Depresija više nije samo popularna riječ u modernom svijetu. Svi znaju da se pod ovim pojmom krije ozbiljan problem, psihički poremećaj koji zahtijeva neku vrstu liječenja. U ovom članku ćemo detaljno analizirati takav fenomen kao depresivna epizoda. Dajemo mu opis, razmatramo klasifikaciju faza. Svakako ćemo se dotaknuti uzroka, simptoma, manifestacija, dijagnoze, liječenja i prevencije stanja.
Šta je ovo
Depresivna epizoda je afektivni poremećaj karakteriziran određenim kognitivnim, emocionalnim i somatskim poremećajima. Kod pacijenata se manifestuje u vidu lošeg raspoloženja, gubitka vitalnih interesa, smanjenja energije, aktivnosti, povećanog umora i opšteg gubitka životne radosti. Drugim riječima, čovjek se umori i nakon malog napora, ne želi ništa da radi, jer sve aktivnosti djeluju dosadno, istog tipa, a vanjski svijet i međuljudski odnosi su neugledni i sivi.
Među dodatnim manifestacijama depresivne epizode može se izdvojiti smanjenpažnja i koncentracija, nisko samopouzdanje, gubitak samopouzdanja, sumorna pesimistična raspoloženja, gubitak vjere u "svjetlu budućnost", loš san, smanjen apetit. Najozbiljnije posljedice su samobičevanje, suicidalne misli.
Trajanje određuju stručnjaci za više od 2 sedmice.
Klasifikacija poremećaja
Razmotrite depresivnu epizodu prema ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti, deseta revizija). U ovom priručniku dodijeljena mu je šifra F32.
Prema ICD-u, depresivna epizoda je podijeljena u tri faze (u zavisnosti od broja simptoma identifikovanih kod pacijenta, težine njihove manifestacije):
- Blaga stepen (32.0). Izražena su 2-3 simptoma bolesti. Stanje se praktično ne razlikuje od blage tuge, unutrašnjeg mentalnog stresa, razdražljivosti. Blaga depresivna epizoda, naravno, donosi pacijentu određenu emocionalnu nelagodu, ali, generalno, ne ometa normalan život, radne aktivnosti.
- Srednji stepen (32.1). Osoba ima četiri ili više simptoma ovog stanja. Umjerena depresivna epizoda će već spriječiti osobu da vodi normalan život, da posluje.
- Teška bez psihotičnih manifestacija (32.2). Većina identificiranih simptoma je izražena. Država donosi patnju čovjeku. Posebno su živopisne misli o vlastitoj beskorisnosti, beskorisnosti, napuštenosti. Mogu se pojaviti pseudopsihotični simptomi. Pacijent često razmišlja o tome da sebi oduzme život. Psihoza može i ne mora odgovarati raspoloženju. U teškim slučajevima završava se halucinacijama i deluzijama.
Razlog stanja
Pogledajmo šta može izazvati depresivnu epizodu. Među najvjerovatnijim uzrocima, stručnjaci identificiraju sljedeće:
- Genetski. To su anomalije koje utiču na jedanaesti hromozom. Međutim, primjećuju se i poligeni tipovi poremećaja.
- Biohemijska. Greška stanja će biti kršenje aktivnosti razmjene neurotransmitera. Konkretno, to je nedostatak kateholamina i serotonina.
- Neuroendokrini. Umjerena depresivna epizoda može biti posljedica poremećenog ritma limbičkog, hipotalamusa, hipofiznog sistema i epifize. Sve će se to odraziti na proizvodnju melatonina, oslobađajućih hormona. Vjeruje se da je proces povezan s fotonima dnevne svjetlosti. Oni indirektno utiču na složeni ritam tela, seksualnu aktivnost, potrebu za hranom, snom i budnošću.
Grupe rizika
Kako od umjerene depresivne epizode, tako i od težih manifestacija, ove kategorije ljudi nisu osigurane:
- Ljudi od 20-40 godina oba pola.
- Oni koji imaju nizak društveni status.
- Ljudi koji su preživjeli razvod, raskid sa voljenom osobom, porodicom, prijateljima.
- Oni koji su imali rođake u porodici koji su izvršili samoubistvo ("porodično samoubistvo").
- Svi koji su bili veoma zabrinuti zbog smrti najmilijih.
- Imaju karakteristikelične kvalitete: sklonost praznim osjećajima, melanholija, anksioznost uz najmanji izgovor, itd.
- Previše odgovorni i savjesni ljudi.
- Homoseksualne osobe.
- Postporođajni period kod žena.
- Imam seksualne probleme.
- Osobe koje pate od hronične usamljenosti.
- Oni koji su iz nekog razloga izgubili svoje društvene kontakte.
- Dugo pod stresom.
- Sa određenim raspoloženjima koja se gaje u porodici: osjećaj bespomoćnosti, bezvrijednosti, beskorisnosti, itd.
Direktni simptomi stanja
Podsjetimo da broj uočenih manifestacija kod pacijenta karakterizira složenost njegovog stanja. Na primjer, teška depresivna epizoda je skoro sva na listi ispod.
Sami pacijenti primjećuju sljedeće:
- Smanjenje koncentracije. Nemogućnost fokusiranja na bilo šta duže vreme. Subjektivno se to osjeća kao pogoršanje pamćenja informacija, nizak stepen ovladavanja novim znanjem. To često primjećuju školarci i studenti, osobe koje rade u intelektualnom polju.
- Smanjena fizička aktivnost. Simptom se može manifestirati do letargije, stupora. Neki pacijenti to ocjenjuju kao lijenost.
- Agresivnost i konflikt. Primjećuje se kod adolescenata i djece koji na ovaj način pokušavaju prikriti stanje koje dolazi do mržnje prema sebi.
- Anksioznost. Ovaj simptom depresivne epizode ne javlja se kod svih.pacijenti.
- Tipično poboljšanje emocionalnog blagostanja do večeri.
- Niže samopoštovanje, pojava sumnje u sebe. Manifestira se kao specifična neofobija. Takav osjećaj sebe otuđuje pacijenta od društva, doprinosi formiranju kompleksa njegove vlastite inferiornosti. Tako dugotrajno stanje u starosti često dovodi do pseudo-demencije, deprivacije.
- Razmišljanja o vlastitoj beznačajnosti i beskorisnosti. Samobičevanje, samoomalovažavanje često dovode do autoagresije usmjerene protiv sebe, samopovređivanja, misli o samoubistvu.
- Pesimistički osjećaji. Budućnost pacijent uvijek vidi u tmurnim i tmurnim bojama. U sadašnjosti, on također predstavlja svijet oko sebe kao bezosjećajan i okrutan.
- Kršenje režima budnosti i odmora. Pacijent se žali na nesanicu, teško mu je ustati iz kreveta ujutro. Ne mogu dugo spavati, vidi uznemirujuće, sumorne snove.
- Gubitak apetita. Uveče dolazi do poboljšanja. Interno vuče za prelazak sa proteinske na ugljikohidratnu hranu.
- Zablude o vremenu. Čini se da se odugovlači jako dugo.
- Sukob sa sopstvenim "ja". Osoba prestaje da brine o sebi, razvija se depresivna depersonalizacija, senestopatska i hipohondrijska iskustva.
- Govor je spor, skreće s bilo koje teme na vlastita iskustva i probleme. Ponekad je pacijentu teško da formuliše sopstvene misli.
Simptomi na pregledu
Kao teška depresivna osobaepizodu, ili umjerenu, kvalifikovani specijalista može utvrditi i direktnim pregledom pacijenta:
- Osoba stalno gleda kroz prozor ili u drugi izvor svjetlosti.
- Pokret prema vlastitom tijelu. Osoba često pritiska ruke na prsa.
- U manifestacijama anksioznosti, pacijent stalno nastoji da dodirne vlastito grlo.
- Karakterističan položaj podnošenja.
- Veragutov nabor je vidljiv na izrazima lica, uglovi usana su spušteni.
- Gestovi su ubrzani za simptome anksioznosti.
- Glas osobe je tih i tih. Postavlja duge pauze između riječi.
Indirektni simptomi
Nespecifične manifestacije umjerene, teške i blage depresivne epizode su sljedeće:
- Raširene zjenice.
- Zatvor.
- Tahikardija.
- Smanjen turgor kože.
- Povećana lomljivost kose i noktiju.
- Ubrzanje involutivnih promjena (osoba izgleda starija od svojih godina).
- Sindrom nemirnih nogu.
- Psihogena otežano disanje.
- Dermatološka hipohondrija.
- Pseudo-reumatski, srčani sindrom.
- Psihogena disurija.
- Somatski poremećaji probavnog trakta.
- Dismenoreja i amenoreja.
- Bol u grudima (pacijent se žali na "kamen u srcu, u duši").
- Nespecificirane glavobolje.
Moguće komplikacije
Koja je opasnost od depresivne epizode? Ovo stanje može lako regresirati ako se ne liječi.jedna od društvenih fobija: strah od boravka u gužvi, gubitka voljene osobe, beskorisnosti. Takva dekadentna raspoloženja ponekad dovode do samoubistva ili pokušaja samoubistva, da sebi naudite na svaki mogući način.
Ako se ne liječe, neki pacijenti pokušavaju pronaći rješenje u alkoholu, drogama, prekomjernom pušenju, samoodluci da uzimaju sedative ili čak psihotropne lijekove.
Važne tačke u dijagnozi
Da bi ispravno odredio težinu depresivne epizode, specijalista bi prvo trebao potražiti sljedeće manifestacije:
- Mogućnost fokusiranja pažnje, prebacivanja sa subjekta na predmet.
- Samopoštovanje, stepen samopouzdanja.
- Samobičevanje, misli o vlastitoj krivici.
- Tmurno i pesimistično.
- Ideje ili čak radnje koje se odnose na samopovređivanje, pokušaje samoubistva.
- Povreda sna i apetita.
- Trajanje stanja (depresivna epizoda traje više od dvije sedmice).
- Pacijent ima organsko oštećenje mozga.
- Činjenica uzimanja psihotropnih droga ili droga.
- Nema istorije stanja koja bi direktno mogla dovesti do takve manifestacije.
Osnove dijagnoze
Na osnovu čega specijalist otkriva razvoj depresivne epizode? Bitne komponente ovdje će biti prikupljena anamneza, neposredne tegobe pacijenta, klinička slika koja se javlja tokom pregleda, tokom razgovora sa pacijentom.
Odlična vrijednost uu nekim slučajevima (depresivni sindrom je krajnje sličan Alchajmeru kod starijih osoba) i pregledi: neuropsihološki, kompjuterizovana tomografija, EEG.
Liječenje
Tradicionalno liječenje depresivne epizode sastojalo se od uvođenja euforičnih doza novokaina, inhalacija dušikovog oksida. Do danas se koristi efikasnija i kompleksnija terapija:
- Recept antidepresiva: tetra-, tri-, bi-, monociklički MAO inhibitori, L-triptofan, inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina.
- Za potenciranje (ubrzavanje, aktiviranje) djelovanja navedenih lijekova mogu se prepisati pomoćni lijekovi: preparati litijuma, antikonvulzivi, tiroidni hormoni, atipični antipsihotici i drugi.
- Fototerapija.
- Monolateralni ECT na nedominantnoj hemisferi mozga.
- Deprivacija sna (u nekim trenucima će biti uporediva sa terapijom elektrošokovima).
- Bihevioralna, grupna, kognitivna terapija.
- Komplementarne psiho-metode - art terapija, hipnoterapija, meditacija, akupunktura, magnetna terapija, itd.
Prevencija stanja
Danas ne postoje specifične metode ponašanja koje bi omogućile sto posto da se zaštitite od depresivnih epizoda u budućnosti. Stručnjaci predlažu sljedeće tipične smjernice za zdrav način života:
- Odbijte štetnonavike.
- Zadržite aktivan način života, vježbajte, vježbajte, bavite se sportom, provodite više vremena na otvorenom, idite u prirodu.
- Ne izbjegavajte razumna opterećenja, ne samo fizička, već i intelektualna.
- Pridržavajte se pravilne prehrane, koja ne uzrokuje metaboličke kvarove u tijelu.
- Radite na sopstvenom mentalnom stavu: naučite nove hobije, oblasti aktivnosti, budite otvoreni za nova poznanstva. Dodatni rad na vlastitom samopoštovanju, samoprihvatanju ili određenoj životnoj situaciji.
- Uklanjanje bolesti koje mogu dovesti do produžene depresije.
- Izbjegavajte stresne situacije, naučite se nositi sa nervnim opterećenjem. Uključite se u aktivnosti koje povećavaju otpornost.
- Posvetite vrijeme komunikaciji, aktivnostima koje vam donose pozitivne emocije.
Ne treba praviti posebnu dijetu. Stručnjaci samo napominju da prehrana treba biti potpuna i raznolika, zasićena esencijalnim vitaminima, mikroelementima i hranjivim tvarima. Konkretno, to su orasi, banane, brokoli, plodovi mora, žitarice (posebno heljda i zobene pahuljice).
Sada za stil života. Trebao bi uključiti časove i aktivnosti povezane s povećanom proizvodnjom norepinefrina i dopamina u tijelu, blokirajući dekadentna raspoloženja. Ovo zahteva sistemsku fizičku aktivnost, slušanje dinamične muzike i bilo koju drugu pozitivnu zabavu za vas.
Depresivnu epizodu pacijent i ljudi oko njega često doživljavaju kao hir, lijenost, pretjeranu razdražljivost, plačljivost. Međutim, ovo je ozbiljan problem koji zahtijeva ne samo lično restrukturiranje, već i medicinski, psihoterapijski tretman. Njegove komplikacije mogu dovesti do mentalnih poremećaja, ovisnosti, pa čak i samoubistva.
