Patološko stanje u kojem se zrak ili druge mješavine plina akumuliraju u pleuralnoj šupljini (prostor u obliku proreza između parijetalne i visceralne pleure koji okružuju svako plućno krilo) naziva se pneumotoraks. Simptomi, uzroci i liječenje ovog stanja bit će razmotreni u članku.
Opće informacije
Negativan pritisak je karakterističan za pleuralnu šupljinu u normalnom stanju, što omogućava adekvatan mehanizam disanja. Ako su pleuralni listovi oštećeni (na primjer, kao rezultat rupture dijela pluća ili bronha), a zrak uđe u pleuralnu šupljinu, tlak se izjednačava s atmosferskim tlakom ili ga prelazi. Zrak koji je ušao u pleuralnu šupljinu dovodi do kompresije pluća, provocira njegov kolaps i isključenje iz čina disanja. Uz veliki volumen zraka, netaknuta pluća su također podvrgnuta kompresiji, osim toga dolazi do pomaka medijastinalnih organa (velike žile, srce). Sve to značajno remeti mehanizam cirkulacije i disanja.
Pneumotoraks: simptomi patologije
Ova bolest se manifestuje sledećim simptomima:
- Iznenadni bol u grudima - akutni, pojačan tokom inspiracije. Bol može zračiti u rame zahvaćene strane.
-
Iznenadni razvoj kratkog daha - kratak dah, ubrzano plitko disanje.
- Suhi kašalj.
- Povećan broj otkucaja srca.
- Pojava hladnog znoja na koži.
- Opća slabost.
- Osjećam straha.
-
Cijanoza kože (ako su izraženi poremećaji cirkulacije i disanja).
simptomi spontanog pneumotoraksa
Oblici bolesti
- Otvoreni pneumotoraks. Simptomi u ovom stanju su sljedeći: zrak koji je prodro u pleuralnu šupljinu kroz oštećeni veliki bronh ili ranu na grudnom košu komunicira sa okolinom, pri udisanju zrak ulazi u pleuralnu šupljinu i izlazi pri izdisaju. Pritisak u pleuralnoj šupljini se poredi sa atmosferskim pritiskom, što izaziva kolaps pluća i isključuje ga iz procesa disanja.
-
Pneumotoraks zatvoren nastaje kada zrak uđe u pleuralnu šupljinu zbog defekta pleure. Ne postoji komunikacija između pleuralne šupljine i okoline, a zarobljeni zrak se ne povećava u volumenu. Zatvoreni pneumotoraks ima najblaži tok sa kliničke tačke gledišta. Vazduh u maloj količini može se sam odvojiti. Ako je nastupio zatvoreni pneumotoraks, simptomi su u ovom slučaju: bol na oštećenoj strani grudnog koša,bleda koža, nedostatak daha.
-
Tenzijski (valvularni) pneumotoraks. Ova vrsta patologije je najteža. Simptom valvularnog pneumotoraksa je formiranje valvularne strukture srednje veličine sa velikom ranom i oštećenjem bronha, koja omogućava da zrak uđe u pleuralnu šupljinu prilikom udisaja i sprječava izlazak u vanjsku sredinu. Povećava se volumen zraka u pleuralnoj šupljini. To izaziva pomicanje i kompresiju medijastinalnih organa sa ozbiljnim poremećajima cirkulacije i disanja.
pneumotoraks zatvoren
Pneumotoraks: uzroci bolesti
U zavisnosti od uzroka, razlikuje se nekoliko vrsta bolesti.
Spontani pneumotoraks
Simptomi patologije su uzrokovani rupturom dijela pluća ili bronha, što nije povezano s mehaničkim oštećenjem grudnog koša ili pluća. Spontani pneumotoraks može biti:
1. Primarni (idiopatski), koji nastaje bez vidljivog razloga. Mladići visokog rasta 20-40 godina su podložniji ovom stanju. Najčešće se patologija razvija zbog:
- genetski određen nedostatak enzima alfa-1-antitripsina, koji izaziva patološke promjene u plućima;
- urođena slabost pleure, koja lako može prsnuti od smijeha, jakog kašlja, intenzivnog fizičkog napora, dubokog disanja;
-
pad pritiska zbog dubokog ronjenja, ronjenja, letenja u avionu.
tretman pneumotoraksa
2. Sekundarni (simptomatski), kada se spontani pneumotoraks razvija na pozadini postojeće plućne patologije. Simptomi bolesti nastaju zbog:
-
respiratorne bolesti, na primjer, to može biti kronična opstruktivna plućna bolest (kronična upalna bolest respiratornog sistema koja se razvija pod utjecajem različitih faktora okoline, od kojih je glavni pušenje, koje provocira razvoj kronične bolesti respiratorna insuficijencija), cistična fibroza (nasljedna bolest, koju karakterizira kršenje aktivnosti žlijezda vanjskog sekreta), teška egzacerbacija bronhijalne astme;
- infektivne bolesti pluća, kao što su tuberkuloza (zarazna bolest uzrokovana mikobakterijama), plućni apsces (ograničeno žarište upale plućnog tkiva, koje se karakterizira topljenjem plućnog tkiva i stvaranjem šupljina ispunjena gnojnim sadržajem), upala pluća (pneumonija) na pozadini HIV infekcije;
- bolesti pluća karakterizirane oštećenjem vezivnog tkiva: fibrozirajući alveolitis, limfangioleiomiomatoza, sarkoidoza, histiocitoza X;
- sistemske patologije vezivnog tkiva sa zahvaćenošću pluća: sistemska skleroderma, reumatoidni artritis, dermatomiozitis;
- tumori (rak pluća).
Traumatski pneumotoraks
Uzroci ove pojave su povrede grudnog koša:
- tupa trauma;
- penetrirajuća rana.
jatrogeni pneumotoraks
Ova patologija je rezultat određenih medicinskih manipulacija:
- biopsije pleure ili pluća;
- punkcija;
- postavljanje subklavijskog katetera;
- veštačka ventilacija pluća.
Dijagnoza
Da bi se postavila dijagnoza pneumotoraksa, simptomi patologije moraju biti pažljivo proučeni od strane specijaliste tokom medicinskog pregleda. Dijagnoza uključuje sljedeće aktivnosti:
- Pregled pacijenta: auskultacija (slušanje) pluća, pregled grudnog koša.
- Rentgen grudnog koša, koji može otkriti zrak u pleuralnoj regiji. Postupak je glavna metoda za dijagnosticiranje pneumotoraksa.
- Analiza gasova u krvi.
- Kompjuterska tomografija, koja vam omogućava da identifikujete uzroke razvoja sekundarnog spontanog pneumotoraksa. Ova dijagnostička metoda se koristi ako radiografija nije dovoljno informativna.
- Elektrokardiografija, pomoću koje je moguće otkriti poremećaje srca kod valvularnog (tenzijskog) pneumotoraksa.
-
Konsultacije sa pulmologom i torakalnim hirurgom.
simptomi zatvorenog pneumotoraksa
Hitna
Trebalo bi znati kako pružiti prvu pomoć za takvo patološko stanje kao što je pneumotoraks. Njegovi simptomi bi trebali bitisignal za hitnu medicinsku pomoć. Pacijentu se prije svega mora omogućiti slobodan pristup kisiku, smiriti ga i odmah pozvati ljekara.
Otvoreni pneumotoraks uključuje nametanje okluzivnog zavoja koji će zapečatiti oštećeno područje zida grudnog koša. Zavoj koji neće propuštati zrak može se napraviti od polietilena ili celofana i debelog sloja pamučne gaze.
Valvularni pneumotoraks zahtijeva trenutnu pleuralnu punkciju kako bi se pomoglo širenje pluća, eliminacija slobodnog plina i sprječavanje pomaka medijastinuma.
Mjere za borbu protiv patologije
Ako se dijagnosticira pneumotoraks, liječenje uključuje sljedeće aktivnosti:
- Pleuralna punkcija, u kojoj se vazduh isisava iz pleuralne šupljine.
- Hirurško zatvaranje rupturiranih bronhija, pluća, rana grudnog koša.
- Drenaža pleuralne šupljine sa uspostavljanjem drenažne cijevi kroz koju će se zrak odvoditi iz pleuralne šupljine.
- Ako je bol jak sa stanjem kao što je pneumotoraks, liječenje može uključivati upotrebu lijekova protiv bolova.
- Terapija kiseonikom (kontinuirano snabdevanje kiseonikom kroz posebne sisteme cevi).
-
Pleurodeza - postupak fuzije pleure uz pomoć operacije ili uvođenja posebnih lijekova u pleuralnu šupljinu (ako se pneumotoraks ponavljačesto).
uzroci pneumotoraksa
Komplikacije i posljedice
Pneumotoraks je ozbiljno stanje koje može uzrokovati:
- Intrapleuralno krvarenje.
- Pleuritis - upala pleure, koju karakterizira stvaranje adhezija koje izazivaju kršenje ekspanzije pluća.
- Potkožni emfizem - pojava u kojoj vazduh izlazi u potkožno masno tkivo. Stanje određuju područja otoka, otoka potkožnog tkiva: kada ih pritisnete, javlja se karakterističan zvuk, sličan škripu suhog snijega.
- Vazduh koji ulazi u tkivo medijastinuma. U ovom slučaju se opaža kompresija velikih žila i srca.
- U posebno teškim slučajevima (sa velikom količinom oštećenja, značajnom prodornom ranom grudnog koša), nije isključen smrtni ishod.
Prevencija
Da biste spriječili pneumotoraks, trebate slijediti određena pravila:
- Promptno liječite plućne bolesti.
- Prestani pušiti.
- Izbjegnite ozljede grudnog koša.
-
Ako se pneumotoraks često javlja, preporučuje se pleurodeza (fuzija pleure).
simptomi otvorenog pneumotoraksa
Zaključak
U ovom članku smo raspravljali o takvoj bolesti kao što je pneumotoraks. Razmotrili smo simptome, uzroke i principe liječenja patologije. Za bilo koji pneumotoraksneophodna je hitna hospitalizacija pacijenta radi hirurškog lečenja. Uz adekvatnu savremenu terapiju, prognoza spontanog pneumotoraksa je obično povoljna. Priroda pratećih povreda grudnog koša utiče na uspješnost liječenja traumatskog pneumotoraksa. Čuvajte sebe i ostanite zdravi!
