Ranije se epilepsija nazivala božanskom bolešću ili epilepsijom, a ljudi koji su je imali bili su stigmatizovani, odnosno psihički stigmatizovani u društvu, i to u većini slučajeva negativni. Čak iu našem svemirskom dobu, u nekim zemljama, osobama sa dijagnozom generalizovane ili fokalne epilepsije nije dozvoljeno da rade u mnogim profesijama, da voze automobil i da se bave određenim aktivnostima u slobodno vreme, kao što je ronjenje.
U narodu postoji mišljenje da epileptični napad nužno izgleda ovako: pacijent pada na tlo, počinje da se grči, pojavljuje mu se pjena iz usta. Ako je osoba u ovom trenutku pokrivena tamnom krpom, napad prolazi, a pacijent zaspi. Naime, epilepsija se može manifestirati na različite načine, a liječi se u specijalizovanim medicinskim ustanovama. Jedna od najboljih u Rusiji je klinika Bekhterev, koja koristi savremene metode dijagnoze i liječenja. Što se tiče fokalne epilepsije kod pacijenata i njihovih srodnika, ima ih mnogopitanja: odakle dolazi, da li se nasljeđuje, da li je zarazna, zašto mala djeca pate od epilepsije, da li je moguće potpuno izliječiti, čime je bremenita, koliko je opasna po život i mnoga druga. U ovom članku ćemo pokušati dati potpune informacije o ovoj bolesti.
Epilepsija je…
Za početak, objasnimo o kakvoj se bolesti radi - fokalna epilepsija. U ljudskom nervnom sistemu postoje mikroskopski male strukturne i funkcionalne formacije koje se nazivaju neuroni. Njihova specifična struktura omogućava im da pohranjuju i prenose informacije iz drugih takvih jedinica, kao i iz mišića i žlijezda. Zapravo, svaka reakcija tijela određena je ponašanjem ovih sićušnih čestica. Ima ih više od 65 milijardi u ljudskom mozgu. Mnogi od njih su se međusobno isprepleli i stvorili takozvanu neuronsku mrežu. Slikovito, oni se mogu predstaviti kao neka vrsta dobro koordinisanog sistema koji živi po sopstvenim zakonima. Epileptički napadi nastaju kada se u neuronima pojave iznenadna (paroksizmalna) električna pražnjenja, koja ometaju njihov rad. To se može dogoditi kod mnogih bolesti, od kojih se većina odnosi na neuroze različite etiologije. Postoji fokalna epilepsija i generalizovana. Reč "fokalni" dolazi od latinskog "fokus". Epilepsija se smatra fokalnom kada je ekscitacija neurona fokusirana na jednom mjestu (fokus) ili, jednostavno rečeno, postoji lezija u određenom području mozga. Epilepsija se smatra generalizovanom (općom) kada lezija ili odmah zahvatiobje hemisfere mozga, ili se, nakon što se pojavi na određenom mjestu, širi na cijeli mozak.
Klasifikacija
1989. godine ažurirana je prethodna klasifikacija fokalne epilepsije i njenih simptoma. Sada, u okviru ove patologije, razlikuju se sljedeći sindromi:
1. Idiopatski.
2. Simptomatično.
3. Cryptogenic.
U generalizovanom obliku razlikuju se sindromi idiopatske i simptomatske epilepsije.
Takođe postoje brojni uslovi u kojima su prisutne i fokusne i generalizovane karakteristike.
Idiopatska fokalna epilepsija
Ova vrsta patologije se razvija kada neuroni mozga počnu raditi aktivnije nego što je potrebno. U tom slučaju nastaje takozvani epileptički žarište, u kojem se stvaraju prekomjerna električna pražnjenja, ali pacijent nema strukturne lezije mozga. U početku, tijelo, kao odgovor na to, stvara neku vrstu zaštitne osovine oko fokusa. Kada iscjedak poprimi intenzitet koji im omogućava da iz njega prođu, osoba ima epileptični napad. Uzrok idiopatske epilepsije u velikoj većini slučajeva je urođena mutacija gena, pa može biti i nasljedna. Ova se patologija može manifestirati u bilo kojoj dobi, ali često se njeni prvi znakovi uočavaju kod djece. Pravovremenim pristupom specijalistima bolest se može eliminirati, a bez odgovarajućeg liječenja kod pacijenata počinju strukturne promjene u hemisferama mozga, što dovodi do različitih neuroloških poremećaja.karakter, uključujući mentalnu aktivnost. Epilepsija kod djece je benigna jer nema opasnosti po život. Klasificira se prema lokaciji fokusa aktivnih neurona i dešava se:
- temporal;
- occipital;
- primarno očitavanje epilepsije.
Simptomi i klinika epilepsije temporalnog režnja
Kao što naziv implicira, ova vrsta patologije se dijagnosticira ako je fokus previše aktivnih neurona koncentrisan u sljepoočnicama. Fokalna epilepsija temporalnog režnja može se javiti u djetinjstvu iz sljedećih razloga:
- perinatalna (porođajna) trauma;
- nedostatak kiseonika u krvi (hipoksemija) zbog raznih razloga, od kojih je jedan fetalna asfiksija tokom porođaja;
- posttraumatska glioza u temporalnoj regiji.
Kod odraslih, patologija se može razviti iz sljedećih razloga:
- poremećaji u cerebralnim žilama;
- cerebralni infarkt;
- povrede.
Kod ove patologije, epileptički napad prolazi bez gubitka svijesti, a njegovi prethodnici (aura) mogu, ali ne moraju biti prisutni. Pacijenti mogu iskusiti slušne, gustatorne ili vizuelne halucinacije, vrtoglavicu, ponekad bol u peritoneumu, mučninu, nelagodu u srcu, gušenje, drhtavicu, aritmiju, strah, misli o promjeni protoka vremena, osjećaje vlastitog tijela.
Ako ekscitacija neurona napusti fokusno područje i proširi se na obje hemisfere mozga, odnosno epilepsija iz žarišta prelazi ugeneralizirani, napadi mogu proći s gubitkom svijesti, oštećenjem pamćenja, padanjem, ali bez konvulzija. Takođe u ovoj fazi bolesti, pacijenti mogu iskusiti ponavljajuće radnje - pljeskanje rukama, grebanje, jecanje, ponavljanje određenih zvukova, treptanje.
Sa progresijom epilepsije temporalnog režnja, uočavaju se napadi, koji se nazivaju sekundarno generalizovani. Karakteriziraju ih gubitak svijesti, padanje pacijenta, konvulzije u bilo kojem mišiću.
Glavni lijek za epilepsiju ovog oblika je lijek "Carbamazepin", au slučaju da nema efekta, provodi se supstituciona terapija. U ekstremno teškim slučajevima indikovana je operacija.
Klinika i simptomi okcipitalne epilepsije
Ova patologija se takođe smatra benignom i javlja se u bilo kojoj dobi, ali se u 76% slučajeva njene manifestacije bilježe kod beba od 3 do 6 godina. Okcipitalnu fokalnu epilepsiju kod dece karakteriše činjenica da se napadi kod nje mogu javiti sa velikim razlikama i da su kratki (oko 10 minuta) ili dugi (više od 30 minuta, ponekad i nekoliko sati).
Otprilike 10% pacijenata ima samo vegetativne poremećaje (mučninu, koja se obično završava povraćanjem, glavoboljom, loše osjećanje, letargiju, prekomjerno znojenje, bljedilo ili, obrnuto, crvenilo kože, kašalj, srčanu disfunkciju, mijazu, midrijaza, urinarna inkontinencija, groznica).
Približno 80% pacijenata ima odstupanje (netačnopoložaj) oko. Najčešće dijete skreće pogled.
26% prijavljenih slučajeva ima hemikloniju (nasumično trzanje mišića).
I konačno, u 90% slučajeva vegetativni simptomi mogu biti praćeni gubitkom svijesti.
1/5 djeca mogu doživjeti konvulzije, Jacksonian marš, a neka mogu doživjeti sljepoću ili žive halucinacije.
Na kraju napada, dijete se osjeća normalno, bez neuroloških simptoma i intelektualnih problema.
Trajanje napadaja i autonomni simptomi su veoma zastrašujući za roditelje koji misle da bi dijete moglo umrijeti. Međutim, pomoć kod kratkotrajnog epileptičnog napada nije potrebna. Ako je napad okcipitalne epilepsije produžen i ima izražene vegetativne simptome, pruža se hitna pomoć koja se sastoji od intravenskih injekcija benzodiazepina. Ako dijete ima česte napade, provodi se profilaktički tretman karbamazepinom.
Primarna čitana epilepsija
Najrjeđa manifestacija bolesti, javlja se kod dječaka u odnosu na djevojčice u omjeru 2:1. Ovaj oblik epilepsije javlja se u ranom školskom uzrastu. Napadi počinju drhtanjem brade, trzanjem mišića donje vilice, rjeđe dolazi do otežanog disanja, senzornih devijacija tokom čitanja, posebno ako se to radi naglas. Kada se pojave prvi nagovještaji, dijete mora prestati čitati, inače napad može prerasti u jak napad. Nekiroditelji, a ni nastavnici, ne shvataju ozbiljno ovo stanje djeteta, međutim, epilepsiju čitanja treba liječiti, jer u budućnosti napadi mogu početi da se pojavljuju tokom igrica, prilikom razgovora ili jela. Glavni lijek za ovaj oblik epilepsije je valproat. Lekari mogu takođe propisati Flunarizin i Clonazepam.
Simptomatska fokalna epilepsija
Ova patologija se dijagnosticira kada postoje strukturni poremećaji u korteksu velikog mozga čiji je uzrok pouzdano utvrđen. Simptomatska epilepsija se bilježi kod odraslih i djece s približno istom učestalošću. Razlozi za njegovu pojavu mogu biti:
- traumatske ozljede mozga bilo koje etiologije;
- zarazne bolesti;
- virusne bolesti;
- cervikalna vaskularna displazija;
- hipertenzija;
- osteohondroza kičmenog stuba;
- defekti nervnog sistema;
- gladovanje kiseonikom (asfiksija);
- mnoga oboljenja unutrašnjih organa;
- porođajna trauma novorođenčadi.
Simptomatska epilepsija se može manifestirati čak i nekoliko godina nakon ozljede ili bolesti.
Klasifikacija simptomatske epilepsije
U ovoj patologiji razlikuju se četiri oblika, u zavisnosti od lokacije strukturnih promjena:
- temporal;
- parietal;
- occipital;
- frontalni.
Takođe u ovoj grupi izdvaja se sindrom Koževnikovskog (hronična i istovremeno progresivna epilepsija)i sindrom u kojem se fokalni epileptični napadi pokreću nekim vanjskim stimulusom, kao što je nakon iznenadnog buđenja.
Temporalnu simptomatsku epilepsiju karakterizira oštećen sluh, logičko razmišljanje i karakteristike ponašanja.
Kod frontalnog najčešće se uočavaju poremećaji govora, gubitak pamćenja, brzopletost i druga kognitivna odstupanja od starosnih normi.
Okcipitalna epilepsija povlači za sobom oštećenje vida, umor, poremećenu koordinaciju pokreta.
Parietal ima u svojoj aktivi konvulzije, pareze, poremećene motoričke funkcije.
Napadi kod simptomatske epilepsije mogu biti jednostavni (manje autonomne, motoričke i senzorne abnormalnosti dok um radi), složeni (poremećena svijest i funkcionisanje unutrašnjih organa) i sekundarno generalizirani (gubitak svijesti, konvulzije, značajni autonomni poremećaji).
Ako imate simptome epilepsije, obratite se neurologu ili psihijatru u vašoj klinici. Odličan ugled uživa klinika Bekhterev u Sankt Peterburgu, gdje, između ostalih, postoji odjel za neurologiju i dječju psihijatriju. Ovde postoji savremena dijagnostička baza, rade se biohemijske, hormonalne, opšte materijalne studije, utvrđuju koronarni faktori rizika, vrši se praćenje lekova, funkcionalna dijagnostika, ultrazvuk, EKG, vaskularni pregled.
Kriptogena fokalna epilepsija
Reč "kriptogena" potiče od grčkog "kryfto", što znači "skriven", "skriven". Dijagnoza“kriptogena epilepsija” se postavlja kada se ne može utvrditi uzrok bolesti. Vrlo često se ova patologija opaža kod ljudi starijih od 16 godina. Mogući uzroci su razne ozljede glave, tumori, mnoge bolesti i poremećaji cirkulacije. Nesigurnost o uzroku bolesti otežava liječenje. U tom slučaju, ako je moguće, preporučljivo je kontaktirati centralne klinike, gdje postoji dijagnostička baza sa modernom naprednom opremom, na primjer, Institut za mozak (Sankt Peterburg). Ovdje iskusni stručnjaci izvode naprednu studiju krvnih sudova u predjelu glave, elektroencefalografiju, elektroneuromiografiju, proučavanje moždanih potencijala i niz biohemijskih i laboratorijskih testova.
Klinička slika napadaja kod kriptogene epilepsije može biti veoma različita. Napadi u ovoj patologiji se opažaju sa i bez gubitka svijesti, sa simptomima autonomnih poremećaja, konvulzijama ili bez njih, napadajima različitog intenziteta i trajanja, ili jednostavno manjim motoričkim i/ili senzornim smetnjama.
Prema fokusu fokusa preuzbuđenih neurona razlikuju se sljedeći oblici:
- u desnoj hemisferi;
- u lijevoj hemisferi;
- u dubokim segmentima mozga;
- kriptogena fokalna epilepsija frontalnog režnja.
Također, kriptogena epilepsija može biti praćena Lennox-Gastautovim sindromom. Češće se opaža kod dječaka od 4 do 6 godina i sastoji se od nevoljnog drhtanja, gubitka mišićnog tonusa, pada i gubitka svijesti.
Liječenje
Prvu pomoć kod epileptičnog napada treba da pruže rođaci i drugi u čijim očima se to dogodilo. šta da radim? Algoritam je sljedeći:
- zaštititi pacijenta od opasnih predmeta kako se slučajno ne bi ozlijedio;
- ako je osoba pala, stavite mu nešto mekano pod glavu;
- olabavite kopče (dugmad, patent zatvarač) na vratu i grudima;
- nakon što pacijent dođe k sebi, liječiti mu rane, ako ih ima;
- pozovite hitnu pomoć.
Šta ne treba raditi:
- drži čovjeka koji se grči;
- otvorite pacijentove zube;
- pokušaj mu dati vode ili lijeka.
Liječenje epilepsije se provodi nakon utvrđivanja uzroka bolesti i tačne dijagnoze, stoga je, ako je moguće, preporučljivo kontaktirati specijalizovane klinike, na primjer Institut za mozak (Sankt Peterburg), Klinika za restauratorsku neurologiju (Moskva) i druge specijalizovane medicinske ustanove u kojima postoje epileptolozi.
Epilepsija se liječi na nekoliko načina:
- smanjite učestalost i trajanje napadaja;
- sprečavanje novih napadaja;
- smanjenje boli;
- dostizanje stanja pacijenta, u kojem je moguće prekinuti uzimanje lijeka.
U nekim slučajevima može se koristiti obavezno liječenje u specijaliziranim psihijatrijskim klinikama. Opcije liječenja uključuju lijekove, dijetu, osteopatiju, Voightovu metodu i, u teškim slučajevima, operaciju.
