Hronični pankreatitis: patogeneza, uzroci, simptomi, prehrana

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-16 20:53

Pankreatitis je upalni proces koji zahvata tkivo pankreasa. Žlijezda se nalazi iza želuca, u retroperitonealnoj zoni, u kontaktu sa duodenumom. Orgulje su dobile ime zbog svoje lokacije. Kada se pregleda u horizontalnom položaju, gušterača je ispod želuca. Prije svega, trebali biste se upoznati sa kliničkim smjernicama za kronični pankreatitis, patogenezom i liječenjem bolesti.

Glavna svrha ovog organa je stvaranje želudačnog soka sa enzimima i bikarbonatima. Oni, zauzvrat, učestvuju u procesu probave. Kada se čeka hrana i kada ona uđe u želudac, enzimi i sokovi počinju da se transportuju iz pankreasa kroz spojni kanal do tankog crijeva. Gušterača neutralizira kiselu sferu želučanog soka direktno u crijevnom traktu, gdje se enzimi aktiviraju i počinju obavljati vlastite funkcije cijepanja i obrade elemenata. VišePročitajte više o kliničkim smjernicama za kronični pankreatitis i patogenezu kod djece i odraslih.

Početak bolesti kod odraslih

Statistički podaci u istoriji hroničnog pankreatitisa kod žena i muškaraca značajno variraju u zavisnosti od klime, karakterističnih karakteristika opšteprihvaćene ishrane u različitim državama i običaja pijenja alkohola. Osim toga, postoji značajna razlika u učestalosti žena i muškaraca, kako u mehanizmu nastanka bolesti, tako iu okolnostima koje dovode do nje.

Glavnu kategoriju rizika za razvoj pankreatitisa čine odrasli stanovnici, što je određeno učestalošću konzumiranja alkohola, neuravnoteženim jelovnikom i dodatkom pratećih bolesti.

Zašto se pojavljuje kod muškaraca

Okidač za muškarca sa pankreatitisom u većoj meri će biti upotreba alkohola (tzv. alkoholni pankreatitis) i prednost masne hrane, praktične hrane. Također, karakterističnom osobinom pankreatitisa kod muškaraca smatra se hronični oblik, uznapredovali pankreatitis zbog kasnog posjeta gastroenterologu.

Pojava kod žena

Kod žena se često prate sljedeći preduslovi za pankreatitis:

• holelitijaza koja uzrokuje razvoj pankreatitisa i holecistitisa;
• hormonski skokovi i patologije koje postaju faktor u upalnim efektima pankreasa: trudnoća, menopauza,upotreba hormonskih kontraceptiva;
• glad, dijeta, neuravnotežena hrana koja je štetna za dobrobit.

Postoje i drugi razlozi. Ali gore navedeni su najčešći i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Tok bolesti u reaktivnom obliku

Reaktivni pankreatitis nastaje na pozadini postojećih bolesti i posledica povreda trbušnih organa, operacija i sl. Češći faktori koji doprinose nastanku reaktivnog pankreatitisa su bolesti probavnog sistema, kao što su:

• nezarazna bolest;
• bolest žučnog kamena;
• upala želuca;
• bolest jetre;
• bolest žučnih puteva;
• crevne infekcije.

Šta uzrokuje bolest kod djece?

Utvrđivanje uzroka nastanka pankreatitisa kod djece vrši specijalista, odnosno dječji gastroenterolog. Zbog dojenačke dobi, uzrok upalnih djelovanja u gušterači značajno se razlikuje od manifestacije bolesti u odrasloj dobi.

Češće se upala kod djeteta smatra rezultatom traume, operacije, što rezultira defektima u kanalima pankreasa ili njegovim materijalima. Nasljedna sklonost prekomjernoj proizvodnji želučanog soka, cistična fibroza (crijevna, plućna, hibridna forma), kao i alergije na hranu, kronični upalni procesi u organizmu,rezultati parotitisa i drugih bolesti.

Patologije probave i drugih funkcija postat će faktor u pojavi pankreatitisa kod djeteta i adolescenata.

Etiologija bolesti

Znaci pankreatitisa, mehanizam nastanka bolesti, metode dijagnoze i terapije već nekoliko stoljeća smatraju se predmetom istraživanja stručnjaka. U toku unapređenja metoda istraživanja, sposobnosti učenja i sticanja vještina, pretpostavljeno je više vrsta sistematizacije pankreatitisa, na osnovu specifičnosti medicinskih znakova, prirode oštećenja tkiva, okolnosti nastanka itd.

Trenutno se tipovi pankreatitisa određuju prema etiologiji bolesti, obliku i karakterističnim karakteristikama toka bolesti. Više o njima u nastavku.

Klasifikacija bolesti prema uzrocima

Prema okolnostima nastanka bolesti, ističu se primarni, sekundarni i reaktivni pankreatitis. Prvi oblik bolesti nastaje u pozadini oštećenja materijala same gušterače. Među ključnim faktorima destruktivnog djelovanja određuju se:

• zloupotreba alkohola, često pušenje;
• oštećenje gušterače zbog abdominalne traume, operacije i pojedinačnih istraživačkih postupaka, posebno, slični rezultati su vjerovatno kod endoskopije;
• dugotrajna, posebno nekontrolisana upotreba lekova koji agresivno utiču na pankreas;
• trovanje hranom, hemijski elementi;
• koristeći značajnokoličine hrane sa vještačkim dodacima tretiranih pesticidima i drugim hemikalijama;
• genetska predispozicija za bolesti probavnog sistema, prirodne patologije formiranja pankreasa;
• neuravnotežen meni sa viškom masne i začinjene hrane, posebno sa dugim intervalima između obroka.

Patogeneza primarnog hroničnog pankreatitisa može se poboljšati u bilo kojoj dobi. Sadašnja dijagnostika i liječenje omogućavaju privremeno zaustavljanje ili usporavanje nekontroliranih procesa u tkivima gušterače, vraćanje izgubljenih funkcija organa i izbjegavanje ozbiljnih komplikacija.

Rekurentni, reaktivni pankreatitis se prijavljuje ako je u etiologiji bolesti moguće prepoznati glavni uzrok u vidu bolesti drugih organa gastrointestinalnog trakta i probavnog sistema u cjelini, kao i sa provokativnim učinkom zaraznih bolesti; dijabetes; nasljedne bolesti, posebno cistična fibroza ili Crohnova bolest; bolesti kardiovaskularnog sistema; infestacije crvima u žučnim kanalima i tako dalje. Dijagnosticiranje uzroka nastanka pankreatitisa može biti teško. Ali dobrobit terapije uglavnom zavisi od otklanjanja uzroka koji su izazvali nastanak bolesti i prevencije egzacerbacija.

Klasifikacija prema obliku i karakteristikama toka bolesti

Akutni upalni proces dovodi do nepotpunog ili apsolutnog gubitkaosnovne funkcije pankreasa. Uništavanje stanica ovog žljezdanog organa prijeti nepovratnim djelovanjem. Ne postoji zamjenski organ koji bi mogao zamijeniti ovu žlijezdu.

Postoje akutni i hronični pankreatitis. Oblici bolesti razlikuju se po medicinskom tipu, tretmanima i zdravstvenim ishodima. Akutni pankreatitis naziva se brzo razvijajuća upalna bolest, praćena prijetnjom nepovratnih promjena u tkivima i strukturi gušterače, uništenjem, nepotpunim ili apsolutnim, drugih organa, pa čak i smrću. U akutnom obliku, sok pankreasa koji stagnira u žlijezdi se aktivira i uništava njene ćelije.

U ovom toku bolesti postoji značajan defekt u ćelijama organa, praćen edemom. Glavna kategorija rizika su odrasli u dobi od 30-60 godina, iako se akutni oblik može pojaviti i kod djeteta kao posljedica negativnih stanja kao što su:

• bez režima ishrane;
• prevlast masnih i začinjenih jela, poluproizvoda, brze hrane;
• tupa abdominalna trauma;
• infestacije crvima;
• prirodne patologije formiranja žučne kese, njenih kanala, duodenalnih viscera, kanala pankreasa;
• nasljedne predispozicije i patologije, zarazne bolesti, itd.

U djetinjstvu, akutni oblik pankreatitisa ima manje simptoma. Medicinska situacija bolesti, dijagnostičke metode i osnove terapijerazlikuju se od akutnog destruktivnog pankreatitisa kod odraslih koji imaju ovo stanje.

Hronične karakteristike

Patogeneza hroničnog pankreatitisa ukazuje na to da bolest prolazi sa fazama egzacerbacija i remisija. S progresijom nastaje insuficijencija: žljezdano tkivo organa se mijenja i zamjenjuje se vezivnim tkivom, koje ne može proizvoditi želučane enzime i sok. Nedostatak enzima dovodi do patologija u funkcionisanju peptičkog sistema.

Ovaj oblik bolesti može se pratiti kod pacijenata različite dobi. Stručnjaci bilježe tendenciju dijagnosticiranja rekurentnog pankreatitisa, koji je prisutan u kroničnom obliku. Ovo je izazvano popularizacijom i dostupnošću poluproizvoda, brze hrane, junk fooda, kao i alkoholizacijom stanovnika.

Postoje 2 stadijuma hronične bolesti. Početni stadijum se manifestuje malim simptomima i može trajati više meseci, u zavisnosti od načina postojanja i opšteg stanja osobe. Nakon početne faze slijedi period u kojem razlike i patologije u funkcionisanju gušterače postaju sve izraženije i gotovo redovno zabrinjavaju. Pogoršanje hroničnog oblika uglavnom je uzrokovano upotrebom nekvalitetne, štetne hrane i alkohola, posebno na prazan želudac.

Simptomi

Znaci dva oblika pankreatitisa su različiti, kao i karakteristične karakteristike njihovog toka i verovatne komplikacije bolesti. Simptomi kronične forme često se smatraju blagim, ali svojstvabolesti u akutnoj figuri su jasno izražene. Uz medicinsku sliku akutnog oblika, važno je odmah pribjeći profesionalcu, ne samo radi izlječenja, već i radi diferencijalne dijagnoze bolesti koje mogu izazvati slične simptome.

Znakovi hronične forme

Bol kod hroničnog pankreatitisa lokalizovan je na istom mestu kao i kod drugog oblika, a u zavisnosti od karakterističnih karakteristika bolesti, oseća se u predelu desnog ili levog hipohondrija. Bol se širi u leđa. Imaju pojasni karakter, mogu se proširiti na regiju lopatice, grudne kosti, ovisno o zoni upalnog procesa i periodu bolesti. Konzumiranje alkohola, jedenje masne, začinjene hrane može izazvati egzacerbacije.

Bol tokom pogoršanja bolesti javlja se u pozadini formiranja upalnog procesa koji djeluje na nervne završetke pankreasa, kao i uz oticanje i povećanje organa koji privlači nervne završetke u okolna tkiva. Bol se može pojaviti nakon kršenja dijete, nastaviti od nekoliko minuta. do nekoliko dana. Smanjenje sindroma boli primjećuje se pri saginjanju, čučenju. Pored izraženih bolnih osjećaja, postoje i odgovarajući simptomi egzacerbacije hroničnog pankreatitisa čije liječenje prepisuje ljekar:

• naduvanost, podrigivanje, dijareja, mučnina, povraćanje zbog poremećaja probavnog sistema zbog nedostatka enzima;
• gubitak tjelesne težine, pogoršanje ukupnog zdravlja.

Osim toga, može se pratiti suha koža,krhkost ploča nokta, anemija, znakovi beri-beri, visoka astenija itd. kao rezultat patologija u metabolizmu proteina, ugljikohidrata, masti, kao i stalne intoksikacije produktima razgradnje neprobavljene hrane; pojačano stvaranje plinova, patologija stolice, uporni proljev, dugotrajni zatvor zbog nedostatka probave hrane, aktivacija i razmnožavanje mikroorganizama koji štetno utječu na crijevnu mikrofloru.

Klinička situacija manifestne egzacerbacije hroničnog pankreatitisa slična je akutnom obliku. Uz nepredviđeno pogoršanje bolesti, može se razviti i nekroza tkiva pankreasa, što uzrokuje akutne napade boli i izaziva hitnu medicinsku intervenciju i hospitalizaciju pacijenta.

Meni tretmana

Farmaceutsku, enzimsku i dijetetsku terapiju bira doktor na osnovu stanja pacijenta i rezultata testova. Ali opći temelji prilagođavanja ishrane su dosljedno približno isti. Pružaju mir probavi i pankreasu, što znači da smanjuju bol i normaliziraju zdravlje.

Prehrana za pankreatitis i gastritis je drastično smanjena - većina uobičajenih namirnica će morati da se zaboravi.

Jedite često, oko 5-6 puta dnevno - svaka tri sata, sa intervalom od 8 sati spavanja. Veličina porcije treba da bude mala - otprilike 200-250 g, posebno nakon pogoršanja bolesti.

Sva jela se automatski obrađuju -skoro svi se koriste u čistom obliku. Zatim, kako se upala smiri, pojavljuju se veće čestice u hrani, ali je potrebno hranu dobro sažvakati.

Budući da se zbog nedostatka kalorijskih elemenata kod hroničnog pankreatitisa javlja bol u cijelom tijelu, potrebno je povećati proteinsku komponentu jelovnika - do oko 140-150 g proteina dnevno.

Ali masti i ugljeni hidrati, koji su veoma teški za pankreas, ograničeni su na najmanju moguću meru. Približno 300 g ugljikohidrata se obezbjeđuje dnevno, masti - 70-80 g.

S jelovnika se uklanjaju prehrambeni proizvodi koji imaju efekat soka - mesne i riblje čorbe, sok i čorba od kupusa, u periodu bolnog napada, terapeutsko gladovanje u trajanju od 48 sati pod nadzorom lekara savjetuje se.

Kod pankreatitisa i gastritisa treba piti više vode - preporučuje se do 2 litre dnevno. čiste vode, otprilike svakih trideset minuta, uzmite 2-3 gutljaja tokom dana.

Naravno, kod pankreatitisa treba potpuno prestati pušiti i piti alkohol. Oni su najmoćniji provokatori napada.

Kako jesti?

U našem svijetu praktično nema ljudi koji nemaju problema sa probavnim traktom. Stvari u modernoj prehrambenoj industriji ne odlikuju se pozitivnim trendom: kompanije i fabrike brinu uglavnom o svom profitu, ali nikako o kvalitetu svojih proizvoda.

Svi se nehotice trpaju raznim vještačkim bojama, eški, raznim surogatima, itd. Nesumnjivo, ovoutiče na celo telo. Gušterača je ta koja prvi pati, zbog čega osoba može razviti kronični oblik pankreatitisa. U ovom slučaju, a posebno tokom pogoršanja bolesti, treba se pridržavati prilično stroge dijete br. 5.

Kod pankreatitisa treba se pridržavati određenih principa prehrane. Štaviše, dijeta bi trebala biti prilično stroga. Pravilna ishrana će pomoći u smanjenju jačine boli, efikasno sprečavajući moguće pogoršanje.

Glavna pravila

Kada pankreatitis postane hroničan, prehranu pacijenta treba izračunati na sljedeći način:

• Kompletna količina ugljikohidrata i masti.
• Puno proteinske hrane.
• Minimalni unos soli, meda i šećera.

Savjeti za dijetu

Prije nego što znate šta jesti kod hroničnog pankreatitisa, morate slijediti sljedeće principe:

1. Unos masti treba rasporediti tokom dana.
2. Dijetu treba podijeliti u male porcije tokom dana.
3. U kuvanju koristite umjereno masti, margarin i puter.
4. Najbolje je peći, roštiljati, dinstati i kuhati sve namirnice.
5. Prehrana treba da uključuje potrebnu količinu voća, povrća, nemasnih mlečnih proizvoda dnevno.
6. Svaki obrok treba da bude praćen unosom potrebne količine proteina. U grupu dozvoljenih proteinskih namirnica spadaju posna govedina, mlečni proizvodi sa minimalnim procentom masti, nemasna piletina, belanca,riba, soja i pasulj.
7. Izbjegavajte alkoholna pića i hranu.

Šta mogu učiniti?

Ako osoba ima hronični pankreatitis kod kuće, dijetnu prehranu treba pratiti gotovo cijeli život, svaki proizvod mora biti odabran posebno pažljivo. Dakle, ispod je lista dozvoljenih namirnica i onih koje treba konzumirati umjereno.

Meso, jaja, riba i perad

Pacijent treba da konzumira nemasno prženo, na pari i pečeno meso, ribu ili živinu, kao i tunjevinu u konzervi i bjelanjke. Ne preporučuje se masna perad i meso sa kožom, pečena jaja, organsko meso, viršle, slanina, salama itd.

Mliječni odjel

Prihvatljivo je konzumirati hranu bez masti: sladoled, mlijeko, nemasnu pavlaku, sir, jogurt (uključujući i smrznuti), svježi sir. Umaci, milkshake, prženi sir, teška pavlaka i drugi visokomasni prirodni mliječni proizvodi su rijetko dozvoljeni.

Analozi

Kao alternativa, u meniju dijete za hronični pankreatitis, neki proizvodi se mogu zamijeniti sljedećim analozima:

1. Žitarice: kiflice, hljeb, kus-kus, mekinje, krekeri s niskim udjelom masti, žitarice, rezanci, haš braon i palačinke, pirinač, kokice, vafli, kukuruz i mafini. U umjerenim količinama možete jesti pomfrit, čips, kolačiće, slatke kiflice, kroasane, musli i mafine.
2. Pasulj, pirinčano i bademovo mleko i proizvodi od njih: grašak, pasulj, soja, sočivo, orasi, ulje iznjega, kao i kokosovo mlijeko.
3. Povrće i voće: preporučuje se konzumiranje u apsolutno bilo kom obliku. A prženo povrće i avokado ne bi bili najbolja alternativa.
4. Deserti: Možete jesti lagani biskvit, sorbet, sladoled od jabuka, puding, želatin, šerbet, kao i minimalnu količinu gorke prirodne čokolade. Kolači, krema, proizvodi od kokosa, prženi deserti, pite, kolači, krofne i kolačići ostaju zabranjeni.
5. Pića: Topla čokolada, sokovi od voća i povrća, čaj, kafa i sportska pića su dozvoljeni ovde. Gazirana pića i pića začinjena vrhnjem su tabu!
6. Začini: Dozvoljeni su različiti začini, zavisno od individualne tolerancije, kao i malo biljnog ulja, džema, margarina, meda, javorovog sirupa, bujona, nemasnog majoneza, nemasnog preljeva za salatu, senfa, šećer i so. Svi ovi proizvodi su dozvoljeni, ali u ograničenim količinama. Najbolje je izbjegavati mast, masline, masni majonez, tahini pastu, dimljeno meso, humus i prelive za salatu.

Uzorak dnevnog menija

Ne može svaki pacijent ispravno sastaviti jelovnik za hronični pankreatitis. Stoga, ispod je optimalan meni, a možete ga prilagoditi sebi. Recepti za dijetu su prilično jednostavni, ne sadrže puno masti, ali su istovremeno bogati vlaknima, ugljikohidratima i proteinima.

Dakle, približan jelovnik za pankreatitis pankreasa za jedan dan je sljedeći. Od ovoga se može pripremiti doručakset proizvoda:

• omlet od špinata;
• kriška hleba od celog zrna bez kvasca, namazana sa minimalnim maslacem;
• 0, 5 tbsp. ovsena kaša sa aromom svježeg bobičastog voća;
• kafa, čaj, voćno piće, kompot.

Užine mogu uključivati smutije: 1 šolja sojinog ili bademovog mleka, 1 šolja laganog jogurta, bananu srednje veličine i vaniliju. Svi sastojci moraju biti dobro izmiješani.

Ručak je važan obrok koji ne treba preskakati. U jelovnik ishrane za pankreatitis pankreasa možete uključiti ribu i ćuretinu, bogatu proteinima, žitaricama i povrćem koje sadrže ugljene hidrate, kao i mahunarke sa zdravim mastima.

Druga užina bi mogla biti jabuka i malo nemasnog svježeg sira. Nakon posljednjeg obroka morate jesti uglavnom proteinska jela - ribu sa salatom od povrća i prilog od pirinča. Ako postoji osjećaj gladi prije spavanja, onda uz tako približan jelovnik prehrane za pankreatitis žlijezde možete popiti malo kefira s niskim udjelom masti.

Izliječite post

Na osnovu pregleda hroničnog pankreatitisa, možemo reći da gladovanje u medicinske svrhe neće škoditi. Osnova ovog pristupa je otklanjanje upale, kao i otklanjanje natečenosti gušterače. Glad vam omogućava da brzo obnovite zahvaćeni organ, obustavljajući proizvodnju enzima i želučanog soka.

Čim pacijent pokaže prve znakove pankreatitisa, liječnici savjetuju da pije dovoljno mineralne negazirane vode,odvar od šipka, kao i zeleni čaj.

Iz kurativnog posta morate izlaziti postepeno: 4. dana u svoj jelovnik možete dodati sljedeće proizvode:

• pšenični sušeni kruh;
• zobene pahuljice kuvane sa vodom;
• žele;
• voćno piće;
• biljne dekocije;
• polutečni pire krompir;
• neki suvi keksi;
• voda od zobenih pahuljica;
• tečna kaša od pirinča, heljde ili griza.

Prehrana nakon dijete

Otprilike nedelju dana nakon završetka dijete možete uvesti parni proteinski omlet, vodu sa medom, grožđicama i suvim šljivama, seckani voćni mousse, nemasni sufle od svježeg sira, sluzave supe od žitarica, mljeveno meso, povrće tikvice, zeleni čaj, pire od bundeve ili šargarepe sa biljnim uljem, jogurtom, pudinzima od povrća.

Rezultat

Pogoršanje simptoma hroničnog pankreatitisa i liječenje nije previše ozbiljno. Ovo je prilično ozbiljna bolest, koja se, međutim, uspješno liječi određenim lijekovima i posebnom prehranom. Da, dijeta je stroga, ali lista dozvoljenih namirnica je prilično široka, pa čak i vješt gurman može napraviti vrlo ukusan i zdrav jelovnik. Ali, kao što znate, bolest je bolje spriječiti nego liječiti. Stoga će poštivanje svih preventivnih mjera zaštititi od pankreatitisa.