Pacijenti koji boluju od bolesti srca i krvnih sudova prolaze redovne kliničke studije. Primarna dijagnoza omogućava razlikovanje patologije i postavljanje ispravne dijagnoze, a pregledi u dinamici pomažu da se razjasni stanje tijela tokom perioda terapije i preventivna su mjera za razvoj komplikacija. Uobičajena metoda za ispitivanje bolesti kardiovaskularnog sistema je angiografija. Ono što je dijagnostički važno pokazuje manipulacija i kako se ona izvodi govori u članku.
Opći podaci
Trebalo je više od 30 godina da se implementira ideja o pojavi angiografije otkako je fiziolog Bekhterev iznio svoju ideju: "Ako postoje rješenja koja ne prenose X-zrake, onda se takve tekućine mogu napuniti plovila i fotografisani." Bilo je potrebno još četiri decenije da manipulacija postane široko rasprostranjena i efikasna.
Pacijente kojima je propisana procedura zanima: "Angiografija - šta je to?" Ovo je metoda za dijagnosticiranje stanja i prohodnosti krvnih žila, koja se provodi pomoćuradionepropusni agensi. Procedura vam omogućava da procijenite sljedeće indikatore:
- brzina krvotoka;
- lokacija plovila;
- prisustvo kongenitalnih anomalija;
- sužavanje;
- formiranje kružnih staza;
- stanje krvnih sudova koji hrane tumore.
Gdje se radi postupak?
Dijagnostički centri (uskog ili širokog profila) i bolnice opremljeni su posebnim prostorijama za angiografiju.
Ovde su ispunjeni svi uslovi asepse. Potrebna oprema se nalazi u prostorijama:
- angiograf - aparat koji ima rendgensku jedinicu za procjenu stanja krvnih sudova (arterije, vene, kapilari, limfni sudovi);
- brza fluorografska kamera;
- uređaj čiji je zadatak da vrši višestruko snimanje x-zrakama i video snimanje.
CT angiografija se radi u visoko specijalizovanim dijagnostičkim ustanovama. Ovaj postupak vam omogućava da dobijete jasniju sliku stanja plovila (detaljno), te stoga zahtijeva korištenje najnovijih naprednih uređaja.
Principi istraživanja
U krvni sud koji treba pregledati i proučiti, ubrizgava se radionepropusna supstanca, koja je derivat joda. To se radi kateterizacijom ili punkcijom. Ako se posuda nalazi na maloj udaljenosti ispod kože, otopina se u nju ubrizgava štrcaljkom (punkcija).
Kateterizacija se koristi za dublje arterije ili vene. ATprojekcije ispitivanog suda čine lokalnu anesteziju. Nakon reza na koži i potkožnom masnom tkivu, nalazi se ispitivana žila i u nju se uvodi uvodnik (tanka plastična cijev dužine oko 10 cm). Ostali instrumenti i kateter se pomiču kroz uvodnik, kako se slučajno ne bi oštetili zidovi krvnih žila. Kontrastno sredstvo se ubrizgava kroz kateter.
Nakon što rastvor uđe u posudu, širi se po sistemu. Prvo se pune arterije i vene, zatim arteriole, venule i kapilare. U ovom trenutku se snima nekoliko slika ili kratko video snimanje uz pomoć rendgenskog aparata.
Urađena angiografija arterija ili vena (rezultati istraživanja) snima se na digitalnom mediju, što vam omogućava da ove manipulacije pokažete drugim specijalistima.
Gdje se primjenjuje?
Pregled stanja i prohodnosti krvnih sudova koristi se u oblastima medicine kao što su:
- vaskularna hirurgija - prije operacije, doktor određuje lokaciju i strukturu operisanih područja;
- onkologija - lokacija primarnog područja i metastaza se ispituje u vrijeme izgradnje njihove kapilarne mreže;
- pulmologija - omogućava vam da procijenite vaskularnu mrežu pluća, kao i da odredite lokalizaciju krvarenja koje se pojavilo;
- flebologija - stručnjaci utvrđuju prisustvo suženja, pojavu aneurizme, stvaranje krvnih ugrušaka, vaskularno oštećenje aterosklerozom, kongenitalne anomalije;
- neurologija - angiografija cerebralnih sudova pokazuje prisustvo aneurizme, krvarenja,sužavanje, tumorski procesi.
Ako je potrebno pregledati sve žile određenog područja, onda se ovaj postupak naziva opća angiografija. U slučaju procjene stanja pojedinih žila, takva studija se naziva selektivna.
Cerebralna angiografija
Za pregled, radionepropusna supstanca se daje kateterizacijom jedne od arterija, kao što su:
- desna femoralna;
- rame;
- lakat;
- subklavski.
Kateter se napreduje kroz sistem krvnih sudova do područja gde se nalazi grana ispitivanog suda. Rastvor se ubrizgava u njegov lumen. Odmah snimite niz slika sa bočne i prednje strane glave. Ako je potrebno proučavati udaljenije strukture, uvodi se drugi dio supstance. Opet slijedi serija snimaka u traženim projekcijama. Uneseni instrumenti se uklanjaju i dijagnoza se smatra završenom.
Angiografija mozga zahtijeva upotrebu lokalne anestezije za anesteziju mjesta gdje se vrši kateterizacija. Dok se kateter provlači kroz tijelo, pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu. Unošenjem otopine može se pojaviti okus metala u ustima, crvenilo kože lica, osjećaj prolivene topline. Fenomeni nestaju nakon nekoliko minuta.
Indikacije za pregled cerebralnih sudova
Izvjestan broj patoloških stanja koja zahtijevaju dijagnozu (MRI angiografija se radi radi razjašnjenja detalja):
- aneurizma je proširenje krvnog suda koje može dovesti do krvarenja;
- angioma -vaskularni tumor;
- ishemijski moždani udar - doktor procjenjuje potrebu za trombolizom;
- hemoragični moždani udar - izvor krvarenja se utvrđuje;
- vaskularna malformacija - doktor procjenjuje nivo patologije i izvor krvarenja;
- TBI - omogućava vam da utvrdite posljedice ozljede;
- hematom - specijalista procjenjuje lokaciju i veličinu;
- tumor - odredite veličinu, lokaciju, stanje dovodnih sudova.
Angiografija krvnih sudova srca
Koronarna angiografija - šta je to? Ovo je metoda proučavanja krvnih sudova srca. Izvodi se kateterizacija femoralne ili radijalne arterije i kateter se prenosi u aortu. Rentgenski kontrastni rastvor se ubrizgava naizmjenično u desnu i lijevu koronarnu arteriju. Rafalni snimak se snima trenutno.
Pacijent se može žaliti na simptome kao što su:
- vrućina u licu;
- aritmija;
- vrtoglavica;
- mučnina, povraćanje;
- kašalj.
Indikacije za provođenje su srčani udar, koronarna bolest, kardioskleroza, anomalije srčanih sudova urođene prirode.
Pregled krvnih sudova ekstremiteta
Angiografija ekstremiteta uključuje proces ispitivanja stanja arterija i vena ruku i nogu. Dijagnoza gornjih ekstremiteta vrši se ubrizgavanjem radionepropusne supstance u brahijalnu arteriju. Za donje ekstremitete - u trbušnu aortu ili femoralnu arteriju, zavisno od nivoa sa kojeg je potrebnodijagnostika. Za proučavanje krvnih žila stopala i potkoljenice vrši se punkcija stražnje tibijalne arterije. Kada se otopina ubrizga, pacijent može osjetiti val vrućine u nogama.
Indikacije za studiranje:
- ateroskleroza donjih ekstremiteta;
- obliterirajući endarteritis;
- tromboza, tromboflebitis;
- tromboembolija;
- oštećenje praćeno vaskularnim rupturama;
- disecirajuća aneurizma;
- procjena efikasnosti tretmana.
Priprema za dijagnostiku
Mora se navesti odsustvo individualne preosjetljivosti na jod i njegove derivate. Ako je pacijentkinja trudna, rendgenske snimke se ne koriste. U ovom slučaju, MR angiografija je poželjna.
Alkoholna pića se isključuju za dvije sedmice, a antikoagulansi (Heparin, Varfarin, Aspirin) za sedmicu. Nekoliko dana prije dijagnoze, niz studija kao što su:
- klinički testovi krvi i urina, koagulogram, biohemija;
- EKG i ultrazvuk srca;
- fluorografija pluća;
- određivanje krvne grupe i Rh faktora;
- testiranje na infekcije (HIV, hepatitis, sifilis).
Uoči angiografije radi se test na radionepropusnu supstancu. 0,1 ml rastvora se ubrizgava u venu. U slučaju urtikarije, alergijskog rinitisa, konjuktivitisa, aritmija, lijek je zabranjen.
Uveče prije zahvata radi se klistir za čišćenje i higijenski postupci. Specijalistapropisuje sedative kako bi se pacijentu omogućilo da se opusti i opusti. Ujutro ispitanik ne treba jesti niti piti, prije manipulacije potrebno je isprazniti mjehur.
Njanse pripreme
Postoji niz patoloških stanja koja zahtijevaju duži i temeljitiji pristup u pripremi za proceduru kao što je angiografija. Šta pacijenti trebaju učiniti kako bi dijagnoza prošla bez komplikacija?
Visoki krvni pritisak treba stabilizovati. U tu svrhu koristi se "Nifedipin", "Dibazol", "Raunatin" ili bilo koji drugi antihipertenziv koji je u stalnoj terapiji pacijenta.
U prisustvu srčanih aritmija, daje se "Panangin" ili kalijum hlorid. Po preporuci ljekara koriste se srčani glikozidi. Kod koronarne arterijske bolesti ili srčanog bolnog sindroma koriste se "Nitroglicerin", "Erinit", "Sustak".
Bolesti bubrega zahtijevaju zasićenje tijela vodom. Korišćeni radioprovidni agens će manje delovati kao iritant i brže će se izlučiti iz tela urinom.
Ukoliko postoje hronični izvori infekcije (sinusitis, bronhitis), specijalista prepisuje antibakterijske lekove ili sulfonamide 2 nedelje pre studije.
Kontraindikacije za angiografiju
Dijagnostička procedura se ne izvodi kada postoji opasnost po stanje i zdravlje pacijenta. Ovo se dešava pod uslovima kao što su:
- začinjenoupalne bolesti;
- mentalne abnormalnosti;
- zatajenje bubrega;
- srčana insuficijencija u fazi dekompenzacije;
- alergični na jod i njegove derivate;
- bolesti praćene poremećajima krvarenja;
- trudnoća.
Angiografija je efikasna i široko korišćena metoda za proučavanje vaskularnog sistema, koja ima mnoge prednosti u odnosu na druge dijagnostičke procedure.
