Ljudske cjevaste kosti su koštane formacije izduženog cilindričnog oblika, rjeđe triedarskog. Ne postoji strogo definisana konfiguracija. U pravilu, dužina takve kosti više puta prevladava nad širinom. Međutim, proporcije mogu biti vrlo različite. Formiranje i rast tubularne kosti prati nekoliko faktora, od kojih je glavni prisustvo kalcijuma kao hemijskog elementa koji učestvuje u izgradnji koštanog tkiva.
Proces formiranja ćelijskih struktura je prilično dug. Nedostatak kalcija često dovodi do zakrivljenosti kostiju. Višak ovog važnog elementa također može negativno utjecati na formiranje skeleta u djetinjstvu. Da bi se na vrijeme spriječila deformacija kostiju u rastućem organizmu, potrebno je održavati ravnotežu hemijskih elemenata uključenih u proces.
Duge i kratke cevaste kosti
Ljudski kostur je logička konstrukcija obdarena brojnim funkcionalnim programima. Svaki dio tijela obavlja svoj zadatak, a vitalna aktivnost cijelog organizma zavisi od ukupne koherentnosti pojedinih dijelova. Tubularljudske kosti su najvažniji dio skeleta, njima je povjerena mišićno-koštana funkcija. Istovremeno, aktivnost organizma moguća je samo ako su svi učesnici u procesu međusobno povezani. Neke funkcije koštanih kompleksa su programirane da se kreću u konstantnom režimu, kao što je hodanje ili trčanje. Ciklično ponavljanje istih radnji postaje automatsko, impulsi se više ne generišu u mozgu, pa čak ni u centralnom nervnom sistemu, već u mišićnom tkivu uključenom u proces.
Cevaste kosti su povezane jedna s drugom preko tetiva i mišića. Pokretni dijelovi skeleta međusobno djeluju prema principu zglobnog mehanizma. Takvi uređaji u ljudskom tijelu su zglobovi, od kojih je svaki prekriven posebnom hijalinskom hrskavicom koja sprječava trenje. U tački međusobnog kontakta, površine klize duž određene amplitude, njihovo kretanje je racionalno i odvija se u strogo ograničenom režimu. Tijelo cjevaste kosti je ranjivo, svako odstupanje od datog vektora kretanja uzrokuje napetost i bol. U slučaju ekstremnog poremećaja normalnog obrasca pokreta, zglob se može isključiti iz svog prirodnog zahvata, i na taj način dolazi do dislokacije.
Duge cevaste kosti ljudskog skeleta spadaju među glavne noseće strukture, prilično jake i pouzdane. Ipak, treba ih zaštititi, ne preopteretiti i često ih odmarati. Duge cjevaste kosti podijeljene su u zasebne tipove:
- bigtibija;
- tibialis minor;
- femoralni;
- beam;
- rame;
- lakat.
Kratke cjevaste kosti:
- metatarzalna;
- metakarpal;
- falange prstiju.
Najčešće su kratke cevaste kosti nastavak dugih.
Koje su cjevaste kosti poluge, na ovaj ili onaj način uključene u kretanje tijela? To su tibija i femur. Kratke cjevaste kosti pružaju funkcije poluge u ograničenijem rasponu.
Struktura
Cevaste kosti se sastoje od centralnog dijela, dijafize, koja je izdužena šupljina koja se na oba kraja završava epifizama. Dijafiza sadrži žuti mozak, a epifize imaju tvrdu spužvastu teksturu i prekrivene su slojevima hrskavice.
Epifiza je prošireni kraj cjevaste kosti, zaobljen, određenog oblika, dizajniran za artikulaciju sa susjednim zglobom. Kombinacija dva ili tri dijela formira kompletan zglob, koji funkcionira u specifičnom motoričkom programu tijela. Kontaktni fragmenti spojeva imaju oblik kontra tipa, kada je površina jedne polovine konveksna, a druga polovina konkavna.
Periosteum
Spolja, cevaste kosti su prekrivene periostom, slojem vezivnog tkiva. Ovo je živa organska formacija, čija je svrha zaštitne funkcije.
Organika
Cevasta kost se sastoji od organskih i neorganskih supstanci. Proporcije njihovog sadržajavariraju tokom života osobe. Djetinjstvo je period dominacije organskih tvari u tijelu koje kostima daju fleksibilnost. S godinama se sastav tvari postepeno mijenja, anorganske tvari koje daju snagu zauzimaju svoje zasluženo mjesto. To su pretežno kalcijeve soli.
Fiziološki uređaj
- Kompaktna tvar se sastoji od mnogo koštanih ploča koje pokrivaju kost u kontinuiranom gustom sloju. Tvrde ljuske se spajaju u strukturne jedinice, takozvane osteone. Formirani fragmenti su cilindrične formacije organskih svojstava, unutar kojih prolaze živci i mali krvni sudovi.
- Spužvasta tvar se nalazi ispod kompaktnih slojeva, razlikuje se od njih po poroznoj strukturi. U procesu formiranja spužvaste tvari uključene su trabekule - svojevrsne koštane pregrade. Mnogo zavisi od njihove snage.
- Koštana srž je glavni hematopoetski organ u ljudskom tijelu, koji se nalazi unutar cjevastih kostiju. Podijeljen je u dvije vrste: žuti i crveni. Prvu formiraju masne ćelije i nalazi se u dijafizi - glavnom dijelu cjevaste kosti. Crvena koštana srž nalazi se u poroznom dijelu epifize i predstavlja retikularno tkivo gusto prožeto malim krvnim žilama. Kroz ove kanale, novoformirane ćelije ulaze u glavni tok. Nove krvne ćelije stvaraju matične ćelije koje žive u koštanoj srži. Proces ne prestaje ni na sekundu. Postoje i osteoklastiosteoblasti koji obnavljaju koštane strukture, uništavajući zastarjele.
Visina
Cevaste kosti rastu u procesu razvoja posebnih epifiznih ploča. Hrskavični sloj između epifiza i dijafize može intenzivno rasti u djetinjstvu i sporo rasti tokom adolescencije, a potom i zrelosti. Proces je hormonski regulisan i ne prestaje do njegovog fiziološkog završetka.
Najaktivniji rast kosti se dešava tokom fiziološke trakcije. Prvi period traje od 5 do 7, drugi - od 11 do 15 godina. Nadalje, rast koštanih formacija se nastavlja, ali sporijim tempom. Završna faza formiranja skeleta završava se do 20. godine života.
Frakture
Patološko narušavanje integriteta pojedinih struktura skeleta kao rezultat prekomjernog opterećenja može se kvalifikovati kao prijelomi cjevastih kostiju.
Glavni uzroci prijeloma:
- mehanička ozljeda;
- razne bolesti koje uzrokuju smanjenje čvrstoće kostiju (osteomijelitis, osteoporoza).
Vrste prijeloma:
- metafizički;
- epiphyseal;
- diaphyseal.
Znakovi prijeloma:
- bol koji se naglo povećava s naporom;
- otok koji se javlja nakon nekog vremena na mjestu ozljede;
- opsežan hematom koji se pojavljuje 90 minuta nakon ozljede;
- Zatajenje ozlijeđenog ekstremiteta.
Znakovi apsolutnog karaktera:
- neprirodan položaj udova;
- haotična pokretljivost pojedinačnih dijelova;
- karakteristično škripanje (crepitus) na mjestu ozljede;
- prelomi kostiju u rani, otkriveni kod otvorenih fraktura.
Oporavak
Regeneracija i zarastanje koštanog tkiva nastaje usled stvaranja novih ćelija na mestu povrede. Oporavak tubularne kosti može trajati od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci. Proces izlječenja zahtijeva apsolutni odmor.
Kambijalni sloj periosta i matične ćelije žutog mozga uključeni su u regeneraciju.
Proces izlječenja je podijeljen u četiri faze:
- Autoliza - aktivna koncentracija leukocita na mjestu prijeloma i otapanje fragmenata mrtvog tkiva.
- Proliferacija je reprodukcija koštanih ćelija kao odgovor na oštećenje uz istovremenu proizvodnju hrskavice, koja se zatim mineralizira.
- Obnavljanje krvotoka poremećenog usled povrede, formiranje kompaktne supstance.
- Kompletna restauracija kanala koštane srži, vraćanje funkcionalnih sposobnosti.
Dijagnozu prijeloma treba obaviti u bolničkom okruženju. Da bi se utvrdila potpuna slika oštećenja, neophodan je rendgenski pregled kako bi se utvrdili apsolutni i relativni znaci prijeloma. Nakon postavljanja dijagnoze sprovodi se tretman koji se sastoji od manipulacija za postavljanje fiksirajuće gipsane udlage. Ako je potrebnokoriste se metode vuče. Nakon toga slijedi dugotrajno praćenje stanja pacijenta i liječenje lijekovima.
Dijagnoza
