Pneumotoraks je opasna bolest koja, ako se ne dijagnosticira i ne liječi na pogrešan način, može dovesti do smrti pacijenta. Zbog toga je veoma važno kod prvih znakova patologije konsultovati lekara i napraviti rendgenski snimak pneumotoraksa, kako bi se na vreme otkrila bolest i spasio život pacijenta.
Klasifikacija patologije
Vrste pneumotoraksa:
- Spontaneous. Ova vrsta pneumotoraksa nastaje uglavnom zbog oštećenja plućnog tkiva. Bolest može biti primarna i sekundarna. Rendgenski snimak spontanog pneumotoraksa karakterizira odsustvo plućnog uzorka. Sam organ se ispravlja tokom udisaja i zauzima ispravan položaj, a pri izdisaju se ponovo vidi njegova patološka lokacija.
- Napeto. Ovu vrstu pneumotoraksa karakteriše i odsustvo plućne šare, kao i devijacija gornjeg dela dijafragme i pomeranje medijastinuma ka zdravom organu.
- Poput ogrtača. Ova vrsta patologije se razvija tajno i u većini slučajeva se otkriva tokom fluorografije, koja se provodi u preventivne svrhe. Ako se sumnja na pneumotoraks, dijagnozu treba provoditi samo u uspravnom položaju, jer svi ostali položaji neće pokazivati ispravne informacije, zbog čega ljekar neće moći postaviti ispravnu dijagnozu.
- Lijeva strana. Na rendgenskom snimku lijevog pneumotoraksa jasno je vidljiv visceralni rub pleure, koji je formiran u obliku tanke bijele trake, odvojene od parijetalnog lista plinskim ili zračnim prostorom.
Pneumotoraks kod tuberkuloze
Pneumotoraks je jedna od komplikacija tuberkuloze, ali se razvija izuzetno rijetko. Patologija nastaje spontano kada se naruši integritet pleuralnog lista, koji se nalazi u unutrašnjem dijelu pluća. Takva lezija može dovesti do stvaranja fistule u pleuralnoj šupljini, zbog čega zrak ulazi u pluća.
Drugi razlozi
Postoji niz drugih razloga koji također mogu izazvati razvoj pneumotoraksa:
- zarazne bolesti;
- hronične respiratorne bolesti – bronhitis, astma;
- maligni tumori i metastaze iz drugih zahvaćenih organa;
- gnojna žarišta plućnog tkiva;
- oštra promjena klimatskih uslova.
Simptomatske manifestacije
Znakovi pneumotoraksa zavise odo težini osnovne bolesti, u većini slučajeva radi se o tuberkulozi. Ako se bolest odvija u dugom latentnom stadiju, onda se znakovi pneumotoraksa možda neće otkriti, jer se u većini slučajeva pripisuju tuberkulozi. Međutim, ako se tuberkuloza ne liječi pravilno ili bolest napreduje, tada se mogu pojaviti specifični znakovi.
Bol je glavni simptom razvoja pneumotoraksa. Bol može biti kompresivne ili probadajuće prirode i razvija se u zahvaćenom dijelu grudnog koša. U većini slučajeva, sindrom boli je lokaliziran u gornjem dijelu grudnog koša, ali ponekad se javlja u donji dio leđa, ruku, ramena, abdomen ili vrat. Uz bol se javljaju i sljedeći neugodni simptomi patologije:
- Aritmija, disanje postaje dublje i brže.
- Jaki suhi kašalj.
- Kuća daha koja se povećava kako patologija napreduje.
- Od viška ugljen-dioksida u cirkulacijskom sistemu, koža poprima plavičastu nijansu.
- Kod pneumotoraksa, pacijent doživljava kompresiju u grudima.
- Usled razvoja pneumotoraksa, pacijent može početi da paniči i uznemirava.
Dijagnostičke mjere
Rentgen pneumotoraksa je najinformativnija dijagnostička metoda u ovom slučaju. Patologiju je moguće utvrditi uz pomoć modernih fluoroskopskih uređaja koji ne nanose štetu pacijentu. Obično se radi rendgenski snimak u frontalnoj i bočnoj projekciji, nakon čega se radi opispneumotoraks na rendgenskom snimku.
Alternativna dijagnostika
Ukoliko rendgenska fotografija pneumotoraksa ne pokazuje punu sliku onoga što se dešava, lekar može propisati ultrazvučni pregled pluća i gazometriju krvi kao dodatne dijagnostičke mere.
Kompjuterska tomografija pluća je alternativa rendgenskom snimku, što se najbolje radi u sljedećim slučajevima:
- Da bi se utvrdilo šta je bio pravi uzrok razvoja pneumotoraksa. Ovo se može utvrditi pomoću emfizematoznih bula, koje se otkrivaju tokom dijagnoze.
- Ako je potrebno otkriti lokalizaciju ne-opsežnog pneumotoraksa.
- Odredite uzrok sekundarnog razvoja patologije.
Nakon sprovođenja ovih dijagnostičkih metoda, zajedno sa rendgenskim snimkom, doktor dobija potpunu sliku o tome koliko je organ jako zahvaćen.
Kada se akumulira vazduh u gornjem delu pluća, radi se fluoroskopija, odnosno dijagnoza se postavlja u realnom vremenu pregledom pacijenta sa više strana. Tokom rotacije pacijenta, lekar određuje kretanje vazduha u plućima. Takva analiza se provodi ako se pritisak u prsnom košu pacijenta ne promijeni, unatoč potvrdi pneumotoraksa. Ako se bolest ne otkrije na vrijeme, tada će se pritisak jako povećati, doći će do snažnog kolapsa pluća, što rezultira nedostatkom kisika u ljudskom tijelu.
Klasifikacija pneumotoraksa
U procesu dijagnoze otkrivaju se tri vrste patologije, od kojih svaka ima niz karakteristika:
- Otvori. Kod otvorenog pneumotoraksa u pacijentu se formira kanal koji povezuje pleuralnu šupljinu i vanjsko okruženje. Istovremeno, pritisak u grudima je jednak atmosferskom pritisku, zbog čega plućno tkivo počinje da jenjava i organ prestaje da funkcioniše. Na rendgenskoj fotografiji otvorenog pneumotoraksa možete vidjeti da je plućno tkivo komprimirano, kupola dijafragme postaje ravna, a srednji zid pluća pomaknut u stranu. Prognoza za otvoreni pneumotoraks je loša.
- Zatvoreno. Kod zatvorenog pneumotoraksa, kretanje zraka do organa prsnog koša je znatno otežano. Često ne može doći do oštećenja pleuralne šupljine, ali je u nekim slučajevima prekrivena česticama tkiva, malim krvnim ugrušcima ili gnojem. Na rendgenskom snimku zatvorenog pneumotoraksa nema plućnog uzorka, a rubovi organa su jasno vidljivi. Zatvoreni tip plućnog pneumotoraksa dobro reaguje na terapiju i ne ostavlja za sobom nikakve posledice ili komplikacije.
- Valved. Ovu vrstu patologije karakterizira stvaranje ventila koji propušta zrak u pluća, ali ga ne ispušta. S tim u vezi, unutrašnji pritisak jako raste i postaje mnogo veći od atmosferskog pritiska, dok su krvni sudovi pacijenta i dušnika komprimovani, usled čega se disanje ubrzava i osoba pada u stanje šoka. Na rendgenskoj slici pneumotoraksa pluća valvularnog tipa jasnovidi se da je srednji zid pluća pomaknut na stranu suprotnu onoj u kojoj je počeo da se razvija patološki proces. Karakteristična karakteristika ove vrste patologije je da stepen opasnosti po ljudski život zavisi od brzine kojom atmosferski vazduh ulazi u pluća.
Koja je važnost dijagnoze?
Pošto se patologija razvija prilično sporo, rendgenski snimak može otkriti početni stadij pneumotoraksa. Ovo može spasiti život pacijenta, jer u slučaju rupture pluća, doktori imaju vrlo malo vremena da to urade.
Rentgen za sumnju na pneumotoraks je jedna od glavnih metoda za dijagnosticiranje patologije. Jedna od osnovnih manifestacija bolesti je zrak u pleuralnoj šupljini. Rendgen pneumotoraksa ne otkriva plućni uzorak. Uz to, prisustvo zraka u plućima se manifestuje bijelom mrljom. Zbog specifičnosti manifestacija na rendgenskom snimku pneumotoraksa, moguće je odrediti vrstu patologije koja se može klasificirati na otvoreni, zatvoreni i valvularni pneumotoraks.
Pored rendgenskih snimaka, doktor vrši vizuelni pregled pacijenta, a možda će biti potrebni i gazometrija krvi i ultrazvuk.
Osnovni principi terapije
Terapija pneumotoraksa uzrokovanog tuberkulozom je kompleksna. Tokom lečenja, lekar obavlja hemoterapiju i punkciju pleuralne šupljine. Tokom punkcije sav akumulirani vazduh se uklanja iz pluća.
Ako je tuberkulozanastaje u ranoj fazi, tada pacijent može razviti umjetni pneumotoraks, u kojem se u organ ubrizgava 300 ml plina. Zahvaljujući ovoj proceduri, pluća se brzo oporavljaju i šire.
Kada se otkrije pneumotoraks, liječenje treba započeti odmah, inače može dovesti do brzog napredovanja patologije i razvoja nepopravljivih komplikacija.
Posljedice pneumotoraksa
Uz neadekvatnu i neblagovremenu terapiju, bolest može preći u zanemareni oblik, usled čega zahvaćeni deo grudnog koša počinje da viri, postaje manje pokretljiv i ne može pravilno da učestvuje u respiratornom procesu.
Ako se pneumotoraks razvije kao rezultat ozljede, tada se može pojaviti emfizem ispod kože.
Bolest treba dijagnosticirati i liječiti u ranoj fazi, inače život pacijenta može biti ugrožen. Spori razvoj patologije može dovesti do sljedećih posljedica:
- upala pleuralne šupljine;
- kompaktacija plućnog tkiva;
- hemorrhage;
- unilateralna ili bilateralna pneumonija;
- akumulacija fibrina u tkivima pleure;
- poremećena respiratorna funkcija.
Uz sve ovo plućno tkivo je jako oslabljeno i čak i najmanja fizička aktivnost (kašalj) može dovesti do pucanja organa. Kod puknuća pluća pacijent ima vrlo male šanse da preživi, jer je hemodinamika srca ozbiljno poremećena, javlja se srčana insuficijencija i iznenadni zastoj.tijelo.
Pneumotoraks se ne može utvrditi bez prateće dijagnostike, samo na osnovu pritužbi pacijenta i fiziološkog pregleda. Utvrditi i postaviti dijagnozu moguće je samo rendgenskim pregledom.
