Alergije postaju problem za mnoge ljude svih uzrasta. Njegov kvalitetan tretman, prevencija napadaja zavisi od pravovremeno ustanovljene supstance koja izaziva neadekvatnu reakciju organizma pri interakciji sa njom. U nekim slučajevima, osoba razvija alergijske reakcije odgođenog tipa. Tada kvalitetna dijagnostika postaje osnova za očuvanje zdravlja.
Neadekvatan odgovor
Svi su čuli za alergije. Ali samo oni koji su se iz prve ruke susreli s takvim zdravstvenim problemom znaju da postoje trenutne i odgođene alergijske reakcije. Ali u svakom slučaju, ovo je ozbiljno narušavanje dobrobiti, koje može uzrokovati smrt u slučaju akutnog razvoja alergijskog napada i neblagovremene medicinske pomoći.
Mehanizmi nastanka neadekvatne reakcije organizma na određene supstance, iako proučavani, još uvek nisu u potpunosti shvaćeni. Usko povezan sa alergijamapreosjetljivost se definira kao pretjerana neželjena reakcija imunološkog sistema tijela na bilo koju supstancu. U početku se radilo o preosjetljivosti koja se prema brzini javljanja dijelila na dvije vrste. Tada je alergija dobila takvu podjelu. Alergijske reakcije odgođenog tipa uključuju procese koji se javljaju kao stimulacija ćelijskog imuniteta kao odgovor na interakciju antigena sa makrofagima i T-pomoćnicima tipa 1.
Tipična podjela
Naučna istraživanja o preosjetljivosti i alergijama su prešla dug put, zbog čega su identificirane 4 vrste alergijskih reakcija:
- anafilaktički;
- citotoksično;
- precitipine;
- odložena preosjetljivost.
Anafilaktički tip je reakcija neposrednog tipa koja se razvija nakon samo 15-20 minuta nakon kontakta reaginskih antitijela s alergenima, uslijed čega se u tijelo oslobađaju posebne biološki aktivne tvari - medijatori, na primjer heparin, histamin, serotonin, prostaglandin, leukotrieni i drugi.
Citotoksična reakcija je povezana s preosjetljivošću na lijekove. Bazira se na kombinaciji antitela sa modifikovanim ćelijama, što dovodi do uništenja i uklanjanja potonjih.
Treći tip preosjetljivosti naziva se i imunokompleks. To je zbog opetovanog unosa velike količine rastvorljivih proteina u tijelo, na primjer, tokom transfuzije krvi ili plazme, tokom vakcinacije. Ista reakcija je moguća i sainfekcija krvne plazme gljivicama ili mikrobima, na pozadini stvaranja proteina zbog neoplazmi, infekcija, infekcija helmintima i nekih drugih patoloških procesa.
Četvrti tip alergijskih reakcija kombinuje posledice interakcije T-limfocita i makrofaga sa nosiocima stranog antigena i naziva se tuberkulinski, infektivno-alergijski, ćelijski posredovan. Drugi naziv za ovu preosjetljivost, koja je postala najčešća, je reakcija odgođenog tipa. Karakteristična je za kontaktni dermatitis, reumatoidni artritis, tuberkulozu, gubu, salmonelozu i druge bolesti i patologije. Klasifikacija alergijskih reakcija odgođenog tipa vrši se prema vrsti alergena.
Da li alergije imaju brzinu?
Specijalci definiraju preosjetljivost kao rezultat kršenja mehanizma imunološkog odgovora tijela. A upravo brzina, kao i mehanizmi razvoja, određuju razlike između alergijskih reakcija trenutnog i odgođenog tipa. U početku su stručnjaci primijetili da različite supstance alergena mogu izazvati reakciju na tijelu nakon različitog vremenskog perioda. Tako se alergijske reakcije odgođenog tipa razvijaju nakon 12-48 sati. A preosjetljivost trenutnog tipa javlja se 15-20 minuta nakon kontakta s alergenom.
Klasifikacija alergijske reakcije odgođenog tipa
Da biste bolje razumjeli suštinu odloženih alergija, trebali biste je proučitiklasifikaciji, jer se upravo u strukturiranju neadekvatnog odgovora imunološkog sistema tijela ogledaju njegovi glavni aspekti:
- Kontakt: karakteristična manifestacija je kožni dermatitis. Razvija se dan-dva nakon kontakta sa alergenom, u njegovom razvoju učestvuju limfociti i makrofagi. Glavna karakteristika manifestacije je edem tkiva.
- Tuberkulin se pojavljuje nakon 6-48 sati, uključeni su limfociti, makrofagi, monociti.
- Granulomatozna - ova vrsta reakcije se razvija nakon 21-28 sati, makrofagi, epitelioidne ćelije se određuju u razvoju. Manifestacija - fibroza.
Mehanizam razvoja alergijske reakcije odgođenog tipa u osnovi je sličan mehanizmu ćelijskog imuniteta. Razlika između njih može se odrediti krajnjim rezultatom: ako alergijska reakcija nije dovela do oštećenja tkiva, onda možemo govoriti o ćelijskom imunitetu.
Supstance-alergeni
Najčešće se smatra da su alergeni određene supstance koje mogu izazvati neadekvatnu reakciju imunološkog sistema organizma u kontaktu sa njima. Ali alergeni uključuju one tvari koje mogu potencirati alergene. Neodgovarajuća reakcija imunološkog sistema, koja se naziva alergija, javlja se pri interakciji sa sljedećim supstancama:
- prašina;
- grinje;
- strani proteini (donorska plazma i vakcine);
- pelud;
- mould;
- lijekovi: penicilini, salicilati; sulfonamidi, lokalni anestetici;
- hrana: mahunarke, susam, med, mlijeko, plodovi mora,orasi, citrusi, jaja;
- ujedi insekata, člankonožaca;
- životinjski proizvodi: čestice životinjske kože (epitelne ljuspice), vuna, žohari, kućne grinje;
- hemikalije - lateks, proizvodi za čišćenje, jedinjenja nikla.
Ovo je daleko od potpune liste, čak je i grupe alergena teško navesti, a da ne spominjemo red svake grupe. Stalno se ažurira, proširuje i usavršava. Stoga, najvjerovatnije, alergijske reakcije odgođenog tipa uključuju ne samo već uočene zdravstvene probleme, već i neke druge koje još nisu diferencirane kao preosjetljivost.
Kako se razvija odgođena reakcija na alergen?
Svaki proces, uključujući i ljudsku alergiju, prolazi kroz nekoliko faza u svom razvoju. Alergijska reakcija odgođenog tipa se odvija na sljedeći način: senzibilizacija; zatim pojava u regionalnim limfnim čvorovima velikog broja pironinofilnih ćelija, od kojih se, zauzvrat, formiraju senzibilizirani imuni limfociti. Ove ćelije služe kao takozvani transfer faktor i, cirkulišući u krvi, prenose se kroz tkiva. Sljedeći kontakt s alergenom ih aktivira stvaranjem imunološkog kompleksa alergen-antitijelo, što uzrokuje oštećenje tkiva.
Nauka još nije uspjela otkriti prirodu antitijela u HNL-u. Proučavajući ovu vrstu alergije kod životinja, naučnici su primijetili da je pasivni prijenos odgođenih alergija sa životinje na životinju moguć samo uz pomoć staničnih suspenzija. Ali s krvnim serumom, takav prijenos je praktički nemoguć, prisutnostbarem mali broj ćelijskih elemenata.
Razvoj odgođene vrste alergije je, očigledno, nemoguć bez ćelija limfoidnog niza. Limfociti krvi su sposobni da budu nosioci preosjetljivosti na biološke supstance kao što su tuberkulin, pikril hlorid i drugi alergeni. Osjetljivost pri kontaktu pasivno se prenosi ćelijama torakalnog limfnog kanala, slezene. Utvrđen je izuzetan odnos između nedostatka sposobnosti razvoja alergija odgođenog tipa i insuficijencije limfoidnog sistema.
Na primjer, pacijenti sa limfogranulomatozom ne pate od odgođenih alergija. Nauka je navodno zaključila kako su upravo limfociti glavni nosioci i nosioci antitijela kod odgođenih alergija. O prisutnosti takvih antitijela na limfocitima svjedoči i činjenica da su kod odgođenih alergija u stanju fiksirati alergen na sebe. Međutim, mnogi procesi koji se dešavaju u ljudskom tijelu, iz različitih razloga, još uvijek nisu dovoljno proučeni.
Posrednici reakcija
Pojava bilo koje vrste alergije je složen mehanizam u koji su uključene mnoge supstance. Tako se alergija odgođenog tipa razvija uz pomoć takozvanih medijatora. Evo glavnih:
- Blastogeni faktor koji ubrzava transformaciju limfocita u blast.
- Limfotoksin je protein sa molekulskom težinom od 70000-90000. Ovo jedinjenje inhibira rast ili uzrokujeuništavanje limfocita, kao i proliferaciju (rast) limfocita. Ovaj medijator alergije odgođenog tipa inhibira sintezu DNK kod ljudi i životinja.
- Faktor inhibicije migracije makrofaga je takođe protein sa masom od 4000-6000. Ova biološki aktivna supstanca utiče na brzinu kretanja makrofaga u kulturi tkiva, usporavajući je.
Pored ovih struktura, naučnici su identifikovali nekoliko drugih medijatora odgođene alergije kod životinja. Još uvijek nisu pronađeni kod ljudi.
Historija otkrića
Krajem 19. vijeka, mikrobiolog R. Koch uočio je vezu između odgođene pojave hiperergije i kontakta sa određenim supstancama. Isto je primijetio i bečki pedijatar Clemens von Pirke, primjećujući kod djece vezu između izlaganja određenim supstancama i pogoršanja dobrobiti. Nastavlja se proučavanje neadekvatne reakcije ljudskog tijela na kontakt sa nekim komponentama prirode, svakodnevnog života i proizvodnje.
Početkom 60-ih godina prošlog veka, britanski imunolozi Jell i Coombs identifikovali su 4 glavne vrste reakcija preosetljivosti. Dugo se vjerovalo da je neadekvatan odgovor imunološkog sistema uzrokovan poremećenom funkcionisanjem imunoglobulina E. Ali tada se pokazalo da je takva reakcija zasnovana na kompleksu mehanizama za interakciju ljudskog tijela i različitih komponenti.. Stoga je termin "alergija" rezerviran za prvi od navedenih tipova preosjetljivosti.
Simptomatske patologije
Alergijske reakcije odgođenog tipa su manifestacije prilično poznatih simptoma:
- Infektivna alergija koja nastaje izlaganjem mikroorganizmima koji mogu uzrokovati brucelozu, gonoreju, sifilis, tuberkulozu, antraks.
- Tuberkulinska preosjetljivost je svima poznata, poput Mantoux testa koji omogućava otkrivanje infekcije Kochovim bacilom.
- Alergija na proteine - preosjetljivost na hranu - jaja, mlijeko, riba, orasi, mahunarke, žitarice.
- Autoimuna alergija - nemogućnost imunog sistema da razlikuje svoje supstance od stranih supstanci, reagujući na njih kao na alergene.
Karakteristike HRT-a
Proučavani mehanizmi alergijskih reakcija odgođenog tipa zasnivaju se na dva glavna oblika imunološkog odgovora T-ćelija. Prvo se javlja preosjetljivost.
Sa mesta gde alergen ulazi u limfni čvor, regionalno u odnosu na ovo mesto, počinje migracija epidermocita belog procesa (Langerhansove ćelije) ili dendritskih ćelija sluzokože, pomerajući peptidni fragment antigena kao dio molekula membrane MHC klase II.
Tada dolazi do reakcije određene grupe limfocita i njihovog odgovora u vidu proliferacije, diferencijacije u Th1 ćelije. Kada antigen ponovo uđe u tijelo, već senzibilizirani limfociti reagiraju, aktivirajući prvo rezidentne, a zatim migrirajuće makrofage. Ovaj proces uzrokuje razvoj upale, u kojoj stanična infiltracija dominira vaskularnim promjenama.
Ovdjeposebna uloga je dodijeljena humoralnim proizvodima efektorskih stanica - citokinima. Kao rezultat imunološke odbrane od oštećenja ćelija u kontaktu s alergenom, preosjetljivost odgođenog tipa postaje štetni faktor u tijelu. Na primjer, granulomatozna reakcija kod tuberkuloze: makrofagi i T-limfociti okružuju stanice s patogenom, formirajući zaštitni granulom. Unutar ove formacije ćelije odumiru, što dovodi do raspadanja tkiva prema kazeoznom tipu. Tako se zaštitna reakcija tijela pretvara u štetnu.
Tipične bolesti
Odgođene alergijske reakcije se javljaju ne ranije od 6-24 sata nakon kontakta s alergenom. U ovom slučaju, dijagnoza se postavlja sa specifičnim problemom na osnovu simptoma:
- Hansenova bolest;
- gonoreja;
- fototoksični dermatitis;
- alergijski konjuktivitis;
- mikoza;
- sifilis.
Alergijske reakcije odgođenog tipa također uključuju odbacivanje transplantata i antitumorski imunološki odgovor. Samo specijalista može nakon detaljne i kvalitetne dijagnoze utvrditi tačne uzroke zdravstvenih problema.
Dijagnoza
Alergijske reakcije odgođenog tipa razvijaju se prema mehanizmima sličnim ćelijskom imunitetu. Za njihov ispravan tretman neophodna je pouzdana dijagnostika, jer će pomoći da se identificira supstanca koja uzrokuje neadekvatnu reakciju. Takveodređivanje se vrši pomoću alergijskih testova - bioloških reakcija koje se koriste u dijagnostici i na osnovu povećane osjetljivosti organizma na određeni alergen.
Ovakva studija se provodi prema dvije metode - in vivo i in vitro. Prvi in vivo se provodi direktno s pacijentom. Drugi je izvan tijela, takav test ili studija se naziva i "in vitro" reakcija. U oba slučaja, alergeni djeluju kao dijagnostički testovi. Dobro poznata Mantouxova reakcija se posebno odnosi na in vivo studiju, kada se Mycobacterium tuberculosis ubrizgava subkutano. Ako je tijelo senzibilizirano Kochovim štapićem, onda će odgovor biti neadekvatan: koža na mjestu uboda postaje crvena, oteče. Prema veličini infiltrata, specijalista registruje rezultat testa.
Kako i čime liječiti?
Alergijske reakcije odgođenog tipa - neadekvatan odgovor odgođen vremenom na interakciju ljudskog tijela i iritirajućih supstanci. Liječenje ove vrste problema provodi se samo po preporuci specijaliste - alergologa i imunologa. Za izlječenje ovakvog problema koristi se terapija lijekovima koji zaustavljaju sistemska oboljenja vezivnog tkiva, kao i imunosupresivi.
Prva grupa lijekova koji se koriste u liječenju HNL-a uključuju:
- glukokortikoidi, npr. deksametazon, prednizolon, triamcinolon;
- nesteroidni protuupalni lijekovi kao nprDiklofenak, Indometacin, Naproksen, Piroksikam.
Imunosupresivni lijekovi koji se koriste za alergijske reakcije odgođenog tipa dijele se u sljedeće grupe:
- citostatici - "azatioprin", "merkaptopurin", "ciklofosfamid";
- antilimfocitni serum, antilimfocitni globulin i humani antialergijski imunoglobulin;
- antireumatski lijekovi sporog djelovanja ("Hingamin", "Penicillamine");
- antibiotici - "Cyclosporin A".
Bilo koji lijek bi trebao preporučiti samo vaš ljekar!
Alergijske reakcije trenutnog i odgođenog tipa ozbiljan su zdravstveni problem koji zahtijeva kvalitetnu dijagnostiku i pravilno kompleksno liječenje. Odgođene reakcije preosjetljivosti nastaju na ćelijskom nivou, mijenjaju strukturu tkiva i dovode do njihovog razaranja, što može uzrokovati invalidnost i smrt bez odgovarajuće terapije. Samo pažljiv odnos prema svom zdravlju i pravovremena dijagnoza bolesti, praćena kvalitetnim liječenjem, dat će pozitivan rezultat.
