Mnogi se plaše da će dobiti rak, i to s pravom. Ova bolest je opasna i nemilosrdna. Smrt od raka je na drugom mjestu, odmah iza smrti od srčanih bolesti. Ponekad liječnici postavljaju dijagnozu "neoplastični proces". Šta to znači nije jasno svim pacijentima. Neki čak misle da je to nešto dobro, ili barem nije opasno. U stvari, takva dijagnoza znači iste tumorske procese koji se uočavaju kod raka. Pogađaju ljude svih uzrasta, uključujući i dojenčad, mogu se razviti u bilo kojem organu i u bilo kojem tkivu tijela, ne osjećaju se dugo vremena, što veoma otežava liječenje i pogoršava prognozu. Ovaj članak govori o uzrocima raka, karakteristikama njegovog razvoja i metodama liječenja.
Etiologija tumora
Neoplastični procesi se inače nazivaju neoplazija, što znači "novi rast". Poznatiji termin za ovu pojavu je tumor, što znači patološki, prekomerni, nekontrolisani rast atipičnih ćelija, sposobnih zainficirati bilo koje tkivo u tijelu. Neoplastični proces može započeti mutacijom u jednoj ćeliji, ali se prema prihvaćenom međunarodnom sistemu razlikuje tek kada 1/3 svih ćelija nekog organa izgubi svoja prijašnja svojstva i uđe u novo stanje. Dakle, početak formiranja ćelija raka je samo preduslov za razvoj bolesti, ali se još ne smatra takvim. U velikoj većini slučajeva neoplastični proces počinje na jednom mjestu. Tumor koji se tamo razvija naziva se primarnim. U budućnosti, patološke promjene utiču na rad svih ljudskih organa, a bolest postaje sistemska. Razmotrite karakteristike ćelija raka.
Division
Naše tijelo se sastoji od miliona ćelija. Imaju karakteristične razlike u strukturi, što zavisi od funkcija organa ili tkiva u kojem se nalaze. Ali svi se povinuju jednom zakonu - da bi osigurali održivost sistema u cjelini. Tokom života svake ćelije u njoj se dešavaju uzastopne ćelijske promene koje nisu povezane sa neoplastičnim procesom i predstavljaju odgovor na komande koje joj telo daje. Dakle, reprodukcija (podjela) normalne ćelije počinje tek kada primi odgovarajući signal izvana. Oni su prisustvo u hranljivoj sredini do 20% seruma i faktora rasta. Ovi faktori, koristeći specifične receptore, prenose "naredbu" ćeliji za replikaciju (sintezu kćerke molekule) DNK, odnosno za diobu. Ćeliji raka nisu potrebna naređenja. Ona dijeli kako želinepredvidivo i van kontrole.
Drugi nepromjenjivi zakon za normalnu ćeliju je da se ona može početi dijeliti samo ako je vezana za neki ekstracelularni matriks, na primjer, za fibroblaste to je fibronektin. Ako nema vezanosti, čak i ako postoje naređenja izvana, do podjele ne dolazi. Ćeliji raka nije potreban matriks. Nakon transformacija koje su se u njoj dogodile, ona generiše sopstvene "komande" za početak podele, koje striktno izvršava.
Broj divizija
Normalne ćelije žive, da tako kažemo, u prijateljskoj zajednici svoje vrste. To znači da podjela, rast i razvoj jednog od njih ne zadire u postojanje drugog. U međusobnoj interakciji i pokoravajući se "naredbama" citokina (informacionih molekula), oni prestaju da se množe kada za telo nestane potreba za tim. Na primjer, isti fibroblasti se dijele dok ne stvore gusti monosloj i uspostave međućelijske kontakte. Specifičan neoplastični proces karakterizira činjenica da se atipične stanice, čak i ako ih je već formirano previše, nastavljaju razmnožavati, puzati jedna preko druge, cijediti susjedne stanice, uništavati ih i ubijati. Ćelije raka ne reaguju na „naredbe“inhibitora rasta citokina da prestanu da se dele, a osim toga, njihovu reprodukciju ne zaustavljaju nepovoljni uslovi koji proizilaze iz njihovog delovanja, kao što je hipoksija, nedostatak nukleotida. Osim toga, ponašaju se vrlo agresivno - počinju ometati normalnu sintezu zdravih stanica, tjerajući ih da proizvode tvari koje im nisu potrebne, a potrebne su im same, pačime se poremete metabolički procesi. Osim toga, ćelije raka su sposobne da prodru u krvotok, da se kreću njegovom strujom kroz tijelo i nastanjuju se u drugim tkivima daleko od primarnog fokusa, odnosno metastaziraju.
Besmrtnost
Ne postoji ništa večno na svetu. Zdrave ćelije takođe imaju svoj životni vek, tokom kojeg vrše onoliko deoba koje treba da izvrše, postepeno stare i umiru. Ovaj fenomen se naziva apoptoza. Uz njegovu pomoć tijelo održava broj svake vrste ćelija koje mu je potrebno. Neoplastične procese karakterizira činjenica da mutirane stanice "zaboravljaju" broj dioba koje im je priroda propisala, pa, dostižući konačnu brojku, nastavljaju dalje da se razmnožavaju. Odnosno, stiču sposobnost da ne stare i da ne umru. Istovremeno sa ovim jedinstvenim svojstvom, ćelije raka dobijaju još jedno - kršenje diferencijacije, to jest, specifične ćelije koje sintetiziraju potrebne proteine se možda neće formirati u tumorima, i počinju da se razmnožavaju pre nego što dostignu zrelost.
Neoangiogeneza
Jedinstveno svojstvo kancerogenih tumora je njihova sposobnost vrlo aktivne angiogeneze, odnosno stvaranja novih krvnih sudova. U zdravom tijelu, angiogeneza se javlja u maloj mjeri, na primjer, tokom formiranja ožiljaka ili tokom zarastanja žarišta upale. Neoplastični procesi uvelike povećavaju ovu funkciju organizma, jer ako se krvne žile ne pojave u obraslom tijelu tumora, onda neće sve stanice raka dobitihranljive materije koje su im takođe potrebne. Osim toga, koriste krvne sudove da se kreću dalje kroz tijelo (da formiraju metastaze).
Genetska nestabilnost
Kada se normalna ćelija dijeli, kćerka ćelija je njena tačna kopija. Pod određenim faktorima dolazi do kvarova u njegovom DNK, a prilikom diobe se pojavljuje "kći" - mutant s nekim novim kvalitetima. Kada dođe na nju red za podjelu, pojavljuje se još više transformiranih ćelija. Neoplastični procesi se javljaju postupnim nakupljanjem ovih mutacija. Besmrtnost takvih ćelija i njihovo odstupanje od pokoravanja naredbama tela dovodi do pojave sve više malignih varijanti i do stabilnog napredovanja rasta tumora.
Razlozi
Ćelija počinje da se ponaša nenormalno zbog promena u njenom DNK. Zašto se javljaju, iako ne postoji tačan odgovor, postoje samo teorije prema kojima neoplastični procesi mogu započeti s različitim stupnjevima vjerovatnoće.
1. Nasljedna genetska predispozicija. Identificirano je 200 vrsta malignih neoplazmi, uzrokovanih nasljednom anomalijom sljedećih gena:
-odgovoran za restauraciju oštećene DNK;
-regulacija interakcije između ćelija;
-odgovoran za suzbijanje razvoja tumora.
2. Hemikalije (kancerogene tvari). Prema statistikama SZO, oni su odgovorni za 75% slučajeva raka. Uobičajeni karcinogeni su: duvanski dim,nitrozamini, epoksidi, aromatični ugljovodonici - više od 800 elemenata i njihovih spojeva ukupno.
3. fizičkih agenasa. To uključuje zračenje, radijaciju, izlaganje visokim temperaturama, ozljede.
4. endogenih karcinogena. To su supstance koje nastaju u organizmu tokom hormonalnih poremećaja, poremećaja u metaboličkim procesima.
5. Onkovirusi. Vjeruje se da postoji posebna vrsta virusa koji može pokrenuti neoplastične procese. To uključuje herpes virus, papiloma virus, retrovirus i druge.
Loša ekologija, nekvalitetna hrana, veliki psihički stres dovode do toga da se mutantne ćelije u ljudskim tijelima pojavljuju stalno, ali ih imunološka odbrana otkriva i na vrijeme uništava. Ako je imuni sistem oslabljen, abnormalne ćelije ostaju žive i postepeno postaju maligne.
Vrste tumora
Ljudi često pitaju da li je neoplastični proces rak ili nije? Ne postoji jedinstven odgovor na to. Svi tumori su podijeljeni u dvije kategorije:
-benigna;
-maligni.
Benigne su one u kojima se ćelije mogu razlikovati i ne daju metastaze.
Kod malignih tumora, ćelije često potpuno gube sličnost sa tkivima iz kojih su se razvile. Ove formacije imaju brz rast, sposobnost infiltracije (prodiranja u susjedna tkiva i organe), metastaziranja i patološkog djelovanja na cijelo tijelo.
Benigni tumori bez odgovarajućihtretmani se vrlo često razvijaju u maligne. Postoje takve vrste njih:
-epitelni (nemaju specifičnu lokalizaciju);
-epitelni tumori endokrinih žlijezda i integumenta;
-mezenhimalni (meka tkiva);
-mišićno tkivo;
-ljuske mozga;
-organi nervnog sistema;
-krv (hemoblasti);
-teratoma.
Razvojne faze
Odgovarajući na pitanje da li je neoplastični proces rak ili ne, treba reći da u patogenezi razvoja tumora postoji takvo stanje kao što je prekanceroz. Postoje dvije vrste:
-obavezno (skoro uvijek se pretvara u rak);
-opciono (ne pretvara se uvijek u rak). Opcioni prekancerom se može nazvati bronhitisom pušača ili hroničnim gastritisom.
Bilo koji neoplastični proces se ne razvija trenutno, već postepeno, često počevši od atipičnih promjena u samo jednoj ćeliji. Ova faza se zove inicijacija. Istovremeno se u ćeliji pojavljuju onkogeni (bilo koji geni koji mogu pretvoriti ćeliju u malignu). Najpoznatiji onkogen je p53, koji je u normalnom stanju antionkogen, odnosno bori se protiv razvoja tumora, a kada je mutiran, uzrokuje ih.
U sljedećoj fazi, koja se zove promocija, ove izmijenjene ćelije počinju da se dijele.
Treća faza se zove preinvazivna. Istovremeno, tumor raste, ali još ne prodire u susjedne organe.
Četvrta faza je invazivna.
Peta faza je metastaza.
Znakovi neoplastičnog procesa
U prvim fazama započeta patologija se ni na koji način ne manifestira. Vrlo ga je teško otkriti čak i takvim studijama kao što su ultrazvuk, rendgenski snimci, razni testovi. U budućnosti, pacijenti razvijaju specifične simptome, čija priroda ovisi o lokaciji primarnog tumora. Dakle, njegov razvoj u koži ili u mliječnoj žlijezdi signaliziraju neoplazme i pečati, razvoj u uhu - gubitak sluha, u kičmi - otežano kretanje, u mozgu - neurološki simptomi, u plućima - kašalj, u materica - iscjedak krvi. Kada ćelije raka počnu napadati susjedna tkiva, one uništavaju krvne žile u njima. To je ono što uzrokuje pojavu krvi u sekretima, i to ne samo iz genitalija. Dakle, krv u mokraći se opaža kada se razvije neoplastični proces bubrega, mjehura ili mokraćnih puteva, krv u izmetu može ukazivati na početak raka u crijevima, krv iz bradavice - tumor u mliječnoj žlijezdi. Takav simptom bi svakako trebao izazvati anksioznost i potaknuti hitnu posjetu ljekaru.
Još jedan rani simptom je takozvani sindrom malih znakova. Njegova glavna karakteristika je širok izbor manifestacija. Uobičajene su pritužbe pacijenata na slabost, umor, nagle temperaturne fluktuacije, neobjašnjivu iritaciju ili, obrnuto, ravnodušnost prema svemu, gubitak apetita, a po tome i mršavljenje.
U narednim fazama pojavljuju se simptomi intoksikacije, kao i promjena boje kože u ikteričnu sa blijedimnijansa, smanjen turgor kože, kaheksija raka.
Kod novotvorina u moždanim tkivima, zbog činjenice da je ovaj organ ograničen kostima lubanje, a za tumor u razvoju, prostor je veoma ograničen, kao i zbog specifičnosti funkcija svaki dio mozga, simptomi imaju karakteristične karakteristike koje omogućavaju razlikovanje lokalizacije. Dakle, neoplastični proces u okcipitalnom dijelu manifestira se pojavom vizija kod pacijenta, kršenjem percepcije boja. Tokom procesa u temporalnoj regiji, vizije se ne opažaju, ali postoje slušne halucinacije. Tumor u frontalnom režnju karakteriziraju psihički poremećaji pacijenta, narušavanje njegovog govora, au parijetalnoj regiji poremećaj motoričkih funkcija i osjetljivosti. Simptomi oštećenja malog mozga - učestalo povraćanje i strašne glavobolje, te oštećenje moždanog stabla - otežano gutanje, poremećaji disanja, kvarovi u radu mnogih unutrašnjih organa.
U zadnjim fazama, svi pacijenti oboljeli od raka doživljavaju neopisive bolove, koji se mogu zaustaviti samo narkoticima.
Dijagnoza
Da bi se postavila dijagnoza "neoplastičnog procesa", pacijent se podvrgava nizu pretraga i propisuje sveobuhvatan pregled. U posljednje vrijeme često se rade testovi na oncomarkere. To su supstance koje mogu ukazivati na prisustvo neoplastičnog procesa u organizmu, čak iu ranim fazama. Osim toga, mnogi tumorski markeri su specifični, njihov broj se povećava samo u prisustvu tumorskih formacija u bilo kojem organu. Na primjer,tumor marker PSA ukazuje da je kod subjekta započeo neoplastični proces u prostati, a tumor marker CA-15-3B ukazuje na neoplastični proces u mliječnoj žlijezdi. Loša strana analize tumorskih markera je to što se mogu povećati u krvi i kod drugih bolesti koje nisu povezane s neoplastičnim procesima.
Da bi se razjasnila dijagnoza, pacijentu se daju sljedeći testovi:
-testovi krvi, urina;
-ultrazvuk;
-CT;
-MRI;
-angiografija;
-biopsija (ovo je veoma važan test koji ne samo da utvrđuje prisustvo kancerogenog tumora, već i fazu njegovog razvoja).
Ako se sumnja na rak crijeva, uradite:
- analiza fecesa na prisustvo okultne krvi u njemu;
-fibrosigmoskopija;
-rektomonoskopija.
Neoplastični proces u mozgu najbolje se otkriva MR. Ako je ova vrsta dijagnoze kontraindicirana za pacijenta, radi se CT skeniranje. Također za tumore mozga:
-pneumoencefalografija;
-elektroencefalogram (EEG);
-skeniranje radioizotopa;
-kičmena slavina.
Liječenje
Ako su zahvaćena djeca, njihovo liječenje je uglavnom kemoterapija i radioterapija, operacija se rijetko izvodi. Za liječenje odraslih koriste se sve dostupne metode koje su prikladne u određenoj fazi neoplastičnog procesa i ovisno o njegovoj lokaciji:
-kemoterapija (sistemsko liječenje koje utičecijelo tijelo);
-zračenje i radioterapija (utječe direktno na tumor, može utjecati na susjedna zdrava područja);
-hormonska terapija (dizajnirana da proizvodi hormone koji sprečavaju rast tumora ili ga uništavaju, na primjer, neoplastični proces prostate može se zaustaviti smanjenjem nivoa testosterona);
-imunoterapija (pozitivan učinak na cijelo tijelo);
-genska terapija (naučnici pokušavaju zamijeniti mutirani p53 gen normalnim);
-hirurška operacija (može se izvesti za uklanjanje tumora ili za smanjenje patnje pacijenta smanjenjem zaraslog neoperabilnog tumora na susjedna tkiva).
Prognoza
Neoplastični proces nije rečenica. Kod djece, zbog činjenice da se njihovo mlado tijelo može brzo oporaviti, prognoza je povoljna u 90% slučajeva ako se razvoj tumora otkrije u ranim fazama. Ali čak iu kasnim fazama otkrivanja uz intenzivnu njegu, djeca se mogu potpuno izliječiti.
Kod odraslih, povoljna prognoza za prvi stadijum tumora je 80% ili više. U trećoj fazi, povoljan ishod liječenja uočava se u 30% -50% slučajeva (ovisno o lokalizaciji formacije i karakteristikama tijela svake osobe). U četvrtoj fazi, prema statistikama, od 2% do 15% pacijenata nakon terapije živi 5 godina ili više. Ovi brojevi također ovise o lokaciji tumora. Najgora prognoza za rak prostate i mozga.
