali ima smisla uvesti vakcinu nakon par mjeseci.
Indikacije za injekciju
Vakcine protiv bjesnila za ljude su izmišljene posebno da bi se spriječio razvoj tako strašne bolesti kao što je bjesnilo kod ljudi. Koriste se bez greške ako je osobu ugrizla nepoznata životinja ili je sumnjiva životinja slinjala. Takođe, injekcija se radi i u profilaktičke svrhe.određene kategorije osoba:
- veterinari;
- ljudi koji rade u laboratorijama za viruse životinja;
- osobe koje se bave održavanjem zanemarenih životinja, njihovim hvatanjem i nadzorom;
- strastvenim lovcima;
- taxidermists;
- flyer radnici;
- šumari;
- za sve koji rade na proučavanju virusa bjesnila.
Ljek je dozvoljen za davanje odraslima i djeci. Razlika je u načinu primjene. Ako odrasli dobiju injekciju u površinski mišić ramena, tada se djeci daje injekcija u gornji dio bedra. Zabranjeno je ubrizgavanje vakcine u glutealni mišić.
Uputstvo propisuje
Uvođenje vakcine protiv bjesnila indicirano je čim je osobu ugrizla zaražena životinja ili ima znakove virusa bjesnila. Da bi to uradio, lekar uzima ampulu leka i pomeša je sa vodom namenjenom za injekcije. Treba imati na umu da se pripremljeni rastvor ne može čuvati, jer trajanje rastvaranja antitela ne bi trebalo da prelazi jedan minut.
Ako nema oštećenja na koži, nema tragova pljuvačke i nema direktnog kontakta sa potencijalno opasnom životinjom, onda vakcinacija i dodatni tretman nisu potrebni.
Šeme tretmana i prevencije vakcinacijom se razlikuju u zavisnosti od prisustva oštećenja i sudbine životinje.
U kontaktu sa pljuvačkom
Ako osoba nije ugrizena, ali je pljuvačka životinje dospjela na kožu, tada se pretpostavlja sljedeća shemaprevencija bjesnila:
- Prvog dana potrebno je uvesti 1 ml lijeka, zatim se injekcije daju 3., 7., 14., 30., 90. dana.
- Međutim, ovdje je važna dalja sudbina životinje. Ako ga je moguće pratiti, onda uzmite u obzir njegovo zdravstveno stanje. Kada 10. dana životinja nema znakova bjesnila, tada se i humana terapija prekida. Ispostavilo se da će osoba dobiti samo tri injekcije.
Ako ima ogrebotina
Ako nakon kontakta sa sumnjivom životinjom na tijelu ostanu ogrebotine ili manji ugrizi, tada se pretpostavlja da je shema slična prethodnoj. Preporučljivo je potražiti medicinsku pomoć prvog dana incidenta, nakon čega slijede ponovljene injekcije 3., 7., 14., 30. i 90. dana. Također, pažljivo pratiti stanje životinje i prekinuti terapiju ako nakon 10 dana životinja ne pokaže znakove bjesnila. Međutim, ako su se ogrebotine pojavile u području glave, vrata, genitalija i ruku, tada se koristi shema o kojoj se govori u nastavku.
Terapija dubokog grickanja
Ako je osoba jako ugrizena, ili ima ogrebotina i pljuvačke na potencijalno opasnim mjestima (genitalijama, vratu, glavi, prstima na rukama i nogama), odmah treba uvesti vakcinu protiv bjesnila. Uputa također propisuje dodatnu kompleksnu terapiju imunoglobulinom. Shema ostaje ista i potrebne su ponovljene injekcije nakon gore opisanog perioda. Heterologni imunoglobulin protiv bjesnoće će biti potreban ako:
- postoje samciduboki zalogaji;
- postoje ogrebotine i salivacija sluzokože, vrata i glave;
- nemoguće je pratiti dalje zdravlje životinje;
- ugrizli slepi miševi ili glodari.
U ovim slučajevima, tek nakon uvođenja imunoglobulina, koristi se vakcina protiv bjesnila. Uputstva pokazuju da se injekcije postavljaju na različita mjesta. Obično se cijela doza imunoglobulina distribuira oko ugriza. Ako to nije moguće, zbog specifične lokacije rane, ostatak se ubrizgava u gornji dio ramena, glutealni mišić ili bedro. Međutim, lokacije se ne bi trebale poklapati sa područjem u kojem se primjenjuje sama vakcina.
Vakcina protiv bjesnila se podjednako koristi za odrasle pacijente i djecu. Uputstva za upotrebu pokazuju da je doziranje u oba slučaja isto i da ne zavisi od starosti.
Kontraindikacije za primjenu vakcine
Ako je injekcija neophodna zbog vitalnih indikacija, kada se pouzdano zna da je životinja zaražena virusom bjesnila ugrizla, onda se kontraindikacije ne uzimaju u obzir. Vakcina može spasiti život pacijentu, a njeno odsustvo gotovo uvijek dovodi do smrti. Ali, ako se pretpostavlja profilaktička primjena antitijela na virus, onda postoje određene kontraindikacije:
- trudnoća i dojenje;
- pojedinačna reakcija na komponente ubrizgavanja;
- bolesti koje se javljaju u akutnom obliku;
- hronične bolesti u akutnoj fazi;
- prethodno utvrđene negativne alergijske reakcije koje ugrožavaju život i zdravlje pacijenta (edemQuincke);
- srčana insuficijencija;
- intolerancija na antibiotike.
Neželjene reakcije
Inaktiviranu suvu vakcinu protiv besnila generalno dobro podnose pacijenti svih uzrasta. Napominje se da nakon injekcije nema posljedica. Međutim, ponekad se bilježe negativne reakcije, lokalne i opće.
Lokalne manifestacije:
- otok tkiva na mjestu injekcije;
- svrab i crvenilo;
- hipermija kože;
- otečeni limfni čvorovi u blizini mjesta injekcije.
Takođe, pacijenti primjećuju da sljedeći opći negativni simptomi mogu biti uznemirujući:
- glavobolja;
- kratkotrajno povećanje temperature;
- pojačana slabost;
- rijetko imaju neurološke simptome.
Da li je moguća zamjena
Kulturna vakcina protiv bjesnila nema potpune analoge. Ali postoje lijekovi sa sličnim principom djelovanja. To znači da je sastav lijekova nešto drugačiji, ali se djelovanje zasniva na suzbijanju virusa bjesnila unošenjem antitijela na njega. Mogu se razlikovati sljedeći lijekovi:
- "Rabivak-Vnukovo - 32";
- "Kokav";
- "Rabipur".
Kako vakcina djeluje
Vakcina protiv besnila promoviše pojavu antitela protiv virusa besnila u ljudskom telu dve nedelje nakon prve injekcije. Maksimalna koncentracija supstance postiže se 30-40 dana nakon injekcije. Međutim, period je predug i vrijeme za aktivacijuimunitet može biti nedovoljan ako područje ugriza zahvaća vrat, genitalije, ruke i noge. Stoga je jako važno primijeniti imunoglobulin prije vakcine.
Vrijedi istaći da 14 dana nakon početka terapije vakcinom, pacijent stiče jak imunitet na bolest, a zatim njeno djelovanje traje samo godinu dana.
Važni bodovi
Ponekad vakcina protiv besnila može izazvati neurološke komplikacije, tako da pacijent treba da bude pod strogim medicinskim nadzorom pola sata nakon injekcije. Ako dođe do takvih komplikacija, potrebna je hitna hospitalizacija i simptomatska terapija, uključujući:
- antihistaminici;
- hiposenzibilizirajući lijekovi.
Vakcinacija se mora obaviti u medicinskoj ordinaciji opremljenoj svim potrebnim. U suprotnom, važno je obezbijediti osoblju lijekove protiv šoka. Obavezno izdavanje potvrde licu, u kojoj je navedeno:
- datum vakcinacije;
- serija i tip vakcine;
- održan kurs;
- simptomi vakcinacije.
Nakon traženja medicinske pomoći nakon kontakta sa sumnjivom životinjom, sljedeće vrste procedura su obavezne:
- tretman ogrebotina, rana, ogrebotina i drugih ozljeda;
- davanje vakcine;
- praćenje pacijenata;
- obračunavanje stanja životinje.
Ove procedure treba obaviti što je prije moguće, idealno - prvog dana. Ali, ako je osoba zatražila pomoć nakon određenog vremenskog perioda,tada kvalitet i kvantitet postupaka ostaju nepromijenjeni.
Zabranjene aktivnosti
Suha vakcina protiv besnila možda neće biti efikasna ako se istovremeno uzimaju glukokortikosteroidi ili imunosupresivi. Stoga je važno uvijek obavijestiti svog ljekara o svim lijekovima koje koristite.
Nije moguće tokom cijelog toka terapije i šest mjeseci nakon vakcinacije:
- pijte alkohol;
- za prehlađenje i pregrijavanje;
- prekomerni rad.
Ako je ampulama istekao rok trajanja ili im je narušen integritet, ne mogu se koristiti. Također je potrebno odložiti lijek koji je promijenio boju.
Recenzije vakcina
Pacijenti kojima je ubrizgana vakcina istakli su da se ona dobro podnose i da štiti od mogućnosti zaraze virusom. Doktori kažu da je bolje pretrpjeti pogoršanje zdravlja, ali ne i zaraziti se virusom. Obično se reakcija javlja nakon prve injekcije. Dešava se da temperatura raste, ali ne više od 37,5 stepeni. Pacijenti se žale na opštu slabost, glavobolju. Nekima je važno da šest mjeseci ne smijete piti alkohol. Ali vakcina stvara veliki stres na jetru, pa je ova mjera opravdana.
Ljekari i većina pacijenata slažu se da iako je injekcija donekle opasna i može izazvati komplikacije, ona spašava živote, a to je najvažnije. Pa, ako možete pratiti sudbinu životinje, i ako je zdrava, onda je nakon tri injekcije dozvoljeno prekinuti terapiju.
Vakcinacija je posebno teška za djecu, jer se doziranje i raspored primjene ne smanjuju. Temperatura im raste, fizička aktivnost se smanjuje, na mjestu uboda nastaje otok i crvenilo. Ali injekcija može zaštititi od opasnog virusa od kojeg djeca inače ne mogu biti zaštićena.
