U mnogim serijama o doktorima i detektivima često nailazimo na riječi čije značenje slabo ili ne razumijemo. Na primjer, pneumotoraks. Šta je ovo bolest? Simptomi, znaci po kojima osoblje Hitne pomoći tako precizno utvrđuje njegovo prisustvo, količinu pomoći i mnogi drugi aspekti ovog problema ostaju iza kulisa. U ovom članku ćete pronaći odgovore koji će vam pomoći da se snađete u kritičnoj situaciji.
Definicija
Pneumotoraks je nakupljanje vazduha ili drugog gasa u grudnoj šupljini. Najčešće nastaje nakon ozljeda kao posljedica otvorenog prijeloma rebara ili ozljede pluća s fragmentom kosti, kao i kao posljedica rupture plućnog apscesa, otvaranja bule ili topljenja bronhijalnog zida. maligna neoplazma. Sekundarni pneumotoraks je nastavak produžene plućne bolesti.
Kliničke manifestacije ovog simptoma prvenstveno zavise od toga koliko brzo zrak ispunjava pleuralnu šupljinu. U većini slučajeva, dijagnoza se može postaviti nakon pregleda pacijenta na mjestu događaja. Ponekad su potrebne dodatne metodepregledi kao što su rendgenski snimci.
Liječenje je obično hirurško. Svodi se na uklanjanje vazduha iz grudnog koša drenažom ili punkcijom, vraćanje funkcije medijastinalnih organa i njihovo vraćanje na svoja mesta.
Komunikacija sa vanjskim okruženjem
Forma razlikuje nekoliko varijacija pneumotoraksa. Vrste bolesti zavise od toga sa koje strane je nastala rupa (spolja ili iznutra), kao i od njene veličine i brzine protoka gasa.
- Zatvoreni pneumotoraks se dijagnosticira kada mala količina plina uđe u pleuralnu šupljinu kroz mali otvor koji ne komunicira sa vanjskim okruženjem. Pritisak u grudnoj šupljini polako raste, a defekt se zatvara sam od sebe, bez dodatne pomoći. Mjehurići zraka se postepeno rastvaraju između slojeva pleure, a pluća poprima svoj uobičajeni oblik.
- Otvoreni pneumotoraks nastaje pod uslovom prodorne rane zida grudnog koša ili rupture velikog bronha. Uvijek komunicira sa vanjskim okruženjem. Zbog toga se negativni pritisak u unutrašnjoj šupljini tela izjednačava sa atmosferskim pritiskom, od čega se pluća kolabira, a vazduh u njih ne ulazi.
Tenzivni ili valvularni pneumotoraks javlja se samo uz kombinovanu povredu (povreda zida grudnog koša sa oštećenjem pleure i rupturom velikog bronha) i karakteriše ga činjenica da vazduh ulazi u tjelesnu šupljinu na inspiraciji, ali ne izlazi to po isteku. Prvo se upoređuje pritisak u pleuralnoj šupljiniatmosferski i nastavlja da raste. Kao rezultat toga, medijastinalni organi su pomjereni i komprimirani
Patogeneza
Da biste kompetentno pružili pomoć, morate znati kako nastaje pneumotoraks, njegove vrste. Fiziologija ovog procesa leži u činjenici da je normalno pritisak unutar pleuralne šupljine negativan. Ovo pomaže u održavanju pluća naduvanim i također ubrzava razmjenu plinova u alveolama. Kada se stezanje u grudima prekine, a atmosferski zrak počne da ispunjava pleuralnu šupljinu, pluća se smanjuju u volumenu.
Ovo ometa normalno udisanje, i kao rezultat, osoba počinje da se guši. Osim toga, zrak komprimira i gura medijastinalne organe: srce, aortu, jednjak, ometajući njihove direktne funkcije.
Etiologija
Tip pneumotoraksa zavisi od traumatskog agensa. Etiologija, tipovi, patogeneza, klinika i liječenje su neraskidivi logički lanac čije poznavanje može spasiti čovjekov život, čak i ako niste povezani s medicinskom profesijom.
1. Spontani pneumotoraks je ruptura velikog bronha ili plućnog parenhima, koja nije povezana s mehaničkim oštećenjem grudnog koša. Podijeljen je u dvije velike grupe:
- Primarni, ili idiopatski, javlja se bez vidljivog razloga. Češći je kod mladih visokih muškaraca nego kod žena iste dobi i građe. To se može objasniti sljedećim karakteristikama: patološke promjene u plućima zboggenetski defekt u sintezi enzima alfa-1-antitripsina, koji je uključen u normalno funkcioniranje alveola; pretanka pleura, koja se može potrgati od blagog pada pritiska, na primjer, pri kašljanju ili kijanju; iznenadni pad pritiska prilikom penjanja na planine (planinska bolest) ili ronjenja pod vodom (kesonska bolest).
- Sekundarni pneumotoraks je uzrokovan već postojećim plućnim stanjima kao što su KOPB (hronična opstruktivna bolest pluća), cistična fibroza i astma.
2. Najčešći su slučajevi traumatskog pneumotoraksa. Vrste oštećenja dijele se u dvije kategorije: prodorne rane prsne šupljine (posjekotine, sjeckane rane, otvoreni prijelomi rebara); tupe povrede grudnog koša (povrede automobila, prignječenje između nepokretnih predmeta, pad sa visine).
3. Prilikom medicinskih zahvata moguća je i pojava pneumotoraksa. U takvim slučajevima naziva se jatrogena. Opasnosti su biopsije pluća ili pleure, dijagnostičke punkcije sadržaja apscesa i cista, ugradnja subklavijskog katetera i barotrauma od mehaničke ventilacije (vještačka ventilacija pluća).
Klinika
Prilikom ispitivanja i pregleda pacijenta, doktor obraća pažnju na iznenadnu pojavu bola u grudima, otežano disanje, ubrzano disanje i lupanje srca, suhi kašalj. Akutni napadi straha mogu biti i posljedica pneumotoraksa. Vrste ozljeda i priroda oštećenja, ponekad čak i vizualno otkrivene, pomoći će da se konačno odlučitedijagnozu i uputiti pacijenta na liječenje. To može biti i hirurška i terapijska bolnica ili jedinica intenzivne njege. Sve zavisi od težine stanja i specifičnosti oštećenja.
Dijagnoza
Kao što je gore spomenuto, poznavanje mehanizma koji je uzrokovao pneumotoraks, vrste i diferencijal. dijagnoza nije teška. Da biste to učinili, dovoljno je izvršiti vanjski pregled grudnog koša i auskultaciju simetričnih dijelova pluća (uporediti zdravi dio sa bolesnim). Ako nije bilo moguće utvrditi oštećenje, tada je, kako bismo bili potpuno sigurni, potrebno poslati pacijenta na rendgenske snimke ili kompjutersku tomografiju. Vazduh ne reflektuje radioaktivno zračenje, što znači da će biti jasno vidljivo na slici.
Kao dodatnu tehniku možete koristiti određivanje gasnog sastava krvi (da biste utvrdili da li ima oštrih pomaka prema hiperkapniji), elektrokardiografiju (da biste spriječili komplikacije u obliku srčanog zastoja), a također možete koristiti na konsultacije sa hirurgom (obično se to radi u fazi pregleda pacijenta u hitnoj pomoći).
Hitna
Uprkos različitim vrstama pneumotoraksa, prva pomoć se svodi na pozivanje hitne pomoći. Budući da se nepripremljena osoba teško može nositi s unutarnjim ozljedama, ovdje je potrebno iskustvo hirurga traumatologije. Jedino što se može učiniti u slučaju otvorene varijante bolesti je nanošenje gustog, hermetičkog zavoja na ranu. Da biste to učinili, možete koristiti uljanu krpu, plastičnu foliju ilidebeli štapić od pamučne gaze. Ove manipulacije će pomoći u formiranju zatvorenog pneumotoraksa.
Vrste, hitna prva pomoć i elementarna dijagnoza ove bolesti treba da budu uključeni u obim znanja svake osobe koja je završila kurs civilne odbrane (civilne odbrane). Tada će moći adekvatno procijeniti situaciju i donijeti ispravnu odluku.
Liječenje
Pre svega, morate znati kakvu vrstu pneumotoraksa pacijent ima. Ako je količina zraka između pleuralnih listova neznatna, možda neće biti potrebna posebna pomoć. Postepeno će se sam od sebe raspršiti. U slučaju kada zapremina gasa sprečava normalno otvaranje pluća, mora se aspirirati štrcaljkom punkcijom pleuralne šupljine. To će pomoći da se brzo eliminira pneumotoraks. Vrste (hitna pomoć zavisi od toga) bolesti su važne jer zahtevaju drugačiji pristup. Značajna šteta može zahtijevati postavljanje jednosmjerne bulauske odvodnje.
Osim toga, u slučaju masivnih povreda potrebna je intervencija hirurga za šivanje plućnog parenhima, defekta pleure i bronhija, kao i zatvaranje prodorne rane grudnog koša.
Kao simptomatsku terapiju preporučuje se upotreba tableta protiv bolova i inhalacije kiseonika. Ako se epizode pneumotoraksa često ponavljaju, pacijentu se može savjetovati da izvrši pleurodezu - lemljenje listova pleure zajedno.
Komplikacije iprognoza
Kao i nakon svake bolesti, uvijek postoje posljedice pneumotoraksa. Njegove vrste u ovom slučaju igraju beznačajnu ulogu. Na prvom mjestu među komplikacijama je krvarenje, odnosno hemotoraks. Iza njega su pleuritis (upala vezivnog tkiva i stvaranje adhezija između listova pleure) i potkožni emfizem (ulazak zraka u tkivo ispod kože). Sa značajnom površinom oštećenja i nepravovremenom pomoći, pacijent može umrijeti.
Prevencija
Kako bi se spriječio razvoj pneumotoraksa, dovoljno je slijediti nekoliko jednostavnih pravila:
- Pravovremeno i u potpunosti lečite bolesti respiratornog sistema i sprečite njihove komplikacije koje dovode do stvaranja slabosti u plućima i pleuri.
- Odbacite loše navike, posebno pušenje.
- Pokušajte izbjeći traumu grudnog koša.
- Poduzmite korake da izbjegnete ponovni pneumotoraks.
