Prema medicinskim istraživanjima, preparati zlata za lečenje reumatskih bolesti trenutno zauzimaju prvi red po efikasnosti među ostalim osnovnim lekovima. Kod većine pacijenata njihova upotreba pomaže u postizanju značajnog poboljšanja, u impresivnom postotku slučajeva - stabilne remisije. U prosjeku, liječenje formulacijama na bazi zlata uspješno je kod 80% pacijenata. Jedinjenja zlata se aktivno koriste u medicinskoj praksi za reumatski artritis od 1929. godine
Opće informacije
Trenutno nije utvrđen tačan mehanizam kojim preparati koji sadrže zlato utiču na ljudski organizam. Pretpostavlja se da se ove tvari akumuliraju u fagocitima mononuklearnog tipa. Analize su pokazale povećanu koncentraciju spojeva u sinovijumu zglobne membrane. U ovim organskim tkivima lijekovi ostaju dugo vremena, usporavajući aktivnost makrofaga, neutrofila i predstavljanje antitijela na T-pomoćnike. Patološke imunološke reakcije postaju manje aktivne, usporava se stvaranje reumatoidnog faktora. Proizvodnja prostaglandina odgovornih za aktivaciju žarišta upale postaje manje izražena.
Utvrđeno je da su soli zlata lijekovi koji mogu usporiti napredovanje reumatoidnog artritisa. Najizraženiji efekat daje dugi kurs lijekova. Lijek može uzrokovati remisiju, koja u nekim slučajevima traje i do pet godina. U nekim situacijama, terapija lijekovima pomaže u normalizaciji strukture kostiju zahvaćenih erozijom. Pozitivan napredak je praćen slabljenjem sindroma boli, ESR se vraća u normalu u cirkulacijskom sistemu. Upotreba takve grupe lijekova omogućava vam da napustite nehormonska protuupalna jedinjenja.
Kada će pomoći?
Preparati zlata prepisuju se za reumatoidni artritis zglobnog oblika. Ovim lijekovima (prilično toksičnim za tijelo) treba pribjeći samo ako dugotrajno liječenje nehormonskim protuupalnim lijekovima nije pokazalo željeni učinak. Neće se moći bez sredstava na bazi zlata, ako je artritis sklon brzom napredovanju, teče vrlo agresivno, erozija kosti se javlja rano. Što su titri reumatoidnog faktora značajniji, to je opravdanije imenovanje takvih lijekova u konkretnom slučaju.
Liječenje preparatima zlata praktikuje se ako se potvrdi reumatoidni artritis, nema sumnje u dijagnozu i ne može biti. Nemojte početi koristiti lijek u prvih šest sedmicanapredovanje bolesti, jer postoji mogućnost pogrešne definicije patologije. Kurs lijekova daje najveću efikasnost u ranoj fazi bolesti. Uporna kontraktura, posljedice artritisa, deformiteti - sve se to ne može ispraviti ovakvim lijekovima. U slučaju seronegativnog tipa, grupa lijekova koja se razmatra je relativno neefikasna.
Krizanol
Ovaj zlatni preparat za lečenje reumatoidnog artritisa baziran je na kalcijum glukonatu, ispod kojeg se izdvaja trećina ukupne zapremine, i kalcijum aurotiopropanol sulfonatu, koji čini 70% u leku. U prodaji je zastupljena suspenzija od pet posto u ulju. Proizvođač pakira proizvod u ampule za jednokratnu upotrebu, zapremina jedne kopije je 2 ml. Lijek je namijenjen za ubrizgavanje u mišićno tkivo. Jedan mililitar sadrži 17 mg zlata.
Prilikom planiranja upotrebe preparata koloidnog zlata, međutim, kao i svaki drugi, potrebno je prvo provjeriti reakciju organizma na dozu lijeka. Pod pretpostavkom optimalnog tretmana za "Krizanol", prvo morate staviti probnu injekciju u mišićno tkivo. Pacijentu se ubrizgava petpostotni rastvor u količini od mililitara ili upola manje, nakon sedam dana postupak se ponavlja. Uz adekvatnu toleranciju, sredstvo se nastavlja koristiti jednom sedmično, povećavajući dozu na standardnih 2 ml. Trajanje programa lečenja je do osam meseci.
Nastavak terapije
Sa dobrom podnošljivošću i izraženom efikasnošću, priprema zlata"Krizanol" se koristi dalje, praveći dvonedeljne intervale između procedura primene. Za jednu injekciju pacijentu se daje 2 ml lijeka. Trajanje ove faze dostiže četiri mjeseca. Uz značajno poboljšanje stanja, uvjerljivu i stabilnu remisiju, intervali se povećavaju na tri sedmice, uz zadržavanje iste doze.
Ukupni kurs lijekova traje godinu, dvije, ponekad i duže, gotovo bez pauza. Ovo se praktikuje samo ako dođe do uvjerljivog poboljšanja stanja pacijenta. Prvi napredak se obično može uočiti nakon četiri mjeseca redovnih injekcija "Krizanola", odnosno u fazi kada pacijent prima ukupno 200-400 mg glavne supstance. Daljnji znaci poboljšanja bi se trebali povećati.
"Sanokrizin" i "Myokrizin"
Oba ova lijeka su efikasna kod reumatoidnog artritisa. Preparat zlata pod nazivom "Sanokrizin" koristi se po sličnom ranije opisanom programu. Dizajniran za intramuskularnu injekciju. Pojedinačna doza - 50 mg, od čega zlato čini polovinu volumena.
Pod nazivom "Myocrysin" u apotekama je lijek predstavljen u ampulama za injekcije. Jedna primjena uključuje prijem 20-50 mg lijeka, koji sadrži 10-25 mg zlata. Hemijska komponenta koja daje agensu djelotvornost je aurotiomalna kiselina, natrijumova so. Za ispitivanje tolerancije sredstvo se koristi u količini od 20 mg. Kao dio glavnog terapijskog kursa, pojedinačna doza je 50 mg. Lijek je namijenjen za injekciju u mišićno tkivo.
Auranofin
Ovaj lijek je također poznat pod nazivom "Ridaura". Preparat zlata za reumatoidni artritis uzima se oralno. Lijek u tabletama je u prodaji; jedan primjerak sadrži 0,003 g aktivnog sastojka. Za jedan dan je prikazano korištenje 6 mg, podijeljeno u dvije faze. Ako je podnošljivost zadovoljavajuća, terapijski kurs pokazuje izražen rezultat, program lijekova će biti neograničen - nekad šest mjeseci, nekad jedan i po, nekad i više.
Posljedice: pozitivne i negativne
Preparati tekućeg zlata mogu izazvati prilično nepoželjne i teške nuspojave. Otprilike svaki deseti pacijent na pozadini terapijskog tečaja suočen je s upalnim procesima na sluznici usne šupljine, na koži se pojavljuju svrbežna područja prekrivena osipom. Sa učestalošću od jednog slučaja na svakih 10-100 ljudi dolazi do gubitka kose, upale rožnjače oka i grozničavog stanja. Učestalost pojave bubrežnih poremećaja je slična - nefrotski sindrom, prisustvo proteinskih inkluzija u urinu.
Preparati tekućeg zlata mogu uzrokovati poremećaje stolice. Vjerojatnost takve nuspojave je posebno velika ako je odabran Auranofin. U prosjeku, 1-10% pacijenata ima aplastičnu anemiju. Upotreba jedinjenja zlata povezana je sa vjerovatnoćom oštećenja jetre, leuko-, trombocitopenije.
Ako je pacijentu prepisan kurs lijekova na bazi zlata, treba ga redovno uzimatiuzorci urina, krvi za opšte i biohemijske studije. Hitno otkazivanje zahtijeva stanje u kojem koncentracija proteinskih frakcija u urinu prelazi 0,2 g / l, eritrocita - 5-10 g / l. Važno je provjeriti funkcionalnost jetre, analizirati aktivnost enzima.
Apsolutno nije dozvoljeno
Preparati zlata se ne koriste ako je reumatoidni artritis praćen iscrpljenošću, praćen vaskulitisom ili visceritisom. Ne možete koristiti takva sredstva s upornim kršenjem funkcionalnosti gastrointestinalnog trakta, kože, jetre, bubrega. Sredstva ne tretiraju trudnice, pacijente koji pate od hemocitopenije.
Njanse terapije
Ukoliko je primena preparata zlata izazvala komplikaciju, potrebno je stanje korigovati primenom petoprocentnog rastvora unitiola. Lijek se ubrizgava u mišićno tkivo, pojedinačna doza je 5 ml. U nekim slučajevima, optimalan kurs je prednizolon. Supstanca se propisuje na dan u količini od 15-60 mg. Ovo se češće praktikuje ako je uzimanje sredstava na zlato izazvalo hemocitopeniju. Osim toga, glavno jelo se otkazuje.
Ako se dijagnosticira seronegativni tip artritisa, može se uraditi test tolerancije zlata, ali pacijent obično negativno reaguje.
Tauredon
Pod ovim imenom proizvodi se preparat zlata koji inhibira stvaranje limfocitnih antitijela. Osim toga, kontrolira se rad plazma ćelija. "Tauredon" - osnovna opcija za korekciju autoimunih patologija. Pod njegovim uticajem usporava se antigen-induktivna aktivnost limfocita, inhibira se fagocitoza,membrane su stabilizirane, kolagen ojačan. U prosjeku, kliničke manifestacije poboljšanja mogu se prvi put primijetiti nakon 9-17 sedmica kursa, do trenutka kada je pacijent već primio ukupno 300-800 mg.
Nakon injekcije, lijek zlata u krvi se bilježi u maksimalnoj koncentraciji otprilike četiri sata nakon injekcije. Ponekad su pokazatelji dostižni nakon 3 sata, u drugim slučajevima potrebno je duplo duže. Uočeno je povećano nakupljanje zlata u retikuloendotelnom sistemu. Prilično visok sadržaj se uspostavlja u nadbubrežnim žlijezdama, određenim bubrežnim tkivima. Nivo akumulacije lijeka u koštanom sistemu i mišićnom tkivu je nizak.
kinetičke nijanse
Ubrzo nakon primjene, Tauredon reagira sa serumskim albuminom i vezuje se gotovo u potpunosti. Dan nakon injekcije u serumu se opaža do 80% maksimalne koncentracije. 83-90% glavnog jedinjenja se eliminiše preko bubrega, ostatak se eliminiše kroz crevni trakt.
Moguće je postići ravnotežnu koncentraciju jednom dozom od 50 mg u prosjeku za mjesec i po. Ako koristite "Tauredon" dva puta sedmično, uvodeći 25 mg lijeka, prije sljedeće procedure u krvožilnom sistemu, koncentracija supstance se procjenjuje na približno 3,5 μg/ml.
Poluživot se procjenjuje na prosječno 27 dana.
Kada i kako će pomoći?
"Tauredon" je propisan za juvenilni reumatoidni, psorijatični artritis. Priprema zlata je indikovana za duboko ubrizgavanje u mišićno tkivo. AtPostupak zahtijeva korištenje strogo sterilnih uređaja za jednokratnu upotrebu. Zabranjeno je zagrijavanje lijeka prije primjene.
U ovom trenutku ne postoje sistematizovane informacije o optimalnoj dozi Tauredona, ne postoje podaci na osnovu kojih bi bilo moguće prepisati lek. Preporučene doze se ne mogu nazvati standardnim. U svakom pojedinačnom slučaju potrebno je odabrati format tretmana, fokusirajući se na reakciju tijela pacijenta.
Primarni stadijum je probni, čiji je cilj određivanje optimalne doze. Potrebno je procijeniti nivo tolerancije, odabrati odgovarajuće količine. Prvo, "Tauredon" se koristi u minimalnoj koncentraciji, postepeno postižući zasićenje tijela, nakon čega praktikuju kurs održavanja, zbog čega se održava stabilan nivo zlata u tijelu.
Tretman: odrasli
Na početku, Tauredon se koristi dva puta sedmično. Prva, druga, treća injekcija sadrže 10 mg lijeka, sljedeće tri - dvostruko više. Od sedme procedure može se davati 50 mg lijeka dva puta sedmično ili dva puta više jednom sedmično. Ova doza se održava sve dok se ne primijeti izražen klinički učinak. Neprihvatljivo je prekoračiti maksimalnu dozvoljenu količinu aktivne supstance - 1,6 g. Ako se pri dostizanju ove količine ne vidi poboljšanje, terapija se ukida.
Kada se posmatra efikasnost za održavanje rezultata, "Tauredon" se koristi jednom u dve nedelje u količini od 50 mg ili jednom mesečno u duplo većoj koncentraciji. Ovaj kurs traje mesecima.godine. Trajanje je određeno aktivnošću patologije. Po potrebi prilagodite dozu, fokusirajući se na stanje pacijenta. Maksimalne količine za odrasle ne smiju se prekoračiti.
Djeca: posebna prilika
Za maloljetnike, doze Tauredon-a se biraju na osnovu težine. U početku se propisuje 0,7-1,0 mg aktivne tvari na svaki kilogram mase. Kada je bilo moguće postići efekat, praktikuje se terapija održavanja, 1-2 puta mesečno ubrizgavanjem supstance u količini od miligrama po kilogramu.
Ako je težina djeteta manja od 20 kg, 5 mg se koristi jednom u prvoj sedmici, zatim se daje 10 mg od 11. do 24. sedmice za redom, nakon čega se injekcije lijeka daju svake dvije sedmice u količini od miligrama po kilogramu. Ako patološki proces postepeno nestaje, intervali između injekcija se povećavaju sa dvije na tri, zatim do četiri sedmice.
Pri težini od 20-30 kg u početku se propisuje 10 mg lijeka, zatim dvostruko više u periodu od 11 do 24 sedmice, nakon čega se daje doza održavanja svake dvije sedmice, izračunata na osnovu težina.
Rizici i opasnosti
Kao i drugi preparati zlata, Tauredona može izazvati kožne reakcije. Primjena lijeka povezana je s rizikom od upalnih procesa u oralnoj sluznici. Moguć dermatitis, neka područja kože mogu svrbeti. Postoji rizik od inkluzija proteina u urinu. Moguća je anemija, može se razviti leuko-, trombocitopenija, u nekim slučajevima hematopoeza se gubi. Sveovi negativni efekti su prilično česti (do 10% pacijenata prijavi neku od gore navedenih lista).
Otkriveno da "Tauredon" u rijetkim slučajevima može uzrokovati Steven-Johnsonov sindrom, Lyellov i druge teške oblike upalnih i kožnih reakcija. Postoji rizik od encefalopatije prilikom uzimanja zlatnih proizvoda - ovo je specifičan nefritis, praćen nefrotskim sindromom. Postoji rizik od pancitopenije, anemije aplastičnog tipa.
Postoje izolovani slučajevi upalnog žarišta u bronhima, alveolama na pozadini upotrebe preparata zlata. Postoji rizik od grčeva u želucu, enterokolitisa, plućne fibroze, lihen planusa. Mogući nekrotični procesi u ćelijama jetre, imunosupresija, nedostatak imunoglobulina, neuropatija, narušavanje integriteta i funkcionalnosti retine, nervnog sistema oka. Može izgubiti nijansu, nokti počinju da se ljušte. Takvi odgovori na liječenje su izuzetno rijetki i služe kao indikacija za hitno povlačenje kursa.
Da li mi treba ovo?
O zlatnim preparatima ima dosta recenzija, jer je praksa njihove upotrebe prilično široka. Uglavnom su pacijenti koji su koristili formulacije pod vodstvom liječnika primijetili da je poboljšanje stanja dovoljno značajno da negativni efekti ne ometaju nastavak terapije. Samoadministriranje je uvijek dovodilo do nepoželjnih rezultata.
Zlato je drugačije
Uzgred, u apotekama možete pronaći lijek "Crno zlato". To nema nikakve veze sa sredstvima koja se koriste protivreumatoidnog artritisa, a namijenjen je muškarcima koji žele povećati svoju seksualnu aktivnost. Alat sadrži relativno sigurne komponente, međutim, prije upotrebe trebate se posavjetovati sa stručnjakom, jer postoji rizik od negativnog odgovora tijela. Kako biste izbjegli neprijatna iznenađenja, preporučuje se da prvo posjetite svog ljekara.
Preparati zlata za keramiku su široko rasprostranjeni. Oni uopće nisu namijenjeni za liječenje ljudi, već se koriste u industriji i umjetnosti i zanatstvu. Kompozicije su dizajnirane za tretman keramičkih površina, spektakularnu i sofisticiranu dekoraciju umjetničkih djela.
