Razdražljivost, anksioznost, depresivno raspoloženje mogu biti više od posljedica teške sedmice na poslu ili bilo kakvih prepreka u vašem privatnom životu. Možda nisu samo problemi sa živcima, kao što mnogi radije misle. Ako osoba duže vrijeme bez značajnog razloga osjeća psihičku nelagodu i primjećuje čudne promjene u ponašanju, tada trebate potražiti pomoć od kvalifikovanog psihologa. Možda je to manično-depresivna bolest.
Dva koncepta - jedna suština
U raznim izvorima i različitoj medicinskoj literaturi o mentalnim poremećajima možete pronaći dva pojma koja na prvi pogled mogu izgledati potpuno suprotna po značenju. To su manično-depresivna psihoza (MDP) i bipolarni afektivni poremećaj.poremećaj (BAD). Uprkos razlikama u definicijama, one izražavaju istu stvar, govore o istoj mentalnoj bolesti.
Činjenica je da se od 1896. do 1993. psihička bolest, izražena u redovnoj promeni manične i depresivne faze, nazivala manično-depresivnim poremećajem. Godine 1993., u vezi sa revizijom Međunarodne klasifikacije bolesti (ICD) od strane svjetske medicinske zajednice, MDP je zamijenjen drugom skraćenicom - BAR, koja se trenutno koristi u psihijatriji. To je učinjeno iz dva razloga. Prvo, bipolarni poremećaj nije uvijek praćen psihozom. Drugo, definicija TIR-a ne samo da je plašila same pacijente, već je i odbijala druge ljude od njih.
Statistika
Manično-depresivna psihoza je mentalni poremećaj koji se javlja kod oko 1,5% stanovnika svijeta. Štaviše, bipolarni tip bolesti je češći kod žena, a monopolarni kod muškaraca. Oko 15% pacijenata liječenih u psihijatrijskim bolnicama pati od manično-depresivne psihoze.
U polovini slučajeva bolest se dijagnostikuje kod pacijenata od 25 do 44 godine, u trećini slučajeva - kod pacijenata starijih od 45 godina, a kod starijih osoba dolazi do pomaka ka depresivnoj fazi. Vrlo rijetko se dijagnoza TIR-a potvrđuje kod osoba mlađih od 20 godina, jer je u ovom periodu života brza promjena raspoloženja s prevladavanjem pesimističkih tendencija norma, jer je psiha tinejdžera u procesu formiranja..
TIR karakteristike
Manično-depresivna psihoza je mentalna bolest u kojoj se dvije faze - manična i depresivna - smjenjuju jedna s drugom. Tokom manične faze poremećaja, pacijent doživljava ogroman nalet energije, osjeća se odlično, nastoji da kanalizira višak energije u nove hobije i hobije.
Maničnu fazu, koja traje prilično kratko (oko 3 puta kraće od depresivne), prati "lagani" period (intermisija) - period mentalne stabilnosti. Tokom perioda pauze, pacijent se ne razlikuje od mentalno zdrave osobe. Međutim, neizbježno je kasnije formiranje depresivne faze manično-depresivne psihoze, koju karakterizira depresivno raspoloženje, smanjenje interesa za sve što je izgledalo privlačno, odvojenost od vanjskog svijeta i pojava suicidalnih misli.
Uzroci bolesti
Kao i kod mnogih drugih mentalnih bolesti, uzroci i razvoj TIR-a nisu u potpunosti shvaćeni. Brojna su istraživanja koja dokazuju da se ova bolest prenosi sa majke na dijete. Stoga je za nastanak bolesti važno prisustvo određenih gena i nasljedna predispozicija. Poremećaji u endokrinom sistemu, odnosno neravnoteža u količini hormona, takođe igraju značajnu ulogu u razvoju TIR-a.
Često se sličan disbalans javlja kod žena tokom menstruacije, nakon porođaja, tokom menopauze. Zato manično-depresivna psihoza kod ženačešće nego kod muškaraca. Medicinska statistika također pokazuje da su žene s dijagnozom depresije nakon porođaja podložnije nastanku i razvoju TIR-a.
Među mogućim razlozima za razvoj mentalnog poremećaja je i sama ličnost pacijenta, njegove ključne karakteristike. Više od drugih, ljudi s melanholičnim ili statotimskim tipom ličnosti podložni su pojavi TIR-a. Njihova odlika je pokretljiva psiha, koja se izražava u preosjetljivosti, anksioznosti, sumnjičavosti, umoru, nezdravoj želji za redom, kao i samoći.
Dijagnoza poremećaja
U većini slučajeva, bipolarni manično-depresivni poremećaj je izuzetno lako pobrkati sa drugim mentalnim poremećajima, kao što su anksiozni poremećaj ili neki oblici depresije. Stoga je psihijatru potrebno neko vrijeme da sa sigurnošću postavi dijagnozu MDP. Opservacije i pregledi se nastavljaju barem dok pacijent ne dobije jasno identificiranu maničnu i depresivnu fazu, miješana stanja.
Anamneza se prikuplja pomoću testova za emocionalnost, anksioznost i upitnika. Razgovor se vodi ne samo sa pacijentom, već i sa njegovom rodbinom. Svrha razgovora je sagledavanje kliničke slike i toka bolesti. Diferencijalna dijagnoza omogućava pacijentu da isključi mentalne bolesti koje imaju simptome i znakove slične manično-depresivnoj psihozi (šizofrenija, neuroze ipsihoze, drugi afektivni poremećaji).
Dijagnoza uključuje i preglede kao što su ultrazvuk, magnetna rezonanca, tomografija, sve vrste krvnih pretraga. Neophodni su kako bi se isključile fizičke patologije i druge biološke promjene u tijelu koje bi mogle izazvati pojavu psihičkih abnormalnosti. To su, na primjer, nepravilan rad endokrinog sistema, kancerozni tumori i razne infekcije.
Depresivna faza TIR
Depresivna faza obično traje duže od manične faze i karakterizira je prvenstveno trijada simptoma: depresivno i pesimističko raspoloženje, usporeno razmišljanje i retardacija pokreta i govora. Promjene raspoloženja su uobičajene tokom depresivne faze, u rasponu od depresije ujutru do pozitivnog uveče.
Jedan od glavnih znakova manično-depresivne psihoze tokom ove faze je oštar gubitak težine (do 15 kg) zbog nedostatka apetita - hrana se pacijentu čini bljutavom i neukusnom. I san je poremećen - postaje isprekidan, površan. Osoba može biti uznemirena nesanicom.
S porastom depresivnih raspoloženja, simptomi i negativne manifestacije bolesti se intenziviraju. Kod žena znak manično-depresivne psihoze tokom ove faze može čak biti i privremeni prestanak menstruacije. Međutim, pogoršanje simptoma se radije sastoji u usporavanju govora i misaonog procesa pacijenta. Riječi je teško pronaći i povezati jedna s drugom. Osoba se zatvarasebe, odriče se vanjskog svijeta i bilo kakvih kontakata.
Istovremeno, stanje usamljenosti dovodi do tako opasnog kompleksa simptoma manično-depresivne psihoze kao što su apatija, melanholija, ekstremno depresivno raspoloženje. Može izazvati formiranje suicidalnih misli u pacijentovoj glavi. Tokom depresivne faze, osobi kojoj je dijagnosticiran TIR potrebna je stručna medicinska pomoć i podrška voljenih osoba.
TIR manična faza
Za razliku od depresivne faze, trijada simptoma manične faze je potpuno suprotna po prirodi. Ovo je povišeno raspoloženje, nasilna mentalna aktivnost i brzina kretanja, govor.
Manična faza počinje tako što pacijent osjeća nalet snage i energije, želju da nešto učini što prije, da se u nečemu realizuje. Istovremeno, osoba ima nova interesovanja, hobije, širi se krug poznanika. Jedan od simptoma manično-depresivne psihoze u ovoj fazi je osjećaj preobilja energije. Pacijent je beskrajno veseo i veseo, ne treba mu san (san može trajati 3-4 sata), pravi optimistične planove za budućnost. Tokom manične faze, pacijent privremeno zaboravlja prošle pritužbe i neuspjehe, ali pamti nazive filmova i knjiga izgubljenih u sjećanju, adrese i imena, brojeve telefona. Tokom manične faze povećava se efikasnost kratkoročnog pamćenja - osoba pamti skoro sve što joj se dešava u datom trenutku.
Uprkos naizgled produktivnostimanifestacije manične faze, uopće ne idu na ruku pacijentu. Tako, na primjer, burna želja da se ostvarite u nečem novom i neobuzdana želja za energičnom aktivnošću obično se ne završava nečim dobrim. Pacijenti u maničnoj fazi rijetko vide stvari. Štaviše, hipertrofirano samopouzdanje i sreća izvana u ovom periodu mogu natjerati osobu na brzoplete i za njega opasne radnje. To su velike opklade u kockanju, nekontrolisanom trošenju finansijskih sredstava, promiskuitetu, pa čak i činjenju zločina zarad sticanja novih senzacija i emocija.
Negativne manifestacije manične faze obično su odmah vidljive golim okom. Simptomi i znaci manično-depresivne psihoze u ovoj fazi također uključuju izuzetno brz govor s gutanjem riječi, energične izraze lica i zamašne pokrete. Čak se i preferencije u odjeći mogu promijeniti - postaje privlačnije, svijetle boje. Tokom klimaktičnog stadijuma manične faze, pacijent postaje nestabilan, višak energije prelazi u ekstremnu agresivnost i razdražljivost. On nije u stanju da komunicira sa drugim ljudima, njegov govor može ličiti na takozvani verbalni heš, kao kod šizofrenije, kada su rečenice podeljene na nekoliko logički nepovezanih delova.
Liječenje manično-depresivne psihoze
Glavni cilj psihijatra u liječenju pacijenata sa dijagnozom TIR je postizanje perioda stabilne remisije. Karakterizira ga djelomična ili gotovo potpunaublažavanje simptoma postojećeg poremećaja. Za postizanje ovog cilja potrebno je kako koristiti posebne preparate (farmakoterapija), tako i obratiti se posebnim sistemima psihološkog utjecaja na pacijenta (psihoterapija). U zavisnosti od težine bolesti, samo lečenje se može odvijati i ambulantno i u bolnici.
Farmakoterapija
Budući da je manično-depresivna psihoza prilično ozbiljan mentalni poremećaj, njeno liječenje nije moguće bez lijekova. Glavna i najčešće korišćena grupa lekova tokom lečenja pacijenata sa bipolarnim poremećajem je grupa stabilizatora raspoloženja, čiji je glavni zadatak stabilizacija raspoloženja pacijenta. Normotimici se dijele u nekoliko podgrupa, među kojima se ističu preparati litijuma koji se koriste uglavnom u obliku soli.
Pored litijuma, psihijatar, u zavisnosti od simptoma pacijenta, može propisati i antiepileptike koji imaju sedativni efekat. To su valproična kiselina, "karbamazepin", "lamotrigin". U slučaju bipolarnog poremećaja, uz primjenu stabilizatora raspoloženja uvijek se primjenjuju neuroleptici koji imaju antipsihotički učinak. Oni inhibiraju prijenos nervnih impulsa u onim moždanim sistemima gdje dopamin služi kao neurotransmiter. Antipsihotici se prvenstveno koriste tokom manične faze.
Prilično je problematično liječiti pacijente u TIR-u bez uzimanja antidepresiva u kombinaciji sanormotimika. Koriste se za ublažavanje stanja pacijenata u depresivnoj fazi manično-depresivne psihoze kod muškaraca i žena. Ovi psihotropni lekovi, utičući na količinu serotonina i dopamina u organizmu, ublažavaju emocionalni stres, sprečavajući razvoj melanholije i apatije.
Psihoterapija
Ova vrsta psihološke pomoći, poput psihoterapije, sastoji se u redovnim sastancima sa ljekarom koji prisustvuje, tokom kojih pacijent uči da živi sa svojom bolešću, kao običan čovjek. Različiti treninzi, grupni sastanci sa drugim pacijentima koji pate od sličnog poremećaja pomažu pojedincu ne samo da bolje razumije svoju bolest, već i da nauči o posebnim vještinama za kontrolu i zaustavljanje negativnih simptoma poremećaja.
Posebnu ulogu u procesu psihoterapije ima princip "porodične intervencije", koji je vodeća uloga porodice u postizanju psihičkog komfora pacijenta. Tokom liječenja izuzetno je važno uspostaviti atmosferu udobnosti i mira kod kuće, kako bi se izbjegle svađe i sukobi, jer štete psihi pacijenta. Njegova porodica i on sam moraju se naviknuti na ideju o neizbježnosti manifestacija poremećaja u budućnosti i neminovnosti uzimanja lijekova.
Prognoza i život sa TIR-om
Nažalost, prognoza bolesti u većini slučajeva nije povoljna. Kod 90% pacijenata, nakon izbijanja prvih manifestacija MDP-a, ponovo se ponavljaju afektivne epizode. Štaviše, skoro polovina ljudi koji pate od ove dijagnoze duže vreme,ide na invaliditet. Kod skoro trećine pacijenata, poremećaj je karakteriziran prijelazom iz manične faze u depresivnu fazu, bez “svijetlih praznina”.
Uprkos prividnoj beznadežnosti budućnosti sa TIR dijagnozom, sasvim je moguće da osoba sa njim živi običan normalan život. Sistematska upotreba normotimika i drugih psihotropnih lijekova omogućava vam da odgodite početak negativne faze, povećavajući trajanje "svjetlosnog perioda". Pacijent je sposoban da radi, uči nove stvari, uključi se u nešto, vodi aktivan životni stil, povremeno se podvrgava ambulantnom liječenju.
TIR-u su dijagnosticirane mnoge poznate ličnosti, glumci, muzičari i samo ljudi, na ovaj ili onaj način povezani sa kreativnošću. To su poznati pjevači i glumci našeg vremena: Demi Lovato, Britney Spears, Linda Hamilton, Jim Carrey, Jean-Claude Van Damme. Štoviše, radi se o izvanrednim i svjetski poznatim umjetnicima, muzičarima, povijesnim ličnostima: Vincent van Gogh, Ludwig van Beethoven i, možda, čak i sam Napoleon Bonaparte. Dakle, dijagnoza TIR-a nije rečenica, sasvim je moguće ne samo postojati, već i živjeti s njom.
Opći zaključak
Manično-depresivna psihoza je mentalni poremećaj u kojem depresivna i manična faza zamjenjuju jedna drugu, prošaranu takozvanim svjetlosnim periodom - periodom remisije. Maničnu fazu karakterizira višak snage i energije kod pacijenta, nerazumno raspoloženje i nekontrolisana želja za akcijom. Depresivnu fazu, naprotiv, karakterizira potisnutaraspoloženje, apatija, melanholija, retardacija govora i pokreta.
Žene češće dobijaju TIR od muškaraca. To je zbog poremećaja u endokrinom sistemu i promjene količine hormona u tijelu tokom menstruacije, menopauze, nakon porođaja. Na primjer, jedan od simptoma manično-depresivne psihoze kod žena je privremeni prestanak menstruacije. Liječenje bolesti provodi se na dva načina: uzimanjem psihotropnih lijekova i provođenjem psihoterapije. Prognoza poremećaja je, nažalost, nepovoljna: nakon tretmana gotovo svi pacijenti mogu iskusiti nove afektivne napade. Međutim, uz dužnu pažnju na problem, možete živjeti punim i aktivnim životom.
