Složene dermatološke bolesti koje mogu biti opasne po život nisu česte. Međutim, jesu. Jedna od njih je epidermalna toksična nekroliza. Ova patologija je rijetka kožna bolest koja može dovesti do smrti.
Šta je patologija?
Toksična epidermalna nekroliza je teška alergijska patologija, čiji je rezultat ljuštenje gornjeg sloja kože. Nakon toga umire, a tijelo je podvrgnuto snažnoj intoksikaciji. Bez kvalificiranog liječenja, osoba može doživjeti sepsu i smrt.
Bulozna transformacija i smrt mogu biti izloženi ne samo na koži, već i na sluzokoži. Bolest je veoma podmukla. Činjenica je da čak i unutrašnje sluzokože mogu biti zahvaćene, što često dovodi do želučanog krvarenja, respiratorne insuficijencije i drugih poremećaja u organizmu.
Najčešće se razvijaepidermalna toksična nekroliza nakon upotrebe određenih lijekova. Međutim, mogu postojati i drugi razlozi. Pojavu i tok bolesti je gotovo nemoguće predvidjeti.
Razlog razvoja
Najčešći uzrok razvoja patologije je upotreba određenih vrsta lijekova:
- Sulfanilamidi.
- Makrolidi: "Erythromycin".
- Penicilini.
- Antikonvulzivi: lamotrigin, karbamazepin, fenobarbital.
- Kinoloni: "Trovafloxacin".
- Protuupalni nesteroidni lijekovi: Indometacin, Ibuprofen, Piroxicam.
Učestalost je izuzetno niska i iznosi samo 1 slučaj na 1.000.000 ljudi godišnje. Žene su češće pogođene. Starost je također bitna, jer se većina slučajeva razvoja patologije bilježi nakon 55 godina.
Pored uzimanja lijekova, stafilokokna infekcija također može uzrokovati nekrolizu.
Obilježja razvoja bolesti
Epidermalna toksična nekroliza se razvija prilično brzo. U slučaju bolesti, imunološki sistem ne može pravilno prepoznati i neutralizirati toksičnu supstancu, u našem slučaju lijek. Alergijska reakcija je veoma jaka.
U ovom slučaju, imuni sistem napada kožu, jer je smatra stranim tijelom. U tom slučaju je poremećena regulacija razgradnje proteinskih supstanci. Toksini počinju da se akumuliraju u koži,koje dovode do opšte intoksikacije organizma. Ako se terapija ne započne na vrijeme, osoba će umrijeti.
Varieties and Localization
Toksična epidermalna nekroliza (već smo razmotrili simptome patologije) može se klasificirati na sljedeći način:
- Idiopatski. Javlja se samostalno, a njegov uzrok možda neće biti utvrđen.
- Prouzrokovano uticajem određenih droga.
- Izazvano stafilokoknom infekcijom. Ova vrsta patologije dijagnosticira se uglavnom kod djece. U ovom slučaju, mogućnost smrti je isključena.
- Povezano sa drugim bolestima.
Lezije se mogu naći na sledećim mestima: zadnjica, ramena, grudi, stomak i leđa, oralna sluznica.
Simptomi bolesti
Toksičnu epidermalnu nekrolizu (Lyellov sindrom) obično karakteriziraju sljedeći simptomi:
- Opšti poremećaj stanja organizma koji se manifestuje gubitkom apetita, glavoboljama, povišenom bazalnom temperaturom. Čest znak patologije je pojačana žeđ.
- Bol i nelagodnost u sluzokoži. Istovremeno, njihova osjetljivost je značajno povećana. Na primjer, dok jede prilikom gutanja, pacijent osjeća bol.
- Pojava crvenih mrlja, osipa i plikova na koži i sluzokožama. U većini slučajeva zahvaćeno je oko 30% tijela, iako ova brojka može bitiznatno veći.
- Planiranje epiderme. U tom slučaju koža počinje da se bora čak i pri laganom dodiru. Ako se zahvaćeno područje kože ukloni, ispod njega će se pojaviti rana koja krvari.
- Zatajenje bubrega.
- Zarazni proces. Činjenica je da koža ne može normalno funkcionirati i zaštititi osobu od djelovanja patogenih mikroorganizama. Situacija se može završiti sepsom.
- U kasnijim fazama patologije mogu se uočiti dehidracija, tahikardija i hipotenzija.
- Bol u mišićima.
- Groznica i kašalj.
- Anoreksija.
- Mučnina i povraćanje.
Treba napomenuti da se lezije sluzokože pojavljuju brže nego kožni poremećaji. Ako je u početnim fazama toksične epidermalne nekrolize, čija fotografija nije za slaboumne, slabo uočljiva, kasnije se to može vidjeti vrlo dobro.
Dijagnostičke karakteristike
Ako sumnjate na toksičnu epidermalnu nekrolizu, morate odmah posjetiti ljekara. On mora napraviti diferencijalnu i vrlo temeljitu dijagnozu, koja uključuje:
- Rešavanje pritužbi žrtve. Pažnju skreće svaki osip, osjećaj bola.
- Prikupljanje istorije pacijenta. Odnosno, liječnik mora otkriti ima li alergija koje su doprinijele razvoju tako složene reakcije. Poželjno je saznati da li rodbina pacijenta ima slične probleme.
- Spoljni pregled pacijenta. U ovom slučaju dermatolog obraća pažnju na nijansukože, prisutnost osipa i plikova na sluznici. Pacijent možda neće adekvatno reagovati na okolnu stvarnost.
- Uobičajeni test krvi. Omogućiće da se utvrdi da li je povećan nivo leukocita, ima li nezrelih krvnih zrnaca i ubrzanja sedimentacije eritrocita. Ako ovi parametri prelaze normu, onda situacija ukazuje na prisustvo upalnog procesa.
- Biohemijska analiza krvi. Ako je rezultat povećan nivo bilirubina ili premalo proteina, onda pacijent može imati problema s bubrezima.
- Analiza urina je opšta. Ova studija je također neophodna za utvrđivanje funkcionalnosti bubrega. Ako ima krvi u urinu, onda je problem globalan.
- Mjerenje srčane aktivnosti, indikatori krvnog pritiska.
Dijagnoza je takođe neophodna kako bi se toksična epidermalna nekroliza razlikovala od drugih bolesti: pemfigusa, šarlaha, eritema, buloznog impetiga, lihen planusa.
Karakteristike tretmana
Predstavljena bolest se mora liječiti. U suprotnom, pacijent može očekivati sepsu i smrt. Ako pacijent ima gore navedene simptome, mora se brzo dostaviti u bolnicu. Ako je tok bolesti težak, žrtva se smešta na intenzivnu njegu, gde mu medicinsko osoblje može pružiti odgovarajuću njegu.
Odeljenje u koje pacijent ulazi mora bitisterilan, što će isključiti mogućnost pričvršćivanja drugih infekcija. Liječenje patologije uključuje eliminaciju faktora koji je izazvao bolest.
Što se tiče terapije lijekovima, tada će u pomoć priskočiti kortikosteroidi i antihistaminici. Osim toga, treba organizirati infuzionu terapiju. Antibiotike treba koristiti samo ako pacijent ima sekundarnu infekciju.
Toksičnu epidermalnu nekrolizu (već znate šta je to) također treba liječiti lokalnim lijekovima koji će pomoći u obnavljanju normalne regeneracije kože: anesteticima (lijekovi protiv bolova), masti, antiseptici.
Pored toga, moraćete da se pridržavate ovih principa terapije:
- Neophodno je što brže očistiti organizam od prethodno uzetih droga. Za to se koriste klistir.
- Preporučljivo je uzimati lijekove koji pomažu u obnavljanju normalnog metabolizma vode i soli, kao što je Regidron.
- Lekar će prepisati lekove za zaštitu jetre, posebno Gepabene.
- Uzimanje supstanci koje smanjuju zgrušavanje krvi.
Koje komplikacije mogu nastati?
Ako vam je dijagnosticirana toksična epidermalna nekroliza, komplikacije mogu uključivati:
- Razvoj ozbiljne bakterijske infekcije.
- Teška dehidracija, koja može uzrokovati smrt pacijenta.
- Gubitak značajnogkoličina kože. Ako osoba izgubi više od polovine epiderme, čeka ga sigurna smrt.
- Isušivanje kože, pojava ožiljaka na njoj, promjene pigmentacije.
- Hronične erozije sluzokože.
Prognoza
Ako se liječenje patologije ne započne na vrijeme, tada stopa mortaliteta može dostići 70%. Gubitak značajnog dijela kože učinit će pacijenta previše osjetljivim na razne infekcije.
Pravovremeno započeta terapija ne samo da će pomoći da se riješite bolesti, već će i omogućiti izbjegavanje tako strašnih komplikacija kao što su unutrašnje krvarenje, oštećenje genitourinarnog sistema, nemogućnost jela, zatajenje bubrega i jetre.
Treba napomenuti da djeca od ove bolesti umiru mnogo rjeđe nego odrasli. Ako je pacijent prešao granicu od 60 godina, onda je njegova prognoza razočaravajuća. Međutim, pravi tretman može poboljšati njegovo stanje.
Prevencija patologije
Drugi naziv za takvu patologiju kao što je toksična epidermalna nekroliza je Lyellov sindrom. Fotografije ove bolesti bolje je ne gledati u upečatljive ljude. Ovo je složena patologija koja se može izbjeći ako se poštuju preventivne mjere:
- Lijekove treba uzimati samo ako ih je propisao ljekar.
- Specijalista bi trebao znati da li imate bilo kakve alergijske reakcije.
- Koju god patologiju imate, ne biste trebali uzimati više od 7 lijekova u isto vrijeme.
- Nemojte sami liječiti stafilokokne i upalne bolestikoža.
- Izbjegavajte kontakt sa bilo kojim iritantom koji može uzrokovati alergije.
Što se tiče tretmana, sve zavisi od karakteristika organizma i želje pacijenta da se bori protiv poremećaja. Ostanite zdravi!
