Izraz "hernija jednjaka" odnosi se na bolest kronične prirode, koju karakterizira pomicanje nekih unutrašnjih organa iz trbušne šupljine u grudni koš kroz prošireni otvor dijafragme. Prema statistikama, 22% stanovništva Ruske Federacije pati od ove bolesti, dok se najčešće dijagnosticira kod osoba s patologijama gastrointestinalnog trakta. Pravovremeno traženje kvalifikovane medicinske pomoći će pomoći u izbjegavanju negativnih posljedica i hirurške intervencije.
Opće informacije
Jednjak je mišićna cijev, šuplja iznutra. Povezuje ždrijelo i želudac. Njegova dužina je 23,5-25 cm. Jednjak je neophodan da bi progutana hrana mogla ući u stomak.
Mišićna cijev ima dva ventila (sfinktera). Zahvaljujući njihovom radu, hrana se kreće samo u jednom pravcu. Čak i ako osoba dugo stojiglava, hrana se neće vratiti u grlo.
Jednjak prolazi iz grudnog koša u trbušnu šupljinu kroz rupu u dijafragmi. Ovo je neka vrsta pregrade koja se sastoji od mišićnog tkiva i tetiva. Glavni zadatak dijafragme je implementacija respiratornog procesa. Također odvaja torakalnu i trbušnu šupljinu. Pod utjecajem različitih nepovoljnih faktora dolazi do kršenja u radu dijafragme. U tom slučaju želudac se pomiče prema gore, a dio mišićne cijevi može se pomicati u njegovom otvoru zajedno sa želučanim sadržajem. U ovom slučaju, dijagnostikuje se hernija jednjaka.
Uzroci razvoja bolesti
U većini slučajeva, patologija se javlja u pozadini promjena vezanih za dob. Dolazi do slabljenja mišića i ligamenata, gubi se njihova elastičnost i počinju lošije funkcionisati.
Pored toga, sljedeći faktori mogu biti uzroci hernije jednjaka:
- genetska predispozicija;
- česte epizode nadimanja;
- razdoblje;
- komplikovani porođaj;
- nenormalno nakupljanje tečnosti u trbušnoj šupljini;
- bolesti respiratornog sistema, praćene produženim kašljem;
- vežbanje visokog intenziteta;
- povraćati;
- kongenitalna patologija želuca ili jednjaka;
- gojaznost;
- hronični zatvor;
- stalno prejedanje;
- patologija probavnog sistema;
- ožiljak zbog opekotina (termičkih ili hemijskih);
- povrede (i otvorene i zatvorene);
- nekontrolisano uzimanje određenih lijekova;
- pušenje;
- prekomerna potrošnja kafe.
Klasifikacija
U zavisnosti od mehanizma razvoja i anatomskih karakteristika, hernija jednjaka može biti:
- Premještanje.
- Paraezofagealni.
- Mješovito.
Klizna kila jednjaka trenutno je najčešće dijagnosticirana. Karakterizira ga prodiranje u grudnu šupljinu kardije, malog dijela fundusa želuca i mišićne cijevi. Kada osoba promijeni položaj tijela, organi se slobodno vraćaju u svoj normalni položaj. Ali dešava se i da ne mogu sami da se izbore. U takvim situacijama uobičajeno je govoriti o patologiji fiksne prirode.
Parezofagusnu kilu karakteriše činjenica da se veći deo želuca nalazi u grudnoj šupljini. U tom slučaju, jednjak i donji sfinkter ostaju nepomični. Takva kila je često uklještena. Ovaj proces je praćen pojavom izraženih simptoma.
Mješovita bolest kombinuje znakove i klizne i paraezofagealne kile. Ova bolest se obično klasifikuje u zavisnosti od toga koliko su unutrašnji organi pomereni iz trbušne duplje u grudni koš.
Postoje 3 stepena mješovite hernije jednjaka:
- I. Želudac se lagano podiže i dolazi u kontakt sa dijafragmom. Kardija ostaje u normalnom položaju. U grudnoj šupljininalazi se donji dio jednjaka.
- II. I želudac i kardija dobro prianjaju uz dijafragmu. Torakalna šupljina još uvijek sadrži samo donji dio mišićne cijevi.
- III. Jednjak, kardija i veći dio želuca su značajno pomaknuti. Petlje tankog crijeva često ulaze iu grudni koš.
Na osnovu toga koji organi formiraju kile, one se dijele na sljedeće tipove:
- Sliders. Mogu biti ezofagealni, kardiofundalni ili želučani.
- Paraesophageal. Dijele se na fundikalne i antralne.
U isto vrijeme, svaki od njih ima različitu težinu znakova.
Simptomi
Hernija jednjaka u početnoj fazi razvoja možda se ne manifestira ni na koji način. Kako raste, osoba počinje osjećati prve znakove upozorenja.
Glavni simptomi hernije jednjaka su sljedeća stanja:
- Žgaravica. Može biti različitog intenziteta. Najčešće se žgaravica javlja nakon obroka i kada pacijent zauzme horizontalni položaj.
- Pain. Njihov karakter može biti rezanje, tup, pečenje ili ubod. Najčešće se bol javlja iza grudne kosti, rjeđe u epigastričnoj regiji ili hipohondrijumu. Kada je kila zahvaćena, ona je oštra.
- Dysphagia. Ovo stanje karakterizira poteškoće u prolasku hrane kroz mišićnu cijev u želudac. Pacijenti prijavljuju osjećaj nelagode povezan sa zaglavljivanjem hrane u jednjaku.
- Burp. Njegov prethodnik je osjećaj punoće u gornjem dijelu trbuha.
- Promukao glasbol u jeziku. Ova stanja nastaju zbog refluksa želučanog soka u usnu šupljinu, što uzrokuje peptičku opekotinu.
- Hiccup. Dugotrajan je.
- Neprekidan kašalj.
- Suffocation.
- Zastoj otkucaja srca.
Pacijent rijetko pokazuje sve simptome odjednom. Skup znakova zavisi i od vrste patologije.
Dijagnoza
Informacije o tome šta učiniti s hernijom jednjaka treba dati od ljekara. Kada se pojave prvi alarmantni simptomi, potrebno je konsultovati gastroenterologa.
Tokom prvog pregleda, doktor intervjuiše pacijenta. Specijalista mora dati informacije o svim simptomima. Na osnovu rezultata ankete, doktor izdaje uputnicu za pregled.
Obavlja se pomoću sljedećih instrumentalnih dijagnostičkih metoda:
- FGDS. Suština metode je uvođenje fleksibilne cijevi u jednjak i želudac kroz usnu šupljinu. Trajanje postupka, po pravilu, ne prelazi 5 minuta.
- Rentgenski pregled. Pacijent se postavlja na horizontalnu podlogu, nakon čega doktor snima sliku. Nakon toga, osoba treba uzeti suspenziju barija. Zatim specijalista ponovo pravi seriju slika, uz pomoć kojih je moguće proceniti prirodu kretanja materije.
- Dnevna pH-metrija. Elektroda se postavlja na kožu pacijenta, a sonda se ubacuje u nosni prolaz. Nakon toga se spajaju na blok koji registruje indeks kiselosti.želudac i jednjak. Njegov pacijent nosi pojas tokom dana.
Na osnovu rezultata dijagnoze, doktor izrađuje najefikasniji režim lečenja hernije jednjaka. Operacija je izuzetno rijetka. Po pravilu, hirurška intervencija je indikovana zbog neefikasnosti terapije lekovima iu uznapredovalim slučajevima.
Liječenje lijekovima
Cilj terapije je ublažavanje simptoma i sprečavanje komplikacija.
Po pravilu, lekar prepisuje sledeće lekove:
- ublažavanje žgaravice;
- eliminacija boli;
- smanjenje stepena želučane sekrecije;
- smanjenje kiselosti;
- zaštita sluzokože.
Trenutno, farmaceutsko tržište ima mnogo vrsta lijekova sa sličnim djelovanjem. Svaki od njih ima kontraindikacije, u vezi s kojima samo ljekar može propisati određene lijekove, uzimajući u obzir individualne karakteristike zdravlja svakog pacijenta.
Dijeta
Dijeta igra važnu ulogu u bolesti, jer je u većini slučajeva praćena epizodama gastroezofagealnog refluksa.
Neophodno je isključiti sa jelovnika za herniju jednjaka:
- Proizvodi koji povećavaju kiselost. To uključuje: masna, dimljena, slana, pržena, začinjena jela; kava; Crni čaj; citrusi; pekarski proizvodi; poslastičarnica.
- Hrana za povećanjestvaranje gasova: mahunarke, kupus, rotkvice, pečurke, žitarice, grožđe, mleko, kruške.
- Bilo koje vrste bilja i začina.
- Soda pića.
- Alkohol.
Uz redovnu dijetu, stanje pacijenta se značajno popravlja.
Terapeutska vježba
Gimnastika je neophodna u borbi protiv bolesti. Svrha njegove primjene je da se riješite neugodnih simptoma i ojačate mišićno-koštani sistem.
Kompleks vježbi:
- Lezite na bok, podignite glavu i držite je rukom. Prilikom dubokog udaha ispružite stomak, na izdisaju - opustite se.
- Klekni. Dok udišete, polako se sagnite naprijed, dok izdišete potrebno je da se vratite u početni položaj.
- Lezite na leđa. Održavajući normalan ritam disanja, okrenite tijelo udesno, pa ulijevo.
- Zauzmite stojeći položaj, ispružite ruke uz tijelo, leđa trebaju biti ravna. Polako okrenite torzo ulijevo i udesno, ali tako da donji dio tijela ostane nepomičan.
- Kleknite sa dlanovima na podu. Klizeći rukama po podu, polako se spustite.
Svaka vježba se mora izvesti 5 puta. Kontraindikacije za gimnastiku su izražena žgaravica i bol u prsnoj kosti.
Hirurško liječenje
Hirurška intervencija je indikovana u slučaju neuspjeha konzervativne terapije, kao iu prisustvu velike kile.
Trenutno se to radi pomoću jednog od sljedećihmetode:
- Laparoskopija. Hernija jednjaka se uklanja nakon spuštanja gornjeg dijela želuca natrag u trbušnu šupljinu. Nakon toga, otvor dijafragme se šije. Operacija je manje traumatična. Osim toga, nakon njegove implementacije, pacijent se brzo vraća normalnom životu.
- Belsijev način. Pristup kili je omogućen kroz rez lijevo od grudne kosti. Tokom operacije, doktor fiksira donji dio jednjaka za dijafragmu, a fundus želuca zašije za njegov prednji zid.
- Gastrokardiopeksija. Rez se pravi na sredini abdomena neposredno iznad pupka. Tokom operacije, gornji dio želuca i jednjaka se šije na subdijafragmatičnu strukturu, kao što je preaortna fascija.
- Allisonova metoda. Njegova suština je šivanje nogu dijafragme. Trenutno se rijetko koristi.
Hirurška intervencija je kontraindikovana tokom trudnoće i u teškim slučajevima drugih postojećih patologija.
Nekonvencionalne metode
Nacionalno liječenje kile jednjaka ne isključuje potrebu posjete ljekaru. Uz njegovu pomoć moguće je ublažiti opšte stanje, slabeći stepen simptoma.
Najefikasniji recepti:
- Napravite čaj od kamilice. Pijte ga nakon svakog obroka u malim gutljajima.
- Pripremite 1 tsp. sjemenki šargarepe i prelijte ih sa 200 ml kipuće vode. Ohladite i uzmite infuziju ujutro nakon jela.
- Uzmite 1 tbsp. l. lanenih sjemenki i prelijte ih sa 3 žlice. l. hladnom vodom. Pustite da se kuva 8-10h. Nakon navedenog vremena, zagrijte dobijenu masu i pojedite je, pažljivo žvaćući sjemenke.
Uz jaku žgaravicu, možete dodati 1 kašičicu u čašu vode. soda i popijte. Ali ovoj metodi treba pribjeći izuzetno rijetko. Takođe je kontraindiciran za trudnice.
Posljedice
A sada o opasnostima kile jednjaka. U nedostatku pravovremenog liječenja, u najboljem slučaju dolazi do upale sluznice i štipanja mišićne cijevi ili želuca. Hernija je takođe praćena razvojem refluksnog ezofagitisa, nasuprot kojeg se često javljaju patologije maligne prirode.
Savjet pacijentima
Osoba kojoj je dijagnosticirana bolest mora redovno slijediti sljedeća pravila:
- nemoj se prejedati;
- spavajte na visokom jastuku;
- spriječiti zatvor;
- pronađi vremena za fizikalnu terapiju svaki dan;
- smanjite tjelesnu težinu s gojaznošću;
- pridržavajte se štedljive dijete.
Praćenje ovih preporuka u većini slučajeva izbjegava operaciju.
Na zatvaranju
Hernija jednjaka je bolest koju karakteriše pomeranje nekih unutrašnjih organa iz trbušne duplje u grudni koš. Njegov razvoj prati jak bol, žgaravica, podrigivanje, nelagoda pri gutanju hrane. Kada se pojave prvi alarmantni simptomi, trebate se obratiti gastroenterologu. Ljekar će propisati pregled irezultati će rezultirati najefikasnijim režimom liječenja.
