Svaki ginekolog mora poznavati anatomiju ženskog reproduktivnog sistema kako bi mogao odrediti njegove individualne karakteristike u konkretnom slučaju. Ovo je uslov za pravilno izvođenje različitih dijagnostičkih i terapijskih postupaka.
Koncept "sondiranja materice"
Informacije o stanju unutrašnjih genitalnih organa žene doktor dobija tokom bimanualnog pregleda, ultrazvuka, manipulacija u šupljini materice.
Za određivanje glavnih parametara šupljine materice - dubina, položaj u karličnoj šupljini, koristi se sondiranje. Izvodi se pomoću specijalnog ginekološkog instrumenta - sonde.
Indikacije i kontraindikacije za sondiranje kaviteta
Sonndiranje materice je neophodno kada:
- prijevremeni prekid trudnoće;
- dijagnostička kiretaža zidova materice sa krvarenjem iz materice;
- uklanjanje grlića materice zbog tumora, maligni proces;
- fuzija zidova cervikalnog kanala.
Manipulacija se vrši u cilju utvrđivanja dužine i oblika šupljine materice, prisustva neoplazmi na tijelu organa, pregrada (Ashermanova bolest).
Kontraindikacije za sondiranje materice - željena trudnoća, upalne bolesti vanjskih, unutrašnjih genitalnih organa, gnojni iscjedak iz vagine, rak grlića materice u fazi propadanja.
Instrumenti za sondiranje materice. Tehnika manipulacije
Za sondiranje materice koristite posebne alate:
- Mirrors of Sims ili Cuzco;
- klešta za metke - 2 komada;
- forceps, pinceta, uterina sonda;
- rastvor alkohola, jod;
- sterilne medicinske rukavice;
- loptice od pamučne gaze;
- sterilne pelene;
- Hegar ekspanderi;
Takođe je potrebno dobiti pristanak pacijenta za ovu manipulaciju.
Algoritam za ispitivanje materice:
- Izdavanje informiranog pristanka na proceduru.
- Priprema za korištenje osnovnog kompleta alata.
- Sanitacija vanjskih genitalija pacijenta.
- Tretman kože ženskih butina rastvorom joda.
- Bimanualni pregled genitalija.
- Uvođenje spekuluma u ženinu vaginu.
- Izlaganje, alkoholno liječenje grlića materice.
- Fiksacija prednje usne grlića materice pincetom.
- Uklanjanje spekuluma iz pacijentove vagine.
- Uvođenje uterine sonde u materničnu šupljinu beznapori.
- Određivanje stanja cervikalnog kanala.
- Fiksiranje dužine šupljine materice (sonda se pomiče u šupljinu dok se zid ne zaustavi).
- Utvrđivanje položaja materice, prisutnost raznih prepreka na putu sonde u materici.
- Uklanjanje sonde iz šupljine materice.
- Idite na sljedeći korak tekuće dijagnostičke ili terapijske manipulacije.
Tumačenje rezultata sondiranja materice. Komplikacije nakon zahvata
Kada sonda prođe kroz cervikalni kanal, moguće je dijagnosticirati neoplazme, fuziju zida, ožiljke.
Dužina uterine šupljine tokom sondiranja određuje se pomoću oznake na uterinoj sondi kada instrument dođe do dna organa. Ova vrijednost se bilježi u protokolu intervencije. U slučaju različite dužine materice, njena asimetrija se utvrđuje u dve tačke, i neophodno je identifikovati uzrok ovog procesa.
Nakon što je lekar odredio dužinu šupljine materice, uz izuzetan oprez, počinje da klizi aparatom duž svih zidova organa. Ovo se radi radi dijagnosticiranja prisustva neoplazmi šupljine materice, odnosno adenomioze, polipa, adenomatoznih čvorova.
Također, uz pomoć sondiranja materice, moguće je odrediti konzistenciju njenih zidova. Sa značajnom gustinom neoplazmi može se izvući zaključak o prisutnosti fibromioma, sa blažim može se posumnjati na malignu bolest tijela materice.
Nakon sondiranja materica možepostoji oskudno krvarenje iz vagine, koje obično prestaje nakon 2 dana. Ako se krvarenje nastavi, pojača, promijeni stanje pacijenta (opća slabost, povišena temperatura), odmah se obratite specijalistu.
Mogu se razviti komplikacije nakon sondiranja šupljine materice:
- perforacija zida koja zahtijeva hitnu operaciju;
- formiranje lažnog pokreta praćenog netačnim mjerenjem dužine materice;
- infekcija sa razvojem endometritisa.
