Mastoiditis je bolest sa kojom se suočavaju mnogi ljudi. Ali ne zna svaka osoba šta su mastoidni procesi i gdje se nalaze. Kakva je struktura ovog dijela temporalne kosti? Koliko je opasna upala ovih struktura i šta može izazvati bolest? Mnogi ljudi su zainteresovani za ova pitanja.
Gdje su mastoidni procesi?
Mastoidni nastavak je donji dio temporalne kosti. Ako govorimo o njegovoj lokaciji, onda se nalazi ispod i iza glavnog dijela lobanje.
Sam proces ima oblik konusa čija se osnova graniči sa područjem oko srednje lobanjske jame. Vrh procesa je usmjeren prema dolje - neki mišići su pričvršćeni za njega, posebno sternokleidomastoidni mišić. Baza konusa graniči se sa tvrdom ljuskom mozga (zbog čega je infektivna upala ovog područja toliko opasna, jer patogeni mikroorganizmi mogu prodrijeti direktno u nervno tkivo).
U potkožnom tkivu koje prekriva ovaj dio temporalne kosti nalaze se limfni čvorovi i sudovi, iza ušne vene i arterije. Evo grana malog i velikog ušnog živca.
Vrijedi napomenuti da mastoidni nastavci mogu imati drugačiji oblik. Kod nekih ljudi su dugačke sa uskom bazom, kod drugih su kratke, ali sa širokim postoljem. Ova anatomska karakteristika u velikoj mjeri ovisi o genetskom naslijeđu.
Struktura mastoidnog nastavka
Kao što je već spomenuto, ovaj dio temporalne kosti je u obliku konusa. U modernoj anatomiji uobičajeno je razlikovati takozvani Shipo trokut, koji se nalazi u prednjem gornjem dijelu nastavka. Iza trougla je ograničen mastoidnom kapicom, a ispred njegova granica se proteže na stražnjoj strani vanjskog slušnog kanala.
Unutarnja struktura procesa donekle podsjeća na porozni sunđer, jer ima mnogo šupljih ćelija, koje nisu ništa drugo do dodaci bubne šupljine koji nose zrak. Broj i veličina takvih ćelija može biti različita i zavisi od karakteristika rasta i razvoja organizma (npr. upala uha u detinjstvu ostavlja traga na strukturi mastoidnog nastavka).
U regionu Šipo trougla je najveća ćelija, koja se zove antrum ili pećina. Ova struktura nastaje u bliskoj interakciji sa bubnjićnom šupljinom i prisutna je kod svake osobe (za razliku od manjih ćelija čiji broj može varirati).
Vrste mastoidaizdanci
Kao što je već spomenuto, mastoidni nastavak temporalne kosti može imati drugačiju unutrašnju strukturu. U prvoj godini bebinog života formira se antrum. Do tri godine postoji aktivna pneumatizacija unutarnjih tkiva procesa, što je popraćeno pojavom šupljih ćelija. Inače, ovaj proces traje tokom čitavog života osobe. U zavisnosti od broja i veličine šupljina, uobičajeno je razlikovati nekoliko tipova strukture:
- Pneumatski mastoidni procesi karakteriziraju formiranje velikih ćelija koje ispunjavaju cijelu unutrašnjost ove koštane strukture.
- Kod sklerotičnog tipa, praktično nema ćelija unutar procesa.
- U diploetskom mastoidnom procesu su male ćelije koje sadrže malu količinu koštane srži.
Vrijedi napomenuti da liječnici najčešće pronalaze tragove formiranja mješovitih šupljina u ovom dijelu temporalne kosti. Opet, ovde sve zavisi od genetskih karakteristika organizma, tempa razvoja, kao i prisustva povreda i upalnih oboljenja u detinjstvu i adolescenciji.
Upala mastoidnog procesa i njeni uzroci
Bolest kod koje se uočava upala tkiva mastoidnih procesa naziva se mastoiditis. Najčešći uzrok je infekcija, a patogeni mogu ući u ovo područje lobanje na različite načine.
Najčešće se takva bolest razvija u pozadini upale srednjeg uha. Infekcija ulazi u mastoidni nastavak temporalne kosti iz bubne šupljineili ušnog kanala. U nekim slučajevima, upala se razvija direktnom traumom lubanje u sljepoočnici ili uhu. Izvor infekcije mogu biti upaljeni limfni čvorovi koji se nalaze na ovom području. Mnogo rjeđe, sistemsko trovanje krvi je uzrok bolesti.
Glavni simptomi upale
Glavni znaci mastoiditisa u velikoj mjeri zavise od težine i faze razvoja bolesti. Na primjer, u početnim fazama vrlo je teško razlikovati upalu mastoidnog nastavka od običnog otitis media.
Pacijenti se žale na oštar, pucajući bol u uhu. Javlja se porast temperature, slabost i bolovi u tijelu, glavobolja. Postoji iscjedak iz ušnog kanala.
U nedostatku terapije ili nedovoljnom liječenju (na primjer, prebrzo prestanak uzimanja antibiotika), klinička slika se mijenja. Mastoidni nastavak uha postepeno se puni gnojem, a pod pritiskom se uništavaju koštane pregrade između ćelija. Koža i potkožno tkivo iza ušne školjke nabubre i pocrvene, postaju tvrde, vruće na dodir. Bol u uhu se pogoršava, a guste, gnojne mase izlaze iz ušnog kanala.
Upala iz šupljina mastoidnog nastavka može se proširiti ispod periosta - gnoj se nakuplja već u sloju potkožnog tkiva. Vrlo često, apsces pukne sam od sebe, što rezultira fistulom na koži.
Koliko opasna bolest može biti? Najčešće komplikacije
Kao što je već pomenuto, mastoidni nastavak se nalazi iza uha i graniči sa važnim organima. Stoga je nedostatak pravovremene terapije prepun opasnih posljedica. Ako žarište probije u šupljinu srednjeg i unutrašnjeg uha, razvija se labirintitis. Upala unutrašnjeg uha je praćena tinitusom, gubitkom sluha, kao i oštećenjem organa ravnoteže, što dovodi do poremećene koordinacije pokreta.
Mastoidni procesi graniče sa tvrdim školjkama mozga. Infekcija se može proširiti na nervno tkivo, što dovodi do meningitisa, encefalitisa, a ponekad i apscesa.
Opasno je prodiranje infekcija u krvne žile odgovorne za cirkulaciju krvi u mozgu - to je ispunjeno ne samo upalom vaskularnih zidova, već i stvaranjem krvnih ugrušaka, začepljenjem arterija, pa čak i smrću.
Komplikacije mastoiditisa mogu se pripisati porazu facijalnog živca. Na kraju krajeva, mastoidni proces iza ušiju je veoma blizu nervnih vlakana.
Kako se leči mastoiditis?
Kao što vidite, mastoiditis je izuzetno opasna bolest, pa je adekvatna terapija ovdje jednostavno neophodna. Svako odlaganje i pokušaj samo-liječenja može dovesti do mnogo opasnih komplikacija.
Lečenje se po pravilu odvija u bolnici, gde lekar ima mogućnost da stalno prati stanje pacijenta. Pacijentima se propisuju intravenski antibiotici koji pomažu u borbi protiv bakterijske infekcije. Osim toga, potrebno je stvoriti uslove za slobodan izlazak gnojnih masa iz ušnog kanala.
Kada je potrebnomastoidna trepanacija?
Nažalost, konzervativna terapija je efikasna samo u početnim fazama mastoiditisa. Ako se gnoj počeo nakupljati u šupljinama donjeg dijela temporalne kosti, potrebna je jednostavna kirurška intervencija. Trepanacija mastoidnog nastavka počinje otvaranjem koštanog zida nastavka. Nakon toga, kirurg, koristeći alate, čisti tkiva od gnoja, tretira ih antisepticima i antibakterijskim otopinama. Zatim se postavlja poseban drenažni sistem koji omogućava lako i brzo uklanjanje sekreta, kao i lokalnu primjenu antibiotika.
