Kod bolesti kao što je valvularni pneumotoraks, kiseonik ulazi u pleuralnu regiju, čija količina počinje postepeno da se povećava. Manifestacija takve patologije povezana je s posebnošću funkcioniranja ventila. Njegov rad je poremećen zbog prodiranja zraka iz pluća u pleuru i nemogućnosti njegovog obrnutog kretanja. Zbog toga se javlja jak bol u predjelu grudnog koša, jer dolazi do značajnog smanjenja volumena pluća i proces udisanja je otežan.
Ovo patološko stanje poznato je jako dugo, a njegovo pojavljivanje povezivalo se sa posljedicama plućne tuberkuloze. Ali relativno nedavno je otkriveno da se bolest pojavljuje iznenada. Često se ova patologija dijagnosticira ako su problemi s disanjem povezani s rupturom bule.
Pregledi
Valvularni pneumotoraks je unutrašnji i spoljašnji, i zavisiiz mehanizma obrazovanja. Unutrašnji pogled na pneumotoraks nastaje zbog oštećenja velikog bronha i prisustva zakrpe plućne rane. Pleuralna šupljina je ispunjena zrakom kroz defekt u visceralnoj pleuri. U ovom slučaju, klapna plućnog tkiva djeluje kao zalistak, koji propušta zrak pri udisanju, a pri izdisaju ne dozvoljava plinu da pobjegne natrag u pluća.
Pojavu pneumotoraksa karakteriše činjenica da u ovom slučaju meka tkiva povređenog grudnog koša deluju kao ventil. Prilikom udisaja, rubovi rane počinju da se šire, zrak slobodno ulazi u pleuralnu šupljinu, a pri izdisaju se otvor rane urušava ne ispuštajući ga nazad.
Uzroci bolesti
Valvularni pneumotoraks ima različite uzroke. Najčešće govorimo o traumatskoj i spontanoj prirodi bolesti.
Uzrok ranog (traumatskog) pneumotoraksa je zatvorena povreda grudnog koša, praćena rupturom plućnog tkiva ili prodornom ranom grudnog koša. U ovom slučaju dolazi do prilično brzog "lijepljenja" otvora rane na zid grudnog koša, dok rana bronha i dalje zjapi. Ove vrste povreda uključuju:
- frakture rebra;
- prostrel i ubodne rane u prsa;
- oštećenje bronha ili jednjaka stranim tijelom;
- pad sa visine;
- bronhijalne rupture, itd.
Spontani pneumotoraks karakterizira ruptura izmijenjenog područja plućnog tkiva. Doprinesiterazvoj ove patologije slijedećih bolesti:
- tuberkuloza;
- bulozni emfizem;
- cistična fibroza;
- apsces pluća;
- pneumokonioza i drugi
Predisponirajući faktori za razvoj spontanog pneumotoraksa su kašalj, ronjenje, fizički napor, itd.
Simptomi
Obično, sa valvularnim pneumotoraksom, pacijent je u izuzetno teškom stanju. Postaje uznemiren, javlja se izražen bol u grudima koji zrače u lopaticu, rame, trbušnu duplju. Kratkoća daha, slabost, cijanoza počinje brzo napredovati, uočava se gubitak svijesti, šire se interkostalni prostori, zahvaćena strana grudnog koša povećava volumen. Ubrzano plitko disanje, arterijska hipotenzija, tahikardija su također znakovi valvularnog pneumotoraksa.
Vazduh, koji se brzo nakuplja u pleuralnoj šupljini, može uzrokovati zatajenje srca ili pluća, što rezultira smrću. Kasne komplikacije patologije uključuju empiem pleure i reaktivni pleuritis.
Dijagnoza
Prilikom pregleda pacijenta, doktor otkriva potkožni emfizem, zaostajanje pri disanju zahvaćene strane grudnog koša, glatkoću međurebarnih prostora. Uz pomoć rendgenskog snimka pluća otkriva se kolaps pluća i pomak na zdravu stranu medijastinalne sjene.
Pleuralna punkcija sa manometrijom omogućava vam da razlikujete otvorenu, zatvorenu i valvularnupneumotoraks. Ukoliko je prisutna tečnost, radi se aspiracija i dalje ispitivanje pleuralnog izliva na ćelijski sastav i mikrofloru. Da bi se utvrdila lokacija i veličina pleuralne fistule, izvode se dijagnostička torakoskopija i pleuroskopija.
Liječenje
Pre svega, lečenje valvularnog pneumotoraksa treba da bude usmereno na dekompresiju medijastinuma i pluća, i to što je pre moguće. Da bi se to postiglo, vrši se punkcija istovara ili transtorakalna drenaža pleuralne šupljine uz obavezno nametanje pasivne drenaže prema Bulau. Tek nakon ovakvih manipulacija pacijent se transportuje u bolnicu na dalje liječenje.
Za stabilizaciju stanja pacijenta daju mu se nenarkotični i narkotički analgetici, kardiovaskularni lijekovi, antibiotici, antitusici.
Veoma je važno pretvoriti valvularni pneumotoraks u zatvoreni. Za to je potrebno stalno drenirati pleuralnu šupljinu. Ako zrak prestane da struji kroz odvod, to znači da je šupljina zapečaćena. Drenaža se uklanja dva dana nakon što je pluća potpuno proširena, ako je to potvrđeno radiografski.
Ako se pluća ne mogu ispraviti, tada se radi hirurško liječenje pneumotoraksa. Ozljeda grudnog koša zahtijeva šivanje rane i izvođenje torakotomije. Ako postoji opasnost od ponovnog formiranja spontanog valvularnog pneumotoraksa, tada se koristi kirurško liječenje osnovne bolesti. U zavisnosti od patologijeizvršiti segmentektomiju, bilobektomiju, marginalnu resekciju pluća, lobektomiju, pleurektomiju, pleurodezu i druge intervencije.
Hitna nega
Postoje situacije u kojima pacijentu može biti potrebna hitna pomoć kod valvularnog pneumotoraksa. Da mu spasite život, morate:
- smirite osobu;
- omogućite mu pristup svježem zraku;
- hitno pozvati doktora.
Prva pomoć je probijanje zida grudnog koša debelom iglom. Zahvaljujući tome, moguće je brzo smanjiti visoki pritisak unutar pleure.
Prevencija i prognoza
Komplikacija valvularnog pneumotoraksa je sindrom šoka pluća, piopneumotoraks, kardiopulmonalna insuficijencija. Pravovremena medicinska njega pomaže u postizanju oporavka.
Prevencija bolesti ima za cilj prevenciju povreda. Pored toga, tokom preventivnog pregleda, pulmolog, ftizijatar i torakalni hirurg identifikuju pacijente sa plućnom patologijom.
Zaključak
Tako se valvularni pneumotoraks smatra veoma opasnom bolešću, kod koje je neblagovremena pomoć fatalna. Stoga se pacijent sa takvom patologijom svakako treba obratiti ljekaru, i to što je prije moguće.
