Intervertebralna kila u lumbalnom dijelu ukazuje na trošenje ili preopterećenje donjeg segmenta kičmenog stuba. Ova patologija je jedna od najčešćih i opasnih. Karakterizira ga izbočenje intervertebralnog diska, čiji je zadatak da distribuira pritisak na pršljenove pri najmanjem opterećenju.
Obilježja bolesti
Hernija u donjem dijelu leđa najčešće se javlja između četvrtog i petog pršljena, odnosno između prvog sakralnog i ekstremnog lumbalnog. Bol u intervertebralnoj kili lumbalnog dijela, koja zrače u nogu i sprječava punopravnu motoričku aktivnost, karakteristična je karakteristika bolesti. Na pozadini lumbalne kile često dolazi do izbočenja intervertebralnih diskova u drugim dijelovima kralježnice, što doprinosi zamagljivanju kliničke slike i pojavi atipičnih simptoma.
Šta može uzrokovati kilu u donjem dijelu leđa
U sakralnoj i lumbalnoj regiji bolest je češćarazvija se kao rezultat progresije osteohondroze - složene distrofične promjene zglobne hrskavice. Rizičnu grupu čine uglavnom osobe starije od 60 godina, ali uprkos tome, bolest se može javiti i kod osoba mlađe životne dobi. Među faktorima koji predisponiraju nastanak hernije lumbalnog diska, vrijedi napomenuti:
- saobraćajne povrede, padovi sa visine;
- pretjerano vježbanje (vezano za posao);
- stalno nošenje teških tereta;
- metabolički problemi;
- sjedeći rad i sjedilački način života;
- deformacija (zakrivljenost) kičmenog stuba;
- prekomerna težina;
- kongenitalne anomalije;
- benigni i maligni tumori.
Nedavne infektivne i upalne bolesti, zloupotreba alkohola i pušenje mogu igrati negativnu ulogu u nastanku kile.
Kako se manifestuje patologija
Simptomi lumbalne diskus hernije u ranoj fazi mogu se sakriti. Kako se formiranje i trajanje bolesti povećava, povećava se i težina njegovih manifestacija. U ovom slučaju, glavni simptom kile je bol različitih vrsta. Simptomi također uključuju trnce i težinu u udovima, utrnulost nožnih prstiju nakon dužeg sjedenja.
Na početku, simptomi lumbalne diskus hernije ne izazivaju značajnu nelagodu pacijentu. Neprijatnosenzacije, lokalizirane u lumbosakralnoj regiji, nestabilne su, javljaju se povremeno. Najčešće se bol pojačava tokom kretanja, savijanja, oštrih okreta trupa i podizanja utega. Pri tome se jasno osjeća bol u donjem dijelu leđa, odnosno isključivo u zahvaćenom segmentu kičme.
Kada izbočina diska postane veća, priroda sindroma boli se mijenja:
- iznenadne pucnjave u donji dio leđa;
- bol zrači u karlicu, bedro, potkolenicu, pa čak i stopalo, usled čega pacijent počinje da šepa, a svaki pokret je otežan;
- pri kašljanju ili kijanju donji dio leđa počinje boljeti još više;
- moguća vizuelno primetna zakrivljenost kičme;
- otok u sakro-lumbalnom segmentu;
- razvoj hipertonusa mišića leđa i abdomena;
- ograničena mobilnost.
Nije teško prepoznati herniju lumbalnog diska po kliničkim manifestacijama. Međutim, za postavljanje dijagnoze, kao i za određivanje tačne lokacije i veličine izbočine, bit će potrebna sveobuhvatna dijagnoza (MRI, CT, radiografija).
Koja patologija može dovesti do
Bez pravilnog tretmana, hernija može dovesti do invaliditeta. Na činjenicu da se bolest razvija mogu ukazivati simptomi išijasa. Karakterizira ga upala nervnih vlakana, koja izazivaju jake bolove od pucanja.
Još opasnija posljedica diskus hernijelumbalni dio se smatra paralizom nogu. Nepokretnost donjeg dijela tijela moguća je zbog zanemarivanja patologije ili njene zakašnjele dijagnoze. Rezultat progresivne bolesti je invalidnost i nesposobnost pacijenta da živi punim životom. Izbočeni intervertebralni disk može uzrokovati disfunkciju karlice, gubitak sposobnosti kontrole mokrenja i defekacije. Zbog kompresije nervnih procesa gubi se osjetljivost genitalnih organa, što dovodi do brojnih problema u reproduktivnom sistemu.
Osnovni tretmani
Kod intervertebralne kile lumbalne kičme pacijentu se može pomoći konzervativno ili hirurški. Liječenje u pravilu počinje korištenjem neradikalnih metoda. Važno je shvatiti da je potpuni izlječenje bolesti moguće postići samo uz pomoć hirurške intervencije. U nekim slučajevima konzervativna terapija pomaže u zaustavljanju razvoja bolesti i poboljšanju kvalitete života pacijenta. Prosječan tok liječenja je 3-4 mjeseca. U tom periodu moguće je zaustaviti sindrom boli u akutnoj manifestaciji kile i spriječiti njeno povećanje u veličini.
Za svakog pacijenta kreira se individualni program, uključujući sljedeće komponente:
- fizioterapija i masaža;
- lijekovi za ublažavanje bolova.
Ako konzervativna terapija ne dozvoljava da se uoči pozitivna dinamika ili se stanje pacijenta naglo pogoršava, u nekim slučajevimaintervencija hirurga postaje odgovarajuća, uprkos rizicima koji su svojstveni radikalnom liječenju intervertebralne kile lumbalne kičme. Bez operacije je nemoguće riješiti se sindroma cauda equina, izliječiti uklješteni živac i vratiti djelomično izgubljene mišićno-koštane funkcije. Zahvaljujući operaciji, otklanja se pritisak na kičmenu moždinu i korijene nerava, što omogućava da se pacijent osjeća mnogo bolje.
Terapeutska gimnastika
Vježbe za intervertebralnu kilu lumbalnog dijela kičme sastavni su dio kako konzervativnog liječenja tako i postoperativnog perioda rehabilitacije. Tjelesni odgoj pokazuje maksimalan terapeutski učinak u kombinaciji s uzimanjem lijekova. Sve vježbe koje se izvode za liječenje kile temelje se na principu istezanja kičmenog stuba, ekstenzije i fleksije leđa. Gimnastički kompleks se bira pojedinačno za svakog pacijenta nakon MRI dijagnostike.
Trening počinje sa nekoliko vježbi zagrijavanja (okretanja, nagiba glave, trupa), nakon čega se prelazi na one glavne:
- Sjednite na pod, stavite stopala na zadnjicu. Pritisnite dlanove na pod i pokušajte ispružiti ruke što je više moguće bez otpuštanja bokova. Pacijent bi trebao osjetiti istezanje u donjem dijelu leđa. Vježbu morate ponoviti 10-12 puta.
- Lezite na leđa, savijte koljena. Sa ispruženim rukama potrebno je lagano podići i ostati u ovom položaju 5-7 sekundi, a zatim se vratiti u početni položaj i ponoviti vježbu 10 puta.
- Prevrnite se na stomak, oslonite bradu na pod, ispružite ruke po šavovima, dlanovima prema gore. Zadatak pacijenta u ovoj vježbi s intervertebralnom hernijom lumbalnog dijela je maksimiziranje trupa i svoda leđa. Važno je da su ruke podignute uvis. U ovom položaju morate se zamrznuti na nekoliko sekundi i vratiti u početnu poziciju.
- Zauzmite položaj koljena i lakta, naizmjenično ispružite ruku i suprotnu nogu naprijed, fiksirajući položaj 10 sekundi. Na primjer, ispružite desnu ruku i lijevu nogu, zamrznite se u ovom položaju na neko vrijeme, vratite se u početnu poziciju i izvucite naprijed lijevu ruku i desnu nogu.
Ako se zdravstveno stanje pacijenta poboljša, može mu se dozvoliti da u terapeutsko-gimnastički kompleks uključi vježbe uvijanja i savijanja. Možete trenirati kod kuće, jer takve aktivnosti ne zahtijevaju korištenje sportske opreme, posebnih sprava, opreme.
Pored standardnog fizičkog vaspitanja, joga, plivanje, pilates su veoma efikasni kod lumbalne kile. Istovremeno, morate shvatiti da nepravilna vježba može donijeti štetu umjesto očekivanog poboljšanja. Na početku liječenja intervertebralne kile lumbalnog dijela bez operacije, savjetuje se vježbanje pod nadzorom fizioterapeuta. Nakon što pacijent savlada redoslijed i tehniku izvođenja vježbi, možete preći na kućne treninge.
Lijekovi za lumbalnu kilu za ublažavanje upale
Medicinskisredstva mogu smanjiti intenzitet manifestacija, ublažiti upalu i oticanje. U liječenju ispupčenog intervertebralnog diska koristite:
- Nesteroidni protuupalni lijekovi koji pomažu kod blage do umjerene boli. Kod bolesti gastrointestinalnog trakta takvi lijekovi se ne propisuju. To uključuje Ibuprofen, Naproksen, Nimesil, Aspirin, Celebrex, Diklofenak. U odnosu na krvožilni sistem, praktično nemaju nuspojava, mogu se koristiti prije ili poslije operacije.
- Hormonalni protuupalni lijekovi. Za razliku od prethodnih, primjenjuju se u ograničenom periodu (5-7 dana). Za intervertebralnu kilu lumbalne kičme koriste se metilprednizolon, dekadron koji ublažavaju otok i upalu.
- Mišićni relaksanti. Indicirano za pacijente sa grčevima paravertebralnih mišića (Valium, Mydocalm, Sirdalud).
Analgetici (sistemski i lokalni)
Za blokiranje receptora za bol koriste se ne samo lijekovi protiv bolova kao što su Analgin, Paracetamol, Tylenol, već i antidepresivi. Potonji potiču proizvodnju prirodnih lijekova protiv bolova u tijelu - endorfina. U poodmakloj fazi bolesti, kada pacijent pati od jakih bolova, mogu se prepisati opijati - analgetici na bazi narkotičkih komponenti (morfij, kodein, tramadol), koji nekontroliranom upotrebom izazivaju ovisnost i izazivaju ozbiljne nuspojave.
Mnoga sredstva za ublažavanje bolova i zapaljenja kod intervertebralne kile lumbosakralne regije prave se na bazi pčelinjeg ili zmijskog otrova (Apizartron, Viprosal, Virapin). Kao lokalnu vanjsku anesteziju za ovu bolest možete koristiti Diclofenac, Movalis, Ketoprofen, Phenylbutazone ili kombinovane masti i gel-hondroprotektori (Dolobene, Teraflex, Deep Relief).
Operacija
Radikalno liječenje intervertebralne kile lumbalnog dijela kičme je opravdano i svrsishodno samo u teškim uznapredovalim slučajevima. Bez obzira na način pristupa zahvaćenom disku, suština intervencije je sljedeća: pravi se rez kroz koji kirurg uklanja annulus fibrosus i nucleus pulposus djelomično ili potpuno (u ovom slučaju naknadna ugradnja intervertebralnog diska implantat je navodno).
Lasersko uklanjanje
Ova metoda lumbalne diskus hernije je jedna od najefikasnijih i najskupljih. Tokom operacije anestezija nije potrebna, jer specijalista ne vrši rez tkiva. Ova minimalno invazivna procedura se može izvesti pomoću jedne od sljedećih metoda:
- Rekonstrukcija - znači slabo zračenje koje izaziva zagrijavanje intervertebralne hrskavice. Obično je potrebno više tretmana.
- Vaporizacija - isparavanje dijela intervertebralnog diska. Laserski zrak uništava masu koja strši.
Električni impulsi
Pored operacija uklanjanja intervertebralne kile lumbalnog dijela,Hirurško liječenje podrazumijeva korištenje drugih, modernijih i inovativnih tehnika. Jedna od njih, koja se pokazala pozitivno, je stimulacija kičmene moždine. Princip takve intervencije je sljedeći. Stimulirajuće elektrode se implantiraju u sakro-lumbalnu regiju pacijenta, a električni generator pulsa se ubacuje u zadnjicu ili stomak.
Uređajem upravljaju posebni uređaji i priključne žice. Proizvod stimuliše rad kičmene moždine, perifernih nervnih završetaka i moždanih hemisfera, čime se eliminiše bol. Tako se hronična malaksalost, karakteristična za intervertebralnu kilu lumbalnog regiona, ublažava pulsirajućim djelovanjem električnih signala.
Rehabilitacija nakon operacije
Nakon operacije, bilo da se radi o laserskom uklanjanju ili totalnoj diskektomiji, važno je striktno pridržavati se svih uputa ljekara, što garantovano smanjuje rizik od komplikacija i recidiva bolesti.
Nakon uklanjanja intervertebralne kile lumbalne kičme, pacijentima je propisano nošenje specijalnog potpornog korzeta. Osim toga, strogo je zabranjeno:
- dizanje utega;
- fizička aktivnost;
- hipotermija i pregrijavanje.
Za brzi oporavak važno je odabrati udoban ortopedski dušek i ležati samo u tim položajimakoje preporučuje lekar. Na primjer, ne možete spavati polusjedeći. Treba biti oprezan prilikom penjanja stepenicama - po njima morate hodati polako i bez žurbe, bez naglih pokreta. Također, ni u kom slučaju ne smijete nositi usku odjeću i skidati zavoj ili potporni korzet bez dozvole ljekara.
