Frakture zigomatične kosti ne zahtijevaju posebne procedure za razjašnjavanje dijagnoze. Stručnjacima navođenje takve štete nije teško, jer je vrlo lako prepoznati.
Šta karakteriše oštećenje?
Oštećenje se karakteriše povlačenjem jagodične kosti, koja formira takozvani "stupak" na licu žrtve. Ova vrsta deformiteta je obično lokalizovana u infraorbitalnoj regiji.
Frakture zigomatične kosti takođe onemogućavaju potpuno otvaranje usta, što je jasan pokazatelj postojeće povrede. Pacijent ne može pomjeriti donju vilicu. U isto vrijeme, vlakno oka je prekriveno krvarenjima.
Ako se dobiju teški prijelomi zigomatične kosti, može doći do krvarenja iz nosa koji se nalazi na zahvaćenoj strani.
Obično, radi veće sigurnosti, prilikom postavljanja dijagnoze pribjegavaju upotrebi rendgenske opreme, koja omogućava snimanje slike na kojoj se vidi oštećenje. Mnogi traumatolozi tvrde da je izuzetno teško dijagnosticirati prijelom jagodične kosti sa slike. Ali nije identifikovanfrakture mogu izazvati negativne posljedice koje dovode do patoloških promjena u području lobanje.
Koje vrste zigomatičnih fraktura postoje?
U pravilu postoje dvije vrste ozljeda: prijelom zigomatične kosti sa pomakom i prijelom zigomatične kosti bez pomaka.
Traumu praćenu pomakom karakteriše oštećenje maksilarnih sinusa. Može biti zatvorena, otvorena, linearna ili rascepkana.
Ako je prošlo do 10 dana od datuma povrede, onda se smatra svježim, ali ako je prošlo više od 10 dana ili više, onda je ovo zastarjeli prijelom. Ako je proteklo mjesec dana od trenutka oštećenja, smatra se da je kost nepravilno srasla ili nije srasla.
Simptomi povrede pomaknutog preloma
Nakon preloma zigomatične kosti primećuju se sledeći simptomi:
- Kvarenje, oteklina i rana koja maskira uvlačenje u predjelu jagodične kosti.
- Natečenost očnih kapaka koja sprečava zatvaranje očiju.
- Često krvarenje iz nozdrve na strani oštećene jagodične kosti.
- Pacijent ima poteškoća s otvaranjem usta. Također, ne može pomicati donju vilicu u različitim smjerovima.
- Često postoji oštećenje vida, diplopija povezana sa pomakom očne jabučice.
- Kada se zigomatična kost povuče, pacijent doživljava oštar bol pri palpaciji.
- Prelomi zigomatskog luka mogu se kombinovati sa prelomima zigomatične kosti. U ovom slučaju, formirani ugao pomaka fragmenata kosti, u pravilu, usmjeren je na temporalnu jamu.
Štaje glavni zadatak specijalista?
Glavni zadatak medicinskih radnika tokom lečenja povrede je da povrate integritet kosti. Pomaknuti prijelomi se eliminiraju operacijom, jer je u ovom slučaju potrebna redukcija koštanih fragmenata i njihova fiksacija. Hirurška intervencija se može obaviti u ustima pacijenta i izvan njih.
Frakture bez pomaka se liječe konzervativno lijekovima i fizikalnom terapijom.
Koje komplikacije mogu nastati?
Koje komplikacije može uzrokovati prijelom zigomatske kosti? Posljedice kasne posjete žrtve radi medicinske pomoći mogu biti sljedeće:
- deformitet lica koji može postati trajan;
- mandibularna kontraktura;
- Hronični sinusitis gornje vilice;
- maksilarni osteomijelitis.
Mandibularna kontraktura može izazvati pomicanje dijela zigomatične kosti prema unutra i nazad, što doprinosi štipanju i razvoju grubih ožiljaka u mekim tkivima koronoidnog mandibularnog procesa.
Hronični maksilarni sinusitis, kao i posttraumatski osteomijelitis provociraju koštane fragmente koji su ugrađeni u sinuse i njihove praznine.
Liječenje pacijenata sa ozljedom zigomata
Kako se sanira fraktura zigomatične kosti. Liječenje može biti konzervativno ili hirurško u zavisnosti od obima lezije.
Kada svježeozljede (ne više od 10 dana od datuma ozljede) bez premeštenih krhotina, mogu se koristiti konzervativne metode. Odmor se obično preporučuje. Hladnoća se nanosi na područje slomljene jagodične kosti. Takve mjere se sprovode u prva dva dana nakon incidenta.
Bez pritiska na jagodičnu kost. Otvaranje usta treba ograničiti što je više moguće tokom dvije sedmice.
Liječenje starog prijeloma
U slučaju stare frakture (više od 10 dana) sa elementom pomaka, indikovana je samo hirurška intervencija. Prilikom premještanja fragmenata kostiju u jagodičnu kost, kontraindicirano je otvaranje usta. Sa takvom lezijom mogući su deformitet lica, gubitak osjetljivosti na bol u predjelu oštećenja infraorbitalnog i zigomatičnog živca, te dvostruki vid.
Prelomi zigomatične kosti i zigomatskog luka se eliminišu različitim metodama.
Lumbergova metoda
Ovo je najčešće korišten tretman. Koristi se u slučaju kada je oštećenje zida sinusa neznatno. Udica sa jednim zubom koristi se za smanjenje kosti. Pacijent zauzima horizontalni položaj. Leži na leđima.
Glavne faze tretmana Lamberg metodom
- Glava žrtve je na zdravoj strani.
- Jednokraka kuka se ubacuje kroz kožu u područje pomaknute zigomatične kosti, prvo u horizontalnom smjeru, a zatim se pomiče pod oštrim uglom sa vrhom u unutrašnju površinu.
- Fragment je postavljen u smjeru suprotnom od pomaka. Manipulacija se izvodi dok kost ne klikne.
Kin's Method
Ova metoda je primenljiva kada se zigomatična kost otkine od gornje vilice, kao i čeone i temporalne kosti. Prvo se napravi rez na sluznici u zoni prijelaznog nabora gornje čeljusti iza alveolarnog grebena. Kroz ranu ispod pomaknute kosti doktor ubacuje lift. Pomeranjem gore i van, kost se pomera u ispravan položaj.
Vilijeva metoda
To je poboljšanje u odnosu na prethodni metod. Koristi se za repoziciju kosti jagodične kosti. Rez se radi duž prijelaznog nabora u području prvog i drugog kutnjaka. Karapetyan lift se ubacuje u kost jagodične kosti ili luka, koji se repozicioniraju.
Dubovov metod
Ova metoda je primjenjiva za oštećenja u kombinaciji sa traumom zidova maksilarnog sinusa. Kako se u ovom slučaju sanira prijelom zigomatične kosti? Operacija uključuje pravljenje reza duž gornjeg luka usne šupljine od sjekutića koji se nalazi u sredini do drugog kutnjaka. Sluzni periostalni režanj se ljušti, bočni zid gornje vilice i sinus su izloženi. Postavljeni su fragmenti kostiju. Zahvaćeno je i dno orbite. Umjetna anastomoza se nadovezuje na donji tok nosa. Sinus se čvrsto zatvori tamponom gaze natopljenom jodoformom. Njegov kraj je umetnut kroz nos. Rana koja se nalazi u blizini usta se čvrsto zašije. Tampon se uklanja nakon 2 sedmice.
Kazanyan-Converse metoda
Ova metoda je sličnaDubovljeva metoda liječenja. Ali postoji neka razlika. Mekana gumena cijev se koristi umjesto gaze kako bi se fragmenti kosti zadržali u ispravnom položaju prilikom pakiranja sinusa.
Gillis, Kilner, Stone metoda
Kada je jagodična kost slomljena, u predjelu sljepoočnice se pravi rez od 2 cm. U ovom slučaju, doktor se povlači od granice linije kose. Široki Gillis elevator ili savijena pinceta se ubacuje u ranu. Instrument se napreduje u pomerenu kost. Alat je podržan čvrstim gazom. Zahvaljujući ovoj manipulaciji, fragmenti se mogu repozicionirati.
Duchange metoda
Ovom metodom, jagodična kost se repozicionira pomoću pinceta specijalno dizajniranih za ovu svrhu sa obrazima i oštrim zubima. Kroz kožu ovim alatom možete uhvatiti kost jagodične kosti i premjestiti je. Umjesto ovih klešta, možete koristiti "klešta za metke" ili Khodorovich-Barinova hvataljke.
Malanchuk-Khadarovich metoda liječenja
Ova metoda se koristi za prijelome svježeg i starog recepta. Kuka sa jednim zubom se ubacuje ispod jagodične kosti ili luka i zajedno sa fragmentom se pomoću poluge pomera prema van. Poluga se oslanja na kosti lobanje.
Osteosinteza žičanim šavom ili poliamidnim koncem
Prelom zigomatične kosti, čija je težina velika, tretira se žičanim šavom. Ova metoda se koristi u predjelu jagodične kosti i čela ili jagodice i gornje vilice kada je pukotina prijeloma izložena u tim područjima. Male metalne pločice sa malim zavrtnjima koriste se za fiksiranje fragmenata jagodične kosti.
Kazanyanov metod
Ova metoda tretmana se koristi u slučaju da smanjenje krhotina jednom manipulacijom ne uspije, te se ne mogu zadržati u ispravnom položaju. Rez se pravi u predjelu donjeg kapka, zbog čega je kost jagodične kosti izložena u području infraorbitalne regije. U kosti se formira kanal kroz koji se provlači tanka žica od nerđajućeg čelika. Izvedeni kraj je savijen u obliku kuke ili petlje. Ovim postupkom, zigomatična kost se fiksira na šipku, koja se montira u gipsani poklopac.
Shinbarevova metoda
Zigomatična kost je fiksirana jednokrakom kukom na gipsani šavni zavoj. U slučaju pojedinačnog loma luka, udica se ubacuje striktno duž donje ivice na mjestu gdje fragmenti padaju. Koža je zašivena. Pacijent treba da se pridržava štedljive dijete. Pritisak jagodične kosti treba izbjegavati.
Braginova metoda
Često, u slučaju pomaknutog preloma, nije moguće fiksirati fragmente u ispravan položaj jednokrakom kukom, jer je samo jedan fragment slomljenog luka podložan aktivnom pomicanju. U ovom slučaju koristi se dvokraka udica. Na njemu se nalaze rupe kroz koje možete proći ispod fragmenata lingature i pričvrstiti je za vanjsku gumu.
Matas-Berini metoda
Upotrebom velike zakrivljene igle, tanka žica se provlači kroz tetive u temporalis mišiću iznad luka jagodične kosti. Formirana petlja žice se proteže prema van. Ovako se to dešavarepozicija zigomatskog luka.
Matas-Berini metoda
Ova metoda uključuje žičani šav. Ova tehnika je indicirana kada druge metode ne pomažu. Duž donjeg ruba luka jagodične kosti se pravi rez dužine 2 cm. Oštećena mjesta se spajaju u jedinstvenu cjelinu. Na krajevima ulomaka napravljene su rupe sa malim šiljkom. Uz pomoć poliamidne niti spajaju se fragmenti. Daju im se ispravna fiksacija. Krajevi konca se vežu, a rana se čvrsto zašije.
U frakturi sa mnogo fragmenata, fragmenti kostiju se mogu fiksirati pločom od plastike koja se brzo stvrdnjava. Njegova širina je 1,5 cm, a dužina odgovara zigomatskom luku pacijenta.
Nakon što su fragmenti postavljeni sa zakrivljenom iglom, poliamidni konac se povlači sa vanjske strane ispod svakog fragmenta. Krajevi konca su vezani ispod ploče. Između ploče i kože stavlja se turunda s jodoformom. Time se sprečava nastanak čireva od deka. Dana 8-10, ploča se uklanja.
U nedostatku funkcionalnog poremećaja i dužem vremenskom periodu od dana prijeloma (više od 1 godine), koristi se resekcija koronoidnog procesa ili osteotomija zigomatske kosti.
Zaključak
Fraktura zigomatične kosti, čija je fotografija predstavljena u ovom članku, spada u kategoriju teških slučajeva u oblasti traumatologije.
Neblagovremeno tretiranje štete može izazvati niz neželjenih posljedica. Stoga se nakon ozljede ne preporučujeodgoditi posjetu ljekaru. Specijalista će propisati neophodan pregled i odabrati odgovarajuću metodu lečenja.
