Skrotalna kila je patološko izbočenje različitih abdominalnih organa u ingvinalni kanal i skrotum. Bolest pogađa muškarce u dobi od 50 do 55 godina. Ali kile se formiraju i kod djece. Najčešće, nabori visceralnog peritoneuma ili mjehura izlaze kroz hernijalni otvor.
Etiopatogeneza kile i njeni tipovi
Mehanizam nastanka i razvoja je neobliteracija slijepe izbočine peritoneuma. Vaginalni proces se pojavljuje kod fetusa u maternici u 12. nedelji razvoja. To je izbočina tanke serozne membrane koja prekriva unutrašnje zidove trbušne šupljine umjesto unutrašnjeg ingvinalnog prstena. Do kraja ranog fetalnog perioda, proces peritoneuma kreće se sa testisom u skrotum kroz ingvinalni kanal. Do početka neonatalnog perioda proces je zarastao kod 75% djece.
Ponekad je objašnjenje ili dužina zatvaranja izbočine serozne membrane nepotpuno. Inguinalno-skrotalna kila u djetinjstvu je posljedica neobraslog vaginalnog procesa.
Postoje 2 podvrste skrotalne izbočine.
- Urođeni testis - hernijalni sadržaj se proteže sve do dna testisa i skrotuma.
- Uspinjača, ili vrpca - obliteracija peritoneuma je djelomična u distalnom dijelu. Ovaj tip čini oko 90% ingvinalnih izbočina kod djece.
U članku su predstavljene fotografije skrotalne kile kod djeteta (rendgenski snimak) i odrasle osobe.
Razlog razvoja
Postoji mnogo uslova koji doprinose nastanku ingvinalne izbočine. Uzroci se uslovno dijele na patogenetske i vanjske.
Fiziološki mehanizmi koji određuju nastanak skrotalne kile:
- Urođena patološka protruzija organa.
- Nasljedna sklonost.
- Pojedinačne karakteristike anatomije.
- Bolesti koje povećavaju intraabdominalni pritisak: pankreasna nekroza, kolitis, peritonitis, sindrom iritabilnog crijeva.
- Stagnacija crijevnog sadržaja kao rezultat razvijenih patologija: helmintičke invazije, crijevne divertikule, tumorski procesi.
- Slabljenje mišićnog aparata trbušnog zida.
- Smanjen mišićni tonus zbog paralize.
- Kada je trbušni zid u prednjem položaju, doživljava snažan pritisak, što doprinosi razvoju kile.
Spoljni uzroci.
- Redovna teška fizička aktivnost.
- Sjedilački način života.
- Prekomerna težina.
- Abdominalna hirurgija.
- Povreda abdomena.
Ssa godinama dolazi do slabljenja trbušnog zida, tonusa mišića, to je takođe predisponirajući faktor za nastanak izbočina.
Simptomi
Glavne karakteristične manifestacije se uočavaju na mjestu patologije. Ali neki simptomi mogu biti znak drugih patologija koje se razvijaju u preponama ili trbušnoj šupljini. Stoga, za bilo kakve manifestacije, trebate potražiti savjet medicinskog stručnjaka.
- Jedan od glavnih znakova skrotalne kile kod muškaraca je prisustvo otoka u preponama, koji nestaje ručnim smanjenjem ili tokom ležećeg položaja.
- Otok koji ne nestaje na mjestima tipičnim za formiranje izbočina.
- Prilikom pritiska na mjesto lokalizacije ili kašljanja, čuje se glasan zvuk poput bubnja.
- Bol u predjelu kile, posebno pri dizanju tegova.
- Urinarni poremećaji.
Pacijenti se često žale na podrigivanje, nadimanje i mučninu. Kada je hernija zatvorena, abdominalni i preponski dio se mogu upaliti. Također, uz takvu kliniku često se razvija crijevna opstrukcija i zastoj fekalija sa crijevnom blokadom (koprostaza).
Dijagnostičke metode
Zbog činjenice da se ingvinalno-skrotalna kila kod djeteta javlja u maternici, čak iu porodilištu je obavezan pregled kod hirurga. Djeca sa patologijom se evidentiraju i prate njihovo stanje. Sa stabilnim tokom bolesti bez komplikacija operišu se mali pacijenti.
Ako se jave simptomi skrotalne kile, muškarci bi trebali posjetiti urologa. Koristeći informacije dobijene ispitivanjem i vizuelnom procjenom, ljekar donosi preliminarni zaključak. Za potvrdu dijagnoze poduzimaju se dodatne dijagnostičke mjere.
- Vizuelno odredite veličinu skrotuma, stepen prolapsa, asimetriju.
- Procijenite mogućnost ručnog umetanja.
- Slušajte zvuk na mjestu hernije, koji se javlja kada pritisnete na zahvaćeno područje.
- Opipa se hernija vreća.
- Kada se palpacijom otkrije prisustvo uvećanih limfnih čvorova.
Dodatne informacije se dobijaju instrumentalnim dijagnostičkim metodama:
- Ultrazvučni pregled skrotuma.
- Rentgen sa barijumom abdominalnih organa. Pregledom se otkrivaju adhezije, cicatricijalne modifikacije zidova hernijalne vrećice i crijevnih petlji.
- Punkcija hernijalne vrećice se radi ako se sumnja na cistu spermatične vrpce.
Skrotalna hernija kod djece
Kod dečaka, rezidualni fenomen prelaska testisa u skrotum (vaginalni proces peritoneuma) prekriva ingvinalni kanal iznutra. Kod djevojčica se takvo obrazovanje u medicini naziva Nookov divertikulum. Do rođenja djeteta proces se zatvara zbog prekomjernog rasta tkiva (obliteracije). U nekim slučajevima infekcija trbušnog organa ne dolazi u potpunosti. Tako se razvijaju različite patologije: funicolocele, vodenjak testisa, ingvinalna i skrotalna kila. Dakle, većina ingvinalnihizbočine kod djece - urođeni defekti u formaciji.
Sve ingvinalne i skrotalne kile kod mladih pacijenata podijeljene su ovisno o kompleksu kliničkih simptoma:
- Nekomplikovano. Hernije nisu velike veličine, nemaju predispoziciju za kršenje, operišu se prema planiranim indikacijama, nakon što dijete napuni dvije godine. Velike izbočine i peritonealni organi skloni stezanju se liječe operacijom nakon 6 mjeseci.
- Nesmanjivi su karakteristični za djevojčice mlađe od 1 godine. Operacija se izvodi prema hitnim pokazateljima.
- Povrijeđen. Glavna manifestacija takve kile je nedovoljno dotok krvi u trbušni organ u hernijalnom otvoru, što može uzrokovati nekrozu crijevnih tkiva.
U skorije vreme lekari koriste laparoskopsku metodu za lečenje ingvinalno-skrotalnih kila.
Efektivnost konzervativne terapije
Hirurška operacija skrotalne kile zamjenjuje se konzervativnim liječenjem samo u određenim lokalizacijama, pacijent to odbija. Također, operacija se ne radi ako postoje kontraindikacije.
- Rano djetinjstvo.
- Prisustvo infekcija.
- Dermatitis.
- Kavernozna plućna tuberkuloza.
- Maligni tumori.
Kod senilne slabosti, svrsishodnost hirurške operacije često nije opravdana. Konzervativno liječenje uključuje: korištenje lijekova koji smanjuju simptome, nošenje zavoja, injekcije sklerozirajuće otopine.
Hirurško liječenje
Herniorafija je jedina efikasna metoda liječenja patološke protruzije organa. Jedina, ali prilično ozbiljna komplikacija nakon operacije ingvinalno-skrotalne kile je razvoj bola u donjem dijelu abdominalne regije uz bedro.
Hirurška strategija se određuje na osnovu stadijuma bolesti, anatomskih karakteristika i individualnih želja. Operacija se izvodi uglavnom u lokalnoj anesteziji. Algoritam operacija kirurga gotovo je isti kao kod bilo koje operacije ingvinalnih kila. Jedina razlika u manipulaciji oko spermatične vrpce je u tome što njeno oštećenje prijeti neplodnošću.
Period oporavka
Specifičnosti toka perioda rehabilitacije nakon operacije skrotalne kile zavise od prirode hirurške intervencije, vjerovatnoće i stepena komplikacija, te dobrobiti pacijenta nakon anestezije. Termini boravka u bolnici su različiti: neki pacijenti se otpuštaju nakon nedelju dana, drugi nakon 14 dana. Ali obično se pacijenti posmatraju u zdravstvenoj ustanovi najmanje pet dana. Ovo vrijeme je dovoljno za postoperativni tok antibiotika, procjenu dinamike oporavka. 24-satni medicinski nadzor Vam omogućava da brzo reagujete na komplikacije.
Nakon otpusta, kako bi izbjegli recidiv i neugodne posljedice, muškarci se moraju pridržavati određenih preporuka:
- Izuzmi sportove.
- Ograničenja fizičke aktivnosti.
- Apstinencija od seksualne aktivnosti. Trajanje ovog perioda određuje ljekar.
- Prevencija i, ako je potrebno, liječenje bolesti povezanih sa otežanim i nedovoljnim pražnjenjem crijeva ili produženim kašljem.
- Pratite dijetu za mršavljenje.
- Ako muškarac puši, preporučljivo je da se odrekne ove zavisnosti.
Specijalne vježbe za donje trbušne mišiće doprinose brzom oporavku. Učinkovito fiksira mišiće trbušnog zida nošenjem zavoja. Nevidljiv je drugima i izbjegava neželjene manifestacije. Zavoj se nosi nakon operacije iu preventivne svrhe.
Prognoza
Rezultati pravovremenog lečenja skrotalne kile kod muškaraca su u većini slučajeva povoljni. Smrtni ishodi u ovoj ambulanti su prilično rijetki i iznose 0,04%. Broj komplikacija nakon operacije također nije visok i prema statistici ne prelazi 4,9%. Međutim, skrotalne izbočine se ne mogu smatrati benignom bolešću, jer je oko 19,5% njih oštećeno. Pacijenti su ograničeni u fizičkoj aktivnosti, sportu.
Nakon popravke kile, pacijenti se smatraju invalidima 30 kalendarskih dana. Ako je operacija obavljena po zaključku ljekarske savjetodavne komisije, osobama je ograničena radna sposobnost na period od šest mjeseci. Ako se ove preporuke ne poštuju, postoji rizik od recidiva. Vojno sposobni muškarci dobijaju odgodu iz vojske za vrijeme liječenja irehabilitacija.
Tradicionalna medicina
Kada se leči bilo kojom drugom metodom osim hirurškom, postoji rizik od povrede ingvinalno-skrotalne kile kod muškaraca. Stoga je efikasnost upotrebe alternativnih metoda liječenja prilično sumnjiva.
Upotreba raznih neprovjerenih narodnih lijekova može dovesti do razvoja crijevne nekroze. Također, prilično opasna metoda je ručno smanjenje kile od strane iscjelitelja. Gotovo svi ovi ljudi nemaju medicinsko obrazovanje. Zbog njihove nesposobnosti, njihovi postupci mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija.
Mjere prevencije
Kako ne biste morali liječiti skrotalni herniju, potrebno je sprovesti prevenciju bolesti. Od velike važnosti su zakazani pregledi - rano otkrivanje patološke protruzije omogućava nehiruršku terapiju.
Kompleks terapijske fizičke obuke, koji uključuje vježbe za udove i trup, propisuje se ne samo u svrhu prevencije, već već sljedeći dan nakon sanacije kile.
Inguinalno-skrotalne kile se mogu lečiti, najvažnije je da se na vreme obratite lekaru. Nakon eliminacije patološke izbočine u ingvinalnoj regiji, muškarci nastavljaju da žive svojim uobičajenim životom.
