Anestezija (anestezija) ovom ili onom intervencijom hirurga može biti dva tipa:
- lokalno - pacijent je pri svijesti, anesteziran je samo onaj dio tijela na kojem će se operacija obaviti;
- općenito - pacijent pada u dubok medicinski san.
Opća i lokalna anestezija podjednako nalaze svoje mjesto u modernoj medicini. U lokalnoj anesteziji razlikuju se spinalna i epiduralna anestezija. U tim slučajevima pacijent je pri svijesti, ali nema kontrolu nad donjim dijelom tijela, potpuno utrne i gubi osjet. Opća anestezija se često naziva anestezijom.
Koncept anestezije
Anesthesia - opća anestezija; na grčkom znači "utrnulost", "utrnulost". Njegovo značenje je da uz pomoć lijekova djeluje na centralni nervni sistem i potpuno blokira nervne impulse koje prenosi. Kao rezultat toga, sve ljudske reakcije su inhibirane, i on uranja u takozvani san izazvan lijekovima.
Takav san se ne može porediti sa uobičajenimdnevnog sna, kada se osoba može probuditi i od najmanjeg šuštanja. Tokom medicinskog sna, osoba, zapravo, na neko vrijeme isključuje gotovo sve vitalne sisteme, osim kardiovaskularnog.
Premedication
Prije opšte anestezije pacijent mora proći posebnu obuku – premedikaciju. Gotovo svi ljudi imaju tendenciju da dožive uzbuđenje ili strah prije operacije. Stres izazvan anksioznošću može imati izuzetno negativan uticaj na tok hirurške intervencije. Pacijent u ovom trenutku ima ogromno oslobađanje adrenalina. To dovodi do kvara vitalnih organa - srca, bubrega, pluća, jetre, što je preplavljeno komplikacijama tokom operacije i nakon nje.
Iz tog razloga, anesteziolozi smatraju da je neophodno smiriti osobu prije operacije. U tu svrhu propisuju se lijekovi sedativne prirode - to se zove premedikacija. Za operacije planirane unaprijed, sedacija se provodi dan ranije. Što se tiče hitnih slučajeva, odmah na operacionom stolu.
Glavni stadijumi, vrste i stadijumi opšte anestezije
Opća anestezija se izvodi u tri faze:
- Indukciona anestezija, odnosno indukcija - izvodi se čim se pacijent nađe na operacionom stolu. Ubrizgavaju mu se lijekovi koji pružaju dubok san, potpuno opuštanje i ublažavanje bolova.
- Podržavajuća anestezija - anesteziolog mora precizno izračunati potrebnu količinu lijeka. Tokom operacijesve funkcije pacijentovog tijela se stalno drže pod kontrolom: mjeri se krvni pritisak, prati puls i disanje. Važan pokazatelj u ovoj situaciji je rad srca i količina kisika i ugljičnog dioksida u krvi. Anesteziolog mora biti upoznat sa svim fazama operacije i njenim trajanjem, kako bi po potrebi mogao dodati ili smanjiti dozu lijekova.
- Buđenje je izlaz iz anestezije. Anesteziolog također precizno izračunava broj lijekova kako bi pacijenta na vrijeme izveo iz dubokog sna. U ovoj fazi, lijekovi bi trebali završiti svoje djelovanje, a osoba se polako budi. Uključuje sve organe i sisteme. Anesteziolog ne napušta pacijenta dok nije potpuno pri svijesti. Disanje pacijenta treba da postane spontano, krvni pritisak i puls se stabilizuju, refleksi i mišićni tonus se vrate u normalu.
Opća anestezija ima sljedeće faze:
- Površinska anestezija - taktilna osjetljivost nestaje, prag bola se ne osjeća, ali ostaju refleksi skeletnih mišića i unutrašnjih organa.
- Lagana anestezija - skeletni mišići se opuštaju, većina refleksa nestaje. Hirurzi imaju mogućnost izvođenja lakih površinskih operacija.
- Puna anestezija - opuštanje mišića skeletnih mišića, blokirani su skoro svi refleksi i sistemi osim kardiovaskularnog. Postaje moguće obavljati bilo koje operacijesloženosti.
- Super-duboka anestezija - možemo reći da je ovo stanje između života i smrti. Skoro svi refleksi su blokirani, mišići i skeletnih i glatkih mišića su potpuno opušteni.
Vrste opšte anestezije:
- maska;
- intravenozno;
- ukupno.
Period prilagođavanja nakon opće anestezije
Nakon što pacijent izađe iz opšte anestezije, doktori prate njegovo stanje. Komplikacije opće anestezije su izuzetno rijetke. Svaka operacija ima svoje indikacije. Na primjer, ako je operacija izvedena na trbušnoj šupljini, tada ne biste trebali piti vodu neko vrijeme. U nekim slučajevima je dozvoljeno. Danas je dvosmisleno pitanje kretanja pacijenta nakon operacije. Nekada je bilo poželjno da osoba u postoperativnom periodu ostane što duže u krevetu. Danas se preporučuje ustajanje, samostalno kretanje nakon prilično kratkog perioda nakon operacije. Vjeruje se da to doprinosi brzom oporavku.
U svakom slučaju, pacijent treba da posluša preporuke svog doktora, inače oporavak može biti odložen.
Odaberite metodu anestezije
Anesteziolog je odgovoran za proces ublažavanja bolova. On, zajedno sa hirurgom i pacijentom, odlučuje koju vrstu anestezije će preferirati u konkretnom slučaju. Mnogi faktori utiču na izbor metode anestezije:
- Obim planirane hirurške intervencije. Na primjer, uklanjanje mladeža ne zahtijeva opću anesteziju, ali je hirurška intervencija na unutrašnjim organima pacijenta već ozbiljna stvar i zahtijeva dubok i dug medikamentozni san.
- Stanje pacijenta. Ako je pacijent u teškom stanju ili se predviđaju bilo kakve komplikacije operacije, onda ne može biti govora o lokalnoj anesteziji.
- Iskustvo i kvalifikacije hirurga. Anesteziolog približno zna tok operacije, posebno u slučajevima kada nije prvi put da radi sa hirurgom.
- Ali, naravno, anesteziolog, s obzirom na mogućnost izbora i u nedostatku kontraindikacija, uvijek će izabrati metodu anestezije koja mu je bliža, i u ovom slučaju je bolje osloniti se na njega. Bilo da je u pitanju opšta ili lokalna anestezija, najvažnije je da operacija bude uspešna.
Podsjetnik za pacijenta prije operacije
Prije operacije uvijek postoji komunikacija između pacijenta i anesteziologa. Doktor treba da se raspita o prethodnim operacijama, kakva je anestezija bila i kako ju je pacijent izdržao. Sa strane pacijenta, veoma je važno da doktoru kaže sve, ne propuštajući ni najmanji detalj, jer to kasnije može odigrati ulogu tokom operacije.
Pacijent se prije operacije treba prisjetiti bolesti koje je morao da trpi cijeli životni period. Ovo se posebno odnosi na hronične bolesti. Takođe, pacijent treba da kaže lekaru o lekovima koje je prinuđen da uzima u ovom trenutku. Moguće je da ljekarpostaviti puno dodatnih pitanja pored svega navedenog. Ova informacija mu je neophodna kako bi se isključila i najmanja greška pri odabiru metode anestezije. Ozbiljne komplikacije opće anestezije su izuzetno rijetke ako su sve radnje i anesteziologa i pacijenta pravilno obavljene.
Lokalna anestezija
Lokalna anestezija u većini slučajeva ne zahtijeva intervenciju anesteziologa. Hirurzi mogu samostalno obavljati ovu vrstu anestezije. Oni jednostavno ubrizgavaju lijek na mjesto operacije.
Kod lokalne anestezije, uvijek postoji rizik da se ubrizga nedovoljna količina lijeka i osjeti se prag boli. U ovom slučaju nema potrebe za panikom. Morate zamoliti doktora da doda lijek.
Spinalna anestezija
U spinalnoj (spinalnoj) anesteziji, injekcija se vrši direktno u region kičmene moždine. Pacijent osjeća samo samu injekciju. Nakon uvođenja anestezije, cijeli donji dio tijela utrne, gubi svaku osjetljivost.
Ova vrsta anestezije se uspješno koristi u operacijama na nogama, u urologiji i ginekologiji.
Epiduralna anestezija
U epiduralnoj anesteziji, kateter se ubacuje između kičmenog kanala i kičmene moždine kroz koji se mogu davati lijekovi protiv bolova.
Epiduralna anestezija se ponekad koristi za ublažavanje porođajnih bolova i često za dugotrajne ginekološke i urološke operacije.
Šta je bolje, epiduralna anestezija ili opća anestezija? Ovo je danas veoma kontroverzno pitanje. Svako ima svoje argumente o ovome.
Maska anestezija
Maska anestezija, ili inhalaciona opšta anestezija, unosi se u organizam kroz respiratorni trakt pacijenta. Ovom vrstom anestezije san se održava zahvaljujući posebnom plinu koji anesteziolozi primjenjuju kroz masku nanesenu na lice pacijenta. Koristi se za lagane kratkoročne operacije.
Ako se koristi maska za anesteziju, pacijentu je najvažnije da sluša doktora: diše kako traži, radi šta kaže, odgovara na pitanja koja mu postavlja. Uz anesteziju maskom, pacijenta je lako uspavati, a isto tako ga je lako probuditi.
Intravenska anestezija
Tokom intravenske anestezije, lijekovi koji izazivaju san i opuštanje izazvano lijekovima se ubrizgavaju direktno u venu. Ovo vam omogućava da postignete brzi efekat i rezultate visokog kvaliteta.
Intravenska anestezija se može koristiti u raznim operacijama. Najčešći je u klasičnoj hirurgiji.
Multikomponentna opća anestezija s relaksacijom mišića
Multikomponentna ova vrsta anestezije naziva se jer kombinuje masku i intravensku anesteziju. Odnosno, komponente opšte anestezije se daju u obliku lekova intravenozno, a u obliku gasova kroz respiratorni sistem. Ova vrsta anestezije omogućava postizanje maksimalnih rezultata.
Miorelaksacija - opuštanje svih skeletnih mišića. Ovo je veoma važna tačka tokom operacije.
MultikomponentniAnestezija se preporučuje za veće i dugotrajne operacije. Danas se pod takvom anestezijom operišu trbušni i grudni organi.
Opća anestezija. Kontraindikacije
Postoje neke kontraindikacije za upotrebu opće anestezije:
- srčana insuficijencija;
- teška anemija;
- infarkt miokarda;
- pneumonija;
- akutne bolesti bubrega i jetre;
- bronhijalna astma;
- napadi epilepsije;
- tretman antikoagulansima;
- endokrine bolesti poput tireotoksikoze, dekompenziranog dijabetesa, bolesti nadbubrežne žlijezde;
- pun želudac;
- teška alkoholna intoksikacija;
- nedostatak anesteziologa, potrebnih lijekova i opreme.
Opća i lokalna anestezija su veoma važni elementi u modernoj hirurgiji. Nijedna operacija se ne odvija bez anestezije. U ovom slučaju, medicini se mora odati dužno, jer ne može svaka osoba da izdrži šok od bola.
