Hijatalna hernija je patologija koja je povezana sa slabljenjem ligamentnog aparata dijafragme. Kao rezultat ovakvih promjena, otvor jednjaka u dijafragmi se širi, što dovodi do pomaka želuca (njegov gornji dio ide u grudnu šupljinu) i jednjaka.
Ovaj problem se smatra vrlo čestim, tako da mnogi ljudi traže više informacija. Zašto nastaje hijatalna hernija? Simptomi, liječenje, moguće komplikacije, prognoza pacijenata su važni podaci.
Opće informacije o bolesti
Hijatalna hernija je patologija koja je praćena širenjem otvora dijafragme i istezanjem ligamentnog aparata, zbog čega se trbušni segment jednjaka, kardija želuca, a ponekad i dio petlji tankog crijeva prodiru u grudnu šupljinu.
Na pozadini takvog procesa, ugao između organapromjene, te je poremećen rad donjeg sfinktera jednjaka, uslijed čega se kiseli sadržaj želuca i žuč iz crijeva izbacuje u jednjak, oštećujući njegovu sluznicu.
U modernoj gastroenterološkoj praksi takva je patologija prilično česta. Prema statistikama, rizik od razvoja takve bolesti raste sa godinama - stariji ljudi mnogo češće pate od bolesti.
Glavni uzroci razvoja bolesti
Do danas, mehanizmi nastanka takve patologije nisu u potpunosti shvaćeni. Ipak, još uvijek postoje informacije o nekim uzrocima hernije.
- Ponekad postoje neke urođene mane, posebno skraćivanje jednjaka. U pravilu se takve patologije dijagnosticiraju gotovo odmah nakon rođenja i često se eliminiraju kirurški.
- Faktori rizika uključuju godine. Kako tijelo stari, strukture vezivnog tkiva koje drže organe u njihovom prirodnom položaju slabe i rastežu se, gube elastičnost, a ponekad čak i atrofiraju.
- Hernija se često dijagnostikuje kod pacijenata sa oboljenjima koja su praćena slabošću vezivnog tkiva. Grupa potencijalno opasnih bolesti uključuje divertikulozu crijeva, proširene vene, Marfanov sindrom, hemoroide. Često je proširenje otvora jednjaka povezano sa pupčanom, ingvinalnom i femoralnom hernijom.
- Opasno je sistematsko ili oštro, kritično povećanje intraabdominalnog pritiska. Zato faktori rizika uključuju nesavladivo povraćanje, tupu traumu abdomena,hronični zatvor, ascites, teška gojaznost, dizanje teških tereta, teški fizički rad.
- Ako govorimo o dijafragmatičnoj kili kod žena, ona se često razvija tokom trudnoće, jer rast fetusa i nakupljanje plodove vode stvara pritisak u trbušnoj šupljini.
- Faktori rizika uključuju neke bolesti pluća, posebno opstruktivni bronhitis i bronhijalnu astmu. Snažan produženi kašalj takođe utiče na stanje ligamenata i tkiva dijafragme.
- Opasno je i kršenje pokretljivosti zida probavne cijevi, što se opaža u pozadini hroničnog pankreatitisa, gastritisa i gastroduodenitisa, diskinezije jednjaka, peptičkog čira na želucu i crijevima..
- Termičke ili hemijske opekotine, peptički ulkus jednjaka, refluksni ezofagitis takođe mogu dovesti do kile, jer na pozadini ovakvih bolesti, tkiva jednjaka su podložna cicatricijalno-upalnim deformitetima, usled kojih jednjak cijev se postepeno skraćuje.
Naravno, prilikom postavljanja dijagnoze važno je utvrditi šta je tačno dovelo do nastanka kile. Prije svega, potrebno je eliminirati uzrok ekspanzije dijafragme, jer je u suprotnom velika vjerovatnoća recidiva.
Oblici bolesti i njihove karakteristike
Hijatalna kila se može pojaviti na različite načine. Gastroenterolozi razlikuju tri oblika ove bolesti.
- Klizna hijatalna hernija se smatra najčešćom. PremaPrema statistikama, 90% pacijenata ima dijagnozu ovog posebnog oblika bolesti. U tom slučaju organi se pomiču tako da kardijalni dio želuca leži iznad dijafragmatičnog otvora. U ovom slučaju su izolovane totalne, subtotalne, kardiofundalne i srčane hiatalne kile.
- Parezofagealni oblik je relativno rijedak - oko 5% slučajeva. Kod ovog oblika bolesti kardija ne mijenja svoj položaj i ostaje ispod dijafragme. U isto vrijeme, drugi dijelovi želuca, posebno veća zakrivljenost i fundus, kreću se u grudnu šupljinu. Može doći i do pražnjenja crijeva. Postoji nekoliko podtipova, posebno fundalna, antralna, gastrointestinalna, crijevna, omentalna kila.
- Kod nekih pacijenata se javlja mješoviti oblik, koji kombinuje karakteristike paraezofagealne i klizne hiatalne kile.
Ponekad se patologija poput kratkog jednjaka, koji je urođena anatomska anomalija, također izoluje u zasebnom obliku. Takva se patologija izuzetno rijetko dijagnosticira kao nezavisna bolest - u većini slučajeva kombinira se s aksijalnom hernijom otvora jednjaka dijafragme. Liječenje se u ovom slučaju provodi hirurški.
Stepeni hernije
Postoje tri stepena hiatalne kile, od kojih je svaki praćen karakterističnim znakovima.
- Prvi stepen - kardija se nalazi u nivou dijafragme, a jednjak je nešto viši.
- Drugi stepen - trbušni jednjak se pomiče u grudnu šupljinu, želudacnalazi se u predjelu otvora jednjaka.
- Treći stepen - skoro sve strukture koje se normalno nalaze ispod dijafragme su pomerene u grudnu šupljinu, uključujući jednjak, fundus i telo želuca, ponekad i deo creva.
Znakovi hiatalne kile
Naravno, mnoge ljude zanimaju informacije o karakteristikama kliničke slike. Simptomi kile otvora dijafragme jednjaka ovise o obliku i stupnju razvoja patologije. Kod nekih pacijenata bolest je potpuno asimptomatska. Ali u većini slučajeva, prekršaji su i dalje prisutni.
- Možda je tipičan i prvi znak bol u epigastričnoj regiji. Neugodni osjećaji se šire duž jednjaka, često zračeći u leđa i područje između lopatica. Bol se pojačava pri fizičkom naporu, kao i pri kašljanju, nakon jela, kada je tijelo nagnuto naprijed. Nelagodnost se ublažava dubokim udahom, povraćanjem, pićem, podrigivanjem.
- Ponekad se javlja otežano disanje i retrosternalni bol - simptomi podsjećaju na kliničku sliku infarkta miokarda i angine pektoris. Ponekad dolazi do povećanja broja otkucaja srca, pojačanog otkucaja srca. Prema statistikama, u oko trećini slučajeva dolazi do dijagnostičke greške - pacijent se liječi od kardiovaskularnih bolesti.
- Ako postoji inkarcerirana hernija, onda pacijenti pate od akutnog bola u abdomenu.
- Pojavljuju se i probavni poremećaji. Posebno, simptomi dijafragmalne kile uključuju podrigivanježuč ili želudačni sadržaj, pojava gorčine u ustima, mučnina, žgaravica, štucanje. Često ujutro pacijent ima promukao glas, što je povezano sa refluksom sadržaja želuca u jednjak, iritacijom i oticanjem sluzokože.
- Karakterističan simptom je disfagija - kršenje prolaza hrane kroz jednjak. Napadi disfagije se često primećuju kada se jede previše topla ili hladna, tečna hrana, kao iu pozadini stresne situacije.
- Ponekad sadržaj želuca uđe u respiratorni trakt, što dovodi do razvoja astme, traheobronhitisa, aspiracione upale pluća.
Moguće komplikacije bolesti
Mnogi ljudi se suočavaju sa takvim problemom kao što je hijatalna hernija. Recenzije stručnjaka, kao i statistike, pokazuju da bolest dobro reagira na liječenje. Ipak, uvijek postoji rizik od razvoja opasnih komplikacija.
- Prema nedavnim studijama, neuspjeh u liječenju hiatalne kile značajno povećava šanse za razvoj raka jednjaka.
- Bolest je često praćena upalom sluzokože jednjaka, što je povezano sa reverznim refluksom želudačnog soka u jednjak (hlorovodonična kiselina iritira sluznicu, izazivajući upalu, au nekim slučajevima i stvaranje erozija i čireva).
- Velike šanse za razvoj peptičke strikture jednjaka.
- Kod nekih pacijenata, hernija uzrokuje krvarenje iz jednjaka (ovo može bitiakutni i hronični).
- Davljenje kile je također opasno, jer je praćeno kršenjem krvotoka, oštećenjem nervnih vlakana i ozbiljnim promjenama u trofizmu tkiva. Ova komplikacija zahtijeva hitnu operaciju.
- Ponekad dođe do prolapsa sluznice želuca u ezofagusnu cijev.
- U teškim slučajevima dolazi do perforacije jednjaka.
Dijagnostičke mjere
U ovom slučaju, ispravna dijagnoza je izuzetno važna. Nakon prikupljanja podataka i sastavljanja anamneze, doktor šalje pacijenta na dodatne studije.
- Prvo se radi fibrogastroskopija. Uz pomoć specijalne opreme, doktor pregleda sluzokožu jednjaka i želuca, procjenjuje njihovo stanje, pregleda erozije, čireve i druge povrede.
- Informativan je rendgenski snimak grudnog koša i želuca. Tako stručnjak može dobiti informacije o lokaciji jednjaka u želucu, prisutnosti pomaka organa.
- Sprovodi se i dnevna pH-metrija jednjaka i želuca, što omogućava provjeru kiselosti želudačnog soka i stepena njegovog povratnog refluksa u roku od 24 sata.
Konzervativni tretman
Za početak se radi konzervativno liječenje hiatalne kile. Budući da je ova patologija praćena refluksom, prvo je potrebno uklonitiupravo njegovi simptomi.
Bolesnicima se prvo propisuju antacidi, posebno lijekovi koji sadrže magnezijum oksid, magnezijum i aluminijum hidroksid, magnezijum karbonat. Koriste se i inhibitori protonske pumpe, kao što su pantoprazol i omeprazol. H2-blokatori histaminskih receptora se smatraju efikasnim.
Odmah treba reći da liječenje hiatalne kile (bez operacije) pomaže u ublažavanju probavnih smetnji i poboljšanju stanja pacijenta. Međutim, postojeća ekstenzija se ne može ukloniti na ovaj način.
Pravilna ishrana u prisustvu kile
Dijeta za hijatalnu kilu je izuzetno važna. Kao što je već spomenuto, gojaznost je faktor rizika, pa je ako pacijent ima višak kilograma preporučljivo smanjiti dnevni unos kalorija. Osim toga, pravilno odabrana dijeta pomoći će da se riješite zatvora, stimulira perist altiku i zasiti tijelo prijeko potrebnim hranjivim tvarima i vitaminima. Za refluksni ezofagitis, sljedeće namirnice su posebno korisne.
- Grožđe se s pravom smatra jednom od najalkalnijih namirnica, stoga dobro neutrališe dejstvo želudačne kiseline. Naravno, bolje je dati prednost domaćem proizvodu koji ne sadrži pesticide.
- Ananas sadrži proteolitičke enzime i stoga pomaže u probavi.
- Kupus je takođe koristan. Vjeruje se daovaj proizvod ubrzava proces zarastanja čireva. Ako osoba ne svari svježi kupus, može se konzumirati dinstan ili kuhan.
- Vrijedi uključiti krompir u ishranu, jer ovaj proizvod također dobro neutrališe visoku kiselost.
- Usevi kao što su pšenica, proso i pirinač će biti korisni.
- Kao antacid možete koristiti specijalnu glinu koja se prodaje u ljekarni (na primjer, Smecta će vam pomoći da se nosite s visokom kiselošću).
Preporučena frakciona ishrana - tako da će opterećenje jednjaka biti manje, a zidovi želuca se neće previše istezati. Stručnjaci preporučuju jesti 5-8 puta dnevno, ali u malim porcijama. Ovo, inače, doprinosi brzoj probavi hrane.
Usput, postoje namirnice koje treba odbaciti. Njihova lista je sljedeća:
- masno meso;
- kobasice;
- pržena hrana;
- šećer;
- mlijeko i mliječni proizvodi;
- alkohol;
- kafa i kakao;
- rafinirana hrana;
- pečenje;
- neki začini, posebno biber, cimet, đumbir, karanfilić.
Jela se najbolje kuvaju na pari ili peku u rerni.
Hirurško liječenje hiatalne kile: operacija i karakteristike njegove primjene
Konzervativna terapija ne daje uvijek željeni rezultat. Šta u ovom slučaju treba učiniti pacijent sa hijatalnom hernijom? Operacija se izvodi uz prisustvo sljedećih indikacija:
- bez efekta odterapija lijekovima i dijeta;
- prisutnost komplikacija, posebno krvarenja, anemije, čireva i erozije jednjaka;
- velika kila;
- displazija sluzokože jednjaka;
- zadavljena hernija ili rizik od njenog razvoja.
Danas postoji mnogo procedura za normalizaciju stanja pacijenta. Ali svi oni imaju za cilj šivanje otvora jednjaka u dijafragmi i stvaranje antirefluksnog mehanizma koji će spriječiti refluks sadržaja želuca u jednjak.
U većini slučajeva, fundus želuca je rotiran oko jednjaka za 270 ili 360 stepeni. Tako doktor stvara neku vrstu manžete koja sprečava refluks želudačnog soka u ezofagusnu cijev. Svojevremeno je sličan postupak vođen direktnim pristupom. Ali danas se sve češće operacija izvodi laparoskopski - to pomaže da se smanji rizik od infekcija i drugih komplikacija, jer se instrumenti ubacuju unutra kroz male ubode na koži.
Recepti tradicionalne medicine
Kućni lijekovi sigurno neće popraviti herniju dijafragme. Ipak, tradicionalna medicina olakšava stanje pacijenta, dobro se nosi sa visokom kiselošću, ubrzava proces zarastanja erozija i čireva.
- Obična soda bikarbona pomaže u neutralizaciji kiseline. Kašičicu praha treba rastvoriti u čaši tople vode i popiti. Odmah je vrijedno napomenuti da se takav lijek može koristiti samo povremeno - stalna upotreba sode može samo pogoršati stanje.
- Decoction se smatra korisnimkamilica. Možete kupiti gotov čaj od kamilice u prodavnici ili sami pripremiti odvar od osušenog cvijeća. Iscjelitelji preporučuju da se ovaj čaj pije odmah nakon pojave tegoba u želucu. Kamilica ima izražena protuupalna svojstva, pomaže u ublažavanju iritacije sluzokože probavnog trakta.
- Čaj od mente će takođe pomoći da se nosite sa bolom i nelagodom u epigastričnom regionu.
- Korisne su i lanene sjemenke – preporučljivo je jesti ih svakodnevno za doručak. Uveče kašiku semena preliti sa tri kašike vode i ostaviti preko noći. Ujutro smjesu treba zagrijati, a ne ključati. Dobivenu kašu morate jesti, temeljito žvakajući zrna. Ovaj alat pomaže u neutralizaciji kiseline. Štaviše, odvar od lanenog sjemena ima svojstva omotača - štite sluzokožu jednjaka i želuca od iritativnog djelovanja želučanog soka.
- Stručnjaci preporučuju uključivanje prirodnog jogurta i kefira u prehranu - oni će također zaštititi zidove probavnog trakta i pomoći u sprječavanju žgaravice.
- Čaj od korijena đumbira se također smatra zdravim.
- Bademi takođe pomažu u zaštiti sluznice probavnog trakta od napada kiseline. Sve što treba da uradite je da pojedete nekoliko orašastih plodova svaki dan.
- Neki narodni iscjelitelji preporučuju uzimanje jabukovog sirćeta. Kašičicu sirćeta preliti sa 100 ml prokuvane tople vode i rastvor zasladiti lipovim medom. Ovaj lijek je dobar za žgaravicu.
- Posebna biljna kolekcija također se smatra djelotvornom. Zaza njegovu pripremu potrebno je pomiješati 50 g kore crvenog bresta i sjemenki lana, kao i 100 g korijena bijelog sljeza i listova podbjele. Tri supene kašike lijeka preliju se litrom kipuće vode, pokriju poklopcem i infundiraju sat vremena. Proceđeni rastvor treba piti tokom dana umesto čaja.
Naravno, nemoguće je samo-liječiti se kod takve bolesti. Obavezno obavijestite svog doktora o korištenju bilo kojeg kućnog lijeka.
Prognoze i prevencija
Prognoza za pacijente direktno zavisi od oblika bolesti, faze njenog razvoja, opšteg stanja pacijenta, kao i izabranog načina lečenja. Operacija kile otvora dijafragme jednjaka minimizira vjerojatnost recidiva. Pacijenti koji su bili podvrgnuti terapiji lijekovima trebaju biti prijavljeni kod gastroenterologa i podvrgnuti redovnim pregledima.
Ne postoje specifični načini prevencije. Doktori, međutim, preporučuju pravilnu prehranu kako bi se spriječio zatvor, koji stvara dodatni pritisak na trbušne organe. Redovne terapeutske vježbe, posebne vježbe usmjerene na jačanje mišića štampe bit će korisne. Ali treba izbjegavati pretjerani fizički napor i podizanje teških tereta. Ako primijetite bilo kakve povrede kod sebe, potrebno je hitno se obratiti ljekaru - što se prije dijagnosticira bolest, veće su šanse za brzi oporavak.
