Šta je šuplja noga? U predstavljenom članku možete pronaći fotografiju ove patologije. Također ćemo definisati bolest o kojoj je riječ, identifikovati uzroke njenog nastanka, navesti simptome i razgovarati o liječenju.
Osnovne informacije
Šta je šuplja noga? Ovo je patologija koja podrazumijeva deformaciju donjih ekstremiteta. Karakterizira ga spuštanje vrhova prstiju prema dolje i podizanje pete prema gore. Kao rezultat ove deformacije, veličina lučnog svoda se značajno povećava kod pacijenta.
Šuplje stopalo može biti nasljedna bolest, a može se razviti i sa godinama (od 35 godina). Dotična bolest je suprotna od ravnog stopala.
Fazije deformacije
Od čega zavisi tretman šupljeg stopala? Stručnjaci kažu da je izbor određene terapije direktno povezan sa stadijumom u kojem se bolest nalazi. Stručnjaci razlikuju 2 faze deformacije:
- Na samom početku bolesti dolazi do promjene mekih tkiva (morfološke). Kako bi eliminirali ovaj problem, liječnici preporučuju da pacijent izvrši pritisak na glavu prve metatarzalne kostikosti.
- Ako se ne preduzmu mjere za liječenje razvijenog deformiteta, nastupa stabilna faza bolesti koja zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.
Uzroci nastanka
Zašto se razvija šuplja stopala? Razlozi i tačan mehanizam povećanja lučnog svoda još nisu razjašnjeni. Međutim, liječnici sugeriraju da se takva patologija može pojaviti zbog neravnoteže (mišićne) na pozadini hipertonusa ili slabljenja (paretičnosti) pojedinih mišića stopala i potkoljenice. Inače, neki stručnjaci napominju da ponekad prilikom pregleda pacijenta sa dotičnim deformitetom nije moguće potvrditi primjetno smanjenje ili, obrnuto, povećanje tonusa mišićnog tkiva.
Prema mišljenju većine ljekara, najčešće šuplje stopalo nastaje zbog patologije neuromišićnog aparata i niza bolesti, kao i mišićne distrofije, poliomijelitisa, spinalne disrafije, Charcot-Marie-Tootha bolest, siringomijelija, polineuropatija, Friedreichova ataksija, cerebralna paraliza, meningitis, meningoencefalitis, benigni i maligni tumori kičmene moždine.
Vrlo rijetko se takva patologija razvija zbog opekotina donjih ekstremiteta ili nepravilno spojenog talusa i kalkaneusa (nakon prijeloma).
U 20% svih slučajeva faktori koji su izazvali šuplje stopalo ostaju nerazjašnjeni.
Simptomi bolesti
U apotekama i medicinskim centrima vrlo se često prodaju ulošci za šuplje stopalo. Za šta su oni potrebni? Poenta je da ova bolest nijeprolazi bez traga za pacijenta.
Sa povećanjem lučnog luka, pacijent se stalno žali na bol u stopalima, umor pri hodu i nelagodu u skočnim zglobovima. Također, neki pacijenti navode da imaju velikih poteškoća u odabiru udobne cipele.
Prilikom pregleda osobe sa patologijom koja se razmatra, specijalisti otkrivaju povećanje visine unutrašnjeg i vanjskog luka, spljoštenje, proširenje i blago skupljanje prednjih tabana, bolne žuljeve (na primjer, u podnožju prvi prst na nozi i u predjelu malog prsta), kao i deformitet prstiju. Osim toga, takav pacijent često ima jaku ukočenost stopala.
Drugi znakovi
Šuplje stopalo zbog poliomijelitisa može biti praćeno blagom jednostranom parezom u kombinaciji sa ekvinusom stopala. Istovremeno, tonus mišićnog tkiva je smanjen, a deformacija ne napreduje.
Ako osoba ima cerebralne lezije, tada može doživjeti spastične pojave, povećan tonus mišića i pojačane reflekse (tetive). Takav proces nije progresivan i jednostran.
Kod kongenitalnih malformacija, patologija je obično bilateralna. Ima tendenciju da napreduje, posebno tokom perioda aktivnog rasta (na primjer, sa 5-8 godina i sa 11-15).
Uz dijagnozu Friedreichove bolesti, šuplje stopalo je dvostrano i progresivno. Obično i članovi porodice pacijenata imaju slučajeve ove bolesti.
Elevacija svoda stopala je često u kombinaciji sa ataksijom i poremećajima hoda. Osim toga, ovu bolest karakteriziraju blagi senzorni poremećaji i lezije piramidalnog trakta.
Kod Charcot-Marie-Tooth bolesti, osoba ima dvostrani i progresivni deformitet stopala, kao i atrofiju mišića, koja se širi odozdo prema gore.
Kako se dijagnosticira?
Vježbe sa šupljim stopalom treba izvoditi bez greške. Međutim, to treba učiniti tek nakon što iskusan liječnik razjasni dijagnozu. U pravilu se u tu svrhu pacijent šalje na plantografiju i radiografiju stopala.
Kod blagog deformiteta, plantogram pokazuje veliku depresiju konkavnog luka unutrašnje ivice, kao i izbočenje duž spoljne ivice stopala. Kod umjerene patologije, konkavnost se opaža do vanjskog ruba. Što se tiče izražene bolesti, otisak đona osobe je podijeljen na 2 dijela.
Postoje i napredni slučajevi kada konture prstiju potpuno nestanu sa otiska stopala. To je zbog njihove deformacije nalik na kandže.
Ako doktor smatra da je uzrok problema bolest neuromišićnog aparata, onda se pacijent upućuje neurologu. Potonji radi detaljan neurološki pregled, radi rendgenske snimke kičme, magnetnu rezonancu i CT, kao i elektromiografiju i druge studije.
Stara ozljeda tarzalne kosti može zahtijevati CT stopala.
Ako je šuplja stopa otkrivena po prvi put iu isto vrijemepacijent nema oboljenja neuromišićnog sistema, kao ni ranijih povreda, što ukazuje na moguću pojavu tumora kičmene moždine. U tom slučaju osoba se upućuje onkologu na pregled.
Kako liječiti?
Taktika liječenja kavusnog stopala određena je uzrokom njegovog razvoja, kao i stepenom povećanja svoda i dobi pacijenta.
Kod umjerenih i blagih patologija, pacijentu se propisuju fizioterapijske vježbe, fizioterapija i masaža. Nefiksirani oblici ove bolesti podložni su konzervativnoj korekciji nošenjem posebnih cipela sa podignutim unutrašnjim rubom.
Jaka fiksirana bolest, posebno kod odraslih, podložna hirurškom liječenju.
U zavisnosti od vrste patologije i uzroka njenog razvoja, može se izvesti artrodeza, osteotomija, polumjesečasta ili klinasta resekcija tarzalnih kostiju, presađivanje tetiva i disekcija plantarne fascije. Koriste se i razne kombinacije ovih tehnika.
Operacija
Operacija obnavljanja stopala izvodi se na planski način u kondukcijskoj anesteziji. Najbolja opcija je kombinirana kirurška intervencija prema Chaklinu ili Kusliku. Posljednja metoda uključuje otvorenu disekciju ili redressing plantarne aponeuroze u kombinaciji sa falciformnom ili klinastom resekcijom kuboidne kosti. Čim se resecirano područje ukloni, stražnji dijelovi stopala se savijaju prema tabanu, a prednji - prema stražnjem dijelu. Nakon togarana se zašije, drenira i stavlja se gips na donji ekstremitet koji se ne skida 6-7 sedmica.
U operaciji po Chaklinovoj metodi takođe se sanira ili secira plantarna aponeuroza. Zatim se otkrivaju kosti tarzusa. U tom slučaju se tetive ekstenzora povlače u strane, a zatim se radi klinasta resekcija dijela kuboidne kosti i glave talusa.
Što se tiče navikularne kosti, ona se uklanja djelomično ili potpuno, u zavisnosti od težine deformiteta.
U slučaju jakog prolapsa prve metatarzalne kosti, vrši se njena (dodatno) osteotomija. Kada se posmatra ekvinus, izvodi se tenotomija Ahilove tetive.
U slučaju da se tokom hirurške intervencije položaj stopala nije mogao ispraviti, na nogu se stavlja gips na 3 sedmice, nakon čega se skida i vrši konačna korekcija. Zatim se zavoj ponovo stavlja još 4 sedmice.
Ulošci i vježbe
Može li se izliječiti šuplje stopalo? Ulošci i odgovarajuće cipele su jedan od najlakših načina da se riješite deformiteta stopala, kao i njegove prevencije.
Prema mišljenju stručnjaka, kod šupljeg stopala pacijenti bi trebali dati prednost cipelama sa širokom platformom i niskim potpeticama. Ovo će pomoći da noga ostane u ispravnom položaju.
Također treba napomenuti da kupovina ortopedskih cipela treba biti samo pod nadzorom ljekara. Usput, potonji mogu preporučiti cipele s podignutom unutrašnjom ivicom. Da pruži odgovarajuću podrškusvodovi stopala, potrebne su ortoze, odnosno specijalni ulošci po narudžbi.
Kako smanjiti bol uzrokovanu šupljim stopalom? Vježbe i fiziološke procedure za liječenje takve bolesti biraju se na individualnoj osnovi, po preporuci ljekara koji prisustvuje. Evo nekoliko primjera:
- Početni položaj sedeći. Vježba se izvodi slobodno, zatim uz otpor (na stopalo se nanose fiksni utezi, gimnastička elastika).
- Hvatanje prstiju i oba stopala za razne predmete (drvene, gumene, metalne kuglice različitog prečnika, štapovi, itd.) u određenom redoslijedu - postepeno smanjivati njihovu veličinu, a povećavati njihovu težinu.
- Početni položaj stojeći. Prsti unutra, pete van, maksimalna vanjska rotacija potkoljenica, zatim prijelaz na vanjski rub stopala. Dalje - spuštanje na površinu tabana.
Takođe, radi otklanjanja tegoba, pacijentu se propisuju parafinske kupke, tople kupke i ručna korekcija deformiteta u vidu masaže.
