Zadržati dobar vid do starosti je veoma teško. Često se u starosti postepeno gubi sposobnost vida. To je zbog činjenice da se svi ljudski organi s vremenom počinju "istrošiti". Jedan od prvih koji pati je tkivo oka. Smatra se da se vid pogoršava u dobi od 40-45 godina. To se dešava čak i u slučajevima kada osoba ranije nije imala problema sa vidom tokom svog života. Oštećenje vida nastaje postepeno. Većinu ljudi brine "dalekovidost", odnosno nemogućnost da se vide objekti koji su blizu. Ponekad se razvijaju ozbiljniji problemi. To uključuje patologije kao što su katarakta, glaukom, itd. Još jedna uobičajena bolest je starosna makularna degeneracija. Takva bolest je opasna jer može dovesti do gubitka vida.
Koncept degeneracije retine povezane sa starenjem
Starostna makularna degeneracija (AMD) je patologija koja se razvija zbog distrofičnih procesa u retini oka. Ovo područje je direktno povezano sa glavommozak (je periferni analizator). Uz pomoć mrežnice formira se percepcija informacija i njihova transformacija u vizualne slike. Na površini perifernog analizatora nalazi se zona koja sadrži mnogo receptora - štapića i čunjića. Zove se makula (žuta mrlja). Receptori koji čine centar mrežnjače omogućavaju ljudima da vide boje. Osim toga, svjetlost je fokusirana u makuli. Zahvaljujući ovoj funkciji, ljudski vid je oštar i jasan. Starosna makularna degeneracija retine dovodi do makularne degeneracije. Promjeni se ne samo pigmentni sloj, već i žile koje hrane ovo područje. Unatoč činjenici da se bolest naziva "starosna makularna degeneracija", može se razviti ne samo kod starijih ljudi. Često se prvi simptomi patoloških promjena na oku počinju osjećati do 55. godine života. Do starosti i senilne dobi, bolest napreduje do te mjere da osoba može potpuno izgubiti sposobnost vida.
Starostna makularna degeneracija retine je česta bolest. Često ova patologija postaje uzrok invaliditeta i invaliditeta. Široko je rasprostranjen u Americi, Aziji i Evropi. Nažalost, bolest se često dijagnosticira u kasnoj fazi. U tim slučajevima potrebno je pribjeći hirurškom liječenju. Međutim, blagovremenim terapijskim tretmanom, kao i sprovođenjem preventivnih mjera, moguće je izbjeći hiruršku intervenciju i komplikacije patologije (sljepoća).
Uzroci starosne makularne degeneracije
Kao i svi degenerativni procesi, ova bolest ima tendenciju da bude spora i progresivna. Uzroci distrofičnih promjena u makuli retine mogu biti različiti. Glavna je involucija tkiva oka. Međutim, kod nekih ljudi distrofične promjene nastaju brže, dok kod drugih sporije. Stoga postoji mišljenje da je starosna makularna degeneracija naslijeđena (genetski), a prevladava i kod ljudi europske nacionalnosti. Ostali faktori rizika su: pušenje, arterijska hipertenzija, često izlaganje suncu. Na temelju toga moguće je identificirati uzroke makularne degeneracije. Ovo uključuje:
- Vaskularne lezije. Jedan od faktora rizika je ateroskleroza malih arterija. Poremećaj isporuke kiseonika do tkiva oka jedan je od glavnih mehanizama za razvoj degeneracije.
- Prekomerna težina.
- Nedostatak vitamina i nekih elemenata u tragovima. Među supstancama neophodnim za održavanje tkiva retine izdvajaju se: lutein i zeaksantin.
- Prisustvo velikog broja "slobodnih radikala". Nekoliko puta povećavaju rizik od razvoja degeneracije organa.
- Etničke karakteristike. Bolest je češća kod ljudi svijetle boje očiju. Činjenica je da je kod predstavnika bijele rase gustoća pigmenta koji se nalazi u mrežnici niska. Iz tog razloga se distrofični procesi razvijaju brže, kao i simptomi.bolesti.
- Pogrešna dijeta.
- Boravak na direktnoj sunčevoj svjetlosti bez zaštitnih naočara.
Patologija se često razvija kod osoba sa opterećenom nasljednom anamnezom (prisustvo bolesti kod roditelja, baka). U većini slučajeva, bolest se dijagnosticira u ženskoj populaciji.
Starostna makularna degeneracija: patofiziologija procesa
Kao i sve degenerativne promjene, ova bolest ima složen mehanizam razvoja. Osim toga, patogeneza distrofičnih procesa još nije u potpunosti proučena. Poznato je da pod uticajem štetnih faktora tkivo makule doživljava nepovratna oštećenja. Najčešće se patologija počinje razvijati kod ljudi koji pate od vaskularnih bolesti (ateroskleroza, dijabetes melitus), pretilosti. Također, bolest se gotovo uvijek nalazi među pušačkom populacijom. Zbog začepljenja vaskularnog korita i nedovoljne ishrane očnih tkiva, razvija se starosna makularna degeneracija. Patogeneza bolesti temelji se na kršenju redoks ravnoteže. Slobodni radikali igraju glavnu ulogu u ovom procesu. Ove tvari nastaju u makuli iz nekoliko razloga. Prvo, makula retine je stalno izložena kiseoniku i svetlosti. Osim toga, na ovom području dolazi do nakupljanja masnih kiselina koje imaju tendenciju oksidacije. Drugi faktor u patogenezi razvoja patologije je porijeklo retine. Uostalom, ova očna školjka smatra se perifernim analizatorom i direktno je povezana s njimmozak. Stoga je posebno osjetljiva na "gladovanje kisikom."
Svi ovi faktori predisponiraju činjenici da tkivo makule postepeno postaje tanje. Kao rezultat izlaganja radikalima, stanične membrane su uništene. Retina postaje još osjetljivija na svjetlost. Pod uticajem ultraljubičastog i infracrvenog zračenja, AMD se još brže razvija. Svi ovi procesi dovode do činjenice da epitel makule počinje da "gubi" pigmentne receptore, podvrgava se atrofiji. Ako se uništavanje makule ne zaustavi na vrijeme, dolazi do odvajanja tkiva. Završna faza je pojava ožiljaka i razvoj sljepoće.
Oblici degeneracije mrežnjače povezane sa starenjem
Postoje 3 oblika makularne degeneracije. Ova klasifikacija se zasniva na morfološkim promjenama koje se javljaju u tkivu retine. Takva podjela je neophodna za određivanje taktike liječenja bolesti.
Morfološke vrste bolesti:
- Starostna makularna degeneracija - mokri oblik: karakterizira prisustvo eksudata. Ova opcija je rijetka, u 20% slučajeva. Ima brzo progresivni tok. Ako se vid osobe brzo pogoršava (u roku od nekoliko dana), onda vrijedi posumnjati na bolest kao što je makularna degeneracija povezana s godinama. Mokri oblik nastaje zbog neovaskularizacije, odnosno pojave velikog broja novih krvnih žila na retini. S obzirom na oštećenje staničnih membrana, povećava se njihova propusnost. Kao rezultat, razvija se edem ikrvarenja.
- Starostna makularna degeneracija - suvi oblik: karakterizira spori tok. Na drugi način, ova vrsta patologije naziva se atrofija. Suha makularna degeneracija uzrokovana starenjem razvija se kod 90% pacijenata. Prilikom pregleda konstatuju se druze - svijetla žarišta atrofije, insuficijencija pigmentnog sloja, defekti u epitelu.
- Cicatricijalni oblik makularne degeneracije. Smatra se završnom fazom AMD-a. Karakterizira ga odvajanje epitela i formiranje vezivnog tkiva (ožiljak). U ovom slučaju dolazi do potpunog gubitka vida.
U nekim slučajevima, suhi oblik AMD-a prelazi u eksudativnu varijantu bolesti. Najčešće se to događa kod vaskularnih lezija, a posebno kod dijabetičke retinopatije. Takve promjene ukazuju na pogoršanje prognoze i signal su za hitno djelovanje.
Simptomi makularne degeneracije povezane sa starenjem
U zavisnosti od oblika AMD-a, simptomi bolesti se mogu razvijati i sporo i brzo. Često, dugo vremena, makularna degeneracija se ne osjeća nekoliko godina. U suhom obliku AMD-a, druse se pojavljuju na površini mrežnice - područja atrofije. Kao rezultat toga, vid se postepeno pogoršava. Pigmentni sloj pati u većoj mjeri, zbog čega se pomalo gubi svjetlina boja. Oštrina vida se može promijeniti, ali samo neznatno. Mokri oblik makularne degeneracije se brzo razvija. Za nekoliko dana vid se može značajno pogoršati, sve do potpunog sljepila. Zbogoticanje i povećana propusnost membrane, mogu se pojaviti krvarenja koja su vidljiva golim okom. Simptomi uočeni kod AMD-a:
- Promijenite kontrast i svjetlinu slike.
- Smanjenje vidne oštrine.
- Zakrivljenost, izobličenje objekata.
- Fuzzy image.
- Izgled gubitka vidnog polja.
- Ne mogu čitati iako nosim naočale.
Uz postepeni razvoj patologije, znaci bolesti mogu izostati duže vrijeme. Zatim dolazi do postepenog pogoršanja centralnog vida. Kada gledate naprijed, većina slike postaje zamućena. Međutim, periferni (bočni) vid je očuvan. Postepeno, zahvaćeno područje se povećava.
Sa mokrim i cicatricialnim oblikom AMD-a, sljepilo se brzo javlja. Za razliku od suhog tipa degeneracije, periferni vid je rijetko očuvan. Pravovremenim liječenjem AMD-a, razvoj sljepoće se može zaustaviti.
Dijagnoza degeneracije mrežnjače povezane sa starenjem
Starostna makularna degeneracija može se dijagnosticirati rano. Stoga, osobe koje pate od vaskularnih lezija trebaju biti pregledane kod oftalmologa 1-2 puta godišnje. Dijagnoza AMD-a se zasniva na podacima iz anamneze i posebnom pregledu. Starije osobe najčešće se žale na pojavu "mrlje" pred očima, nalik magli. Dijagnoza "makularna degeneracija" najčešće se postavlja kada se kod žena pogorša vid, posebno ako postoji anamnezapostoji dijabetes melitus tipa 2, ateroskleroza krvnih žila. Pored ankete, radi se i niz oftalmoloških pregleda. Među njima su mjerenje vidne oštrine, perimetrija, stereoskopska biomikroskopija.
Da biste procijenili stanje krvnih žila, izvršite fluoresceinsku angiografiju fundusa. Zahvaljujući ovoj studiji moguće je otkriti zone odvajanja epitela, atrofične druze, neovaskularizaciju. Međutim, ova metoda instrumentalne dijagnostike ima kontraindikacije i rizike. Stoga, prije nego što se odlučite na pregled, vrijedi posjetiti oftalmologa i dobiti njegov savjet.
Kako liječiti suhu makularnu degeneraciju?
Kada se dijagnoza potvrdi, odmah treba započeti liječenje makularne degeneracije povezane sa starenjem. Suhi oblik bolesti je manje agresivan, pa je podložan terapiji lijekovima. To neće pomoći da se u potpunosti riješi patologija, ali će suspendirati (usporiti) proces na nekoliko mjeseci ili godina. Prije svega, kod AMD-a morate slijediti dijetu. S obzirom da se atrofični procesi razvijaju zbog nedostatka karotenoida i začepljenja žila fundusa, pacijent treba isključiti životinjske masti. Da biste spriječili aterosklerotične promjene na malim arterijama mrežnice, trebate jesti veliku količinu voća, začinskog bilja i povrća. Osim toga, takva dijeta će pomoći da se nadoknadi nedostatak vitamina i minerala.
Da biste se nosili sa slobodnim radikalima, preporučuje se manje vremena na suncu. Takođe, pacijenti bi trebalikonzumiraju antioksidanse. To uključuje vitamin E i C. Za poboljšanje opskrbe krvlju fundusa preporučuje se upotreba antiagregacijskih sredstava, vazodilatanata.
Starostna makularna degeneracija - mokri oblik: liječenje patologije
Kod vlažnog oblika makularne degeneracije ne sprovodi se samo terapija lekovima, već i hirurško lečenje. Lijekovi koji obnavljaju pigmentni sloj mrežnice uključuju lijekove "Lutein" i "Zeaxanthin". Ovi lijekovi pripadaju grupi antioksidanata. Osim toga, preporučuje se jesti hranu koja sadrži cink. Ako je bolest nastala kao posljedica dijabetičke retinopatije, potrebno je provoditi hipoglikemijsku terapiju pod kontrolom glikemijskog profila.
Hirurško liječenje degeneracije mrežnice
Samo medicinska terapija nije dovoljna ako je pacijentu dijagnosticirana makularna degeneracija povezana s godinama. Liječenje patologije treba kombinirati s kirurškom korekcijom. Ovo posebno važi za mokri oblik AMD-a. Trenutno gotovo svaka oftalmološka ambulanta radi lasersko liječenje makularne degeneracije. Možda je drugačije. Izbor metode ovisi o stadiju AMD i manifestacijama patologije. Postoje sljedeće metode hirurške korekcije:
- Laserska koagulacija neovaskularne membrane.
- Fotodinamička terapija Vizudinom.
- Transpupilarna laserska termokorekcija.
Ako je moguće i nema kontraindikacija, transplantacija pigmentnog epitela, vitrektomija (sakrvarenje u staklasto tijelo oka).
Prevencija degeneracije retine povezane sa starenjem
Profilaktičke mjere uključuju: dijetu, gubitak težine. Kod vaskularnih lezija preporučuje se prestanak pušenja. Takođe izbegavajte direktno izlaganje sunčevoj svetlosti za ljude svetle boje očiju. Osim toga, prevencija uključuje korištenje vitamina za jačanje vida i elemenata u tragovima.
