Vaskulitis je opšti naziv za određene bolesti krvožilnog sistema, praćene upalom i uništavanjem zidova krvnih sudova. Drugi nazivi za ovu patologiju su angiitis i arteritis. Simptomi vaskulitisa podsjećaju na znakove ateroskleroze: zidovi kapilara, vena i arterija zadebljaju, što smanjuje lumen protoka krvi i remeti cirkulaciju krvi. U organima i tkivima dolazi do gladovanja kisikom, jer se zbog poremećaja cirkulacije više ne osigurava njihova adekvatna ishrana. To postaje glavni uzrok neuspjeha u njihovom radu.
Vrste vaskulitisa
Postoji nekoliko klasifikacija i oblika vaskulitisa: simptomi bolesti se dijele na primarne (javljaju se kao samostalna pojava) i sekundarne (najčešće se javljaju u pozadini drugih patologija). Zauzvrat, manifestacije vezane za prvu grupu dijele se u tri tipa prema vrsti vaskularne upale.
Upalamale kapilare, arteriole, venule:
Hemoragični vaskulitis (Schönlein-Genochova bolest, alergijska purpura ili kapilarna toksikoza), koji se javlja kao upala mikrovaskularnih sudova sa primarnom lezijom kože, zglobova, gastrointestinalnog trakta i bubrega. Bolest mogu potaknuti virusi herpesa, ARVI i gripe, kao i bakterijski faktori (mikoplazma, streptokoki, mikobakterije stafilokoki, patogeni toksičnih infekcija hranom). Parazitske infestacije također mogu uzrokovati simptome vaskulitisa. Neki stručnjaci smatraju da su ovi i nasljedni faktori potrebni za razvoj patologije
Mehanizam nastanka vaskulitisa povezan je sa stvaranjem imunoloških kompleksa. Krećući se u krvotoku, pričvršćuju se na površine zidova malih krvnih žila i dovode do njegovog uništenja i upale. U toku razvoja bolesti dolazi do povećanja permeabilnosti zida, taloženja fibrina trombotičnih masa, što uzrokuje hemoragični sindrom i mikrotrombozu.
- Wegenerova granulomatoza, koja se manifestuje u obliku ulcerozno-nekrotičnog rinitisa, infiltracije plućnog tkiva sa karijesom, polimorfnih kožnih osipa, poliartralgije. U procesu razvoja Wegenerove granulomatoze razlikuje se nekoliko faza bolesti. Prva faza je praćena klinikom gnojno-nekrotičnog ili ulcerozno-nekrotičnog rinosinusitisa, laringitisa, promjenama u koštano-hrskavičnom okviru nosnog septuma i orbite. Druga faza - parenhim pluća je uključen u patološki tok. U trećoj fazi, ozbiljnodolazi do promjena u tkivima donjih disajnih puteva, probavnog i kardiovaskularnog sistema i bubrega. Četvrta faza je izražena plućnom, srčanom ili bubrežnom insuficijencijom i dovodi do smrti u roku od godinu dana od početka razvoja patologije.
- Mikroskopski poliangiitis pogađa kožu, plućno tkivo i bubrege. U početnim stadijumima bolesti javlja se subfebrilna tjelesna temperatura, opća slabost i malaksalost. Neki pacijenti pokazuju lezije gornjih disajnih puteva i vidnog sistema. Ovi efekti su reverzibilni i mogu se liječiti imunosupresivima.
- Krioglobulinemijski vaskulitis, čiji se simptomi mogu pojaviti različito kod svakog pacijenta. Obično su to kožne manifestacije u vidu nekroze tkiva, čireva, gangrene.
Razvojem ovog oblika bolesti u krvi pacijenta nastaju krioglobulini, koji su proteinska jedinjenja koja se u interakciji sa antitelima pretvaraju u nerastvorljive komplekse. Cirkulirajući krvotokom, ulazi u zidove krvnih žila i na kraju ih uništava. Utvrđeno je da su takve patologije češće kod osoba koje boluju od hepatitisa C. Međutim, vaskulitis se može razviti sam, bez virusa.
Charge-Straussov sindrom se manifestuje u obliku upale koja zahvata respiratorni trakt, može zahvatiti male i srednje krvne sudove. Simptomi i uzroci ove vrste vaskulitisa povezani su s imunološkom upalom, trombozom, povećanom propusnošću i krhkošću krvnih žila. Virusne i bakterijske infekcije ovdje mogu postati provokatori,vakcinacije i alergijske reakcije, stres, trudnoća i porođaj
Srednje oštećenje plovila:
- Periarteritis nodosa karakteriziraju inflamatorno-nekrotične promjene u malim i srednjim visceralnim i perifernim arterijama. Ovdje virusne infekcije i sklonost organizma povećanju koagulacije i tromboze igraju ulogu u nastanku bolesti. Ima benigni ili maligni karakter. U prvoj varijanti se sporo razvija. Brzi razvoj povezan je s oštećenom funkcijom bubrega. Munjevit razvoj patologije je rijedak i dovodi do smrti.
- Kawasaki bolest je rijetka imunokompleksna inflamatorna lezija arterija različitih kalibara, koja se javlja uglavnom kod djece prvih godina života. Zanimljivo je i da je ovaj oblik bolesti najčešći kod predstavnika azijske rase, što ukazuje na genetske i nasljedne faktore u nastanku bolesti.
Bolesti velikih sudova i arterija:
- Temporalni arteritis velikih ćelija (takođe zvani temporalni arteritis ili Hortonova bolest), zahvaća velike i srednje intra- i ekstrakranijalne sudove. Faktori koji izazivaju ovu bolest su virusne infekcije (hepatitis, SARS, herpes) u kombinaciji sa genetskom predispozicijom.
- Takayasuova bolest je upalna lezija aorte i velikih arterija. Klinički tok ovog oblika bolesti: slabost, bol u udovima, utrnulost i bljedilo kože, nedostatak pulsa. Moguća razlika u očitavanju otkucaja srcana lijevoj i desnoj ruci.
Glavni simptomi vaskulitisa mogu se lokalizirati i na koži i na unutrašnjim organima. Mogu se pojaviti iz različitih razloga i imati različite stepene ozbiljnosti. Postoje mnoge vrste ove bolesti: postoje vaskulitisi mozga, očiju, pluća, donjih ekstremiteta.
Sekundarni vaskulitis
Sekundarni vaskulitis nastaje u pozadini progresivnih infektivnih i onkoloških neoplazmi. Ovaj oblik bolesti treba liječiti infektolog, odnosno onkolog, dok se pogoršanje ne ublaži. Ukoliko tretman kod specijaliste nije bio dovoljno efikasan, obratite se reumatologu radi dodatnog pregleda.
Vaskulitis: koja je ovo bolest?
Uzroke bolesti liječnici uglavnom povezuju sa oslabljenom imunološkom aktivnošću uzrokovanom pojavom infektivnog agensa. Upalni proces koji se javlja kod sistemskih oboljenja ove vrste zahvata sloj vaskularnog zida.
Bolest je destruktivna: remeti prohodnost vena i kapilara, a uzrokuje i njihove mikrocirkulacijske poremećaje. Kao rezultat nedostatka kisika i hranjivih tvari, u većini slučajeva završava ishemijom organa, nekrozom ili infarktom.
Različiti oblici ovog patološkog procesa mogu se manifestirati kod ljudi različite dobi. Tako se, na primjer, simptomi hemoragičnog vaskulitisa (najčešće uzrokovani zaraznim bolestima) javljaju kod djece od 4 do 14 godina. znakoviperiarteritis nodosa javlja se pretežno u muškoj populaciji od 30 do 50 godina. Hortonova bolest je češća kod starijih ljudi. Kawasaki bolest se javlja kod djece mlađe od 5 godina, a češća je kod ljudi žute rase. Takayasuova bolest najčešće pogađa osobe mlađe od 40 godina.
Kod sekundarnog vaskulitisa, liječenje simptoma (uzroci - prisustvo drugog upalnog procesa u tijelu) može biti komplikovano. Posebno često se takve manifestacije javljaju kod muškaraca srednjih godina.
Kliničke manifestacije sistemskog vaskulitisa obično se javljaju u obliku različitih oblika groznice, groznice, slabosti, gubitka apetita i naglog gubitka težine. Ovim manifestacijama se dodaju simptomi karakteristični za poraz određenih sistema.
Vaskulitis: uzroci, simptomi
Tačni uzroci ove bolesti nisu utvrđeni. Među liječnicima postoji mišljenje da je ova bolest genetske prirode i da se nasljeđuje kroz nekoliko generacija. Ovdje negativnu ulogu igra pojava autoimunih poremećaja u organizmu i infekcija patogenim mikroorganizmima.
Vjeruje se da se glavni simptomi vaskulitisa mogu javiti zbog alergijskih reakcija organizma, nakon vakcinacije, nakon teških povreda, hipotermije i trovanja hemijskim i radioaktivnim supstancama.
Istovremeno, simptomi bolesti kada su zahvaćeni različiti organi i sistemi tijela mogu imati različite manifestacije:
- Kada su zahvaćena pluća, pojavljuje sekratak dah, napadi kašlja, gušenje i epizode hemoptize.
- Ako su bubrezi oštećeni, sigurno će doći do otoka i povećanja krvnog pritiska.
- Lezije na koži će se manifestovati kao osip, čirevi, gangrena. Plavi ili bijeli prsti su uobičajeni simptomi vaskulitisa.
- Kada su zahvaćene sluzokože, pojavljuju se rane i osip.
- Kada je zahvaćen mišićno-koštani sistem, javljaju se jaki bolovi i otok u mišićima i zglobovima.
- Oštećenje oka je praćeno crvenilom i bolom u očima, gubitkom vida.
- Patoloske procese u ORL organima prati iscjedak i krvarenje iz nosa i uha, promuklost, deformitet zadnje strane nosa, gubitak sluha i mirisa.
- Procesi koji utiču na nervni sistem praćeni su konvulzijama, drhtanjem udova, vrtoglavicom, grčevima, poremećenom motoričkom funkcijom.
- Kada je zahvaćen probavni sistem, može biti prisutan bol u stomaku, dijareja, krv u stolici.
- Kod lezija kardiovaskularnog sistema, simptomi su praćeni bolom iza grudne kosti, prekidima u radu srca, povišenim krvnim pritiskom, nedostatkom pulsa na rukama ili nogama.
Drugi simptomi
Ako pregledate vaskulitis, možete identificirati simptome koji su identični u svim oblicima i tipovima bolesti. Pacijenti imaju porast tjelesne temperature, gubitak težine, pad vitalnosti.
U laboratorijskim studijama analiza pacijenata, čestoUočava se ubrzana ESR, povećanje C-reaktivnog proteina, fibrinogena i povećanje broja leukocita. Testovi krvi i urina često otkrivaju oštećenje bubrega.
Ponekad je vrlo teško shvatiti da je u pitanju vaskulitis. Dijagnoza može potrajati dugo, jer se klinika bolesti razvija sporo i često se briše.
Dijagnoza bolesti
Vjerovatnoća isključenja oštećenja vitalnih organa i kvarova u njihovom radu zavisi od termina za utvrđivanje patološke manifestacije, postavljanje dijagnoze i provođenje terapije. Glavni pregled propisuje reumatolog, međutim, ako je potrebno, mogu se zakazati i konsultacije drugih visokospecijalizovanih specijalista (oftalmologa, neurologa, otorinolaringologa itd.).
Dijagnoza vaskulitisa (simptomi, znaci, uzroci moguće bolesti pažljivo se proučavaju u vidu fizikalnih pregleda) javlja se samo kada se proučavaju laboratorijski testovi. Prilikom utvrđivanja bolesti uzima se u obzir starost pacijenta, upoređuju se klinički i laboratorijski rezultati, a druge bolesti se isključuju.
Prilikom uzimanja krvi od pacijenta obično se pronađu nespecifični pokazatelji umjerene upale: ubrzanje ESR, povećanje C-reaktivnog proteina, fibrinogena, povećanje broja leukocita, trombocita i eozinofila. U biohemijskoj analizi krvi uočava se povećanje imunoglobulina A i CRP. Analiza urina otkriva znakove hematurije, proteinurije, cilindrurije.
Rezultati mogu ukazivati na prisustvo patološkog procesakoagulogrami. Odsustvo podataka o poremećajima zgrušavanja krvi u ispoljavanju kliničkih znakova jasno ukazuje na prisustvo bolesti.
Prilikom dijagnosticiranja ove bolesti sprovode se sveobuhvatni pregledi pacijenta. Obavezno imenovati elektrokardiografiju (EKG), ehokardiografiju, ultrazvuk, radiografiju i druge dijagnostičke tehnike. Za potvrdu dijagnoze neophodna je biopsija zahvaćenog tkiva i njihova naknadna morfološka studija.
U teško dijagnostikovanim slučajevima može se izvršiti biopsija kože. Kao rezultat histološkog pregleda u prisustvu vaskulitisa, najčešće se otkrivaju naslage A i CEC na endotelu i u vaskularnim zidovima vena, arterija i kapilara, oslobađanje čestica krvi izvan vaskularnog sistema i pojava mikrotromboza.
Karakteristike tretmana
Vaskulitis, u svim njegovim manifestacijama, tretira se prema opštoj šemi terapijskih efekata. Zajednička karakteristika ovdje je upotreba imunosupresivnih lijekova. Lijekovi ovog smjera ne dozvoljavaju imunološkom sistemu da ubije vlastite zdrave ćelije. Osim toga, mogu se propisati protuupalni lijekovi. Obično oba smjera takve terapije kombinuju glukokortikosteroidne lijekove i citostatike.
Glavne faze lečenja različitih tipova vaskulitisa su: suzbijanje neadekvatnog imunološkog odgovora organizma, imunosupresivna terapija, korekcija poremećaja u organizmu i dalja rehabilitacija.
Medicinskiterapija za takve patologije uključuje protuupalni i imunosupresivni tečaj s kortikosteroidnim hormonskim lijekovima. Najpopularniji agensi ovdje su prednizolon ili deksametazon. Omogućavaju brzo uklanjanje edema vaskularnog tkiva i smanjuju rizik od ishemijskih sindroma.
Ljekoviti oblici citostatskog djelovanja propisuju se u dijagnostici i liječenju simptoma vaskulitisa sa oštećenjem centralnog nervnog sistema, napredovanjem bolesti, malignom bubrežnom hipertenzijom i neefikasnošću hormonske terapije. To uključuje lijekove kao što je "Cyclophosphan". Kod težih oblika bolesti prakticira se primjena visokih doza kemoterapije na bazi ciklofosfana i prednizolona. Paralelno se mogu prepisivati lijekovi koji pospješuju vazodilataciju i sprječavaju pojavu krvnih ugrušaka - Trental, Curantil.
Režimi liječenja uz prisustvo antikoagulansa i antitrombocitnih agenasa propisani su za manifestacije hiperkoagulacije i DIC. U slučaju poremećaja periferne mikrocirkulacije, propisuje se nikotinska kiselina i njeni derivati. Osim toga, u liječenju simptoma i oblika vaskulitisa (koji su uzrokovani imunološkim poremećajima) koriste se angioprotektori, vazodilatatori, blokatori kalcijumskih kanala.
Efektivne metode u liječenju sistemskog vaskulitisa su sesije hemokorekcije, koje omogućavaju uklanjanje cirkulirajućih agenasa i imunoloških kompleksa iz krvi. Sa komplikovanim tokovima takvih patologija, slažem sesaradnja reumatologa, nefrologa, pulmologa, otorinolaringologa, neurologa, hirurga, oftalmologa i drugih specijalista.
Plazmafereza, heme-oksigenacija i ultraljubičasto zračenje krvi su moderne metode liječenja bolesti ove vrste.
Nekonvencionalne metode
Kao liječenje simptoma i uzroka vaskulitisa narodnim lijekovima, alternativna medicina predlaže korištenje raznih biljaka i infuzija. Evo nekoliko recepata koji se mogu primijeniti:
- Mješavina cvasti bazge, stolisnika, bobica japanske sofore i sušene koprive pomiješane u jednakim omjerima. Uzmite 8 supenih kašika i prelijte litrom ključale vode, ostavite sat vremena, procedite i pijte po 1 čašu tri puta dnevno.
- Nasjeckajte i pomiješajte jednake količine cvjetova nevena, bobica bazge, listova nane, pupoljaka topole, stolisnika i preslice. Zakuvati u pola litre kipuće vode, insistirati sat vremena i piti po pola čaše dva puta dnevno.
- Ljudi koji iz prve ruke znaju kakva je to bolest - vaskulitis, preporučuju zakuhanje trava tansy, pelina, smilja, elekampana i insistiraju u termosici. Pripremljenu smjesu koristiti 3 žlice. kašike dva puta dnevno pre jela.
- Nije loše ublažava alergijske manifestacije vaskulitisa bergenia: 40 grama osušenog i usitnjenog bilja preliti sa 0,3 litre kipuće vode i insistirati preko noći. Dodajte med i pijte kao čaj.
- Tinktura sladića, koja sadrži prirodne kortikosteroide, konzumira se 5 puta dnevno po 1 kašičicu.
- Često kod vaskulitisapreporučuje se uvarak od mješavine trputca, heljde, divlje ruže, crne ribizle, kantariona i dresnika.
- Svježe iscijeđeni sok od koprive je takođe efikasan u liječenju simptoma vaskulitisa i prevenciji bolesti.
Kada su manifestacije u vidu potkožnih krvarenja, preporučuje se pravljenje obloga od borove smole. Da biste to učinili, čaša proizvoda se zagrijava u vodenoj kupelji, pomiješa se 3 žlice pčelinjeg voska i 40 grama bilo kojeg biljnog ulja. Dobijeni sastav se meša do homogene mase, ohladi i stavlja u obliku obloga za noć.
Zeleni čaj blagotvorno utiče na stanje krvožilnog sistema. Redovna konzumacija alkoholnih tinktura eleuterokoka, ginsenga ili mamca preporučuje se i kod vaskulitisa.
Prognoza sistemskog vaskulitisa
Blaga vaskulitis se povlači sam od sebe. Složenije patologije zahtijevaju liječenje pod stalnim medicinskim nadzorom. Uz brzi razvoj bolesti, pacijent može umrijeti u roku od nekoliko dana nakon pojave bolesti, a to je obično povezano sa oštećenjem žila centralnog nervnog sistema i intracerebralnim krvarenjima.
Prevencija bolesti
Prevencija simptoma vaskulitisa svodi se na njihovu prevenciju i otklanjanje glavnih manifestacija. Da biste to učinili, preporučuje se očvrsnuti i ojačati tijelo na svaki mogući način. Zdravstvena gimnastika, plivanje, redovne šetnje na svežem vazduhu, umerena fizička aktivnost, zdrava ishrana,pravovremeno liječenje bilo koje bolesti, odbacivanje loših navika, poštivanje režima rada i dobar odmor - to su glavne metode prevencije bolesti.
