Epilepsija temporalnog režnja smatra se najčešćim oblikom ovog neurološkog poremećaja. To je zbog mnogo različitih faktora. U toku bolesti žarište patološke aktivnosti nalazi se u temporalnoj zoni.
Ovu patologiju karakteriše pojava napadaja, kojima se postepeno pridružuju mentalni poremećaji. Da bi se izbjegle komplikacije, važno je biti na pregled i liječenje na vrijeme.
Obilježje bolesti
Epilepsija temporalnog režnja odnosi se na neurološku patologiju koja je uglavnom praćena napadima. U početnim fazama bolest se manifestira u obliku parcijalnih napadaja, koje karakterizira očuvanje svijesti pacijenta. Sa dužim napredovanjem bolesti, osoba tokom sledećeg napadaja potpuno gubi dodir sa stvarnošću.
Simptomi epilepsije temporalnog režnja često se javljaju kod ljudi mlađih od 20 godina i kod 1/3 epileptičara - do 1 godine star. Kod djece su takvi napadi dodatno praćeni povećanjemtemperatura.
Tok bolesti kod djece
Po prvi put, simptomi epilepsije temporalnog režnja otkriveni su kod djece mlađe od 6 godina. Roditelji uglavnom ignorišu ove znakove, jer u toku bolesti nema konvulzija izazvanih povišenom temperaturom. Nakon toga, bolest možda neće smetati djetetu nekoliko godina.
Kako starite, ovaj poremećaj tokom relapsa može uzrokovati vizualne, slušne i gustatorne halucinacije. Također možete doživjeti naježivanje i konvulzije.
S vremenom se pojavljuju prateći prekršaji. Temporalna epilepsija kod djece izaziva određene komplikacije. Djeca koja boluju od ovog poremećaja mnogo lošije pamte informacije, ne mogu razmišljati apstraktno i emocionalno su nestabilna. Kod adolescenata, prisustvo epileptičkih žarišta negativno utiče na pubertet.
Terapija epilepsije temporalnog režnja kod djece usmjerena je na smanjenje učestalosti napadaja. Malim pacijentima se uglavnom propisuje monoterapija. Ako ne donese željeni rezultat, tada liječnik odabire nekoliko lijekova koji se međusobno kombiniraju.
Ako bolest ne reaguje dobro na terapiju lekovima, lekari odlučuju o operaciji. Međutim, vrijedi zapamtiti da se nakon intervencije mogu javiti poremećaji govora i drugi poremećaji.
Glavna klasifikacija
Epilepsija temporalne regije može biti nekoliko tipova, i to:
- opercular;
- amygdala;
- hipokampal;
- bočno.
Hipokampalni oblik bolesti čini otprilike 70-80% svih slučajeva. Napadi mogu biti fokalni, grupni, individualni. Kod složenih fokalnih napadaja mogu se uočiti halucinacije. Pogled osobe se smrzava, a tu su i mnogi drugi prateći znakovi. Napad traje do 2 minute.
Amygdala oblik karakteriše činjenica da pacijent ima napade, praćene nelagodnošću u stomaku, mučninom, autonomnim simptomima. Osoba tokom napada pada u stupor, izgleda zbunjeno.
Lateralni oblik epilepsije je praćen vizuelnim i slušnim halucinacijama. Govor osobe, orijentacija su poremećeni, uočavaju se dugotrajne slušne halucinacije. Glava pacijenta se kreće samo u jednom smjeru. Ponekad može bukvalno zaspati u pokretu, što prijeti vrlo opasnim posljedicama.
Operkularni oblik karakteriše pojava halucinacija, podrigivanja, trzanja mišića lica. Kod ove vrste bolesti pamćenje se značajno pogoršava, nivo konflikta se povećava, raspoloženje postaje nestabilno.
Često se pacijentima dijagnosticira simptomatska epilepsija temporalnog režnja, koja se javlja kod gotovo svake četiri osobe koja pati od takvog poremećaja. Sličan problem uzrokuju ozljede mozga, vaskularne ili druge prateće bolesti. Posebno je česta kod djece. Istovremeno, početak tijeka bolesti ostaje potpuno neprimijećen, jer se manifestira u obliku konvulzija iliprisustvo izolovane aure.
Vrste napada
Napadi epilepsije temporalnog režnja podijeljeni su u 3 glavna tipa, i to:
- jednostavno;
- teško;
- sekundarno-generalizirano.
Jednostavni napadi se uglavnom javljaju bez poremećaja svijesti pacijenta i često prethode složenijim poremećajima. Uočavaju se poremećaji okusa i mirisa koji se manifestiraju u obliku osjećaja neugodnog okusa i mirisa. Ponekad može doći do zimice i aritmija.
Pacijenti se žale na osjećaj straha, iskrivljenu percepciju predmeta i vremena. Ponekad postoje vizuelne halucinacije. Ovo stanje može biti privremeno ili trajati nekoliko dana.
Složeni napadi nastaju uz narušavanje svijesti pacijenta i nesvjesne radnje tokom napada. Često možete primijetiti stalne pokrete žvakanja, često gutanje, mrmljanje.
Automatizmi su više kao svjesni pokreti, koji mogu biti prilično opasni. Tokom ovog perioda, osoba možda uopće ne razumije da joj se obraćaju. Složen napad traje oko 2 minute. Na kraju, pacijent se ne sjeća šta se dogodilo. Osim toga, počinje da pati od jake glavobolje. U nekim slučajevima dolazi do gubitka motoričke aktivnosti.
Sekundarno-generalizovani napadi se uglavnom javljaju sa jakom progresijom bolesti. Kada se pojave, pacijent gubi svijest i ima konvulzije svih mišića.
Kako epilepsija napreduje, to dovodi do složenih intelektualnih i mentalnihkršenja. Često se ovi napadi dešavaju sasvim spontano.
Uzroci nastanka
Epilepsija temporalnog režnja kod odraslih i djece razvija se pod utjecajem mnogih faktora i spaja se u dvije velike grupe, i to: perinatalne i postnatalne. Među glavnim uzrocima bolesti treba izdvojiti sljedeće:
- fetalna asfiksija;
- prevremeni porod;
- displazija;
- intrauterina infekcija;
- porođajna trauma;
- hipoksija.
Temporalni režnjevi mozga nalaze se u području koje je najviše izloženo maksimalnom izlaganju tokom fetalnog rasta i porođaja. Kada se ovaj dio lubanje stisne, počinje da se razvija skleroza i ishemija moždanog tkiva. Nakon toga, to može dovesti do formiranja epileptičkog žarišta.
Sekundarni uzroci epilepsije temporalnog režnja uključuju sljedeće:
- upala i tumori moždanog tkiva;
- opijanje tijela;
- pretjerano pijenje;
- alergija;
- traumatska ozljeda mozga;
- nedostatak vitamina;
- visoka temperatura;
- poremećena cirkulacija i metabolizam;
- hipoglikemija.
Ponekad se znaci bolesti javljaju bez ikakvog razloga. Lekari nisu uvek u mogućnosti da identifikuju faktore koji su izazvali neurološke poremećaje.
Glavni simptomi
Simptomi epilepsije temporalnog režnja mogu biti vrlo različiti i uvelike ovise o vrsti napadaja. Kod jednostavnih parcijalnih napada, svijest pacijentauopšte nije prekršena. Njihov tok može biti praćen pojavom neprijatnog zaostalog ukusa u ustima, a ponekad pacijenti misle da osećaju neprijatan miris. Ostali znakovi epilepsije temporalnog režnja uključuju sljedeće:
- palpitacije;
- chill;
- vizuelne halucinacije.
Pacijent možda uopće ne prepoznaje svoje rođake i prijatelje, ne razumije gdje se nalazi. Stanje odvojenosti prolazi vrlo brzo ili traje nekoliko dana.
Složeni napadi se uglavnom javljaju gubitkom svijesti i pojavom automatskih pokreta. U nekim slučajevima se čini da je osoba potpuno zdrava, ali svojim ponašanjem može naštetiti sebi i drugim ljudima. Može da percipira situaciju oko sebe i događaje koji se dešavaju kao ono što mu se dogodilo u prošlosti.
U početnoj fazi razvoja, dijagnoza epilepsije je prilično teška jer klinička slika nema karakteristične znakove. Prije ili za vrijeme napada primećuju se simptomi epilepsije temporalnog režnja, kao što su:
- prekomerno znojenje;
- žgaravica;
- blanširanje kože;
- mučnina;
- bol u abdomenu;
- osjećaj nedostatka zraka;
- aritmija.
U uznapredovalim slučajevima, bolest može izazvati promjenu u psihi, u vezi s kojom osoba postaje sumnjičava, zaboravna, agresivna. Moguća je i izolacija, smanjena društvenost.
Dijagnostika
Simptomi i liječenjeepilepsija temporalnog režnja zavisi od mnogo različitih faktora. Savremene metode istraživanja omogućile su da se sa apsolutnom sigurnošću utvrdi da fokus prekomjerne aktivnosti neurona nije uvijek formiran u temporalnoj zoni mozga. Ponekad se postepeno prelijeva iz drugih područja mozga.
Prepoznati tok bolesti često je prilično teško. Neki od njegovih znakova slični su simptomima različitih abnormalnosti. Zato jedno ispitivanje pacijenta i detaljno uzimanje anamneze nisu dovoljni. Za pojašnjenje dijagnoze dodjeljuje se:
- elektroencefalogram;
- MRI;
- PET.
Sve ove tehnike pomažu u otkrivanju abnormalnosti koje se javljaju u području mozga, što vam omogućava da postavite ispravnu dijagnozu i prepišete liječenje.
Karakteristike tretmana
Glavni cilj liječenja epilepsije temporalnog režnja je smanjenje učestalosti napadaja. Prije svega, pacijentima se propisuje monoterapija, koja uključuje uzimanje lijeka "Carbamazepin". Ako je ovaj lijek neučinkovit, indicirani su hidantoini, valproati, barbiturati. U nedostatku željenog terapijskog efekta, ljekar može propisati politerapiju koja uključuje uzimanje nekoliko lijekova.
Hirurško liječenje može biti propisano ako osoba ne reagira na lijekove. Često neurohirurzi izvode temporalnu resekciju.
Terapija lijekovima
Kao što je već spomenuto, liječenje epilepsijom temporalnog režnja lijekovimapodrazumijeva uzimanje lijekova kao što su karbamzepin, fenitoin. Terapija počinje samo jednim lijekom. U početku, lekar propisuje minimalnu dozu, koja se zatim povećava na 20 mg dnevno, au nekim slučajevima i do 30 mg.
Ukoliko se zdravstveno stanje pacijenta ne popravi, tada je moguće povećati dozu do poboljšanja terapijskih rezultata ili pojave izraženih znakova intoksikacije. U posebno teškim slučajevima i u prisustvu sekundarnih generaliziranih napadaja, propisuje se lijek "Depakine" ili "Difenin".
Politerapija se koristi samo ako uzimanje samo jednog lijeka nije donijelo željeni rezultat. Moguće je više kombinacija rezervnih i osnovnih antiepileptika. Smanjenje broja napada se primjećuje uglavnom kada se uzima "Phenobarbital" zajedno s "Difeninom". Međutim, vrijedi zapamtiti da ova kombinacija ima inhibitorni učinak na nervni sistem, dovodi do oštećenja pamćenja, a također ima negativan učinak na probavne organe.
Terapija lijekovima nužno zahtijeva doživotne lijekove i pažljivo praćenje od strane ljekara. U otprilike polovini svih slučajeva toka bolesti moguće je potpuno otkloniti napade, najvažnije je odabrati pravi lijek.
Operacija
Ukoliko terapija lijekovima ne donese željeni rezultat, doktorica prepisuje operaciju za liječenje epilepsije temporalnog režnja, zaslužuje prilično mješovite kritike. Neki stručnjaci tvrdeda je ovo prilično efikasan alat koji pomaže da se riješite postojećeg problema. Ali drugi skreću pažnju na činjenicu da tako radikalna tehnika može izazvati mnoge komplikacije. Zato odluku o operaciji treba da donese lekar, ako postoje ozbiljne indikacije.
Ne preporučuje se pribjegavanje hirurškom liječenju ako pacijent ima teško stanje, teško oštećenje intelekta i psihe. Potreban je stalni medicinski nadzor.
Tokom operacije neurohirurg eliminiše epileptogeni fokus i sprečava širenje epileptičkih impulsa. Da bi to učinio, doktor izvodi temporalnu lobektomiju, a zatim uklanja prednje i mediobazalne regije temporalne regije mozga.
Moguće komplikacije
Strukturalna epilepsija temporalnog režnja je vrlo opasna po svojim komplikacijama, koje bi trebale uključivati:
- konvulzivni napadi;
- vegetovaskularna distonija;
- traumatska povreda tokom napada.
Napadi se mogu ponavljati prilično često, što uzrokuje mnogo različitih problema. U tom slučaju osoba može izgubiti svijest. Pacijentu je potrebna hitna pomoć, jer tokom napada dolazi do ozbiljnih poremećaja u respiratornom i kardiovaskularnom sistemu, što ponekad dovodi do smrti pacijenta.
Prognoza
Prognoza epilepsije temporalnog režnja zavisi od mnogo različitih faktora. Ovo je bolest od koje se potpuno nemoguće riješiti. Čak i ako napadi ne smetaju dugo vremenaljudi, uvijek postoji rizik od njihovog nastanka. Mogu se pojaviti u bilo kom trenutku pod uticajem raznih negativnih faktora.
Međutim, moderne tehnike pomažu u smanjenju učestalosti napadaja i omogućavaju epileptičarima da žive normalnim životom. Prema riječima pacijenata, za održavanje stabilnog normalnog stanja potrebno je striktno pridržavati se svih propisa i preporuka ljekara, uzimati lijekove na vrijeme i sistematski i isključiti faktore koji doprinose ponavljanju napadaja.
Epilepsija može početi u vrlo ranoj dobi, čak i kod dojenčadi ili odraslih nakon traumatske ozljede mozga. Pravovremeno liječenje omogućava vam da se uspješno borite protiv ove bolesti, kontrolišete napade ili ih čak potpuno zaustavite. Pozitivan ishod terapije lijekovima opažen je u približno 35% svih slučajeva. Obično, lijekovi smanjuju učestalost napadaja.
Nakon operacije, potpuni oporavak se opaža u otprilike 30-50% svih slučajeva. U ostalom, epileptični napadi se uočavaju mnogo rjeđe.
Mjere prevencije
Prevencija temporalne epilepsije dijeli se na primarnu i sekundarnu. Primarni je usmjeren na uklanjanje uzroka koji mogu izazvati nastanak bolesti. Uključuje pažljivo, stalno praćenje dobrobiti žene tokom trudnoće, kao i:
- prevencija intrauterine hipoksije, intrauterinih infekcija;
- racionalna isporuka.
Sekundarna prevencijaprovodi se kod onih kod kojih je bolest već dijagnosticirana. Usmjeren je na prevenciju česte pojave napadaja. Epileptičari se moraju striktno pridržavati režima uzimanja lijekova, baviti se terapeutskim vježbama i striktno se pridržavati dnevne rutine.
Moraju učiniti sve što je moguće da izbjegnu izloženost raznim patogenima koji dovode do povećane konvulzivne aktivnosti mozga, kao što je slušanje veoma glasne muzike.
Pravovremenim odlaskom kod doktora i pravilnim tretmanom pacijenti uspevaju u potpunosti da se izbore sa napadima ili ih učine ređima. Važno je biti veoma pažljiv na preporuke specijaliste, jer se preventivnim merama može izbeći česta pojava napada.
