Promena u osetljivosti ili reaktivnosti tela na stranu supstancu naziva se alergija (od grčkog: "reakcija na nekog drugog"). Naziv "alergija" skovao je austrijski naučnik Klemens Pirke 1906. godine. Takođe je predložio da se termin koristi za opisivanje uticaja na organizam različitih faktora iz spoljašnje sredine, a supstance koje izazivaju ove alergijske reakcije treba nazvati alergeni.
Američki alergolog R. A. Cook stvorio je prvu klasifikaciju alergija 1947. godine. Prema njegovoj definiciji, postoji preosjetljivost neposrednog tipa i preosjetljivost odloženog tipa. Potonji tip će biti detaljno razmotren u ovom članku. Važno je da se reakcije preosjetljivosti trenutnog i odgođenog tipa prilično razlikuju jedna od druge.
Glavna razlika
Preosjetljivostneposredni tip je reakcija na antigen koja se javlja 20-25 minuta nakon sekundarnog susreta s alergenom (antigenom). Reakcija preosjetljivosti odgođenog tipa javlja se najranije nakon 7-8 sati ili nekoliko dana. Godine 1968. P. G. Gell i R. A. Coombs napisali su naučni rad pod nazivom "Nova klasifikacija alergijskih reakcija". Prema ovoj klasifikaciji razlikuju se 4 glavne vrste alergija.
Vrste alergija
- 1 tip - anafilaktički, atopijski, reaginični. Manifestacije ovog tipa uključuju Quinckeov edem, anafilaktički šok, atopijsku bronhijalnu astmu, urtikariju.
- 2 tip - citotoksični ili citolitički, njegove manifestacije uključuju leukemiju, hemolitičku anemiju, Rh nekompatibilnost.
- 3 tip - imunokompleksni ili Arthusov tip. Procjenjuje se općom reakcijom i glavna je u etiologiji serumske bolesti, reumatoidnog artritisa, sistemskog eritematoznog lupusa. Sva tri ova tipa su usko povezana sa hemaglutininom i pripadaju neposrednom tipu preosjetljivosti.
- 4 tip - preosjetljivost odgođenog tipa, mehanizam suprotstavljanja karakterizira ćelijsko djelovanje T-limfocit-heller antigena.
senzibilizacija
Reakcija preosjetljivosti odgođenog tipa je senzibilizacija tijela na mikrobne antigene, bakterije, viruse, gljivice, helminte, na umjetne i prirodne antigene (hemikalije, lijekovi), na pojedinačne proteine. najsjajnijepreosjetljivost odgođenog tipa reagira na uvođenje niskih imunogenih antigena. Mala doza antigena kada se ubrizgava potkožno uzrokuje preosjetljivost odgođenog tipa. Mehanizam razvoja ove vrste alergijske reakcije je preosjetljivost T-limfocita-helera na antigene. Preosjetljivost limfocita uzrokuje oslobađanje tvari, na primjer, interleukina-2, koji aktiviraju makrofage, dolazi do smrti antigena koji je izazvao senzibilizaciju limfocita. T-limfociti također uključuju odbrambeni mehanizam koji ubija bakterije, viruse ili protozoe.
Ovaj oblik senzibilizacije se viđa kod mnogih zaraznih bolesti, kao što su tuberkuloza, sifilis, bruceloza, difterija, gljivične infekcije, helmintiaze i druge, kao i kod odbijanja transplantata.
Primjer
Najočitiji primjer takvih reakcija je Mantouxov tuberkulinski test. Ako se tuberkulin daje intradermalno osobi u čijem se tijelu nalazi bacil tuberkuloze, tada će se nakon 24-48 sati na mjestu injekcije formirati induracija od 10-15 mm sa apscesom u centru.
Histološki pregled pokazuje da se infiltrat sastoji uglavnom od limfocita i ćelija serije monocita-makrofaga.
Anerija
U rijetkim slučajevima nema reakcije. To se zove anergija, odnosno nedostatak reakcije tijela na podražaje.
Pozitivna energija se javlja kadaalergen, ulazeći u tijelo, umire. Ovo ne uzrokuje upalu.
Negativna anergija nastaje kada tijelo nije u stanju da se brani, što ukazuje na slabost pojedinca. Razlog izostanka reakcije ili njene slabe izraženosti može biti smanjenje broja T-limfocita ili narušavanje njihovih funkcija, a to može biti uzrokovano i povećanom aktivnošću T-supresora.
Para-alergija i pseudo-alergija
Postoje koncepti "paraalergija" i "pseudoalergija". Javljaju se prilikom dijagnosticiranja zaraznih bolesti izraženih alergijskim reakcijama.
Paraalergija je kada zaraženi organizam reaguje na slične alergene, na primjer, osoba zaražena tuberkulozom reagira na atipične mikobakterije.
Pseudo-alergija je alergija, na primjer, na tuberkulin kod osobe s leukemijom.
Alergijske faze
U alergijskom periodu opisane su 3 faze:
- Imunološka faza. U ovoj fazi dolazi do svih modifikacija imunološkog sistema. Alergen koji ulazi u organizam kombinuje se sa antitelima i preosetljivim limfocitima.
- Patokemijska faza. U ovoj fazi ćelije formiraju medijatore (biološki aktivne hemikalije), monokine, limfokine, koji nastaju kao rezultat vezivanja alergena za antitela i preosetljive limfocite..
- Patofiziološka faza. U ovoj fazikliničke manifestacije bolesti. To se događa jer posrednici koji su se pojavili imaju štetan učinak na tkiva tijela. U ovoj fazi uočava se otok, svrab, grčevi glatkog mišićnog tkiva, poremećaji cirkulacije itd.
Ove faze definiraju preosjetljivost odloženog tipa.
Liječenje
Ovo je jedno od najtežih pitanja. Terapija bi se trebala razlikovati od terapije preosjetljivosti trenutnog tipa, budući da je preosjetljivost odgođenog tipa imunološka upala.
Smjer
Liječenje treba biti usmjereno na imunološki trenutak, antiinflamatornu terapiju i neutralizaciju patogena. Ipak, terapija mora započeti općim pravilima za liječenje alergijskih bolesti. Obavezno se pridržavajte hipoalergenske dijete. U liječenju ove vrste preosjetljivosti posebno mjesto zauzima etiološki tretman, odnosno usmjeren na uzrok bolesti.
Vrste preosjetljivosti odgođenog tipa. Njihov tretman
Ova vrsta preosjetljivosti dijeli se na kontaktnu, tuberkulinsku i granulomatoznu, pa liječenje treba usmjeriti na određeni tip.
- Kontaktna preosjetljivost nastaje pri interakciji sa hemikalijama (kob alt, nikl, smole drveća, živa, itd.), lijekovima, otrovnim biljkama. Osim glavnog liječenja alergija, pored liječenja kontaktne preosjetljivosti, prekid interakcije sauzroci alergija, terapija za ublažavanje upale, UV zračenje.
- Tuberkulinska preosjetljivost je dijagnostička i uzrokovana je tuberkulinom ili sličnim antigenima i stoga ne zahtijeva liječenje.
- Infektivna preosjetljivost odgođenog tipa javlja se kod senzibilizacije na mikroorganizme koji uzrokuju zarazne bolesti, kao što su: tuberkuloza, sifilis, bruceloza, antraks, gonoreja, parazitske infestacije. Liječenje infektivnih alergija usmjereno je na uništavanje uzročnika bolesti.
- Alergijska preosjetljivost na rastvorljive proteine javlja se kada je imuni sistem oslabljen, pri čemu tijelo ne prihvata proteinska jedinjenja kao što su: mlijeko, riba, jaja, orasi, mahunarke i neke bjelančevine koje se nalaze u žitaricama. Za efikasan tretman, iz prehrane se isključuju sve namirnice koje izazivaju alergije.
- Autoalergijska preosjetljivost je kada se osjetljivi limfociti i vlastita antitijela proizvode na vlastitim tkivima tijela, što uzrokuje alergije. Postoje dvije vrste autoalergijskih alergija.
Prvi je kada funkcija imunog sistema nije oštećena, već se javlja autoalergen koji uzrokuje narušavanje imunološkog sistema. Drugi je kada imuni sistem zakaže, ne shvatajući gde su mu proteini, a gde su stranci, pa veruje da je to alergen. Liječenje je simptomatsko i patogenetsko, a sastoji se od primjene imunosupresiva. Uglavnom kortikosteroidi.
Preosjetljivost tokom transplantacije je uništavanje stranog tijela unesenog u tijelo. Ovakva alergija se može spriječiti pravilnim odabirom donora, kao i propisivanjem raznih imunosupresivnih lijekova za suzbijanje imunološkog sistema.
Dakle, reakcija preosjetljivosti odgođenog tipa je od velike važnosti. Mehanizam reakcije preosjetljivosti zasniva se na upali, koja pomaže u zaustavljanju infekcije u zahvaćenim područjima i stvaranju zdravog imunološkog sistema.