Jetra je jedan od vitalnih unutrašnjih organa. Nalazi se u trbušnoj šupljini ispod dijafragme. Jetra je neparni organ. Obavlja mnogo različitih funkcija. Posebno štiti tijelo od štetnog djelovanja toksina, stranih tvari, alergena i drugih štetnih spojeva.
Mehanizam za deaktivaciju
Inaktivacija jedinjenja je proces njihove hemijske modifikacije. Sastoji se od dvije faze. U prvoj fazi jedinjenje prolazi kroz oksidaciju (elektroni se odvajaju). U drugoj fazi, tvar se podvrgava hidrolizi ili redukciji (adiciji elektrona). U drugoj fazi formiranim hemijskim aktivnim grupama pridružuje se druga supstanca. Kao rezultat toga, štetni spoj se pretvara u manje otrovan ili bezopasan i lako se izlučuje iz tijela. Ali u nekim slučajevima, tijelo prestaje da se nosi sa svojim funkcijama.
Uzrok toksičnog hepatitisa
Oštećenje jetre može biti uzrokovanoniz faktora. Može nastati kao rezultat parenteralne primjene ili gutanja hemijskih ili farmakoloških supstanci, udisanja. Među otrovnim spojevima opasni su industrijski otrovi i neke vrste gljivica. Farmakološka sredstva koja se koriste za liječenje različitih patologija imaju snažan učinak na jetru. Do trovanja lijekovima može doći, pak, iz više razloga. Jedan od glavnih je njihov nekontrolisani unos.
Vrste efekata trovanja
Razlikujte direktnog negativnog uticaja i idiosinkrazije. U drugom slučaju, učinak otrovnog spoja ovisi o dozi. Uz dugotrajnu primjenu lijekova, može se razviti kronični toksični hepatitis. Liječenje mnogim lijekovima je ozbiljna prijetnja zdravlju. Većina lijekova se metabolizira u jetri, što rezultira razgradnjom sredstava. Nastali proizvodi izazivaju morfološke promjene. Veće doze lijekova proizvode aktivnije štetne metabolite koji uzrokuju ozbiljno oštećenje jetre.
Tok patologija
Obično je latentni (skriveni) period kratak. U nekim slučajevima to je samo nekoliko sati. Klinički znaci se u međuvremenu pojavljuju nakon dan ili dva. Akutni toksični hepatitis može biti izazvan sistemskim otrovima ili produktima raspadanja koji nastaju u jetri. Za svako otrovno jedinjenjekoju karakteriše negativan uticaj. Na primjer, trikloretilen, tetrahlorid ugljika izazivaju nekrotične procese, a žuti fosfor dovodi do periportalnog oštećenja. Svakodnevnom intravenskom primjenom tetraciklina u dozi većoj od 1,5 g stvaraju se male masne naslage u jetri. U nekim slučajevima, štetni učinak ostaje neprimijećen određeni period dok se ne pojavi žutica.
Idiosinkratične reakcije
Hepatitis je rijedak i nepredvidiv u ovim slučajevima. Njegova težina zavisi od doze. Patološko stanje se može razviti u bilo koje vrijeme tokom ili nakon uzimanja lijeka. Simptomi toksičnog hepatitisa obično su istog tipa. Posebno, kod idiosinkrazije, primjećuju se reakcije ekstrahepatične preosjetljivosti: osip, groznica, artralgija. Pacijenti imaju eozinofiliju i leukocitozu u skoro 25% slučajeva. U toku brojnih istraživanja ustanovljeno je da je hepatotoksični efekat u ovakvim uslovima posledica aktivnosti formiranih metabolita farmakoloških agenasa.
Dijagnostika stanja
Specijalci napominju da nisu sve reakcije jetre koje se javljaju prilikom uzimanja određenih lijekova klasifikovane kao idiosinkratične ili toksične. Na primjer, oralni kontraceptivi (gestageni, estrogeni) mogu uzrokovati disfunkciju jetre, au nekim slučajevima i žuticu. Ali ovi lijekovi ne izazivaju nekrotične procese ilimasne promjene. U ovom slučaju, manifestacija reakcije preosjetljivosti može se smatrati genetski predodređenom. Zbog činjenice da je dijagnoza u većini slučajeva pretpostavljena, a na pozadini drugih patologija postoji slična klinička slika, specijalistu je ponekad teško utvrditi uzročno-posljedične veze između primjene određenih lijekova i naknadnog oštećenja jetre. U nekim slučajevima, simptomi toksičnog hepatitisa mogu se reproducirati. Istovremeno, provokacija sumnjivim lijekom nakon latentnog perioda uzrokuje niz znakova, biohemijskih i morfoloških promjena. Međutim, ovakva umjetna provokacija je u mnogim slučajevima nemoguća iz estetskih razloga, kao i zbog visokog rizika od razvoja teških komplikacija. Hepatitis izazvan toksičnim lekovima, čije lečenje treba da bude uglavnom potporno, manifestuje se prvenstveno neželjenim reakcijama na lek. Prilikom dijagnosticiranja sumnjivog lijeka, mora se odmah poništiti. Istovremeno, tokom pregleda, specijalista ne treba odvlačiti pažnju od oštećenja bubrega i drugih organa. Uz promjene na jetri, oštećenje drugih organa može na kraju dovesti do smrti.
Terapeutske intervencije
Simptomi toksičnog hepatitisa variraju od blagih reakcija preosjetljivosti do teških stanja. U zavisnosti od kliničke slike, propisuju se i terapijske mjere. Tako, na primjer, s povraćanjem i teškimLiječenje anoreksije toksičnog hepatitisa uključuje intravensko ukapavanje otopine glukoze (pet ili deset posto) u dozi do 500 mililitara. Ako se otkriju znaci kome ili kongestije jetre, radi se masivna plazmafereza. Uz pomoć separatora ili centrifuge uklanja se 1,5-2 litre postojeće plazme i intravenozno se ubrizgava dva litra zamrznute plazme. U nedostatku poboljšanja, povećanja nivoa protrombina, očuvanja poremećene svijesti, postupak se ponavlja. Prije normalizacije sistema koagulacije, ubrizgava se 1-2 litre svježe smrznute plazme svaki dan 2-3 dana. Terapijske mjere uključuju dijetu. Kod toksičnog hepatitisa preporučuje se hrana obogaćena ugljikohidratima, voćni sokovi u velikim količinama. Pacijentu treba ograničiti uzimanje masti.
Terapeutske intervencije bez egzacerbacija
Značajan klinički značaj u izboru mjera koje čine liječenje toksičnog hepatitisa dugotrajne prirode je faktor koji je izazvao patološko stanje. Uz produženo oštećenje jetre, uočava se umjereno izražena fibroza i pretežno očuvana lobularna struktura organa. U nedostatku egzacerbacije, liječenje toksičnog hepatitisa predviđa posebnu dijetu. Začini, začinjena jela, pržena hrana, vatrostalne masti su isključeni iz prehrane. Preporučena dnevna konzumacija svježeg sira (do 100-150 g), kuhane nemasne ribe, blagog sira. Liječenje toksičnog hepatitisa u nekim slučajevima provodi se u kombinaciji s liječenjem alkoholizma (s trovanjem alkoholom). Izuzetno je važno osigurati apsolutprekid kontakta sa otrovnom materijom.
Terapija za egzacerbacije
U takvim uslovima preporučuje se hospitalizacija, stroža dijeta. Kod toksičnog hepatitisa potreban je mirovanje u krevetu. Pacijentima se propisuju vitamini uglavnom B-grupe, kao i folna, nikotinska, askorbinska kiselina. Za poboljšanje tijeka anaboličkih procesa koriste se steroidni hormoni (oralno - metandrostenol dnevno, 15-20 mg, uz postepeno smanjenje doze, ili intramuskularno retabolil jednom u dvije sedmice, 20-50 mg). U težim stanjima preporučuju se kortikosteroidni hormoni (prednizolon 20-40 mg/dan), imunosupresivi - dugotrajno, ali u maloj dozi.
Toksični hepatitis. Liječenje narodnim lijekovima
Za ublažavanje stanja postoji nekoliko recepata koji koriste biljne sastojke. Dakle, sok od kiselog kupusa je efikasan. Uz dugi tok bolesti, preporučuje se piti pola čaše dnevno. Trajanje prijema - ne kraće od mjesec dana. Još jedan prilično popularan lijek je tinktura od hrena. Za njegovu pripremu uzmite 2 žlice. l. naribane sirovine, prelijte mlijekom. Smjesu treba zagrijati do ključanja, skloniti s vatre, ohladiti. Uzimajte tokom dana u malim gutljajima. Trajanje - do poboljšanja stanja. Tinktura od mente (listova) pomaže u smanjenju simptoma. 2 žlice. l. biljke preliju sa 2 šolje kipuće vode. Otopina se infundira jedan dan. Pijte lijek do tri puta dnevno.
Mjere prevencije
Glavne mjere za sprečavanje razvoja patoloških stanja su pažljivo poštovanje pravila higijene. Nemojte jesti nejestive ili jestive, već stare gljive ili drugu hranu kojoj je istekao rok trajanja. Kao što je gore navedeno, jedan od glavnih uzroka toksičnog oštećenja jetre je uzimanje velikih doza lijekova. Prilikom propisivanja snažnih lijekova, čija je primjena povezana s rizikom od reakcija preosjetljivosti i drugih komplikacija, potrebno je pridržavati se uputa liječnika i pridržavati se preporuka u napomenama uz lijekove. Strogo se ne preporučuje da sami mijenjate terapijski režim. S razvojem patoloških stanja povezanih s oštećenjem funkcije jetre, potrebno je odmah posjetiti specijaliste i dobiti kvalifikovanu pomoć.
