Neulcerozni kolitis je hronična inflamatorna bolest debelog creva, koja je praćena distrofičnim, au izuzetno teškim slučajevima i atrofičnim promenama na sluznici, što dovodi do poremećaja funkcije organa za varenje. Kod ove bolesti, ljudi su zahvaćeni debelog crijeva (tada se govori o totalnom kolitisu) ili pojedinačnim dijelovima (u ovom slučaju se misli na lijevo- i desnostrani kolitis uz transverzitis i proktosigmoiditis).
Neulcerozni kolitis se može razviti iz istih razloga kao i svaki drugi kolitis. Zatim ćemo detaljno govoriti o ovoj patologiji crijeva, saznati koji faktori ga najčešće izazivaju i saznati kako se manifestira. Pored toga, upoznaćemo se sa načinom lečenja i načinom ishrane koju treba pridržavati kod ove bolesti.
Šifraove patologije prema ICD-10
Koji je ICD 10 kod za neulcerozni kolitis? Ovoj patologiji je dodijeljen raspon kodova od K50 do K52. Predmetna bolest se odnosi na neinfektivni enteritis i kolitis.
Glavni razlozi za razvoj ove neprijatne bolesti
Uzroci neulceroznog kolitisa su prestale akutne bolesti crijeva u vidu dizenterije, salmoneloze, trovanja hranom, trbušnog tifusa, jersinioze i dr. Posebno se veliki značaj pridaje prenešenoj dizenteriji i jersiniozi, koja može poprimiti hronični karakter. Prema naučnicima, dijagnozu neulceroznog kolitisa izaziva akutna dizenterija. Nakon toga, u nedostatku bakterionosioca, razvoj ove patologije zasniva se na raznim drugim patogenetskim i etiološkim faktorima, posebno na disbakteriozi, uz senzibilizaciju na automikrofloru i sl. Zatim saznajte koji simptomi prate ovu patologiju.
Simptomi ove patologije
Pacijenti koji boluju od neulceroznog kolitisa obično se žale na bol u trbuhu, koji se obično javlja u donjem dijelu trbuha, a ponekad i sa strane ili oko pupka. Bol može postati bolan, pucajući, tup ili paroksizmalan. Posebnost boli u patologiji je da brzo prolaze nakon upotrebe topline u trbuhu ili upotrebe određenih antispazmodika, kao i nakon izlučivanja plinova i defekacije. Gruba biljna vlakna u obliku jabuka, krastavaca i kupusa uz masnu, prženu hranu, mlijeko, alkohol igazirana pića pojačavaju bol. Bol u trbuhu može biti popraćen abdominalnom transfuzijom i šumom, nagonom za nuždu i nadimanjem.
Gotovo svi ljudi sa neulceroznim kolitisom imaju simptome crijeva. Stolica je moguća tečna i neformirana ili kašasta, sa primesama sluzi. Neki pacijenti često razviju sindrom slabog crijeva. Istovremeno, nekoliko puta dnevno tokom čina defekacije može se osloboditi mala količina kašaste i tečne fecesa, često sa primesom formiranih komadića i sluzi. Nakon pražnjenja crijeva, ovi pacijenti imaju osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva.
Na pozadini oštećenja debelog crijeva javlja se tenezmi sa čestim nagonima na defecaciju, ali se po pravilu izlučuje samo mala količina fecesa, malo plinova ili sluzi. U prisustvu hroničnog neulceroznog kolitisa, obilne dijareje gotovo da i ne nastaju, javljaju se samo kod parazitskog oblika bolesti.
Kod nekih pacijenata, bolest može biti praćena kratkotrajnim zatvorom. Istovremeno, zatvor se zamjenjuje proljevom, zbog kojeg izmet postaje pjenast, tečan i smrdljiv. Osim toga, može se razviti dispeptički, a istovremeno i astenoneurotski sindrom. U pozadini pogoršanja bolesti, kao i zbog dodavanja perikolitisa s mezadenitisom, temperatura može porasti na subfebrilne vrijednosti.
Rezultati istraživanja pacijenata i manifestacija patologije
Jezik pacijenata tokom pregleda je veoma mokar,obično je prekriven sivim ili bijelim premazom. Prilikom palpacije može se utvrditi bolnost sa zbijenošću debelog crijeva ili nekih njegovih dijelova. Područja hiperestezije kože mogu se naći u ilijačnim i lumbalnim regijama.
U slučaju da se pridruži nespecifični oblik mezadenitisa, bol je lokalizovan ne samo u crevnoj regiji, već i oko pupka, u predelu mezenteričnih limfnih čvorova i tako dalje. Na pozadini uključivanja u upalne procese solarnog pleksusa tokom sondiranja abdomena, može se naići na oštar bol u epigastričnoj regiji i duž bijele linije. Simptomi i liječenje neulceroznog kolitisa su međusobno povezani.
Dodatni klinički simptomi bolesti
Glavni simptomi ove bolesti su sljedeće manifestacije:
- Na desnoj strani stomaka, posebno u predjelu ilijaka, javlja se bol koji se širi u prepone, a takođe i u nogu i donji dio leđa.
- Karakteristika je poremećaj stolice, posebno dijareja.
- Prilikom palpacije cekuma utvrđuje se njegov grč sa bolom.
- U slučaju da se razvije perititif, stepen pokretljivosti cekuma je ograničen.
U slučaju upale poprečnog kolona uočavaju se sljedeći simptomi neulceroznog kolitisa:
- Pojava bola, nadimanja i kruljenja stomaka, koja je lokalizovana uglavnom u srednjem delu stomaka. Na ovoj pozadini, bol se javlja ubrzo nakon jela.
- Nakon jela može doći do izražene potrebe za nuždom.
- Postoji poremećaj stolice u vidu zatvora iproljev koji se izmjenjuju jedan s drugim.
- Tokom duboke palpacije područja debelog crijeva utvrđuje se osjetljivost uz proširenje poprečnog kolona.
Simptomi neulceroznog kolitisa sa izolovanim lezijama poprečnog kolona uključuju:
- Jaki bol u lijevom hipohondrijumu, koji zrači u leđa i lijevu stranu grudnog koša.
- Ponekad se javlja refleksni bol u predjelu srca.
- Proljev se može izmjenjivati sa zatvorom.
- Bol u abdomenu može se pogoršati fizičkim naporom, dugim hodanjem. Bol može zračiti u perineum ili prepone.
- Prisustvo osjećaja punoće i pritiska može se pojaviti u ilijačnoj regiji.
- Tokom palpacije utvrđuje se spastična kontrakcija zajedno sa bolom sigmoidnog kolona.
Simptomi upale sigmoidnog kolona kod neulceroznog kolitisa uključuju sljedeće manifestacije:
- Bol u anusu se može pojaviti tokom pražnjenja crijeva.
- Tenezmi su tipični zajedno sa gasovima, sluzi i krvlju.
- Nakon pražnjenja crijeva može doći do osjećaja nepotpunog pražnjenja crijeva.
- Analno područje često svrbi i mokro.
- Često postoji stolica ovčjeg tipa sa nečistoćama sluzi ili krvi.
- Tokom digitalnog pregleda rektuma utvrđuju se grčevi sfinktera.
Liječenje neulceroznog kolitisa treba biti sveobuhvatno i blagovremeno.
Patogeneza ove vrste kolitisa
Glavni patogenetski faktori takvog kolitisa su sljedeći razlozi:
- Oštećenje sluzokože debelog creva pod uticajem etioloških faktora. Ovo se prvenstveno odnosi na uticaj infekcija, lekovitih komponenti, toksičnih i alergijskih faktora.
- Još jedan faktor je zatajenje imunološkog sistema, posebno smanjenje zaštitnih funkcija gastrointestinalnog imuniteta. Limfoidno tkivo probavnog sistema obavlja funkciju specifične zaštite od raznih patogenih mikroorganizama.
- Između ostalog, kod kroničnog enteritisa i kolitisa smanjuje se proizvodnja imunoglobulina i lizozima crijevnim zidovima, što dovodi do razvoja kroničnog oblika kolitisa.
Moguće komplikacije patologije
Zanemarivanje potrebe za liječenjem neulceroznog kolitisa može rezultirati sljedećim posljedicama za osobu:
- Pojava distenzije debelog crijeva.
- Razvoj stenoze i suženja rektuma ili debelog crijeva.
- Pojava fistula, fisura i drugih perianalnih komplikacija.
- Izgled unutrašnjeg krvarenja.
- Razvoj akutne toksične dilatacije debelog crijeva.
- Pojava kancerogenih tumora.
Osnovni dijagnostički alati za bolesti
Razvoj predmetne bolesti otkriven je na osnovu rezultata sljedećih studija:
- Izvođenje laboratorijskih testova.
- Izvođenje mikrobiološkog testiranja.
- Digitalni pregled rektuma.
- Izvođenje ultrazvuka abdomena.
- Implementacija endoskopskih dijagnostičkih tehnika u vidu sigmoidoskopije, fibrokolonoskopije, kolonoskopije i tako dalje.
- Obavljanje rendgenskog pregleda.
- Izvođenje histološkog pregleda.
Da bi se postavila što preciznija dijagnoza i pravilno izradio režim liječenja, mogu biti potrebne dodatne konsultacije srodnih specijalista kao što su endokrinolog, ginekolog, dermatolog, reumatolog i psiholog. Razmotrite liječenje neulceroznog kolitisa u nastavku.
Fekalni pregled
Kao dio dijagnoze ove bolesti, prvo se pregleda izmet pacijenta. Specijalisti dijagnostikuju sljedeće skatološke sindrome na osnovu analize fekalija:
- Sa povećanom pokretljivošću crijeva, po pravilu se povećava ukupna količina fecesa. Defekacija je tečna, svijetlosmeđa. U izmetu ima dosta probavljenih vlakana zajedno sa intracelularnim skrobom i jodofilnom florom.
- U pozadini usporavanja pokretljivosti debelog crijeva, količina fecesa se smanjuje. Proizvodi se ovčji izmet koji ima truo miris.
- Uz povećanu pokretljivost tankog crijeva, može se povećati i količina fecesa. Pražnjenje se opaža tečno i zelenkaste boje, dok stolica sadrži dostanesvarena vlakna, skrob i vlakna.
- Može doći do sindroma fermentativne dispepsije, u kojoj se ukupna količina fecesa povećava, postaje pjenasta i žuta. Između ostalog povećava se sadržaj škroba i organskih kiselina.
- Kod sindroma gnojne dispepsije, stolice su najčešće tečne, tamne ili smeđe boje sa trulim mirisom i naglo povećanom količinom proteina i amonijaka.
- Kada bukne kolitis, test na rastvorljive proteine će biti pozitivan. Osim toga, tokom dijagnoze će se uočiti povećan broj leukocita i epitelnih ćelija u fecesu.
- U pozadini ileocekalnog sindroma, izmet je obično neformiran, zlatno žut sa oštrim i kiselkastim mirisom. Takav izmet može sadržavati velike količine nesvarenih vlakana.
- U pozadini kolidistalnog sindroma, feces pacijenta se ne formira, a na njegovoj površini ima dosta sluzi, osim toga, leukociti sa epitelnim ćelijama mogu se otkriti u veoma velikom broju.
Tokom bakterijske studije fecesa utvrđuju se znakovi disbakterioze zajedno sa smanjenjem broja bifidobakterija i povećanjem ukupnog broja hemolitičkih i laktoza-negativnih Escherichia, osim toga, Proteus se može uočiti zajedno sa patogeni stafilokok i hemolitički streptokok. Prilikom endoskopskog pregleda debelog crijeva otkrivaju se upalne promjene na sluzokoži u kombinaciji sa erozijom i atrofijom.
Terapija za hronični nečirkolitis
Prije svega, potrebno je otkloniti uzroke koji su izazvali razvoj ove bolesti. Prije svega, potrebno je, ako je moguće, potpuno izliječiti prateće patologije organa za varenje, pridržavajući se uravnotežene prehrane.
Da bi se obnovila zdrava crijevna flora, antibakterijski lijekovi se propisuju na početku liječenja kroničnog neulceroznog kolitisa, uzimajući u obzir osjetljivost infektivnih patogena, a tek nakon toga se reimplantira normalna crijevna flora.
Fitoterapija se široko koristi. Za vrijeme liječenja simptoma neulceroznog kolitisa odraslima se prepisuju zbirke ljekovitog bobica i bilja koje sadrže cvjetove kantariona, pastirske torbe, stolisnika, bobice crne ribizle, kamilicu.
Dijeta za ovu patologiju
Prehrana za ovu bolest crijeva često uključuje dijetu koja promoviše sljedeće terapeutske efekte:
- Smanjenje opterećenja crijevne sluznice uz aktivaciju procesa oporavka. Istovremeno, iz svakodnevne prehrane pacijenata isključena je teška hrana koja se loše vari. Oni proizvodi koji izazivaju razvoj fermentacije i propadanja su također isključeni. To dovodi do smanjenja stresa, sluznica se postepeno počinje oporavljati od štetnog djelovanja upalnih procesa.
- Smanjite simptome anksioznosti i upale. U ishranu se uvode namirnice koje daju antiseptičko, baktericidno i umirujuće dejstvo.
Sa strogom dijetom, pacijentpotpuno opskrbljena dobrom ishranom u slučaju probavne smetnje. Kao dio ograničene prehrane, svakodnevna prehrana obogaćena je vitaminima, elementima u tragovima i svim nutrijentima uključenim u metabolički proces i pomaže ubrzanju obnavljanja zdravlja crijeva.
Koliko često je hrana dozvoljena u ovoj patologiji? Prehrana za pacijente s neulceroznim kolitisom zahtijeva frakcionu ishranu. Preporučljivo je jesti često, do šest puta dnevno, uzimajući male porcije hrane. Obroci treba da budu ravnomerno raspoređeni tokom dana. Zadnji obrok se uzima najkasnije nekoliko sati prije odlaska na spavanje.
Posebnu pažnju treba obratiti na temperaturni režim. Na primjer, hrana ne smije biti jako hladna (tj. hrana ne smije biti manja od šesnaest stepeni) ili previše vruća (kada je temperatura veća od šezdeset dva stepena).
Potrebno je najmanje jedan i po litar čiste vode dnevno, obavezno pijte plin. Ne preporučuje se jesti gustu i čvrstu hranu. Preporučite kuvanu ili parenu hranu. Između ostalog, potrebno je smanjiti kvantitativni dnevni sadržaj masti, kao i ugljikohidrata. U pravilu, u prisustvu neulceroznog kolitisa, pacijentima se propisuje dijeta broj 4. Postoje određene namirnice koje možete jesti uz ovu dijetu:
- Ustajala peciva zajedno sa krekerima, hljebom i lepinjima od vrhunskog pšeničnog brašna.
- Masna riba, perad i meso.
- Obavezno kise i žele, koji se kuvaju od slatkog voća, ali je preporučljivo ograničiti dnevni unos šećera što je više moguće.
- Borovnice sa šipak (ove bobice su savršene za pravljenje raznih dekocija). Osim toga, možete redovno konzumirati slab zeleni čaj i kakao na vodi.
- Omlet na pari ili meko kuhana jaja također mogu biti poželjni (nema više od dva jaja dnevno).
Dijeta igra jednu od najvažnijih uloga u liječenju simptoma neulceroznog kolitisa. Također, pacijentima je dozvoljeno koristiti kalcinirani svježi nemasni svježi sir. Osim toga, od koristi će biti pirinač, griz, heljda, zobene pahuljice, vermicelli, supe sa ćuftima.
Razmatrali smo simptome i liječenje neulceroznog kolitisa. Ostanite zdravi!
