Pankreatitis je upala pankreasa. U posljednjih pola stoljeća ova bolest se dijagnostikuje dvostruko češće, a povećan je broj oboljelih i od akutnog i od kroničnog oblika bolesti. Najčešće se patologija javlja zbog prejedanja, zloupotrebe alkohola. Upravo ovi uzroci pankreatitisa često uzrokuju upalu. Pod uticajem provocirajućih faktora aktivira se proizvodnja proteolitičkih enzima koji izazivaju upalu.
Najčešći uzrok pankreatitisa je kršenje dijete. Otprilike 95% slučajeva bolesti povezano je sa zloupotrebom alkohola, pušenjem, prejedanjem. Preostalih pet posto su lijekovi, kolelitijaza.
Zašto dolazi do upale
Gušterača je sekretorni organ čija je funkcijaproizvodnja posebnih hormona i sokova. Bez njih, potpuna probava i normalan metabolizam su nemogući.
Sama žlijezda je organ, dugačak oko petnaest centimetara i težak oko osamdeset grama. Tokom dana proizvodi do jedan i po litar pankreasnog sekreta, koji ulazi u duodenum.
Sastav soka uključuje: laktozu, m altazu, tripsin, lipazu. Njegova funkcija je da neutralizira želučanu kiselinu i pomaže u probavi. Takođe, ovaj mali organ proizvodi glukagon, likopoin, insulin, koji su odgovorni za regulaciju nivoa šećera u krvi i učestvuju u metabolizmu ugljenih hidrata, u stvaranju fosfolipida u jetri.
Uzroci patologije
Kada pankreas pokvari, dolazi do upale. Glavni uzrok pankreatitisa je način života osobe, hrana koju jede. Za probavu bjelančevina, ugljikohidrata i masti, željezo proizvodi odgovarajuće enzime: lipazu za masti, tripsin za proteine itd. Prekomjernom konzumacijom hrane poremećen je odljev soka iz same žlijezde, koji ne stiže do dvanaestopalačnog crijeva.. Kao rezultat ovog procesa dolazi do poremećaja probave, razvijanja upalnih procesa, akutnog pankreatitisa čiji uzroci mogu biti ne samo prejedanje, već i trauma gastrointestinalnog trakta.
Upala pankreasa kao samostalan proces se ne dešava. Najčešće je uključen u upalni proces kod drugih bolesti probavnog trakta i ne samo.
Pregledipankreatitis
Postavljajući pitanje kakva je bolest pankreatitisa, uzroci i simptomi koji dovode do njega, kako izgledaju? Klinika patologije ovisi o vrsti pankreatitisa. Razdvojite akutni, kronični i reaktivni tip. Svaki od njih ima svoje karakteristike.
Hronični pankreatitis
Hronični pankreatitis je upala pankreasa koja se postepeno razvija i praćena je funkcionalnim poremećajima. Periodi egzacerbacije se smjenjuju s remisijama. Uz odgovarajuću terapiju, period remisije može trajati godinama.
Akutni pankreatitis
Akutni pankreatitis karakteriše upala i razgradnja tkiva organa, prolazeći kroz nekoliko faza: atrofija, fibroza i kalcifikacija organa. Ova vrsta bolesti se može manifestovati upalom cijelog organa ili njegovih pojedinih dijelova.
Reaktivni pankreatitis
Reaktivna upala je vrsta akutnog pankreatitisa. Obično se javlja s pogoršanjem bolesti probavnog trakta. Često se ovaj izraz primjenjuje na pacijente koji su pod visokim rizikom od oštećenja organa.
Uzroci akutne upale
Simptomi i uzroci akutnog pankreatitisa mogu biti sljedeći:
- Ako je patologija uzrokovana bolešću žučnih puteva, žučne kese, dolazi do bacanja žuči u kanale pankreasa, što uzrokuje različite hemijske procese. Žuč potiče oslobađanje enzima koji sami oštećuju žlijezdu. Ovaj proces oštećuje krvne sudovekrvarenja.
- Pankreatitis se može pojaviti u pozadini patologija želuca i dvanaestopalačnog crijeva. U ovom obliku postoje poremećaji gastrointestinalnog trakta, uključujući gastritis i čireve, smanjenje motoričke funkcije i upalne procese u duodenumu. Sve to doprinosi stvaranju insuficijencije Oddijevog sfinktera, kršenju odljeva žuči, sekrecije gušterače. Kao rezultat, organ je oštećen vlastitim enzimima.
- Pankreatitis može biti uzrokovan hipertenzijom, vaskularnom aterosklerozom, trudnoćom. U ovim stanjima, dotok krvi u žlijezdu je poremećen. Tokom trudnoće, materica može pritisnuti organ, uzrokujući ishemiju pankreasa.
- Upala može biti uzrokovana trovanjem. To može biti alkoholna, kisela, alkalna intoksikacija, trovanja uzrokovana invazijama helmintima, čak i česta upotreba povrća i voća sa visokim sadržajem pesticida može uzrokovati bolest.
- Akutni pankreatitis može biti uzrokovan određenim lijekovima. Najčešće, patologiju uzrokuju lijekovi kao što su Azatioprin, Metronidazol, Tetraciklin, glukokortikosteroidi, estrogenski lijekovi, sulfonamidi, NSAIL i drugi lijekovi.
Šta još uzrokuje akutni pankreatitis
Uzroci akutnog pankreatitisa mogu biti ne samo gore navedeni, oni uključuju:
- Prejedanje. Kršenjem metabolizma masti aktiviraju se enzimi koji nagrizaju tijelo iznutra. Uz hroničnu sklonost prejedanju, rizik od bolesti se povećava nekoliko puta, posebno za one koji vole masnu, prženu hranu.hrana.
- Povrede. Ponekad, nakon neuspješnih operacija na žučnoj kesi, kao i kod tupih ozljeda organa, dolazi do akutne patologije.
- Zarazne bolesti. Hronične i akutne virusne patologije, uključujući: hepatitis, tonzilitis, parotitis, kao i bilo koja gnojna oboljenja trbušne šupljine mogu dovesti do pankreatitisa.
- Genetska predispozicija. Ovaj uzrok je rijedak, ali nije isključen. Naučnici su dokazali da postoji niz genetskih poremećaja kod kojih pankreatitis počinje da se razvija kod djeteta od rođenja.
- Alkohol. Čak i mala doza alkohola može dovesti do akutnog pankreatitisa ili izazvati destruktivne procese u žlijezdi.
Podaci svjetske statistike
Prema statistici, glavni uzrok pankreatitisa je alkohol. Prema podacima, preko 40% pacijenata su alkoholičari koji imaju pankreasnu nekrozu ili destruktivni pankreatitis. 30% su pacijenti koji boluju od holelitijaze. Otprilike 20% su gojazni ljudi različite težine.
Infektivne patologije, lijekovi, trovanja čine oko 5%. Preostalih pet su kongenitalne anomalije, genetska predispozicija, urođeni defekti gastrointestinalnog trakta.
Obilježja hroničnog pankreatitisa
Kada se patologija odvija s periodima egzacerbacije i remisije, govori se o hroničnom obliku upale. Kako napredovanje napreduje, razvija se insuficijencija pankreasa: žljezdano tkivo organa prolazi kroz promjene,počinju procesi zamjene oštećenih područja vezivnim tkivom. Ne proizvodi enzime i sok, što može dovesti do nedostatka enzima. Kao rezultat, dolazi do kršenja funkcionisanja organa.
Uzroci hroničnog pankreatitisa mogu biti različiti, ali najčešće je patologija uzrokovana poremećajima u ishrani, konzumiranjem prerađene hrane, brze hrane i alkohola.
Fazije hronične upale
Razlikuju se sljedeće faze hroničnog pankreatitisa: egzacerbacija i remisija.
Uzroci, simptomi pankreatitisa u različitim fazama su različiti. Tokom remisije počinje period mirovanja, kada se napredovanje patologije zaustavlja, ne dolazi do razaranja u organu, nema kliničkih manifestacija bolesti. Početna faza egzacerbacije je blaga i može trajati godinama, ovisno o načinu života i općem zdravstvenom stanju pacijenta. Nakon početne faze slijedi period devijacija i disfunkcija organa, u kojem simptomi postaju sve izraženiji.
Pogoršanje hroničnog pankreatitisa uzrokovano je kršenjem ishrane: konzumacijom začinjene, pržene, masne hrane, alkohola ili gaziranih pića, posebno na prazan želudac.
Kliničke manifestacije akutne upale žlijezde
Simptomi, uzroci, liječenje pankreatitisa u različitim oblicima patologije su različiti. Kod akutne upale, ćelije žlijezde oštećuju vlastiti enzimi. Ako je uključenona organ utiče lipaza, koja je odgovorna za razgradnju masti, što dovodi do masne degeneracije organa. Tripsin, koji pretvara protein, izaziva hemijske reakcije koje dovode do oticanja žlezde, praćene nekrozom ćelije.
U početnoj fazi uočava se aseptična nekroza lokalne prirode. Ako ne započnete hitno liječenje, tada su obližnji organi uključeni u patološki proces, pridružuje se infekcija, pojavljuju se gnojne komplikacije. Da se to ne bi dogodilo, potrebno je potražiti liječničku pomoć kod prvih manifestacija akutnog pankreatitisa.
- Bol u pojasu. Najčešće je lokaliziran u području lijevog hipohondrija. Bol može zračiti ispod lijeve lopatice, u ruku. Kod prvog napada bol se ne uklanja lijekovima. Sindrom boli je toliko izražen da može izazvati šok boli, gubitak svijesti i smrt. Trajanje napada može biti od sat vremena do nekoliko dana.
- Nedostatak apetita, povraćanje, mučnina bez olakšanja. Ima primjesa žuči u povraćanju.
- Telesna temperatura raste na 38, puls se ubrzava na 90 otkucaja u minuti, krvni pritisak opada.
- Često podrigivanje, suha usta, štucanje, žgaravica.
- Na jeziku postoji žuta ili bela prevlaka.
- Truh natečen.
- Poremećaj defekacije: dijareja se može izmjenjivati sa zatvorom. U stolici ima nesvarenih ostataka hrane.
- Mijenja boju kože. Može biti blijeda, žućkasta. Boja bjeloočnice se mijenja.
- Brzo smanjenje tjelesne težine, ukupnoosjećam se gore.
Pogoršanje hroničnog oblika
Bez obzira koji su uzroci pankreatitisa kod žena i muškaraca i koja vrsta patologije, bol se uočava kod ove bolesti. Međutim, u kroničnom obliku je manje izražen nego kod akutnog pankreatitisa. Pojavljuje se u pozadini razvoja upalnog procesa koji utječe na nervne završetke žlijezde. Sindrom boli može trajati nekoliko sekundi, a može i nekoliko dana.
Smanjenje sindroma bola se primećuje pri saginjanju, čučenju. Takođe, pogoršanje hroničnog oblika je praćeno sledećim kliničkim manifestacijama:
- naduvavanje.
- Povreda čina defekacije.
- Mučnina, povraćanje.
- Gubitak težine, pogoršanje opšteg stanja.
- Suha koža, lomljiva kosa, nokti.
- Pojavljuju se znaci nedostatka vitamina.
- Umor se povećava.
- Metabolizam je poremećen.
U hroničnom obliku, ponekad se opaža nekroza tkiva, što uzrokuje akutni bol. Ova bolest zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
Komplikacije upale
Ako se uzroci pankreatitisa utvrde na vrijeme i započne liječenje, tada će vjerovatnoća komplikacija biti nula. U drugim slučajevima, i akutni i hronični oblici mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija, čak i smrti.
Najčešće patologija dovodi do razvoja dijabetes melitusa, opšte iscrpljenosti organizma, hronične intoksikacije organizma. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, ondajavljaju se plućne komplikacije, razvijaju se apsces pankreasa, ascites pankreasa. Ciste se mogu formirati u tkivima organa, pojavljuje se opstruktivna žutica.
Uz egzacerbaciju, u tkivima organa mogu se razviti infektivne patologije. Blizu žlijezde je velika aorta, kroz koju se infekcija širi po cijelom tijelu, uzrokujući sepsu. Ostale komplikacije mogu uključivati: hipovolemijski šok, zatajenje bubrega i jetre, peritonitis, respiratornu ili kardiovaskularnu insuficijenciju, abdominalne apscese, formiranje fistule i još mnogo toga.
Zaključak
Prema različitim izvorima, do 90% pacijenata koji pate od ove bolesti umire od uznapredovalog pankreatitisa. Najčešće se to događa zbog intoksikacije alkoholom. Sve ovo sugerira da je potrebno pravovremeno provoditi terapiju, kao i isključiti alkohol u velikim količinama, preispitati način prehrane.
