Rolandična epilepsija je najčešći oblik ove vrste patologije. Javlja se kod 15 posto pacijenata mlađih od 15 godina s rekurentnim epileptičkim napadima. Benigna rolandična epilepsija dijagnostikuje se u 21 slučaju od 100 000. Najveći dio bolesti se otkriva kod djece uzrasta od 4 do 10 godina i provocira neuropsihijatrijske poremećaje.
Opis bolesti
Benigna rolandična epilepsija najčešće prolazi sama od sebe u dobi od 15-18 godina. Iz tog razloga se takva bolest naziva benignom. Ime je također povezano s lokacijom epileptičkog žarišta. Rolandov brazd je dio mozga.
Dječaci su podložni ovom stanju nekoliko puta češće nego djevojčice. Odnos dječaka i djevojčica je 6:4. Napadi se razlikuju parcijalnim karakterom, na drugi način - žarišnim. To se može objasniti činjenicom da je oboljelo područjenalazi se na mjestu Rolandove brazde. Međunarodna klasifikacija klasificira takvu bolest kao G40.
Uzroci razvoja bolesti u djetinjstvu
Ljekari nisu utvrdili tačan uzrok ovog oblika epilepsije. Uticaj nasljednog faktora na tijelo nije isključen. Prema statistikama, oko 60 posto pacijenata s ovom dijagnozom ima genetsku predispoziciju za to. Ali ne postoji tačan odgovor na pitanje kako se tačno nasljeđuje patologija - autosomno dominantna ili recesivna. Upravo je ovaj faktor dao podsticaj razvoju rolandske epilepsije sa poligenskim faktorima.
Na drugi način možemo reći da su uzrok razvoja takve bolesti genetske promjene, deformacija nekoliko gena odjednom. Također postoji mišljenje da se benigna rolandična epilepsija formira uz pretjeranu ekscitabilnost mozga. Moderna neuralgija sugerira da se lezija razvija zbog problema sa sazrijevanjem moždane kore.
Na biohemijskom nivou, uzroci rolandske epilepsije uključuju:
- Aktivna proliferacija neurotransmitera.
- Smanjenje GABA.
- Povećanje nivoa ekscitatornih sinapsi povezanih sa starenjem.
Kako dijete raste, žarišta aktivnosti u njegovom mozgu počinju naglo opadati, što dovodi do činjenice da svi simptomi epilepsije kod djece na kraju sami nestanu. Kao rezultat toga, epileptični napadi nestaju sami ili je učestalost njihove manifestacije značajno smanjena.
Glavni znaci bolesti
Prvi simptomi rolandične epilepsije počinju se pojavljivati između 2. i 14. godine. U 90 posto svih slučajeva bolest se aktivno razvija za 4-10 godina. Doktori identifikuju sljedeće znakove epilepsije kod djece:
- napadi su jednostavni parcijalni - vegetativni, senzorni ili motorni. Ovo stanje se javlja kod 80 posto pacijenata;
- složeni napadi;
- sekundarno generalizirano.
Po pravilu, prije epilepsije, pacijent ima somatosenzornu auru. Ovo stanje se opisuje vrlo specifičnim senzacijama. To uključuje osjećaj peckanja, utrnulost i trnce koji se mogu uporediti sa električnim udarom.
Takvi osjećaji su lokalizirani u grlu, jeziku i desni. Nakon što aura nestane, počinje parcijalni napad.
Oblici bolesti
Rolandična epilepsija kod djece dijeli se na sljedeće oblike:
- jednostrani tonik;
- hemifacijalni, koji se javlja kod 37% pacijenata;
- clonic;
- toničko-klonički grčevi mišića lica koji su u 20 posto slučajeva komplikovani i idu u donje udove;
- pharyngooral - čest kod 53 posto pacijenata.
Drugi znaci epilepsije kod djece: noću dijete počinje ispuštati specifične zvukove koji više liče na klokotanje, ispiranje usta ili grcanje. Generalizirani napadi se javljaju u 20 posto slučajeva kod djece mlađe od 13 godina. Epileptički napadi počinju noću. Ali treba napomenuti da ovu vrstu epilepsije ne karakteriše jedan stalni simptom, svi simptomi bolesti se brzo mijenjaju, a dodaju im se i novi.
Obilježja razvoja patologije
Rolandička epilepsija kod tinejdžera traje kratko. Napad ne traje duže od 2-3 minute. U rijetkim slučajevima prelazi 15 minuta. Više od 80 posto pacijenata ima benigni tok bolesti. Samo 15 posto male djece pati od teškog oblika produženih epileptičkih napada, koji često rezultiraju ozbiljnim komplikacijama kao što je Toddova paraliza.
Napadi rolandične epilepsije se rijetko javljaju kod djeteta. U prosjeku se mogu dogoditi samo 2 napada godišnje. U početnoj fazi razvoja bolesti epileptični napadi se mogu javiti češće, ali s vremenom, kako dijete odrasta, njihov broj naglo opada.
Treba napomenuti da se napadi razlikuju po direktnoj vezi sa noćnim snom i budnošću, pa ih roditelji dijagnosticiraju najčešće u vrijeme djetetovog spavanja ili tokom njegovog buđenja. Samo 20 posto djece pati od napadaja koji se javljaju iznenada tokom dana.
Provođenje dijagnostičkih mjera
Prilično je teško odrediti prisustvo benigne rolandične epilepsije samo na osnovu znakova. Zbog činjenice da se epileptični napadi razlikuju po kratkom trajanju iofanzivne noću, nastavljaju dugo vremena da ih roditelji ne primećuju. Samo dijete ne primjećuje šta mu se dešava, jer je u ovom trenutku u stanju sna. Teži oblik RE je sposoban da privuče pažnju, u kojem će beba imati toničko-kloničke konvulzije.
Metode istraživanja
Ljekar koji pregleda dijete na rolandičnu epilepsiju propisuje sljedeći set pregleda:
- Elektroencefalografija (EEG), koja pomaže da se registruju električni impulsi koji izviru iz fokusa povećane ekscitacije u mozgu pacijenta.
- Magnetna rezonanca je najefikasnija i najkvalitetnija metoda pregleda, koja je posebno osjetljiva i pomaže da se dobiju sve potrebne informacije. Uz pomoć ove procedure, doktor utvrđuje i najsitnije promjene u organizmu.
- Polisomnografija je procedura koja se izvodi dok beba spava.
Većina informacija može se dobiti neurološkim pregledom, koji obavlja ljekar specijalista. EEG je informativni test za osobe za koje se sumnja da imaju ovaj oblik epilepsije. RE se često pojavljuje noću, pa se preporučuje dodatna polisomnografija.
Rezultati ankete
Specifičan simptom epilepsije kod djece tokom instrumentalne studije je identifikacija akutnog talasa visoke amplitude ili škripe,lokalizovan u centralno-temporalnom regionu. Kombiniranim razvojem takvih formacija s kasnijim sporim valovima formira se cijeli Rolandov kompleks. Spoljašnji znaci bolesti mogu biti veoma slični kliničkoj slici dobijenoj tokom EKG-a.
Najčešće se bolest dijagnosticira na suprotnoj strani od napadaja, ali ponekad doktor nađe bilateralnu sliku. Glavne karakteristike benigne rolandične epilepsije uključuju varijabilnost očitavanja od jednog EKG zapisa do drugog.
Koja pomoć se može pružiti kada napad počne?
Epileptični napad često prođe nezapaženo zbog činjenice da se razvija noću. Ali ako je roditelj ipak uspio primijetiti napad, onda treba pomoći djetetu. Djelovati odmah, bez razumijevanja situacije, u ovom slučaju ne bi trebalo biti. Za početak, važno je utvrditi prirodu epilepsije - jednostavnu ili složenu, koja je komplikovana toničko-kloničkim konvulzijama.
Prvi se odlikuje dobrim kvalitetom i ne zahtijeva nikakve terapijske mjere. On odlazi sam za kratko vrijeme i ne predstavlja posebnu opasnost po život pacijenta.
Ali drugi tip napadaja može uzrokovati značajnu štetu djetetovom stanju. Kako napadaj napreduje, dijete se može nenamjerno ozbiljno ozlijediti padom iz kreveta zbog napadaja, ili padom ako je prostor za spavanje na visini.
Akodijete boluje od ovog oblika bolesti, tada je glavni cilj roditelja da mu obezbijedi atraumatska stanja. To znači da je važno da se riješite svih potencijalno opasnih predmeta u prostoriji koji se nalaze u neposrednoj blizini kreveta. Osim toga, paroksizmi se često javljaju u pozadini povlačenja jezika. Da biste spriječili ovo stanje, važno je djetetovu glavu okrenuti na stranu i staviti mekani predmet u njegova usta kako biste spriječili grizenje jezika.
Ali nije u svim slučajevima moguće otpustiti vilicu djetetu koje je u napadu. Istovremeno, zabranjeno je vršiti preveliki pritisak na usta, pokušavajući ih otpustiti uz pomoć sile. Ako se ne otvori, tada trebate pričekati da napad prestane, smanjujući rizik od ozljede tijela. Ne pokušavajte da obuzdate djetetovo tijelo ili čak da ga vežete. Važno je u trenutku napada pažljivo pratiti kako se dijete slučajno ne bi ozlijedilo i ne bi ispalo iz kreveta.
Obvezne posjete ljekaru
Epileptični napad rolandskog oblika ili bilo koji drugi ne bi trebao proći nezapaženo. Važno je odmah pozvati hitnu pomoć i otići na pregled kod specijaliste. Epilepsija zahtijeva kompleksnu dijagnostiku, vanjsku kontrolu i liječenje. Terapijske mjere će se birati pojedinačno za svakog pacijenta.
Da bi odabrao efikasne lijekove i precizno izračunao dozu, ljekar će se morati s vremena na vrijeme sastajati s pacijentom i provjeriti njegovo opće stanje. Ovo će pomoći u sprječavanju komplikacija.
