Pankreatitis je ozbiljna patologija pankreasa, koja se brzo razvija i, u nedostatku pravovremenog liječenja, dovodi do opasnih posljedica. U ICD-10, akutni destruktivni pankreatitis ima šifru K85. Uz ovu bolest, metabolički procesi u tijelu su poremećeni, a gušterača počinje da se vari. Kao rezultat ovog procesa dolazi do nekroze stanica organa. U članku ćemo detaljnije pogledati simptome i uzroke ove najopasnije bolesti.
Šta je ovo
Destruktivni pankreatitis se podrazumijeva kao upala pankreasa, njegova tkiva odumiru i više se ne obnavljaju. Organ nabubri i bukvalno počinje sam sebe da proždire. Patologija se razvija kao rezultat metaboličkih poremećaja. To dovodi do neuspjeha u radu drugih.tjelesni sistemi, prvenstveno gastrointestinalni trakt.
Akutni destruktivni pankreatitis počinje običnim pankreatitisom. To je uvijek signalizirano određenim znakovima. Prisutnost patologije uvelike utječe na funkcionisanje ljudskog nervnog sistema, sve do pojave kome. Bez liječenja, bolest brzo napreduje i u nekom trenutku može dovesti do nepovratnih posljedica. Statistike kažu da 25% pacijenata koji pate od pankreasne nekroze (akutnog destruktivnog pankreatitisa) umre.
Faze
Specijali identifikuju nekoliko faza pankreatitisa:
- Enzimatsko: u roku od tri dana razvijaju se nekrotične promjene u tkivima žlijezde. Enzimi pankreasa se oslobađaju iz ćelija, a ćelijske membrane se uništavaju pod uticajem fosfolipaze A.
- Reaktivno: traje od druge do treće sedmice od početka bolesti. Dalji tok bolesti zavisi od reakcije organizma na odumiranje tkiva. Ishod će zavisiti od toga hoće li doći do resorpcije infiltrata ili će se formirati ciste i apscesi.
- Sekvestracija. Prema ICD-10, destruktivni pankreatitis ima šifru K85. Ova faza počinje od treće sedmice od trenutka razvoja patologije i traje nekoliko mjeseci. U tom periodu nastaju fistule i ciste, može početi unutrašnje krvarenje, trovanje krvi. Ovo je najopasniji period bolesti tokom kojeg je moguć smrtni ishod.
Oblici akutnog destruktivnog pankreatitisa
Bolest imatri oblika, koji zavise od intenziteta ispoljavanja znakova i stepena razvijenosti:
- Toksemija: toksične supstance koje imaju bakterijsko okruženje ulaze u krvotok. Ovaj oblik karakteriziraju mučnina, povraćanje i dijareja.
- Apsces. Nastaje kada se gnoj nakuplja u tkivima i organima. Apsces se može formirati kako u samom pankreasu tako iu susjednim organima.
- Sljedeći oblik destruktivnog pankreatitisa su gnojne promjene kako na samom organu tako iu retroperitonealnom prostoru.
Razlozi
Postoji nekoliko poznatih faktora koji dovode do razvoja takve smrtonosne bolesti kao što je nekroza pankreasa. Glavne su: zloupotreba alkohola i bolest žučne kese.
- Pretjerana konzumacija alkoholnih pića smatra se najčešćim uzrokom patologije. U pravilu se bolest javlja kod ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol od pet do petnaest godina. Međutim, zabilježeni su slučajevi pankreatitisa s jednim unosom alkohola, često u kombinaciji s masnom ili prženom hranom.
- Holelitijaza. Patologija se razvija zbog blokade Oddijevog sfinktera kamenom, zbog čega žuč počinje ulaziti u gušteraču. Drugi razlog može biti začepljenje kanala pankreasa kamenom, što dovodi do aktivacije enzima u samoj žlijezdi.
Drugi razlozi
Pored glavnih faktora koji utiču na razvoj bolesti, postoji još nekoliko razloga:
- Virusno i zaraznobolest.
- Urođene patologije pankreasa.
- Povrede ovog organa.
- Prisustvo parazita u tijelu.
- Uzimanje puno droge.
- Posljedice hirurških operacija.
- Ujedi otrovnih insekata.
- Otrovanje otrovnim agensima.
Simptomi
Postoje tri glavna znaka koji ukazuju na slabost i razvoj pankreatitisa:
- naduti i nadimanje;
- sindrom jake boli;
- mučnina i povraćanje.
Bol se osjeća u lijevoj strani tijela i leđima, može se dati sa strane ili u predjelu srca. Bol je pojasnog i bolnog karaktera, a može se povući kada je osoba u ležećem položaju, sa nogama privučenim do grudi. Čim pacijent ustane, nelagoda se vraća. Intenzitet sindroma boli je individualan: za neke se bol čini podnošljivim, a za druge iscrpljujući.
Često povraćanje dovodi do dehidracije, što može dovesti do crvenila lica, bljedila i gubitka svijesti.
Takođe, kod destruktivnog pankreatitisa javljaju se: povišena tjelesna temperatura, ubrzan rad srca i otežano disanje. Mogu se pojaviti plave mrlje iznad pupka, na zadnjici i sa strane, žutilo očnih jabučica i panično raspoloženje.
Dijagnoza
Dijagnoza destruktivnog pankreatitisa je komplikovana činjenicom da su simptomi bolesti slični simptomima drugih bolesti. Kao rezultat toga, potrebno je temeljito ispitivanje. AtSumnje na akutni oblik patologije pacijenta odvoze u bolnicu i pored dijagnosticiranja pružaju hitnu pomoć.
Specijali identifikuju stadij pankreatitisa, stepen oštećenja organizma i utvrđuju osnovni uzrok. Za to se provode sljedeće studije:
- testiranje krvi i urina;
- ultrazvukom se detektuje veličina pankreasa, njegov oblik i prisustvo tečnosti u retroperitonealnom prostoru;
- stepen nadutosti crijevnog odjeljka detektiran je rendgenskim snimkom;
- radi utvrđivanja prisutnosti krvi u šupljinama i krvarenja na strani abdomena, radi se laparoskopija;
- uz pomoć kompjuterske tomografije i magnetne rezonance otkrivaju se područja nekroze i prati stanje ostalih organa.
Liječenje
Najčešće se pacijent prima u bolnicu u fazi toksemije. Nakon istraživanja, specijalista izrađuje individualni tretman destruktivnog pankreatitisa. Najčešće, bolest ima nepredvidiv tok, pa doktor mora biti spreman za različite mogućnosti razvoja patologije.
Sljedeće vrste liječenja se pružaju u bolničkom okruženju:
- ublažite bol;
- eliminacija grčeva i upale pankreasnih kanala;
- prevencija upalnih procesa;
- otklanjanje intoksikacije;
- terapija za liječenje srca.
Hirurška intervencija može biti indicirana ako medicinski tretman ne uspije.
Operacija
Hirurška intervencija zadestruktivni pankreatitis pomaže u obnavljanju odljeva enzima gušterače i uklanjanju nekrotičnog područja žlijezde. Tretman dreniranjem punkcije smatra se najuspješnijim.
Operacija je propisana iu slučaju kada se otkrije prisustvo kamenaca, apscesa ili cista.
Drenaža se postavlja za pacijenta i uklanjaju se mrtve površine. Rijetko je potrebna resekcija. Metoda izvođenja operacije može biti punkcija ili laparotomija (sa otvaranjem trbušne šupljine) i laparoskopska, uz pomoć punkcije. Takve operacije se izvode ne ranije od pet dana od početka bolesti.
Dijeta
Prilikom dijagnosticiranja pankreatitisa prvog dana propisano je potpuno odbijanje hrane, a pacijent mora konzumirati velike količine vode. Trebalo bi da bude negazirano i čisto, postepeno se voda može zamijeniti juhom od šipka ili voćnim pićima.
Nakon 3-5 dana, supe i žitarice na vodi se mogu uključiti u jelovnik, a zatim se jelovnik može proširiti. Dijeta ima sljedeća pravila:
- izbegavajte zabranjenu hranu: masnu, prženu, žumanca, slano, dimljeno, gazirana pića, pečurke, pečeno i slatko, kafu, čokoladu..
- hrana treba biti frakciona - četiri do šest puta dnevno, svaka tri sata;
- jela treba pripremati dinstanjem, pečenjem i kuhanjem.
Dijetetski meni za destruktivni pankreatitis vam omogućava da koristite:
- sve vrste jela od kuvanog povrća;
- bobice i voće;
- pire krompir;
- jela od žitarica;
- vegetarijanacsupe;
- masni fermentirani mliječni proizvodi;
- posna riba;
- žele, slatki sok, čaj.
Komplikacije
Neblagovremeno liječenje bolesti može dovesti do ovako ozbiljnih posljedica:
- bolest se može razviti u hronični oblik sa nedostatkom enzima;
- smanjenje količine krvi;
- šok;
- upala peritoneuma;
- unutarnje krvarenje;
- gnojne formacije;
- anemija;
- infekcija krvi;
- pojava čireva;
- začepljenje venskih žila trombusom;
- rast vezivnog tkiva - fibroza.
Najčešća gnojna upala, pojavljuju se zajedno sa odumiranjem tkiva ili nakon 1-2 sedmice.
Najčešće gnojne komplikacije. Mogu se razviti paralelno sa nekrozom tkiva ili nakon 1-2 sedmice.
Prognoza
Akutni destruktivni pankreatitis je najopasnije oboljenje pankreasa, koje u nedostatku pravovremenog liječenja dovodi do ozbiljnih posljedica. U uznapredovalim slučajevima, bez terapije, patologija je fatalna.
Pogrešan način života dovodi do razvoja bolesti pankreasa:
- grickanje u bijegu;
- junk food;
- pušenje;
- prijem alkoholnih pića;
- zanemarivanje zaraznih bolesti u tijelu.
Sljedeći faktori također utiču na ishod patologije:
- stepen uticajaenzimi na tkivu;
- prisutnost lokalnih i sistemskih komplikacija;
- dob pacijenta;
- prisustvo komorbiditeta;
- veličina fokusa nekroze;
- blagovremenost rada.
Najtužnija prognoza se posmatra sa sljedećim simptomima:
- starost, preko 50 godina;
- visok broj bijelih krvnih zrnaca;
- dijabetes melitus;
- visoka koncentracija uree;
- visoka aktivnost jetrenih enzima;
- dehidracija.
U teškim slučajevima, vjerovatnoća smrti raste do 50%. Rana terapija smanjuje rizike i poboljšava prognozu.
Uz pravovremeni pristup specijalisti, pankreatitis se može uspješno liječiti. Da biste to učinili, svakih šest mjeseci trebate posjetiti gastroenterologa, koji će moći na vrijeme utvrditi prisustvo bilo kakvih poremećaja u organizmu i propisati neophodan tretman.
