Mikulichova bolest (Sjögrenova bolest) je prilično rijetka hronična bolest koja se manifestuje kao paralelno povećanje svih pljuvačnih i suznih žlijezda i njihova daljnja hipertrofija.
Opis patologije
Glavni faktori u osnovi njegovog razvoja su virusna infekcija, bolesti krvi, alergijski i autoimuni procesi, poremećaji u limfnom sistemu. Ova bolest se javlja samo kod odraslih, uglavnom kod žena. Prvi ga je opisao njemački hirurg I. Mikulich 1892. godine. Danas se vjeruje da povećanje žlijezda nije samostalna bolest, već prateći sindrom s raznim vrstama poremećaja endokrinog sistema.
Uzroci bolesti
Naučnici još uvijek nisu otkrili tačne uzroke Mikulichove bolesti. Navode se samo hipotetički razlozi, na primjer:
autoimuna bolest;
Prva faza razvoja malignog tumora;
Poremećaji hematopoetskog sistema;
TB;
sifilis;
zauške (zauške);
epidemijaencefalitis.
Rasprostranjeno oštećenje organa i sistema u tijelu remeti neurovegetativnu regulaciju suznih i pljuvačnih žlijezda, mijenja njihovu sekretornu funkciju. Autoimune ili alergijske reakcije doprinose začepljenju izvodnih kanala žlijezda eozinofilnim čepovima, zadržavaju tajnu i smanjuju kanale glatkih mišića i mioepitelnih stanica. Kao rezultat toga, intersticijalno i limfoidno tkivo proliferiraju, komprimiraju kanale i dovode do sve veće hipertrofije pljuvačnih i suznih žlijezda. Pogledajmo simptome Mikulichove bolesti.
Simptomi bolesti
Najčešće se bolest javlja u starosnom periodu od 20 do 30 godina. Starije osobe rjeđe pate, nije zabilježeno kod djece. U prvim fazama simptomi su slični onima kod hroničnog parotitisa, osim toga, ako se jave upalne komplikacije, mogu se isprovocirati.
Prvi i najvažniji simptom Mikulichove bolesti je oticanje suznih žlijezda. Postupno postaju bolni kada se pritisnu, a u nekim slučajevima se toliko povećavaju da pod njihovom težinom očna jabučica pada, pa čak i strši naprijed. Iako je konzistencija žlijezda prilično gusta, gnojenje se ne uočava.
Drugi simptom je povećanje pljuvačnih žlijezda (submandibularne, parotidne, rjeđe sublingvalne). Obično je ovaj proces bilateralni, otok se javlja s obje strane, a samo u izuzetnim slučajevima - s jedne strane. Često dolazi do povećanja limfnih čvorova.
Treći simptom- tegobe na suva usta, suhi konjuktivitis i višestruki zubni karijes. U slučaju tipičnog toka bolesti povećava se jetra i slezena, uočava se leukocitoza i limfocitoza.
Dijagnoza bolesti
Mikuličevu bolest liječnici dijagnosticiraju na osnovu opšte kliničke slike. Često se radi sialogram koji otkriva distrofične promjene u žljezdanom tkivu, što jasno pokazuje povećanje pljuvačnih žlijezda, sužavanje njihovih izvodnih kanala. Ako nisu zahvaćeni, orbitalne limfome treba pažljivo pregledati.
Punkcijska histobiopsija se također široko koristi. Histološki je moguće otkriti hiperplaziju suzne i pljuvačne žlijezde, utvrditi atrofične modifikacije parenhima i prisustvo limfoidne infiltracije strome.
Veoma efikasne za dijagnozu i razvoj režima lečenja su paralelne studije krvi oko limfnih čvorova i analiza punkcije koštane srži.
Vrijedi napomenuti da tokom Mikulichove bolesti (liječenje koje ćemo razmotriti u nastavku), kapsula žlijezde nije zahvaćena, stoga se tkiva pljuvačnih i suznih žlijezda ne spajaju sa sluznicama i kože, zahvaljujući ovom faktoru, ovaj sindrom se može razlikovati od raznih vrsta produktivnih hroničnih upala.
Laboratorijski testovi krvi pokazuju sliku koja karakteriše limfoproliferativne bolesti, a testovi urina obično ne otkrivaju nikakve patologije.
Uz pomoć kompjuterizovane tomografije možete preciznije odrediti strukturu i veličinu pljuvačkežlezde, isključuju pojavu malignih neoplazmi.
Dijagnoza bolesti obuhvata imunohemijski i imunološki pregled uz pregled alergologa-imunologa, kao i konsultacije sa oftalmologom, izvođenje Schirmer testa i uzimanje uzoraka fluoresceinom.
Liječenje
Liječenje Mikulichove bolesti treba biti pod nadzorom hematologa. Glavni lijek su preparati arsena, najčešće otopina natrijum arsenata u koncentraciji od 1%. Koristi se za potkožne injekcije, počevši od 0,2 mililitra i postepeno povećavajući dozu do 1 mililitar jednom dnevno. Do kraja tretmana doza se smanjuje. Za potpunu terapiju potrebno je otprilike 20-30 injekcija. U istim dozama koristi se lijek "Duplex". Dva do tri puta dnevno pacijentu se daje kalijum arsenat za oralnu primjenu. Tok tretmana traje oko tri do četiri sedmice. Možete piti i tablete arsena, dopan i mijelosan.
Dodatne metode
Komprese na zahvaćene žlijezde i antibiotici se široko koriste. Osim terapije lijekovima, koriste se i transfuzije krvi. U nekim slučajevima postizanje pozitivne dinamike postaje moguće zahvaljujući rendgenskoj terapiji, koja zaustavlja upalni proces i privremeno smanjuje veličinu žlijezda, obnavlja njihovu sekretornu funkciju i eliminira suha usta. Uzimanje vitamina doprinosi ukupnom jačanju organizma.
Ispitivali smo karakteristike bolesti i Mikulichovog sindroma.
