Ljudski nervni sistem veoma suptilno reaguje na psihogeno okruženje koje ga okružuje. Čak ni mehanizmi razrađivani hiljadama godina ne rade uvijek. Naravno, sve se to odražava i na zdravstveno stanje. Ogroman broj neuropsihijatrijskih dijagnoza danas nikome ne smeta. Na ogromnoj listi bolesti, vrijedi posebno izdvojiti depresivnu neurozu. Ovaj poremećaj nije prisutan u svim medicinskim klasifikacijama. Prema ICD-10, odnosi se na afektivna stanja.
Kratak opis problema
Depresivnu neurozu treba shvatiti kao vrstu neurotičnog poremećaja, koji karakteriše stalno tužno raspoloženje, letargija i teška fizička neaktivnost. Ima vegetativno-somatske poremećaje i probleme sa spavanjem. S druge strane, postoji optimističan pogled na budućnost i očuvanje sposobnosti za profesionalnu aktivnost, odsustvo dubokih promjena ličnosti. Opisana klinička slika u cijelostikarakteriše depresivnu neurozu.
Istorija bolesti seže u 19. vek. Od 1895. godine u neurologiji i psihologiji se koristi još jedan izraz za opisivanje poremećaja - "neurotična depresija". Ovaj koncept je u medicinsku praksu uveo K. Kraepelin. Nešto kasnije, naučnici su pokušali da izoluju bolest kao poseban oblik neurotičnog poremećaja, ali kolege to nisu podržale. Stoga, u ICD 9. revizije, još uvijek djeluje kao nezavisna bolest. Međutim, ne spominje se neurotična depresija u najnovijoj objavljenoj američkoj klasifikaciji.
Razvoj neuropsihijatrijskog poremećaja
Za bolje razumijevanje suštine bolesti potrebno je prikazati tipičnu kliničku sliku za nju. Osoba može dugo biti u psihogenom okruženju. Na primjer, ima stalne svađe na poslu ili u porodici. Može doći i do unutrašnjeg sukoba uzrokovanog nezadovoljstvom vlastitim životom. Ne nalazeći snage da promijeni trenutnu situaciju, počinje da doživljava stalni stres i psiho-emocionalni stres.
Kao rezultat, razvija se hronični umor. Sposobnost efikasnog razmišljanja se smanjuje, a učinak se smanjuje. Svi ovi simptomi ukazuju na nadolazeću neurozu. Ako tome dodamo loše raspoloženje i nemogućnost uživanja u životu, možemo govoriti o depresivnoj neurozi. Na početku razvoja bolesti, opća slabost ponekad je dopunjena somatskim poremećajima: promjenama krvnog tlaka, slabim apetitom,vrtoglavica.
Glavni razlozi
Svakog dana čovjek je primoran da se suočava sa mnogim problemima. Mogu se odnositi i na porodicu i na njega lično. Depresivna neuroza nije zanemareni oblik nervnog sloma, ne javlja se sama. Također, naučnici istraživanja ne nalaze potvrdu u genetskoj predispoziciji.
Kada se vodi razgovor između psihoterapeuta i pacijenta, postaje jasno da je uloga provokatora većine problema ozbiljna psihička trauma. Treba uzeti u obzir i razne događaje koji nose emocionalno nepovoljnu konotaciju.
Uzroci neuroze mogu biti bilo šta: smrt rođaka, sukobi na poslu ili otkaz, alkoholizam roditelja, nemogućnost sopstvene realizacije. Psihoterapeuti kažu da je ovaj poremećaj često rezultat problema u djetinjstvu. Počinje se aktivno razvijati ako traumatične okolnosti utječu na osobu dugo vremena. Nastala situacija mu se čini bezizlaznom. On sve svoje vrijeme provodi pokušavajući da sakrije svoje emocije umjesto da traži izlaz.
Klinička slika
Među glavnim simptomima neurotične depresije, doktori navode letargiju, depresivno raspoloženje i smanjenu aktivnost. Prvo, pacijent se žali na pogoršanje općeg blagostanja i pojavu slabosti. Tada se klinička slika nadopunjuje vegetativno-somatskim znakovima bolesti. To uključuje sljedeće:
- krvni pritisak pada;
- vrtoglavica;
- palpitacije;
- gubitak apetita.
Pacijenti rijetko traže medicinsku pomoć na vrijeme, jer mnogi od njih nisu ni svjesni dijagnoze "depresivne neuroze". Simptomi vegetativno-somatskih poremećaja tjeraju ih da odu kod ljekara na čijem pregledu saznaju za prisustvo bolesti.
Klinička slika nakon kursa terapije
Nakon kursa simptomatskog liječenja, svi pacijenti se ne oporavljaju u potpunosti. Često se njihovo zdravstveno stanje pogoršava, javlja se osjećaj slabosti, razvija se trajna hipotenzija. Pogoršava se i psihoemocionalno stanje pacijenta. Stalno je tužan. Postepeno se klinička slika dopunjuje oskudnim izrazima lica i smanjenjem motoričke aktivnosti.
Depresivna neuroza je skoro uvek praćena problemima sa spavanjem. Manifestuju se čestim noćnim buđenjima i otežanim uspavljivanjem. Ujutro pacijenti osjećaju slabost i slabost, jak umor. Neki su zabrinuti zbog napada anksioznosti, raznih fobija.
U poređenju sa običnom depresijom, simptomi su manje izraženi. Pacijenti uvijek zadržavaju sposobnost trezvene procjene okoline, ne gube samokontrolu. Nikada nemaju misli o samoubistvu. Oni su prilično optimistični u pogledu raznih životnih situacija.
Obilježja poremećaja kod mladih pacijenata
Depresivnu neurozu kod dece karakteriše nejasna klinička slika. Najčešće se sastajunazivaju depresijskim ekvivalentima. Manifestuju se u vidu povećane razdražljivosti, razdražljivosti, nekontrolisanog ponašanja. Takva djeca pokazuju ljutnju prema drugima, uključujući i svoje roditelje. Na primjer, čak i u osnovnim razredima, učenik sa teškim fizičkim invaliditetom je najnadskiji i najhuliganiji. Vrijeđa sve koji su ga slučajno pogledali. Čini mu se da se oni oko njega neprestano rugaju njegovim manama.
U adolescenciji, depresivna neuroza se manifestuje izolacijom i željom za samoćom. Ova djeca obično imaju smanjene akademske rezultate. Stalno ih progone glavobolja, nesanica i nelagodnost u predelu srca. Oni su česti pacijenti svih vrsta doktora, voljno uzimaju propisane lijekove.
Metode dijagnoze i liječenja
Da bi ispravno postavio dijagnozu i odabrao terapiju, doktor prvo mora prikupiti anamnezu pacijenta. Pritom se posebna pažnja poklanja informacijama o mentalnim i somatskim patologijama među bliskim rođacima. Specijalista mora znati koje su promjene u životu pacijenta prethodile promjeni njegovog zdravstvenog stanja.
Dijagnoza depresivne neuroze/neurotske depresije potvrđuje se u sljedećim slučajevima:
- pacijent je zabrinut zbog promjena raspoloženja i drugih simptoma povezanih s poremećajem;
- nije oštećen u svojoj sposobnosti da procijeni svoje stanje;
- ponašanje zadovoljava opšte prihvaćene norme;
- poremećaj je uporan, neje jedan odgovor na stres.
Čak je i iskusnom doktoru ponekad teško postaviti ispravnu dijagnozu, jer su manifestacije neuroze slične mnogim znacima somatskih oboljenja. U tom slučaju pacijentu se preporučuje konsultacija sa psihoneurologom. Da bi se isključila somatska etiologija poremećaja, dodatno se propisuju brojni pregledi: EKG, ultrazvuk, EEG.
Liječenje uključuje psihoterapijske sesije, koje se nadopunjuju uzimanjem farmakoloških lijekova.
Terapija lijekovima
Osnova takvog tretmana su različiti antidepresivi. Posebno su efikasni sledeći lekovi: Moklobemid, Mianserin, Imipramin. U zavisnosti od karakteristika toka poremećaja, terapija se dopunjava antipsihoticima, sedativnim nootropima i sredstvima za smirenje. Čak i dobro odabrano liječenje lijekovima daje samo privremeno poboljšanje stanja.
Psihoterapeutski uticaj na poremećaj
Depresivna neuroza ne može se prevladati samo terapijom lijekovima. Zbog toga se vrlo često pacijentima propisuju različite metode psihoterapijskog uticaja.
Najčešći tretman je hipnoza. Njegova upotreba povoljno utiče na psihičko stanje pacijenta, a redovnom upotrebom daje pozitivan rezultat. Sesije hipnoze pomažu da se pacijent izvuče iz depresivnog stanja. Broj posjeta specijalistu ovisi o stadijumu poremećaja, individualnoj osjetljivosti organizma. Themetoda izlaganja je priznata kao apsolutno sigurna.
Proceduralni tretman
Šta još lekar može da prepiše za lečenje "depresivne neuroze"? Sedativni lijekovi ili antidepresivi se koriste samo u početnoj fazi razvoja poremećaja. Terapija lijekovima se smatra dodatkom glavnom liječenju. Zasnovan je na psihoterapijskim efektima i raznim fizioterapijama.
Što se tiče ovog drugog, vežbe, darsonval, refleksologija i elektrosan su dokazali svoju efikasnost u praksi. Korisnim se smatraju i ajurvedske, klasične i akupresurne vrste masaže. Kako bi poboljšali cjelokupno blagostanje i riješili se lošeg raspoloženja, liječnici preporučuju hodanje, jogu i meditaciju.
Prognoza za oporavak
Depresivna neuroza, čiji su simptomi i liječenje gore opisani, ne smatra se ozbiljnom bolešću. Stoga je prognoza za većinu pacijenata povoljna. Imaju sve šanse da se vrate svom uobičajenom ritmu života i potpuno oporave. Međutim, ako se poremećaj započne i ne liječi, može se pretvoriti u opasniji problem - neurotični poremećaj ličnosti.
